脑胶质瘤颅外转移一例并文献复习

目的 探讨脑胶质瘤颅外转移的可能机制和临床特点.方法 报道一例最近诊治的具有完整临床和病理证据的脑胶质瘤颅外转移患者.结果 脑胶质瘤颅外转移较为罕见,本例患者胸部X线片可见双肺多发转移瘤,胸部CT示多发大小不等的结节软组织肿物影,诊断为脑胶质瘤颅外转移.结论 脑胶质瘤颅外转移的转移路径及机制尚不能明确,多路径机制可能较为合理.开放式的肿瘤切除术可能有助于延长患者的生存时间,但也不排除增加颅外转移的可能.     

脑胶质瘤颅外转移一例并文献复习

目的 探讨脑胶质瘤颅外转移的可能机制和临床特点.方法 报道一例最近诊治的具有完整临床和病理证据的脑胶质瘤颅外转移患者.结果 脑胶质瘤颅外转移较为罕见,本例患者胸部X线片可见双肺多发转移瘤,胸部CT示多发大小不等的结节软组织肿物影,诊断为脑胶质瘤颅外转移.结论 脑胶质瘤颅外转移的转移路径及机制尚不能明确,多路径机制可能较为合理.开放式的肿瘤切除术可能有助于延长患者的生存时间,但也不排除增加颅外转移的可能.

Abstract：

Objective To explore the mechanisms and clinical characteristics of neuroglioma that was complicated with extracranial metastases. Methods A newly-diagnosed neuroglioma case in our department was reported with completely clinical and pathological data to discuss the extracranial metastases. Meanwhile the domestic and abroad literature were reviewed. Results The extracranial metastasis of glioma was rare. In this cases, X-ray chest displayed multiple metastatic tumors, and CT of chest showed nodules soft tissue mass shadows varied in size. Accordingly the diagnosis was neuroglioma complicated with extracranial metastases. Conclusions The transferring paths and mechanisms are ambiguous. Tumor resections may be helpful in prolonging the survival time and in increasing the potential of the tumor transferring from intracranial to extracranial.     

颅内外肿瘤的脑脊膜转移途径与MRI表现分析

目的分析颅内外肿瘤脑脊膜的转移途径与MRI表现。方法回顾性分析我院2011年3月至2014年3月收治的50例脑脊膜转移瘤患者的临床资料,包括脑脊膜的转移途径、MRI平扫和增强扫描的表现。结果颅内外肿瘤脑脊膜的转移途径包括血行播散、脑脊液播散、直接侵犯和混合型4种。血行播散多发生于原发颅外肿瘤患者,MRI呈现为结节状、线状异常强化,以结节状强化为主;脑脊液播散多发生于原发颅内肿瘤患者,MRI呈现为结节状、线状室管膜或脑脊膜增厚;直接侵犯多发生于原发颅外肿瘤患者,特别是鼻咽癌患者,MRI呈现为连续线状室管膜或脑脊膜增厚;混合型多发生于原发颅外肿瘤患者,MRI呈现为结节状、线状和片状异常强化。MRI平扫发现的病灶有限,但MRI增强扫描可以发现更多的病灶。结论根据颅内外肿瘤类型不同,其肿瘤脑脊膜的转移途径与MRI表现各异,MRI的增强扫描评估的准确性更高,临床诊断价值高,建议推广使用。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗预后的相关因素。方法回顾性分析该院2009年4月—2011年12月接受全脑放射治疗的88例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验,P0.05认为有统计学意义。结果单因素分析显示放射治疗前患者的KPS评分、肺癌原发灶控制情况、年龄、脑转移灶数目、分子靶向药物治疗情况及是否有颅外转移对生存期有影响(P0.05),多因素分析显示KPS评分、是否有颅外转移、肺癌原发灶控制及分子靶向药物治疗情况与预后有关(P0.05)。结论患者的KPS评分、是否有颅外转移、原发病灶控制及分子靶向药物治疗情况是非小细胞肺癌脑转移放射治疗预后的独立影响因素。     

以脑转移为首发症状的肺癌临床分析

目的探讨以脑转移为首发症状的肺癌治疗的效果及影响预后的因素。方法对2001-2003年46例以脑转移为首发症状的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例行手术切除脑转移灶。1例仅行化疗症状未缓解．所有行全脑照射后的病例均有一定疗效，症状缓解23例，症状减轻16例，全组中位生存12个月，0．5、1、2年生存率分别为69．6％、47．8％。19．6％。结论肺癌脑转移一旦确诊应进行以放射治疗为主的综合治疗．可以改善症状和延长生存时间。预后与脑转移灶单发和多发无关，全脑放疗加X刀或局部小野推量能提高生存率。单有脑转移较伴有颅外转移的患者预后要好。     

人U87-MG脑胶质瘤细胞裸鼠原位移植模型的建立

目的应用不同数量U87-MG细胞接种裸鼠脑内,建立裸鼠脑胶质瘤模型,观察其生长特性。方法采用立体定向技术,分别将3.0×10~(10)·L~(-1)、4.0×10~(10)·L~(-1)、5.0×10~(10)·L~(-1)浓度的人脑胶质瘤细胞U87-MG单细胞悬液,接种于18只♂裸鼠的右侧尾状核区,每只接种体积为5μL,另取6只裸鼠作为对照,接种同体积Hanks液。观察不同接种量实验鼠的生存状态、成瘤情况及脏器转移灶、带瘤生存期,测量肿瘤的最大径,计算肿瘤体积,将获取的全脑标本制作病理切片,行HE染色和免疫组化检查。结果各接种量的实验组成瘤率均为100%,未见颅外转移病灶,3组裸鼠的平均生存时间分别为(46.50±3.27)d、(38.50±3.28)d、(30.67±3.51)d;病理学检查符合人脑胶质瘤细胞的形态学特征和免疫表型;免疫组化GFAP和S-100蛋白呈阳性表达。结论立体定向脑内定量注射U87-MG细胞制备的人脑胶质瘤裸鼠原位移植模型成瘤率高、颅内生长稳定、颅外远隔部位转移率低,与人脑胶质瘤病理学及形态学特征相似,能为研究胶质瘤的发生、发病机制、生物学特性以及探寻有效的治疗措施提供可靠的动物模型。     

47例肺癌术后脑转移患者的临床护理分析

脑转移是肺癌患者最常见的远处转移.发生脑转移后,除部分转移灶患者可以做开颅手术或放射治疗外,大部分无法采取有效的治疗.肺癌脑转移后,多数患者在3~6个月左右死亡,而且脑部并发症的出现,给患者的生活质量增加了更大的痛苦.因此,对脑转移患者,采取适当的措施,使患者在有限的时间内能够度过较为满意的时光有重要的意义.     

多发胶质瘤MRI表现特点及鉴别诊断

目的：探讨多发胶质瘤磁共振成像(MRI)影像特点及鉴别。方法对7例经临床脑穿刺活检及手术病理确诊的多发胶质瘤患者MRI表现进行回顾性分析。结果7例患者中,5例为2个胶质瘤,1例为3个胶质瘤,1例为4个胶质瘤,主要分布于额叶、顶叶、颞叶区域。T1WI多呈稍低或低信号, T2WI呈不均匀高信号;瘤周均伴有不同程度水肿。增强扫描低级别胶质瘤为轻度不均匀强化,高级别胶质瘤多呈明显不均匀或花环样强化。结论多发胶质瘤中低级别胶质瘤表现具有一定特点,易于鉴别,而高级别胶质瘤术前诊断困难,易与颅内多发肿瘤或瘤样病变混淆,需注意鉴别。     

立体定向活检术确诊多发性颅内胶质瘤8例

多发性颅内胶质瘤临床上比较少见,容易和脑转移瘤相混淆,我院自2005年开展立体定向活检术(stereotactic biopsy,STB)以来,运用立体定向活检术确诊了8例多发性颅内胶质瘤患者,现结合文献复习报告如下.     

35例脑转移癌放射治疗疗效分析

目的 探讨多发脑转移瘤放射治疗方式不同对预后产生的影响.方法 35例多发脑转移瘤患者分别全脑照射和全脑照射+局部立体定向放射治疗,分析不同放疗方法的生存期及脑转移致死率.结果 脑转移致死率全脑照射组为52.6%;全脑照射+局部立体定向放疗组为12.5%.中位生存时间全脑照射组4.2个月;全脑照射+局部立体定向放疗组6.5个月.结论 立体定向放射治疗可使脑转移患者局控率提高,生存期延长.     

吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移的效果分析

目的 研究探讨吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移的效果及安全性.方法 选择本院2009年6月至2012年6月收治的年龄≥60岁的非小细胞肺癌伴脑转移患者42例,均应用吉非替尼治疗,观察颅内外病灶的近期疗效及远期疗效(疾病进展时间TTP曲线及总生存时间OS曲线),并分析不同临床病理参数下中位TTP和中位OS,以评价吉非替尼治疗的控制效果.结果 42例患者颅内病灶RR率为33.3％,DCR率为97.6％;颅外病灶RR率为31.0％,DCR率为92.9％.42例患者中,有4例患者未进展,38例进展,平均中位TTP为245 d;截止到随访终止日或死亡日期,4例存活,38例死亡,平均中位OS为590 d,1年内生存率为76.2％(32/42),2年内生存率为11.9％(5/42).经统计,不同年龄段、性别、吸烟史、发生脑转移的时间、脑转移灶数目、吉非替尼治疗时机、放疗时间方面,均为影响TTP和OS的独立危险因素.结论 吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移的效果值得肯定,安全性较好,其中以单发脑转移、一线治疗时机、同步放疗等患者应用吉非替尼治疗控制效果更好.     

神经胶质细胞瘤中MMP-3和E-Cadherin的表达及意义

目的 探讨MMP-3和上皮细胞钙依赖粘附蛋白(E-Cadherin)在神经胶质细胞瘤中的表达及意义.方法 利用免疫组织化学法,研究50例神经胶质细胞瘤组织和10例正常脑组织中MMP-3和E-Cadherin的表达.结果 MMP-3和E-Cadherin在神经胶质瘤组织和正常脑组织中的表达差异均有统计学意义(P<0.01).在胶质细胞瘤中,MMP-3阳性细胞表达率随肿瘤恶性程度增加而增强,在高度恶性组(Ⅰ~Ⅱ级)中的阳性表达率明显高于其在低度恶性组(Ⅲ~Ⅳ级)中的表达(χ2=5.71,P<0.05).E-cadherin阳性细胞表达率随肿瘤恶性程度增加而降低,在低度恶性组(Ⅰ~Ⅱ级)中的阳性表达率明显高于其在高度恶性组(Ⅲ~Ⅳ级)中的表达(χ2=5.19,P<0.05).MMP-3与E-cadherin在胶质细胞瘤中的蛋白表达经Spearman等级相关分析计算呈负相关关系(r s=-0.637,P<0.01).结论 MMP-3和E-cadherin与神经胶质细胞瘤的侵袭、转移能力密切相关,两者在胶质细胞瘤的侵袭过程中可能有协同作用.     

1 167例胸外伤及合并伤的诊断和治疗

目的分析胸外伤的临床诊疗方法。方法回顾性分析1999年1月~2008年12月收治的1167例胸外伤患者临床资料,闭合性胸外伤1019例,开放性胸外伤148例;其中合并肋骨骨折819例,合并血气胸312例,合并其他部位复合损伤692例。结果本组治疗采用非手术治疗1112例,开胸手术治疗57例,住院期间死亡22例。结论胸外伤患者大多数经非手术治疗或是做简单的胸腔闭式引流术均可治愈,对较重胸外伤应准确掌握有无开胸指征,充分估计胸外伤患者的伤情,尽早手术,保护各脏器功能,机械通气等是抢救成功的重要措施。     

机械通气加胸壁外固定在连枷胸合并肺挫伤治疗中的作用

目的评价机械通气加胸壁外固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中的作用。方法回顾性总结分析我院2005年1月至2008年12月的22例行机械通气加胸壁外固定治疗连枷胸合并肺挫伤的患者临床资料。结果行机械通气加胸壁外固定术联合治疗后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）均较治疗前有明显改善（P〈0．01），患者舒适度明显提高（P〈0．01）；治愈19例，死亡3例。结论机械通气加胸壁外固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中能明显改善病情，减轻患者不适。     

胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病的外科治疗

目的研究胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病外科治疗的临床效果。方法收集本院46例胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组，每组23例，治疗组采用外科手术治疗。对照组采用非手术治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗组患者1年生存率和对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但治疗组3年生存率明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病患者的治疗中，采用手术外科治疗可以有效提高患者的存活率，提升患者的治疗效果，在患者身体条件允许的情况下可以推广使用。     

1例儿童肺炎支原体肺炎合并肺栓塞临床分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎合并肺栓塞的临床表现、诊断和治疗要点。方法：回顾性分析1例肺炎支原体肺炎合并肺栓塞患儿的临床特征及诊疗经过。结果：患儿在抗感染治疗过程中出现了胸痛、咯血的症状,D-二聚体>20 mg/L,经检查明确存在肺栓塞,经抗感染、激素抑制炎性反应,低分子肝素钙、阿司匹林抗凝等治疗,患儿症状明显好转,复查D-二聚体降至1.1 mg/L。随访复查胸CTA未见肺栓塞征象,肺内病变吸收。结论：肺炎支原体肺炎患儿在治疗过程中,如出现胸痛、咯血、D-二聚体升高,需注意肺栓塞的发生,早期诊断、积极抗凝治疗是诊治的关键。     

CT导引穿刺活检在胸部疾病诊断中的应用

目的　评价 CT导引穿刺活检在胸部疾病诊断中的价值。方法　经 CT导引穿刺活检的病例 15 6例 ,其中肺部 113例 ,纵隔 36例 ,胸壁 7例。结果　 15 6例中 140例经病理证实 ,16例经临床检查、治疗、随访证实 ,其诊断准确率为 89.7%,并发症发生 2 3例 ,发生率为 14.7%。结论　 CT导引活检较其他导引方法有较大优越性 ,其临床运用价值较大。