两种术式治疗慢性肛裂的临床应用

目的：探讨两种手术方法治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取2012年7月~2014年6月本院收治的305例慢性肛裂患者随机分为切扩术组(153例)给予肛门后正中原位切扩术治疗,侧切术组(152例)给予肛门扩<肌侧切术治疗。观察两组的总治愈率、术后愈合天数及术后复发率。结果切扩术组总治愈率为94%,侧切术组总治愈率为72%;切扩术组和侧切术组术后创面愈合平均天数分别为(14±0.9)、(10±0.8) d;术后随访3个月复发率,切扩术组复发率1.3%(2例),侧切术组复发率3.9%(6例),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切扩术治疗慢性肛裂优于侧切术,可成为首选治疗慢性肛裂的手术方式,值得临床推广。     

肛裂纵切横缝术治疗效果分析

目的 探究肛裂纵切横缝术治疗效果与体会.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的60例慢性肛裂患者,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用侧位开放式肛裂切除术,观察组采用肛裂纵切横缝内括约肌切断术,对比分析两组治疗效果情况,并总结治疗体会.结果 观察组患者肛门控制力及排便感觉良好患者(93.34%、90.00%)与对照组患者(66.67%、63.33%)相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后切口疼痛强度、切口愈合时间、下床活动时间均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肛裂纵切横缝术治疗慢性肛裂效果显著,手术操作简单,术后创伤小,恢复疗程短,切口疼痛降低,控制排便功能恢复效果好.     

内括约肌侧切除术治疗慢性肛裂临床研究

目的 探讨慢性肛裂患者采取内括约肌侧切除术治疗的疗效.方法 选取2014年5月至2015年5月期间住院慢性肛裂患者76例,根据手术方式不同分为对照组(传统肛裂手术,n=38)与实验组(内括约肌侧切除术,n=38),观察两组疗效及相关时间指标、疼痛评分等情况.结果 实验组较对照组治愈率高,分别为100.0％,81.6％ (P＜0.05);复发率较对照组低,分别为5.3％,15.6％(P＜0.05);实验组创面愈合时间(8.2±1.6)d,手术时间(32.5±5.1)min,疼痛评分(2.1±0.3)分,住院时间(8.9±2.5)d,对照组创面愈合时间(11.3±1.7)d,手术时间(44.5±7.3)min,疼痛评分(3.9±1.2)分,住院时间(12.9±3.4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性肛裂患者采取内括约肌侧切术治疗,临床疗效显著,术后恢复快,疼痛程度轻微,具有推广价值.     

腹腔镜下经括约肌间切除术联合结肠脱出术治疗低位直肠癌的效果及对生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜下经括约肌间切除术(ISR)与结肠脱出术联合治疗低位直肠癌的临床效果及其对术后生活质量的影响。方法:将2017年1月—2019年1月收治的42例低位直肠癌患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组21例。对照组患者行腹腔镜下经括约肌间切除术,观察组患者行腹腔镜下经括约肌间切除术联合结肠脱出术,比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及肛门功能恢复情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、肛门通气时间与住院天数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肛门恢复情况显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经括约肌间切除术与结肠脱出术联合治疗低位直肠癌,可降低术后并发症发生率,促进患者肛门功能恢复,明显改善患者的生活质量。     

分析微创另路挂线术治疗高位马蹄形肛瘘35例的临床疗效

目的分析微创另路挂线术治疗高位马蹄形肛瘘35例的临床疗效。方法选取我院2014年12月~2016年12月共65例高位马蹄形肛瘘患者,以随机分配为原则,分为观察组35例和对照组30例。观察组采用微创另路挂线术进行治疗,对照组采用常规的弧形切开引流术,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者术后肛门外括约肌收缩波幅、静息波幅高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),;观察组患者肛门外括约肌肌电时程低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6d,观察组患者疼痛积分、肛门渗液积分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),具备统计学意义。而两组患者在肛门狭窄、失禁程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创另路挂线术治疗高位马蹄形肛瘘具有良好的临床疗效,对患者的损伤较小,同时对肛周组织有一定的保护作用,有利于患者的康复,值得在临床推广应用。     

改良手术方式在甲状腺次全切除术中的临床效果观察

目的探讨改良手术方式在甲状腺次全切术中的临床效果。方法选择我院甲状腺功能亢进患者100例,随机分为观察组和对照组。对照组给予传统的甲状腺次全切术,观察组给予改良的甲状腺次全切术。观察两组患者的手术情况和复发情况。结果观察组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术麻木发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良的甲状腺次全切术手术效果显著,优于传统手术方式,值得借鉴。     

两种不同手术方式治疗慢性肛裂的效果观察

目的 为有效治疗慢性肛裂患者,临床对不同手术治疗效果进行观察.方法 选取我院2013年5月至2014年6月期间96例经诊断为慢性肛裂入院治疗患者,按病床单双号分为对照组48例和治疗组48例.对照组施行后正中切扩术,治疗组行后位内括约肌部分切开术,观察两组患者手术恢复情况,统计术后并发症情况以及疾病复发情况.结果 治疗组临床有效率为93.8%,对照组为81.3%,治疗组临床症状改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间、出血量、术后疼痛、手术用时指标情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术后感染率、疾病复发率依次为12.5%、14.6%,治疗组为8.3%、8.3%,两组术后感染几率以及疾病复发情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床对慢性肛裂患者进行手术治疗后位内括约肌节段式部分切开术、后正中切开术,均可达到治疗效果且术后感染率、复发率低,但前者手术时间短、出血量少、疼痛感低.     

研究改良肛瘘切开挂线术对高位肛瘘患者肛门括约肌功能的调节作用

目的 研究高位肛瘘采用改良肛瘘切开挂线术治疗对调节肛门括约肌功能的作用。方法 80例高位肛瘘患者,采用双盲法分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者行传统肛瘘切开挂线术治疗,试验组患者行改良肛瘘切开挂线术治疗。比较两组患者治疗效果、术后不同时间段疼痛评分以及手术前后肛门括约肌功能评分及肛门功能指诊评分。结果 试验组患者总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(χ^2=3.9139, P=0.0479<0.05)。试验组患者术后3、7 d疼痛评分分别为(1.89±0.67)、(0.96±0.28)分,均低于对照组的(3.85±0.79)、(2.14±0.39)分,差异具有统计学意义(t=11.9670、15.5445, P=0.0000、0.0000<0.05)。术后,试验组患者肛门括约肌功能评分为(0.54±0.33)分、肛门功能指诊评分为(0.49±0.31)分,均低于对照组的(1.01±0.52)、(1.00±0.51)分,差异有统计学意义(t=4.8266、5.4045, P=0.0000、0.0000<0.05)。结论 改良肛瘘切开挂线术能调节高位肛瘘患者的肛门括约肌功能,减轻疼痛,值得临床运用普及。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔临床疗效观察

目的 评价改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的疗效.方法 采用随机对照单盲法将70例环状混合痔患者分为治疗组(35例)和对照组(35例).治疗组采用改良PPH术式.对照组采用内扎外切术.比较2组手术时间、住院时间、疗效、术后并发症(疼痛,肛缘水肿,痔残留,术后肛门狭窄,内痔脱线期出血,感觉性肛门失禁).结果 治疗组手术时间(15.8±3.6)min,对照组(30.4±6.7)min;治疗组住院时间(8.5±1.8)d,对照组(14.6±3.8)d;治疗组术后1 d疼痛评分(5.42±0.87)分、术后3 d(3.64±0.74)分,对照组(9.51±1.03)分、(7.39±0.96)分,2组手术时间、住院时间、术后疼痛评分比较差异均有统计学意义(均P<0.01).治疗组患者术后肛缘水肿及痔残留发生率明显低于对照组[分别为5.7%(2/35)比22.9%(8/35),P<0.05;0比35.7%(15/35),P<0.01].结论 改良PPH治疗环状混合痔疗效满意,手术时间短,患者痛苦小,损伤小,恢复快,值得临床推广应用.     

吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术治疗合并肛裂的重度混合痔的疗效研究

目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效。方法将50例混合痔患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术组(观察组)和外剥内扎加肛裂切除术组(对照组),每组25例。观察和比较两组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度等指标;随访1年并记录痔复发情况。结果观察组术后24h疼痛指数、术后排便疼痛指数、伤口水肿、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在出血、尿潴留和肛门坠胀方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组均有1例复发患者。结论吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术是治疗合并肛裂的混合痔的安全有效的术式。     

阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术的疗效及并发症比较

目的研究对比阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术的疗效及并发症情况。方法 156例行子宫切除术的患者,随机分成观察组(87例)和对照组(69例),观察组采用腹腔镜子宫全切术治疗,对照组采用阴式子宫全切术治疗,对两组患者疗效和并发症进行比较。结果与对照组比较,观察组手术时间短、术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛时间(22.97±5.98)h和术后肛门排气时间(6.26±0.38)h显著少于对照组的(31.17±4.02)h、(7.10±0.52)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现并发症4例,对照组出现并发症2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术临床疗效基本一致,但腹腔镜子宫全切术用时短,术中出血量少,术后疼痛时间短,临床可根据患者病情选择合适的方式进行手术。     

全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效及预后

目的 探讨全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效及预后,为选择临床治疗方案提供参考.方法 选取2018年9月至2019年7月东莞市人民医院接受腹腔镜乙状结肠癌根治术治疗的结肠癌病人98例.根据简单随机分组法分成观察组48例与对照组50例.对照组采用腹腔镜辅助小切口重建治疗,观察组采用全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗.随访6个月,比较两组手术指标、手术效果、术后数字疼痛强度量表(NRS)评分、并发症及复发转移情况.结果 观察组总手术时间、消化道重建时间、肛门排气时间[(147.37±31.64)min、(32.25±9.03)min、(2.93±0.85)d)]均短于对照组[(163.92±34.85)min、(41.16±11.89)min、(3.70±1.02)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、下地活动时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组淋巴结清扫数、肠管切除长度、肿瘤大小、肿瘤分期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组病人术后第1天、第3天NRS评分[(3.75±0.72)分、(2.81±0.65)分]明显低于对照组[(4.38±0.83)分、(3.46±0.74)分)],差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后第5天NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组病人围术期并发率为10.42％,低于对照组病人的12.00％,但差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月,两组病人均未出现肿瘤局部复发或远处转移情况.结论 全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效显著,且可缩短手术时间,促进肠道康复,减轻术后疼痛,具有临床推广应用价值.     

吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术治疗合并肛裂的重度混合痔的疗效研究

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效.方法 将50例混合痔患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术组(观察组)和外剥内扎加肛裂切除术组(对照组),每组25例.观察和比较两组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度等指标;随访1年并记录痔复发情况.结果 观察组术后24h疼痛指数、术后排便疼痛指数、伤口水肿、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在出血、尿潴留和肛门坠胀方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,两组均有1例复发患者.结论 吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断术是治疗合并肛裂的混合痔的安全有效的术式.     

改良肌间瘘管结扎术治疗括约肌肛瘘的临床效果分析

目的探析括约肌肛瘘采用改良肌间瘘管结扎术治疗的临床效果。方法 100例括约肌肛瘘患者,采用随机数字表法分为参照组与研究组,每组50例。参照组患者实施常规肌间瘘管结扎术治疗,研究组患者实施改良肌间瘘管结扎术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、切口愈合时间;治疗效果;视觉模拟评分法(VAS)评分与大便失禁严重度评分(Wexner评分);术后并发症发生情况。结果两组患者的住院时间和切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的手术时间(33.28±5.04)min显著短于参照组的(39.72±6.89)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率98.00%显著低于参照组的84.00%,差异具有统计学意义(χ2=5.9829, P=0.0144<0.05)。研究组患者术后1、7、14 d的VAS评分分别为(3.25±1.10)、(0.92±0.51)、(0.42±0.01)分,均低于参照组的(4.28±1.20)、(1.88±0.63)、(0.75±0.03)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术前及术后的Wexner评分分别为(2.70±0.53)、(0.93±0.27)分,对照组分别为(2.75±0.59)、(1.89±0.35)分;两组患者术前Wexner评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后Wexner评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率2.00%显著低于参照组的18.00%,差异具有统计学意义(χ2=7.1111, P=0.0077<0.05)。结论改良肌间瘘管结扎术用于括约肌肛瘘患者中安全有效,既能减轻疼痛,又可减少并发症,促进康复,值得普及。     

慢性肛裂两种手术治疗方法的疗效比较

为观察两种内括约肌切断术治疗慢性肛裂的效果,将86例慢性肛裂患者分为两组进行对比。一组取后正中切断术,另一组取内括约肌侧切术。结果侧切愈合快,无明显并发症,较好保护肛门功能。     

侧位内括约肌切扩术加中药熏洗治疗肛裂的临床疗效观察

目的应用侧位内括约肌切扩缝合术加中药熏洗治疗肛裂的疗效观察。方法将158例肛裂患者随机分为治疗组与对照组。治疗组79例采用侧位内括约肌切扩缝合术加中药熏洗法治疗,对照组79例采用后正中切扩术法治疗,观察两组疗效情况。结果治疗组总有效率为96.2%,对照组总有效率为68.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论侧位内括约肌切扩缝合术加中药熏洗治疗肛裂具有愈合时间短、疼痛程度轻,疗效高,术后无并发症,对肛门外形无影响等优点。     

美蓝封闭配合内括约肌侧切术治疗慢性肛裂疗效观察

目的：探讨慢性肛裂更简单而有效的治疗方法。方法：将120例患者按数字随机法分为两组,治疗组60例采用复方美蓝封闭配合内括约肌挑出侧切术治疗,对照组60例采用传统方法切除肛裂配合内括约肌松解术治疗。结果：120例病人均一次性治愈。但在术后并发症、创口愈合时间、麻醉方式等方面,治疗组明显优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：复方美蓝封闭配合内括约肌挑出侧切术治疗慢性肛裂具有操作简单、疼痛轻、出血少、愈合时间短等优点,能有效治疗慢性肛裂。     

Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻临床对比研究

目的：探讨Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻的临床疗效差异。方法150例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为对照组和观察组,各75例,分别采用Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗,比较两组患者临床受益评分,术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生情况、术后转移率及5年生存率等。结果观察组患者临床受益评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肛门排气时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后转移率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻可有效提高临床受益评分,加快术后康复进程,并降低术后转移风险,疗效优于Hartmann术式。     

会阴侧切术连续缝合法的临床观察

目的探讨会阴侧切术连续缝合法的临床观察。方法将2011年6月至2013年3月入住我院妇产科86例会阴侧切的产妇随机分为两组,观察组采用可吸收线皮内连续缝合法,对照组采用传统丝线皮外缝合法,比较两组患者的伤口疼痛情况,愈合情况,术后活动时间及住院时间。结果观察组与对照组相比,疼痛率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);伤口愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后活动时间及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收线皮内连续缝合法疼痛较轻,伤口愈合好,下床活动早,住院时间短,有利于提高产妇产后生活质量,有积极的临床意义。     

甲状腺全切术及甲状腺次全切术在甲状腺多发结节治疗中的效果观察

目的:观察并比较甲状腺全切术、甲状腺次全切术治疗甲状腺多发结节的临床效果。方法:选择2013年7月—2017年1月收治的甲状腺多发性结节患者122例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组61例。观察组采用甲状腺次全切术治疗,对照组采用甲状腺全切术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗有效率、术后并发症发生情况、复发情况以及术前术后甲状腺功能指标变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量明显低于对照组,术后6个月复发率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术后住院时间、治疗总有效率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组FT3、FT4水平明显高于对照组,TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺全切术虽然创伤较大,但治疗更彻底,术后不易复发。