术后输尿管内留置双J管的并发症护理及出院指导

目的探讨患者肾输尿管结石术后留置双J管的并发症护理及出院健康指导。方法采用手术方法置入双J管,密切观察和护理术后留置双J管可能出现并发症的患者,调查其疼痛、血尿、膀胱刺激症、尿路感染、双J管反流、移位、引流不畅、结石等情况,同时,对患者进行出院后的生活起居、饮食及活动等健康指导。结果肾输尿管结石术后留置双J管的患者及时得到了并发症护理和出院健康指导,双J管耐受性较好,生活质量较高。结论对肾输尿管结石术后留置双J管的患者进行并发症护理与出院健康指导,患者康复较快,防止了并发症的发生,护患关系也有所改善。     

输尿管镜手术并发症的防治

目的总结输尿管镜手术并发症及其防治措施。方法对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症。结果术中输尿管穿孔6例（1．0％）,5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功。1例（0．16％）术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例（0．16％）术中发现下段黏膜撕脱约1cm．经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例（6．6％）,予保留双J管行ESWL治疗后治愈。术后肾绞痛6例（1．0％）,针对引起腰痛不同原因进行相应处理。感染12例（2．0％）,经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复。结论应用输尿管镜手术成功率高．严重并发症较少见,且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键．     

输尿管镜钬激光内切开置双根双J管治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开并留置双根双J管治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法对28例29处输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段并留置双根双J管进行治疗。结果 28例均获成功,无严重手术并发症发生,术后均行随访3⁶个月,有效26例,好转1例,无效1例;有效率92.9%。结论输尿管镜钬激光切开并留置双根双J管是治疗良性输尿管狭窄的有效方法,狭窄复发率低,并发症少,手术创伤小。     

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的探讨双J管在上尿路手术中的适应证、留置方法、留置时间及并发症。方法对60例上尿路手术需留置双J管患者行双J管作内支撑、引流。结果 60例患者均置入双J管,术后留置时间为1周～3个月,平均1个月。其中有11例患者表现出不同程度的腰背酸痛、血尿、尿急等尿路刺激症,拔管后症状有所缓解。术后1周行泌尿系彩超检查,证实无肾盂和输尿管积水。拔管时复查泌尿系彩超,在膀胱充盈时可见轻度肾盂积水,膀胱排空后肾盂积水消失。发热病例,仅1例双J管脱落,无双J管向上移位、断裂等病例。结论双J管具有内支架及内引流作用,合理应用可减少手术后并发症的发生。     

输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析与临床护理干预体会

目的对输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析,探究对患者予以临床护理干预的作用。方法重点筛选2015年11月至2016年8月于我院进行治疗的输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管患者64例,对其资料进行回顾性分析处理,探究并发症发生的原因,同时予以临床护理干预,对并发症发生情况以及护理方法进行探讨。结果术后留置双J管的并发症主要为腰部隐痛不适、尿液反流、双J管移位以及血尿等并发症,出现上述并发症的原因为:(1)双J管长度过长,在26 cm以上;(2)双J管留置时间过久;(3)每日饮水过低,在1200 m L以下;(4)没有使用抗感染药物。结论输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管会引发多种并发症,在治疗的同时需对患者进行临床护理干预,可有效帮助患者减少并发症。     

膀胱镜下留置双J管治疗妊娠期输尿管结石临床分析

目的：探讨留置双J管治疗妊娠期输尿管结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院12例放置双J管治疗的妊娠期输尿管结石的临床资料。结果：12例患者留置双J管时间2～7个月,平均5．5个月;12例均顺利生产,婴儿健康;12例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解,1例置管后2周双J管脱出。结论：置入双J管治疗妊娠期输尿管结石是一种安全、有效的方法。     

双J管在泌尿外科手术中的应用

输尿管内支架(双J管)已在临床广泛运用,留置双J管,操作简便、作用明确、疗效可靠,但是,由于操作不当,对双J管的认识不足,以及双J管的固有特性,留置双J管后可能会出现各种并发症,现就留置双J管的并发症及护理介绍如下,旨在今后减少双J管并发症的发生。1并发症及护理1.1支架管移位:发生率为0.6%～10.7%,既可上移也可以下移。     

分析输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间

目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月～2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2～4周,n=53例)和B组(双J管留置时间为4周以上,n=47例),所有患者均于输尿管镜联合气压弹道碎石术后留置双J管。分别比较两组患者排石成功率、结石排尽时间、术后并发症及患者拔管后治疗效果情况情况之间的差异。结果两组患者排石成功率及结石排尽时间差异无统计学意义(P 0.05);两组患者血尿及腰腹部胀痛发生率差异无统计学意义(P 0.05);而A组患者尿路感染及膀胱刺激征发生率显著低于B组患者(P 0.05);拔管时A组血白细胞显著低于B组(P 0.05),而两组患者拔管时尿白细胞比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者拔管后治疗总有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后双J管留置2～4周和4周以上对患者术后结石排出率、时间及术后治疗效果影响无显著差异,但留置4周以上患者术后并发症发生率显著增加,故最佳双J管留置时间为2～4周。     

输尿管镜气压弹道碎石术并发症分析与防治

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术产生并发症的原因和处理措施。方法分析宿松县人民医院2010年9月至2012年8月73例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床资料。统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果进镜失败者5例(6.8%),2例术中改开放性手术,3例经留置双J管保守治疗;上镜困难(未达到病变部位)3例(4.1%),3例均术中改开放性手术;输尿管穿孔2例(2.7%),1例术中改开放性手术,1例经留置双J管保守治疗;结石上移4例(5.4%),4例均经留置双J管行ESWL治愈;输尿管壁间段黏膜损伤且形成假道7例(9.6%);未找到输尿管口2例(2.7%),2例均术中改开放性手术;肾绞痛1例(1.3%);结石残留6例(8.2%),术后行ESWL治愈。无输尿管断裂、黏膜脱套伤等严重并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石最理想方法,熟练操作是减少和预防并发症的关键,果断及时改开放性手术可预防严重并发症发生。     

小儿输尿管留置双J管的护理

目的探讨小儿输尿管留置双J管的护理方法。方法回顾分析113例输尿管留置双J管的患儿的护理情况。结果 113例输尿管留置双J管的患儿中,有31例出现了不同的并发症,经过积极的护理全部痊愈。结论对输尿管留置双J管的患儿要从留置前,留置后,并发症,出院指导等方面进行全面的护理。     

输尿管结石患者感染治疗效果受双J管留置时间的影响探讨

目的分析双J管留置时间对输尿管结石患者感染治疗效果的影响。方法收集68例2015年1月~2017年6月收治的输尿管结石并感染患者,分为对照组(双J管留置7d)和研究组(双J管留置7d),各34例,观察两组患者的临床效果及并发症发生情况。结果研究组留置双J管当天尿WBC计数、留置双J管第7天的血WBC计数和尿WBC计数与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、结石直径及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后结石清除率为91.2%,与对照组的88.2%比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率为8.8%,对照组发生率为11.8%,差异无统计学意义(P0.05)。结论双J管留置时间对输尿管结石并感染患者治疗效果影响不明显,留置双J管7 d可有效控制感染,并及时实施结石手术治疗,从而缩短患者留置双J管的时间。     

输尿管镜术后拔出尿管时预防双J管脱出的护理体会

输尿管镜术后,拔出尿管方法不当时,易导致双J管脱出,引起较多并发症,2009年3月以前我科对输尿管镜术后留置双J管(德国 Urovision)引流的患者采用传统拔出尿管方法,有11例双J管被带出,2009年3月以后,采用新的拔出尿管方法,只发生1例双J管脱出,获得满意临床效果,现将护理体会总结如下.     

枸橼酸钾颗粒预防输尿管狭窄术后长期留置双J管结石形成的效果观察

目的探析枸橼酸钾颗粒预防上尿路术后长期留置双J管结石形成的效果。方法选取2014年6月~2017年6月我院收治的36例输尿管狭窄的患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,且术后均留置1~2条双J管(美国COOK牌,6F,硅胶材质),留置时间为6~12个月。患者入组后运用抽签的方式进行分组,每组18例。对照组术后不服用药物,观察组患者术后服用枸橼酸钾颗粒2.92g(1小包),每晚一次。对两组的双J管留置情况及结石形成情况进行对比分析。结果两组患者术后双J管的留置时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的尿垢沉积发生率、管壁结石形成率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义;观察组患者用药期间未出现明显不良反应。结论输尿管狭窄术后长期留置双J管患者,建议术后规律服用枸橼酸钾颗粒,可有效预防双J管尿垢沉积和管壁结石的形成,降低留置双J管后的并发症发生率,且用药安全性高,可作为一种安全有效的药物进一步推广应用。     

输尿管结石手术中不同型号双J管的应用体会

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石手术留置不同型号（F6、F4.5）双J管对碎石排出的影响。方法对232例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石手术,将符合入组条件患者随机分为留置F6双J管组和F4.5双J管组,比较两组术后碎石的排石及并发症情况。结果对两组患者术后并发症的比较无统计学意义,而碎石排出情况有统计学差异。结论输尿管结石术中明显有碎石情况下选用小号双J管更有利于碎石排出。     

双J输尿管支架管的术后护理

目的 :探讨各种输尿管内置入双J管引流尿液手术的术后护理措施。方法 :总结我院 1998年～ 2 0 0 3年 6 1例输尿管内置入双J管作支架引流的多种手术的术后护理经验。结果 :1例并发急性膀胱炎 ,1例并发急性肾盂肾炎 ,提前拔管 ;3例体内留置 3个月后双J管表面形成水垢样结石。 6 1例均经膀胱镜顺利拔出 ,无 1例体内滞留。结论 :合理的饮食、科学的排尿习惯和体位 ,以及对双J管的正确认识是避免术后并发症的重要因素。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术后双J管留置时间与并发症研究

目的研究输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术后双J管留置时间与并发症关系。方法将该院从2011—2013年收入的90例肾结石患者（结石〈2.0 cm）随机分成2组均行输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术。术后观察分析2组留置双J管时间（留置2周和4周）与并发症发生情况的关系。所有患者记录在其拔除双J管前并发症的发生;分别于拔除双J管后1周和1月复查尿常规;拔管后1个月复查彩超、腹部平片检查残石率,并行99Tcm-DTPA核素肾图检查,记录患侧肾脏肾小球滤过率（GFR）。结果 2组均出现不同程度的并发症,拔除双J管前2组患者出现下尿路刺激症状（LUTS）分别为33例（70.2%）和40例（93.0%）,腰腹痛分别为13例（27.7%）和21例（48.8%）,肉眼血尿分别为36例（76.6%）和42例（97.7%）,双J管上移分别为0例（0.0%）和2例（4.7%）,拔管管壁钙盐沉积或拔管困难分别为4例（8.5%）和11例（25.6%）。并发症的发生率随留置时间延长均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。拔除双J管1个月后复查彩超及腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径〈3 mm,2组的结石残石率无统计学意义。2组患者拔管后1周及1个月复查尿常规大致正常。2组比较,患侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管时间2周较安全有效,减少并发症发生的同时不影响残石清除及肾功能的恢复。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄11例报告

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄方法与疗效。方法自2009年12月至2011年2月对11例输尿管狭窄的患者采取输尿管镜下钬激光狭窄内切开进行治疗,术后留置双"J"管6～12周。结果 11例均手术成功,无明显手术并发症。术后随访6～12个月,痊愈8例,好转1例,无效2例。结论输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄具有创伤小,恢复快,操作简单,并发症少,效果满意等优点。     

双 J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的意义

目的 探讨双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的应用意义.方法 选取2010年10月至2019年9月佛山市三水区人民医院盆腔肿瘤手术病人404例,分为预置管组120例,未置管组246例,单纯口服坦索罗辛组38例.预置管组术前膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至术后盆腔放疗结束,联合口服坦索罗辛缓释胶囊;未置管组未预置双J管;单纯口服坦索罗辛组在盆腔肿瘤手术术后单纯口服坦索罗辛缓释胶囊.比较三组临床资料、术中输尿管损伤情况及术后放疗并发症.结果 预置管组术中输尿管损伤2(1.67％)例,未置管组损伤13(5.28％)例,两组损伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组术后放疗后,预置管组89例中有2例出现输尿管狭窄导致肾功能损伤(2.25％),未置管组162例中有22例(13.58％),单纯口服坦索罗辛组38例中有6例(15.79％),预置管组与另外两组术后放疗并发症发生率比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤术中对提高术中输尿管的辨识,减少术中输尿管损伤及术后输尿管纤维化狭窄,降低放射性输尿管狭窄致肾功能损伤的风险,减少术后留置双J管尿路刺激症状,促进输尿管损伤康复,保护肾功能有重要意义.     

输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响

目的探讨输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响。方法调查85例28～50岁患者留置双J管的情况。结果80例（94．1％）出现膀胱刺激症状,51例（60．0％）出现肉眼血尿,尿失禁14例（16．4％）,尿不尽22例（25．8％）,发热、腰痛、脓尿伴膀胱刺激症状12例（14．1％）,5例双J管脱出后症状缓解,性功能障碍7例（8．2％）。结论输尿管留置双J管对患者生活质量影响较大,其中过度活动是置管后并发症增多的重要原因。所以术中应严格遵守留置双J管的指征。     

镜下同侧留置两条双J管的临床应用价值

目的探讨输尿管镜下逆行同侧留置两条双J管术的临床应用价值。方法对71例因各种原因所致的输尿管狭窄病例,行同侧留置两条双J管术,作回顾性分析。结果手术过程顺利,疗效满意,未出现严重并发症。结论该治疗方法具有安全可靠,易操作,引流效果好的优点。