应用3.0T MR相位对比成像定量研究中脑导水管脑脊液流动的性别和年龄差异

目的应用3.0T磁共振电影相位对比成像定量研究活体不同年龄、性别中脑导水管脑脊液的生理性运动。方法无任何颅内病变的正常志愿者60例,分为六个年龄组：≤14岁组,15～24岁组,25～34岁组,35～44岁组,45～54岁组,≥55岁组。应用GEsignaEXCITE3.0THD磁共振扫描仪于中脑导水管水平行电影相位对比序列扫描,定位线与脑脊液流动方向垂直,获得中脑导水管脑脊液在一个心动周期内的峰值流速、峰值流量及流向。结果中脑导水管脑脊液的峰值流速在≤14岁儿童组与其余各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。性别间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用磁共振相位对比法测量中脑导水管脑脊液流速发现≤14岁儿童组脑脊液峰值流速明显高于成人组,而性别之间无差异。     

脊髓栓系综合征合并末端脊髓空洞症发病机制探讨

目的探讨脊髓栓系综合征合并末端脊髓空洞症的发病机制。方法选取我院2008年9月至2014年9月收治的38例脊髓栓系综合征合并末端脊髓空洞症患儿为试验组,同期收治的18例单纯脊髓栓系综合征患儿为对照组。试验组根据末端脊髓空洞大小分别采取不同的手术方式,对照组仅行脊髓栓系松解术,2组患儿术前及术后均应用磁共振成像(MRI)相位对比电影法测定椎管内脑脊液流速,观察脑脊液动力学改变,并随访临床症状的改善程度。结果试验组患儿术前MRI相位对比电影法显示空洞部位蛛网膜下腔脑脊液循环梗阻,脑脊液流速较慢,术中均发现空洞部位蛛网膜增厚,蛛网膜下腔粘连,术后空洞大部分明显缩小,MRI相位对比电影法显示脑脊液循环通畅,脑脊液流速增快,手术前后流速比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿术前、术后MRI相位对比电影法显示脑脊液流速无明显变化(P>0.05),术中未发现蛛网膜增厚、粘连;术前试验组与对照组脑脊液流速比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术后临床症状大部分明显改善。结论脊髓栓系综合征合并末端脊髓空洞症的发病机制与脊髓蛛网膜下腔梗阻导致脑脊液动力学改变密切相关,根据MRI显示空洞/脊髓大小选择不同的手术方式可取得良好的治疗效果。     

3.0T MR高b值DWI在前列腺癌诊断中的应用研究

目的比较3.0TMR不同b值DWI成像对前列腺癌的诊断价值。方法使用GE3.0TMR对38例前列腺癌患者进行DWI检查,b值分别为1000s/mm2和2000s/mm2,观察两种b值的DWI表现,测量兴趣区的ADC值并行统计分析。结果在b=1000s/mm2和b=2000s/mm2时获得的ADC值对前列腺癌诊断的敏感性分别为87%和70%,正确率分别为88%和75%(P<0.05)。癌组织ADC值比良性组织低(P<0.05)。结论 3.0TMR高b值DWI对前列腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

磁共振成像定量门静脉高压症血流动力学改变与门静脉压力相关性研究

目的采用电影相位对比磁共振成像（MRI）定量测量肝硬化门静脉血流,评价其与术中门静脉压力相关性。方法 34例肝硬化门静脉高压患者为肝硬化组,男21例,女13例;平均年龄48.6岁;采用电影相位对比MRI对34例门静脉高压症患者术前1周行门静脉血流定量测量,术中测量门静脉压力。对照组为性别比、年龄与肝硬化组匹配的健康志愿者19例。结果肝硬化组门静脉主干截面积与对照组比较均显示显著性增大（P〈0.05）,肝硬化组门静脉血流量为（21.71±12.42）cm3/s,与正常组比较明显增高（P〈0.05）,肝硬化组流速较正常对照组略减低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。34例门静脉高压患者术中测压,门静脉压力明显增高,为（33.79±5.32）cm H2O柱,门静脉流量与压力行pearson相关性分析,无明显相关性（r=0.293,P〈0.01）。结论电影MRI肝硬化术前门静脉血流定量可客观显示门静脉系统呈高血流动力学改变,门静脉压力亦可以反映肝硬化严重程度,但门静脉血流量与压力无明显相关性。     

速度向量成像技术评价尘肺病患者右心室收缩功能研究

目的 研究速度向量成像技术(VVI)测量右心室壁变化与尘肺病患者右心室收缩功能降低的相关性，并寻找早期预测右心室收缩功能降低的指标。方法 选取2020年12月至2021年11月该院收治的148例尘肺病患者，采用常规超声心动图测量右心室心肌做功指数——Tei指数[Tei(TDI)]、三尖瓣反流速度、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)等，使用VVI测量右心室壁变化相关参数，收集尘肺病分期、脑利钠肽(BNP)等信息，比较不同分期患者各项参数的差异性，分析BNP、肺动脉高压与各项参数的关系。结果 与Ⅰ、Ⅱ期患者比较，Ⅲ期患者Tei(TDI)、TAPSE、右心室长轴曲线平均应变速度(TVC)、右心室长轴节段平均位移(TDS)、右心室长轴曲线平均位移(TDC)比较，差异均有统计学意义(P<0.05);不同分期患者BNP、频谱多普勒测量右心室做功指数——Tei指数[Tei(PW)]、右心室面积变化率(FAC)、右心室长轴节段平均应变速度(TVS)、右心室长轴节段平均应变(TSS)、右心室长轴曲线平均应变(TSC)、右心室整体纵向应变(GLS)、右心室长轴节段平均应变率(TSRS)、右心室长轴曲线...     

3.0T磁共振血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病中的诊断价值分析

目的分析3.0T磁共振血管成像(MRA)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病中的诊断价值。方法选择52例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,所有患者均采用MRA和3D-ASL检查。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,比较MRA与3D-ASL脑灌注成像技术对缺血性脑血管疾病的诊断准确率、误诊率和漏诊率及对不同类型缺血性脑血管疾病的诊断准确率。结果3D-ASL脑灌注成像技术的诊断准确率为96.15%,高于MRA的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方法的误诊率和漏诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D-ASL脑灌注成像技术对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断准确率92.86%高于MRA的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方法对进展性脑卒中(PS)、完全性卒中(CS)、腔隙性脑梗死(LI)的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3.0T MRA与3D-ASL脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病的应用价值显著,但是3D-ASL脑灌注成像技术的整体诊断准确性和对TIA的诊断准确性要优于MRA检查,而对于CS、LI的诊断3.0T MRA与3D-ASL脑灌注成像技术均具有较高的准确性。     

磁敏感加权成像对正常大脑深部核团铁含量与年龄的相关性分析

目的 利用磁敏感加权成像(SWI)序列对正常颅脑成像,比较不同脑区铁质含量的差异及其与年龄的关系.方法 对30例健康志愿者行常规MR序列和SWI序列扫描.观察正常颅脑结构在SWI图像上的表现;分别测量不同年龄组壳核、丘脑和苍白球的相位值.结果 SWI图像能清晰显示大脑正常结构,各年龄组间壳核相位值差异具有统计学意义(F=7.832,P=0.002,P＜0.05),壳核内相位值与年龄成负相关(r=-0.786,P＜0.05),丘脑及苍白球相位值与年龄之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SWI不但能清晰的显示大脑正常结构,而且可增加对于生理状态下脑铁分布情况的认识,有助于更好地理解疾病相关的脑铁沉积现象.     

非艾滋病相关隐球菌脑膜炎临床分析

目的探讨两性霉素B(AmB)联合三唑类抗真菌剂治疗非AIDS相关隐球菌脑膜炎的临床疗效和2007至2012年新型隐球菌对氟康唑(FCZ)的耐药情况。方法回顾性分析29例非AIDS相关隐球菌脑膜炎患者经AmB联合FCZ治疗(19例)和AmB联合伏立康唑(VRC)治疗(10例)的临床特点、疗效和转归。比较AmB联合FCZ治疗(19例)在2007至2009年(8例)和2010至2012年(11例)两个不同时间段的临床特点、疗效和转归。结果 (1)AmB联合FCZ组和AmB联合VRC组治疗1周后脑脊液葡萄糖含量,差异有统计学意义(P<0.05),余各项脑脊液生化指标和颅内压差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后脑脊液蛋白质含量,差异有统计学意义(P<0.05),余各项脑脊液生化指标和颅内压差异无统计学意义(P>0.05)。AmB联合FCZ组和AmB联合VRC组有效率分别为73.7%和80.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在2007至2009年和2010至2012年两个不同时间段经过AmB联合FCZ治疗后,颅内压和脑脊液各项生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2007至2009年和2010至2012年两个时间段的有效率分别为75.0%和72.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前,AmB联合FCZ可能是一种较好的治疗方案。     

万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌属感染患者的临床疗效评价

目的:评价万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌感染患者的临床疗效及其安全性。方法:选取2017年5月-2019年6月间收治的颅内葡萄球菌属感染患者78例,按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组患者,每组39例;对照组患者给予常规临床治疗方案治疗,观察组患者则给予万古霉素鞘内阶梯浓度注射方案治疗;比较两组患者治疗前后临床各项指标、脑脊液生化指标水平测得值的变化情况,以及治疗后的总有效率差异。结果:治疗前两组患者临床各项指标(体温、颅内压以及白细胞计数)水平测得值均经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者其值均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者脑脊液中的糖蛋白定量、葡萄糖以及氯化物水平值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者上述指标测得值均显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者临床总有效率显著高于对照组(92.31%vs 71.79%,P<0.05)。结论:采用万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌属感染患者的疗效较为确切,安全性较高,有效提高了临床疗效。     

美罗培南不同输注方式对脑肿瘤患者术后颅内感染的临床疗效比较

目的:比较美罗培南不同输注方式对脑肿瘤患者术后颅内感染的临床疗效。方法:选取2017年1月—2019年1月期间收治的脑肿瘤患者术后颅内感染100例资料,按给药方法的不同将其分为对照组和观察组(每组50例);对照组患者给予美罗培南微量泵静脉间断输注治疗,观察组患者给予美罗培南微量泵静脉持续输注治疗,比较两组患者治疗前后的脑脊液常规指标即白细胞计数、蛋白质和葡萄糖水平测得值,以及治疗前后脑脊液中炎性因子即肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平测得值的变化情况。结果:两组患者治疗前的脑脊液中白细胞计数、蛋白质、葡萄糖、TNF-α、IL-6和CRP水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后脑脊液中白细胞计数、蛋白质、TNF-α、IL-6和CRP水平测得值均低于治疗前(P<0.05),而葡萄糖水平测得值高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后脑脊液中白细胞计数、蛋白质、TNF-α、IL-6和CRP水平测得值均低于对照组(P<0.05),而葡萄糖水平测得值高于对照组(P<0.05)。结论:采用美罗培南微量泵静脉持续输注治疗脑肿瘤患者术后颅内感染的临床疗效较为确切,有效改善了其脑脊液常规指标和炎性因子水平。     

卵泡大小和卵泡液内激素水平对卵母细胞成熟的影响

目的研究取卵日卵泡大小及其卵泡液内卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的水平与卵子成熟度的关系。方法选取36例因不孕行卵胞浆内单精子注射技术(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗的患者,于取卵日穿刺卵泡,收集190个卵泡内的卵泡液并标记卵泡大小,卵泡大小按≤1.2cm、1.3～1.5cm、1.6～1.9cm、≥2.0cm分组,记录卵子成熟度(GV、MⅠ、MⅡ、退化组),测定卵泡液内FSH、LH、T、DHEAS的浓度。结果卵泡液内FSH、LH、T、DHEAS的水平与卵泡直径无相关性;卵泡液内T的水平在卵泡直径1.3～1.5cm时低于≥2.0cm时(P=0.037);MⅡ期卵子的卵泡液内LH、T的水平高于MⅠ期(P<0.05);卵泡液内其他激素在不同成熟度卵母细胞之间差异无统计学意义;卵泡直径≤1.2cm与各组之间、1.3～1.5cm与1.6～1.9cm间成熟率都有显著差异(P<0.05);各直径分组间卵子退化率差异无统计学意义。结论取卵日卵泡直径≥1.6cm时成熟率高。取卵日卵泡液内LH、T水平与卵子成熟度有关,FSH、DHEAS的水平与卵子成熟度无关。     

彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎的鉴别

目的探讨彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）和血栓闭塞性脉管炎（Buerger病,脉管炎）的鉴别诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院经临床和影像学检查确诊的50例LEASO 患者（LEASO组）和24例下肢脉管炎血管患者（脉管炎组）的彩色多普勒超声,对2组患者影像学资料进行分析。结果彩色多普勒超声检查发现LEASO组患者远段血管流速较低;脉管炎组患者远段血管流速相对偏高;2组间股总、股浅、胫前、胫后动脉收缩期最大血流流速（Vmax）差异均有统计学意义[LEASO组：（79±21）cm/s, （66±19）cm/s, （20±12）cm/s, （19±17）cm/s;脉管炎组：（117±25）cm/s, （98±16）cm/s, （41±18）cm/s, （45±16）cm/s,均P〈0.05];阻力指数差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组间腘动脉Vmax及阻力指数差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声检测是LEASO和脉管炎患者诊断和鉴别的最佳无创方法。     

米非司酮皮下埋植剂抑制大鼠异位子宫内膜的效果观察

目的:观察米非司酮埋植剂抑制大鼠异位子宫内膜的效果。方法:分别在子宫内膜异位症模型大鼠皮下埋植单根0.75、1.5、3.0cm长和2根、3根、4根3cm长规格米非司酮埋植剂,3个月后测定并计算异位子宫内膜抑制率,并与不含药对照组进行比较。结果:1根3cm长埋植剂在前15d米非司酮释放速度约为9μg.d-1,30d后约为5μg.d-1,并可维持6个月以上。皮下植入1根1.5、3.0cm长或2根3.0cm长埋植剂1个月时,异位内膜抑制率分别为(18.6±17.3)%、(31.5±12.7)%、(72.2±12.3)%,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:米非司酮皮下埋植剂作为治疗子宫内膜异位症的长效制剂是可行的。     

兔宽、窄蒂腓动脉穿支皮瓣的血流动力学比较研究

目的研究宽蒂与窄蒂腓动脉穿支皮瓣的血流动力学的差异。方法选成年的健康新西兰兔30只。采取随机原则,分成两组,每组15只,Ⅰ组设计宽蒂腓动脉穿支皮瓣模型（蒂宽1cm）,Ⅱ组设计窄蒂腓动脉穿支皮瓣模型（蒂宽0．5cm）。分别于术后2h、术后1周、2周和3周时采用彩色多普勒超声仪进行血流动力学的评估。结果两组皮瓣术后不同时间点的腓动脉血流速度和血流量比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组腓动脉血流速度和血流量之间比较,术后2h时差异有统计学意义（P〈0．05）,术后1、2、3周时差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论宽蒂与窄蒂腓动脉穿支皮瓣的腓动脉血流速度和血流量接近,两种皮瓣均能获得良好的血运。     

肝切面不缝合＋预防性“T”管引流在肝癌切除中的应用

目的探讨肝癌切除术中减少肝功能损害、胆漏的手术方法。方法选择2004年6月至2012年6月肝癌切除术97例,其中传统肝切面褥式缝合50例（缝合组）,肝切面不缝合＋预放性“T”管引流47例（开放组）,对比分析手术时间、术后发热、WBC、转氨酶、胆红素、血性引流液及胆汁漏情况。结果手术时间、血性引流液比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而发热时间、wbc升高时间、转氨酶升高时间、胆红素升高时间、胆漏均明显少于缝合组（P〈0．05）。结论肝切面不缝合＋预放性“T”管引流在肝癌切除术中减少胆汁漏、肝功能损害方面有一定的积极意义。     

儿童病毒性脑炎124例临床及病毒病原学分析

目的分析不同年龄段病毒性脑炎患儿的临床表现及脑脊液（CSF）病毒病原学特点。方法选取124例病毒性脑炎患儿,据年龄分为A组（〈3岁）52例、B组（3～6岁）26例、C组（〉6岁）46例。分析不同年龄段患儿的临床表现特点;应用多重引物聚合酶链式反应（PCR）方法对CSF进行病毒病原学检测,包括肠道病毒（Ev）和疱疹病毒（HSV）I、Ⅱ型及EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）,分析各病毒的季节与年龄分布的特点。结果3组患儿均有发热、嗜睡、烦躁、淡漠等症状;A、B组伴有惊厥48例（61．5％）,C组伴头痛44例（95．7％）。CSF病毒病原学检测阳性者78例（62．9％）,其中以EV为主[36例（46．2％）],其次为HSV-Ⅱ型[18例（23．1％）],HSV-I型未检出,CMV及EBV主要分布于4～9月;B组患儿病原检出率最高（76．9％）。结论（1）除发热、嗜睡外不同年龄段病毒性脑炎患儿伴随症状不同;（2）应用多重引物PCR方法早期检测CSF病毒病原阳性率较高。     

脑脊液中γ-干扰素检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的：探讨脑脊液（CSF）中γ-干扰素（IFN-γ）水平对结核性脑膜炎（TBM）的临床诊断价值。方法选取该院2013年5月至2014年2月收治的脑膜炎患者87例，分为TBM组（35例）和病毒性脑膜炎组（52例）。另选择同期在该院进行健康体检者60例为对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对各组患者血清、CSF中及对照组人员血清中IFN-γ水平进行检测及比较分析。结果 TBM组患者CSF中IFN-γ水平[（486.0±35.0）ng/L]明显高于病毒性脑膜炎组[（94.0±40.0）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.01）；而 TBM 组患者血清 IFN-γ水平[（102.9±55.8）ng/L]与病毒性脑膜炎组[（87.9±36.2）ng/L]比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但两组患者血清IFN-γ水平均高于对照组[（13.9±6.8）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.01）；TBM组患者CSF中INF-γ水平明显高于血清，差异有统计学意义（P＜0.01）。CSF中IFN-γ诊断TBM的敏感性及特异性分别为84.2%、96.5%。结论 CSF中IFN-γ水平检测对诊断TBM有较大辅助作用。     

碘化铯和硫氯化钆在DR系统中剂量与图像质量的分析

目的：比较碘化铯和硫氧化钆2种闪烁体材料平板探测器的DR系统在不同成像剂量条件下图像质量的差别。方法：以碘化铯为闪烁体材料的平板探测器系统和以硫氧化钆为闪烁体材料的平板探测器系统分别摄取对比度一细节体模（CDRAD2．0）在相近成像剂量条件下的x射线图像,计算所对应的成像剂量下图像质量因子反数值（imagequalityfigureinverse,IQFinv）,应用ANOVA分析2平板探测器对比度及细节检测能力,应用Wileoxon检验分析、比较2种平板探测器的图像信息检测能力的差别。结果：在一定剂量范围内,2种平板探测器的图像质量均随着成像剂量的增加而增加（P〈0．001）。在管电流量不同mAs时,2种非晶硅DR平板探测器的IQFinv值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：成像剂量相同时,2种非晶硅平板探测器具有近似的图像质量,图像质量的提高与成像剂量的增加并不成线性关系。     

阿尔茨海默病患者血液及脑脊液中血糖和真胰岛素的测定比较

目的 检测阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者血液及脑脊液中血糖、真胰岛素水平,探讨AD患者体内胰岛素代谢异常.方法 随机选取70例正常人为对照Ⅰ组,55例AD患者,检验其空腹血糖、真胰岛素水平; 35例为对照Ⅱ组,48例AD患者,检验其脑脊液中葡萄糖,真胰岛素水平;将AD按轻、中重度分组后与对照组进行比较.结果 AD患者各组空腹血糖及脑脊液中葡萄糖与对照组比较,差异无统计学意义（P〉 0.05）;轻度AD组血液及脑脊液真胰岛素与对照组比较,差异无统计学意义（P〉 0.05）;中重度AD组血液中真胰岛素较对照组升高,差异有统计学意义（P〈 0.05）,脑脊液中真胰岛素较对照组降低,差异有统计学意义（P〈 0.05）.结论 AD患者体内及脑内胰岛素代谢异常,与疾病的严重程度相关.     

长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床分析

目的评价长春西汀治疗椎基底动脉供血不足（VBI）的临床效果。方法选取201P年3月～2013年12月本院收治的VBI患者87例,随机分为观察组（n=44）和对照组（n=43〉,观察组采用长春西汀治疗,对照组采用盐酸地芬尼多治疗。1周后比较两组患者的临床疗效、椎动脉与基底动脉的平均血流速度。结果观察组中优25例（56．8％）,良13例（29．5％）,差6例（13．6％）,对照组中优15例（34．9％）,良12例（27．9％）,差16例（37．2％）,两组的临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的左椎动脉平均血流速度为（36．9±7．3）cm／s,右椎动脉为（39．1±6．3）ends,基底动脉为（40．1±4．9）cm／s,对照组的左椎动脉平均血流速度为（30．3±5．7）ends,右椎动脉为（29．5±613）ctrds,基底动脉为（33．8±7．0）cm／s．两组的椎动脉与基底动脉的平均血流速度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长春西汀治疗VBI的临床效果好,能明显增加椎基底动脉血流,值得临床予以推广。