抗MDA5抗体在无肌病皮肌炎诊断中的意义

目的探讨抗黑色瘤分化相关基因(MDA5)抗体对无肌病皮肌炎(ADM)的诊断意义。方查阅270例资料完整的风湿病患者的住院病历,其中无肌病皮肌炎(ADM)患者30例(ADM组),非ADM患者240例(非ADM组)。检测患者外周血抗MDA5抗体。计算抗MDA5抗体的敏感度和特异度,并对两组患者检测结果进行对比分析。结果抗MDA5抗体在ADM组患者血清中的阳性率33.33%,非ADM组阳性率0.42%。抗MDA5抗体对ADM的敏感性和特异性分别为33.33%和99.58%。结论抗CCP抗体对ADM具有一定的敏感性和高度的特异性,对ADM的诊断具有重要意义。     

抗MDA5抗体阳性皮肌炎误诊1例及文献复习

抗MDA5抗体阳性皮肌炎是皮肌炎的一种罕见类型, 早期临床症状轻微, 初诊以皮肤病变及呼吸道症状为主, 很容易引起误诊、漏诊。现将湖南省人民医院2020年6月收治的1例抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的诊治过程报道如下。     

免疫学指标在狼疮性肾炎诊断中的意义

本文观察了100例不同临床病期及不同组织类型LN 患者免疫学指标的变化。结果表明:在肾脏组织病变活动时,血清C_4降低及抗双链DNA 抗体(A-dsDNA)阳性最明显(P<0.01)。在弥漫增殖型LN 时,C_4降低也很明显(P<0.01),A-dsDNA 阳性率较高。C_3在LN 肾外病变活动时降低最显著。冷球蛋白增高无论在肾脏或肾外病变均反映SLE 存在活动性。抗SM 抗体、抗RNP 抗体及循环免疫复合物异常与SLE 肾脏病变无密切关联。     

恶性组织细胞病的不典型临床表现

恶性组织细胞病(恶组)系组织细胞异常增生的一种恶性疾病,由于恶组细胞浸润不同部位,引起各种特殊症状,造成诊断困难。我院自1981～1989年共收治21例,有5例极不典型,现将其临床特点及诊断治疗情况介绍如下。1 临床资料皮肌炎型:例1,男,26岁。因低热,肢体软弱无力,皮肤出现红斑及斑丘疹,压之退色两个月余而入院。脾肋下2.0cm,Hb94g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板82×10~9/L,肝功能GPT399u,抗核抗体(-),狼疮细胞(-),皮肤及肌肉活检;皮下组织及肌肉血管周围慢性炎症细胞浸润,部分纤     

抗Sm抗体的测定对SLE的诊断价值

近年来对核抗原抗体的研究发现,盐水可提取性核抗原(简称ENA)中的Sm抗原及其检出的抗Sm抗体对诊断系统性红斑狼疮(SLE)有很强的特异性,由于抗Sm抗体几乎仅存在於SLE病人血中,一些学者甚至主张称它为SLE的“标记”抗体。本文报道55例SLE的抗Sm抗体测定的临床价值。一、材料与方法 (一)病例选择:按美国风湿病学会诊断标准确诊的SLE患者55例;其它结缔组织病9例,包括皮肌炎5例、混合结缔组织病4例。 (二)检测方法:ENA抗原为小牛胸腺提取物,采用琼脂糖加聚乙二醇(PEG)和染色法。同时与不加PEG的原法(对流免疫电泳法)对照,并作参比电泳。二、结果正常人30例抗Sm抗体、抗RNP抗体全部阴性。SLE55例中抗Sm抗体阳性24例,阳性率44％;抗RNP抗体阳性16例,阳性率29％.混合结缔组织病4例抗RNP抗体全部阳性,皮肌炎5例抗Sm     

抗核抗体阳性的标本与其免疫球蛋白IgG含量的相关性

抗核抗体对自身免疫性疾病(AID),如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)、系统性硬皮病等有重要的诊断价值,ANA的靶抗原为细胞核内的不同生化成分,包括核酸、细胞核蛋白和核     

抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病诊断中的应用价值

目的 探讨自身免疫性疾病患者血清抗核抗体谱检测及其临床意义.方法 将核抗原和相关胞浆抗原印迹于硝化纤维膜上.患者血清中的抗体与膜条上的相应抗原特异性结合.加入辣根过氧化物酶标记二抗,形成抗原-抗体-酶标二抗复合物.再加入底物后,即可显示其自身抗体是否存在.用该免疫印迹法(IBT)检测42例自身免疫性疾病患者血清抗核抗体谱.结果 在20例系统性红斑狼疮(SLE)患者中,抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体阳性率分别为65％、50％、45％、45％.9例干燥综合征(SS)患者中,抗SSA60、抗SSA52、抗SSB阳性率分别为88.8％、77.7％、66.6％.6例混合性结缔组织疾病(MCTD)抗nRNP均为阳性.5例进行性系统性硬皮病(PSS)患者抗Scl-70均为阳性.2例皮肌炎(PM)患者均显示抗Jo-1抗体阳性.结论 抗核抗体谱检测对自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

皮肌炎继发干燥综合征及横纹肌溶解症一例及文献复习

目的提高对皮肌炎继发干燥综合征及横纹肌溶解症的认识。方法报告1例临床罕见的皮肌炎继发干燥综合征及横纹肌溶解症病例并复习相关文献。结果患者为48岁女性,以皮疹、关节肿痛、四肢近端肌痛、肌无力为主要临床表现,肌酸激酶极度升高,血肌红蛋白、尿肌红蛋白明显高于正常,抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,唾液流率、Schirmer试验异常,肌电图为肌源性损害。确诊为皮肌炎继发干燥综合征及横纹肌溶解症,经血液净化、激素、免疫抑制剂等治疗,肾功能保持在正常范围,临床症状改善,随诊半年血清肌酸激酶、血肌红蛋白、尿肌红蛋白等生化指标恢复正常。结论皮肌炎继发干燥综合征及横纹肌溶解症临床罕见,并且皮肌炎与横纹肌溶解症临床表现及部分实验室检查相似,容易把横纹肌溶解症与皮肌炎或多肌炎相混淆而漏诊;横纹肌溶解症合并多肌炎或皮肌炎时,容易出现急性肾功能衰竭,病情危重,临床上应予以重视。     

抗转录中介因子1-γ抗体相关皮肌炎的临床特征

目的 探讨抗转录中介因子1-γ(TIF1-γ)抗体相关皮肌炎(DM)的临床特征。方法回顾性分析137例DM患者的临床资料,随访时间≥2年。依据是否存在抗TIF1-γ抗体分为阳性组(23例)和阴性组(114例),比较两组临床特征,分析DM患者发生恶性肿瘤的影响因素。结果 与阴性组相比,阳性组诊断时间较长,用力肺活量和一氧化碳弥散量较高,DM相关典型皮疹和恶性肿瘤发生率较高,“技工手”和间质性肺疾病发生率较低(P<0.05或P<0.01)。与阴性组相比,阳性组球蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、AST、ESR和IgA水平均较低(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,抗TIF1-γ抗体阳性[OR=4.301,95%CI(1.182～15.642)]和DM发病年龄较大[OR=1.057,95%CI(1.007～1.110)]是DM患者发生恶性肿瘤的独立危险因素(P<0.05)。结论 抗TIF1-γ抗体相关DM患者恶性肿瘤发生率高,对典型皮疹的识别有利于早期诊断该病。     

抗可提取性核抗原抗体与系统性红斑狼疮临床表现和疾病活动度的相关性研究

目的探讨抗可提取性核抗原(ENAs)抗体与系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现和疾病活动指数的相关性。方法共纳入201例SLE患者(女性192例),记录其一般情况、临床表现和抗ENAs等实验室检查结果,使用SLE活动指数(SLEDAI)和英岛狼疮评定组评定表(BILAG)2种评估方法评价疾病活动度。结果抗SSA抗体与头痛(r=0.26,P=0.04)、视物模糊(r=0.31,P=0.02)、皮疹(r=0.39,P=0.01)、脱发(r=0.23,P=0.04)、口腔溃疡(r=0.37,P=0.04)和SLEDAI(r=0.27,P=0.03)呈正相关,与C3呈负相关(r=-0.29,P=0.003);抗SSA抗体与抗SSB抗体呈正相关(r=0.69,P<0.01),但与抗dsDNA、抗RNP和抗Sm抗体无相关性。抗SSB抗体与头痛(r=0.34,P=0.02)、视物模糊(r=0.27,P=0.04)、SLEDAI(r=0.36,P=0.02)和BILAG血管炎评分(r=0.23,P=0.03)呈正相关,与C3(r=-0.27,P=0.007)呈负相关;抗SSB抗体与抗RNP抗体或抗Sm抗体无相关性。抗Sm抗体与疾病病程(r=0.16,P=0.001)、肾炎(r=0.32,P=0.02)、尿蛋白定量(24 h)(r=0,23,P=0.004)、SLEDAI(r=0.37,P=0.004)和BILAG肾脏评分(r=0.31,P=0.01)呈正相关,并且与发病年龄(r=-0.31,P=0.02)、白细胞(r=-0.35,P=0.01)和C4(r=-0.23,P=0.04)呈负相关。抗RNP抗体与雷诺现象(r=0.32,P=0.04)、抗dsDNA抗体(r=0.46,P=0.007)和BILAG皮肤黏膜评分(r=0.33,P=0.01)呈正相关,与白细胞(r=-0.27,P=0.03)呈负相关。在多变量分析中,抗SSA抗体与头痛、视物模糊和C3仍相关,抗SSB抗体与C3和头痛仍相关。抗Sm抗体与疾病病程和总SLEDAI评分相关,而抗RNP抗体仅与BILAG黏膜皮肤评分相关。结论抗ENAs抗体与SLE的临床表现相关,并与疾病活动度相关,提示检测抗ENAs不仅可以反映SLE患者的临床表现,且其在疾病活动的评估方面起重要作用。     

抗炎止痛口服液治疗多发性肌炎和皮肌炎效果观察

目的探讨自制抗炎止痛方治疗多发性肌炎和皮肌炎的效果。方法将多发性肌炎和皮肌炎130例随机分为两组,治疗组66例,对照组64例。对照组单纯使用激素和非甾体抗炎药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用抗炎止痛方(羌活、独活、防风、细辛、豨莶草、制川乌、陆英、僵蚕、白芥子、露蜂房、徐长卿根、九节茶),治疗3个月评定效果。结果治疗组治愈33例(50.0%),好转27例(40.9%),未愈6例(9.1%),总有效率90.9%。对照组治愈28例(43.8%),好转22例(34.4%),未愈14例(21.9%),总有效率78.1%,两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗炎止痛方治疗多发性肌炎和皮肌炎效果较好。     

滥用糖皮质激素致股骨头坏死三例

<正>例1:男,33岁。主因胸、背、腰痛1个月,于2005年4月于当地医院就诊,实验室检查类风湿因子(RF)(-),抗核抗体(ANA)(-),抗可提取的核抗原(ENA)抗体(-),人类白细胞     

8种自身抗体联合检测对自身免疫性疾病诊断的临床意义

目的 探讨8种自身抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的临床意义.方法 自身免疫性疾病患者145例(A组),健康体检者100例(B组).采用间接免疫荧光法、斑点法、双抗原夹心酶联免疫吸附法联合检测抗dsDNA、抗Sm、抗U1RNP、抗SSA、抗SSB、抗Jo-1、抗Scl-70及抗CCP等8种自身抗体,并对检测结果进行统计学分析.结果 各类风湿病患者均有阳性出现,总检出率88.3%,其中以女性30～50岁年龄段检出率较高.检出一项或一项以上自身抗体阳性者:系统性红斑狼疮(SLE)93.1%(27/29)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)80.%(8/10)、进展期硬皮病(PSS)83.3%(5/6)、干燥综合征(SS)94.1%(32/34)、混合性结缔组织病(MCTD)100%(10/10)、类风湿关节炎(RA)80.0%(44/55),阳性率较高.结论 自身抗体8项联合检测可以提高对自身免疫性疾病诊断的特异性,有助于早期自身免疫病的诊治.     

全身性红斑狼疮21项免疫学指标的临床观察

对SLE病人进行了21项免疫指标观察,发现IgG含量及Ap-H_(50)显著升高,C_3、C_4、B因子含量及CH_(50)显著降低,IgA、IgM、FN无显著变化。常规细胞免疫试验无重要意义,但部分病人LPCA 反应低下。自身抗体的阳性率分别为:ANA91.7%,抗RNP9.5%,抗Sm35.7%,抗dsDNA54.8%。RF11.9%。活动性SLE 病人C_3SP、ANA和抗dsDNA阳性率显著高于非活动性SLE。     

单克隆抗体毒素结合物预防实验性移植物抗宿主病

本文报告用抗T细胞抗体-毒素结合物预防小鼠移植物抗宿主病(GVHD)的研究结果。实验采用抗-Thy-1.1-蓖麻蛋白和抗-Thy-1.2-蓖麻蛋白两种结合物。并用集落形成单位-脾脏(CFU-S)测定法、混合淋巴细胞培养(MLR)和双重皮肤移植试验评定结合物对GVHD模型的作用。     

输血前不规则抗体筛查的临床意义

目的 探讨输血前对患者常规开展不规则抗体筛查的意义.方法 对5761例受检者标本采用微柱凝胶技术进行不规则抗体筛查,对抗体筛选阳性的标本进一步鉴定其特异性.结果 共鉴定确认为不规则抗体14例,不规则抗体检出率0.24％.其中,抗E抗体4例(28.57％),抗D抗体3例(21.43％),抗S抗体1例(7.14％),抗M抗体3例(21.43％),抗H抗体1例(7.14％),抗Lea抗体1例(7.14％),抗Ce抗体1例(7.14％).结论 对有输血史(尤其是多次输血者)、妊娠、正反定型不符、交叉配血不合的患者和献血者进行不规则抗体筛查,可避免血型抗体引起的溶血反应,从而保障安全输血.     

丙型病毒性肝炎的血清标志检测

1988年,choo等根据C_(100)—3抗原,成功地开发出抗体检测法,宣告发现HCV感染的特异性。 1.抗—HCV的检测: (1)HCVC_(100)—3抗体是开发最早、应用最广泛的第一代抗—HCV试验,美国chiron公司将C_(100)—3与人超氧化物歧化酶(SOD)基因融合起来,在重组的酵母菌中表达C_(100)—3多肽,进一步将C_(100)—3多肽纯化后,包被子塑料平板孔内,然后与被检的血     

系统性红斑狼疮合并脂肪营养不良一例

患者:女性,13岁.因"血尿8个月,左臀部皮肤凹陷6个月"入院,患者8个月前出现肉眼血尿,无尿频、尿急等刺激症状,B超发现右肾有一0.2 cm小结石,查血除C3水平稍低(0.65g/L)外,其余无异常,经卧床休息、消炎治疗后血尿消失,2个月后血尿再次发作并出现蛋白尿和发热,体温39℃,伴面部不典型红斑,查自身抗体抗核抗体(ANA)1:1000( ),均质型,抗双链DNA(dsDNA)( ),抗Sm抗体( ),诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并狼疮肾炎(1upus nephritis,LN),按Austin方案给予环磷酰胺间隔静脉冲击治疗,初期还行甲泼尼龙冲击,后改为泼尼松口服治疗,血尿及尿蛋白逐渐消失.同期发现左侧臀部皮肤有一手掌大小褐青色斑,并出现局部皮肤凹陷,时值冬天,局部无不适,未予特别注意.     

环丙氟哌酸诱发血管炎

一位74岁病人患泌尿系统感染口服环丙氟哌酸500mg,每日2次。第3天出现发热、膝关节发炎、瘙痒性红斑丘疹。停用环丙氟哌酸后2日内,关节炎消退。但出疹发展至全身。患者在6个月内未服用过其它药物。体检还见有阴囊肿胀、腿凹陷性水肿、右膝轻度膨出、希伯登氏和布夏氏结节、膝不稳。还有跖痛伴足旋前畸型。血红蛋白、白细胞计数、分类、电解质、肌酸酐、抗核抗体、抗线粒体抗体,抗平滑肌抗体,肌酸激酶、醛缩酶、补体(C_3、C_4、     

高锰酸钾加德莫林换药治疗皮肌炎皮肤溃烂的疗效观察

目的观察高锰酸钾加德莫林换药联合护理治疗皮肌炎皮肤溃烂的疗效。方法将符合纳入标准的患者随机分成试验组和对照组。试验组给予高锰酸钾加德莫林换药联合护理;对照组给予常规外科换药和常规护理。结果试验组总有效率(93.75%)显著高于对照组(71.88%),差异有统计学意义(χ2=5.379,P=0.020)。结论高锰酸钾加德莫林换药联合护理治疗皮肌炎皮肤溃烂具有较好疗效。