乙型肝炎病毒的耐药和耐药管理

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)最根本的治疗方法,目前公认有效的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物主要包括干扰素(IFN)类和核苷(酸)类似物.自1998年拉米夫定在全球上市以来,迄今已有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替比夫定(LdT)共4种核苷(酸)类似物获国家食品药品监督管理局(SFDA)批准用于抗HBV治疗.相对于干扰素,口服核苷(酸)类似物治疗具有方便有效的优点,但该类药物只有长期治疗才有望实现持久应答,使得HBV产生耐药性的风险大大增加.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案探讨

慢性乙型肝炎（CHB）的治疗药物主要包括两大类即聚乙二醇化干扰素α和核苷（酸）类似物,临床一直致力于寻找最佳治疗方案以期提高抗病毒疗效。本文主要综述两类药物的优势与局限,探讨聚乙二醇化干扰素α联合核苷（酸）类似物治疗CHB的策略。     

病毒性肝炎抗病毒治疗进展

病毒性肝炎高度流行,而病毒性肝炎是由病毒感染引起的肝脏疾病。为了有效改善治疗方案,病毒性肝炎的抗病毒治疗一直在有条不紊的进行,并且取得了一定成绩,目前批准上市的抗病毒药物主要有两大类：干扰素和核苷类似物,现在分子生物学方面也有突破。为了让更多的人免于病毒性肝炎的折磨和患者的早日康复,进一步的研究也在进行。本文就干扰素和核苷类似物的作用和抗病毒研究的进展作一综述。     

抗乙型肝炎新药核苷类药物临床应用进展

<正>乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球面临的严重的公共卫生问题,我国属HBV感染高流行区。目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物主要有两类,一类是干扰素-α类,另一类是核苷(酸)类似物。前者包括常规干扰素和聚乙二醇     

慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗进展

目的慢性乙型病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病,其防治是一个全球性公共卫生问题,已引起世界各国的关注。慢性乙型病毒性肝炎最基础的治疗是抗病毒治疗,而目前公认的主要抗病毒药物有干扰素和核苷(酸)类似物。后者是近年来抗乙肝病毒研究的热点,国内已应用于临床的药物有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替比夫定,我们就此类药物的研究近况作一综述。     

核苷（酸）类似物用于透析患者合并乙型肝炎的治疗

维持性血液透析(血透)患者乙型肝炎病毒(HBV)感染率明显高于健康人群和慢性肾脏病非透析患者.透析患者HBV感染症状多较轻微但易出现慢性化进展,针对此类病例抗病毒治疗依然是关键.本文重点就抗病毒药物核苷(酸)类似物用于血透患者合并乙型肝炎治疗作一综述.     

慢性乙型肝炎治疗的研究进展

慢性乙型病毒性肝炎是一个严重威胁人类健康的疾病,呈世界性流行。抗病毒治疗是减少肝硬化、肝癌等严重肝病发生的关键治疗,目前公认有效的抗病毒药物包括干扰素和核苷(酸)类似物。抗病毒药物治疗的持续应答率仅有20%-30%,病毒耐药率高,且停药后容易反弹或复发。那么对CHB的抗病毒治疗时机的把握、药物的选择、治疗的目标、治疗效果的评价及终点的界定就显得尤为重要。     

2006—2008年我院门诊抗乙型肝炎病毒药物使用分析

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的病死率较高的一种传染性疾病。在CHB治疗原则上,认为抗病毒治疗是其中最主要、最根本的治疗措施。目前国内外公认的抗HBV药物主要有干扰素类和核苷（酸）类似物两大类。为了解我院这两大类抗病毒药使用情况,现将我院2006-2008年度干扰素和核苷（酸）类似物抗病毒药的使用情况及用药趋势进行汇总分析。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物评价

目的：了解慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状,评价抗病毒治疗药物的临床应用和安全性,为临床合理用药提供参考.方法：通过收集国内外文献和慢性乙型肝炎治疗指南,从抗病毒治疗的药物选择和流程、药理作用、临床疗效、不良反应和临床耐药等方面进行综述.结果：口服核苷（酸）类似物和干扰素注射治疗是慢性乙型肝炎抗病毒治疗主要手段,并取得了良好临床疗效,但耐药变异是抗病毒治疗中目前面临的最大难题.结论：应规范合理使用核苷（酸）类似物,优化治疗方案,进行临床耐药管理,以降低耐药变异率.     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定耐药的药物选择

近年来慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展迅速，尤其是核苷（酸）类似物的研究开发和临床应用使治疗慢性乙型肝炎进入一个新时代。随着接受核苷（酸）类似物治疗患者的增多和治疗时间延长，临床耐药及其处理日益成为突出的问题。现就临床最常见的拉米夫定耐药患者使用核苷（酸）类似物治疗中如何进行药物选择．谈谈个人看法。     

核苷(酸)类似物的抗病毒药物治疗慢性重型乙型肝炎患者的疗效分析

目的分析核苷(酸)类似物的抗病毒药物对慢性重型乙型肝炎患者的治疗效果。方法 110例慢性重型乙型肝炎患者,随机分成对照组和观察组,每组55例。对照组进行常规内科综合治疗;观察组在对照组基础上给予患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗。对比两组患者间治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度。结果观察组患者的治疗总有效率与并发症发生率分别是94.5%、5.5%,均显著优于对照组的67.3%、38.2%,观察组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予慢性重型乙型肝炎患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗,有助于提高临床疗效,改善肝功能,降低并发症发生。     

核苷类似物抗乙肝病毒治疗现状

<正> 目前在抗乙肝病毒的药物治疗中,除干扰素外,另一类在临床上应用比较多的就是核苷类似物。核苷类似物因其强大的抗病毒作用,长期服用有较好的耐受性,价格低廉等特点,日益受到人们的重视,现就核苷类似物抗乙肝病毒的治疗现状综述如下。 1 种类和作用机制     

乙肝治疗，吃点“苦头”不碍事

目前，正规的乙肝抗病毒治疗方法，只有两种——干扰素（包括普通干扰素和长效干扰素）和核苷类似物，两者各有优缺点。     

长期抗病毒治疗对慢性乙型肝炎疗效的Meta分析

系统评价长期抗病毒治疗［干扰素和核苷(酸)类药物］对防止慢性乙型肝炎(慢乙肝)进展到肝癌和死亡的疗效。检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、EMbase、CBM-disc和CNKI等数据库中关于抗病毒治疗治疗慢乙肝的随机对照研究(RCT)。截止时间设定为2014年11月。评价指标包括肝癌和死亡率。 纳入16篇RCT,共1 814名慢乙肝患者。Meta分析结果表明,抗病毒治疗可以降低肝癌发生率(OR=0.57,95%CI=0.35～0.92)和死亡发生率(OR=0.52,95%CI=0.34～0.80)。亚组分析结果表明核苷(酸)类药物比干扰素的效果更明显。各个Meta分析中不存在显著的异质性和发表偏倚。长期抗病毒治疗对降低肝癌发生率和死亡率有显著疗效,核苷(酸)类药物效果可能比干扰素的效果更好。     

慢性乙型肝炎抗病毒药物联合治疗研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染是肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的主要的推动因素。目前慢性乙型肝炎(CHB)治疗途径有多种,主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗氧化、抗纤维化和对症治疗;其中抗病毒治疗是治疗乙型肝炎的关键;核苷(酸)类似物及干扰素抗病毒效果明确。依据我国CHB防治指南(2010版)所提出的尽量避免单药序贯治疗,发现耐药要迅速给予联合用药。对CHB患者的抗病毒治疗,如符合以下条件,则应进行标     

2005～2007年我院门诊抗乙型肝炎病毒药使用分析

目的：调查分析我院2005～2007年门诊药房慢性乙型肝炎抗病毒药的使用情况及趋势,为临床合理使用抗病毒药提供参考。方法：对2005～2007年门诊干扰素类和核苷（酸）类似物抗病毒药的销售数量、销售金额、用药频度（DDDs）、患者使用率等进行统计分析。结果：干扰素和核苷（酸）类似物的销售数量、金额、DDDs、患者使用率等呈逐年上升趋势。结论：慢性乙型肝炎抗病毒治疗的重要性正逐渐被医生及患者所接受。我院抗乙型肝炎病毒药应用基本合理,耐受性好、不良反应少、用药依从性高的核苷（酸）类似物在临床应用中占优势。     

脱氧核苷酸与薄芝糖肽联合治疗对慢性中度乙型肝炎患者血清生化学的影响

<正>慢性乙肝是临床常见传染病,其治疗原则主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,但缓解肝脏炎症、促进肝细胞再生及免疫调节治疗也是重要的。干扰素和核苷(酸)类似物是治疗慢性乙肝的两类一线药物,近年来随着新药的不断问世,治疗慢性乙肝有了新的选择。临床报道,脱氧核     

干扰素抗HBV的研究进展

干扰素(IFN)抗HBV治疗的主要目的是在病变发展至肝硬化或者肝细胞癌之前,消除或抑制病毒复制.由于核苷类似物使用的局限性,使得应用IFN治疗乙型肝炎再次受到重视.本文对已上市和仍处于研究阶段的IFN的抗病毒作用作一综述.     

抗病毒治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分别联合普通干扰素和核苷(酸)类似物治疗的疗效观察

目的观察经单一核苷(酸)类似物治疗应答不佳HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者联合普通干扰素和联合另一种核苷(酸)类似物治疗的临床疗效及安全性。方法回顾性研究82例经核苷(酸)类似物(NUCs)初治治疗6个月疗效不佳的HBeAg阳性乙型肝炎患者,分别联合普通干扰素42例为治疗组和联合另一种NUCs治疗40例为对照组,疗程48周。结果在治疗结束时,治疗组ALT复常率为85.7%,HBV DNA阴转率为71.4%,HBeAg转阴率为61.9%,HBeAg血清学转换率为45.2%,均显著高于对照组(分别为60.0%、45.0%、37.5%、25.0%,P<0.05);治疗组(干扰素联合组)发生HBsAg血清学阴转率和HBsAg血清学转换率(分别为28.6%、19.0%),对照组无患者发生HBsAg血清学阴转和HBsAg血清学转换,联合治疗组HBsAg血清学阴转、率和HBsAg血清学转换明显高于对照组(P<0.01)且联合组无1例发生耐药现象,而对照组有2例发生耐药。联合组联合治疗组不良反应发生率与单药治疗组比无统计学差异(P>0.05)。结论治疗组(普通干扰素-a联合NUCs)能有效的提高ALT复常率,HBV DNA阴转率,HBeAg转阴率,HBeAg血清学转换率,能快速增加HBsAg血清学阴转率和转换率,并能降低核苷(酸)类似物(NUCs)(的耐药性,而且安全有效。故HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用核苷类药物治疗应答不佳时应早期与干扰素联合治疗,从而提高疗效,缩短疗程,减少耐药性。     

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎停药后肝功能衰竭1例

慢性中度乙型病毒性肝炎男性患者坚持服用阿德福韦治疗2年后自行停药,停药40 d后患者肝功异常,经恩替卡韦抗病毒及积极保肝治疗病情仍急剧恶化,诊断"病毒性肝炎慢性重型",予非生物型人工肝等治疗无效,患者出现严重并发症肝昏迷.考虑为核苷(酸)类似物停药后病毒反弹.提示临床在抗病毒治疗时,应注意指导患者如何应用核苷(酸)类似物,何时及如何停药才安全.