碘125粒子植入联合CAPP化疗对复发转移胸腺瘤合并重症肌无力的效果研究

目的 研究碘125粒子植入治疗(I125 radioactive seed implantation,I125-RSI)联合CAPP化疗治疗复发转移性胸腺合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的临床疗效.方法 本研究为单中心回顾性队列研究,入组患者共62例.第一组为A组:单用I125-RSI治疗,入...     

重症肌无力伴微小胸腺瘤临床病理分析

目的 探讨微小胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者胸腺病理特征及与临床关系.方法 回顾分析2007年4月至2017年3月重症肌无力患者445例胸腺切除病理特征,对其中256例伴微小胸腺瘤胸腺病理特点进行分类并结合临床分型、年龄、术后危象发生与否进行分析.结果 微小胸腺瘤伴胸腺增生86例,50岁以下者多于50岁以上者,且女性多于男性;伴胸腺萎缩124例,50岁以下者多于50岁以上者,无性别差异;伴萎缩及滤泡增生30例,无性别及年龄差异;伴非萎缩非增生胸腺16例,均为女性,无年龄差异.256例患者,年龄16~64岁,其中6例发生重症肌无力危象.结论 微小胸腺瘤与MG发生相关,重视MG患者手术根治性切除胸腺并全方位病理取材,提高微小胸腺瘤检出率,为临床诊断、治疗及预后评估提供依据.     

肝癌伴门静脉癌栓采用经导管植入~(125)I放射性粒子治疗的临床价值探析

目的研究肝癌伴门静脉癌栓采用经导管植入125I放射性粒子治疗的临床价值探析。方法抽取我院收治的21例肝癌伴门静脉癌栓患者为研究对象,行门静脉125I粒子植入术。手术方法采用超声导引穿刺门静脉,经导管植入125I放射性粒子。观察比较治疗前后患者癌栓及肝功能的变化、总有效率和术后并发症。结果经导管植入125I放射性粒子治疗后,完全缓解3例,部分缓解9例,患者1年、2年生存率分别为53.45%、36.75%,平均生存期为(14±2)个月。结论经导管植入125I放射性粒子治疗肝癌伴门静脉癌栓疗效确切,且创伤性小、操作简单,有着良好的临床价值,值得推广应用。     

胸腺切除治疗重症肌无力围手术期处理

重症肌无力（myasthenia,MG）是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。自1939年Blalock首次对1名19岁胸腺瘤合并MG患者施行胸腺切除治疗以来,其治疗效果已得到公认。2000年1月至2008年8月,我科共收治胸腺切除治疗MG患者36例,报告如下。     

重症肌无力患者伴胸腺增生及胸腺瘤的电生理特点分析

目的研究重症肌无力伴胸腺增生及胸腺瘤患者的神经电生理特点。方法回顾性分析12例重症肌无力伴胸腺增生及胸腺瘤患者的重复电刺激(RNs)资料。结果重症肌无力伴胸腺增生及胸腺瘤患者面神经、腋神经和尺神经检测的阳性率均明显高于胸腺正常组,进一步比较胸腺异常组面神经RNS阳性率高于胸腺正常组,差异有统计学意义(P<0.05),腋神经和尺神经RNS阳性率在两组间无差异(P>0.05)。两种病理类型中低频RNS阳性率均显示出从高到低的电生理特点,依次为腋神经>面神经>尺神经。结论重症肌无力伴胸腺增生及胸腺瘤患者,R面神经RNS阳性率高于胸腺正常MG患者;MG患者腋神经和尺神经RNS阳性率,在胸腺正常和异常组之间是相近的。     

CT导引下组织间植入125I治疗60例恶性肿瘤患者的应用研究

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入125I粒子治疗恶性肿瘤的临床应用及疗效。方法 60例恶性肿瘤患者在CT导引下经皮穿刺在瘤体内植入125I粒子。所有患者在植入术前均采用放射性粒子治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,然后在CT导引下经皮穿刺植入125I粒子,粒子植入完后行CT扫描观察粒子在瘤体内的分布情况,术后1、2、3、6个月进行CT复查分析其疗效。结果全部患者行粒子植入术后粒子在瘤体内分布满意,随访CT检查24例病灶消失,原病灶处仅残存粒子,28例病灶缩小,4例病灶大小无明显变化,4例病灶复查较前有所增大。结论 CT导引下125I粒子植入近距离放射治疗是对恶性肿瘤安全、有效、可行的治疗方法。     

放射性粒子植入治疗纵隔肿瘤

目的探讨纵隔内或纵隔旁恶性肿瘤放射性粒子瘤内植入治疗的方法及疗效。方法回顾性分析22例在CT引导下纵隔内及纵隔旁恶性肿瘤患者施行放射性粒子瘤内植入治疗的临床资料。结果 22例纵隔内及纵隔旁恶性肿瘤患者全部按预定计划完成了粒子植入。术后5例气胸,未做特殊处理自行吸收,无大出血等严重并发症。随访2～24个月,复查CT显示肿块均有不同程度的缩小,其中7例肿块基本消失,仅残留少量聚集在一起的粒子影,9例肿块缩小50%以上,3例肿块缩小不足50%,3例缩小不明显,4例见有粒子分布不均匀,2例见粒子分布稀疏区肿块增大。结论放射性粒子瘤内植入治疗纵隔内或纵隔旁恶性肿瘤安全、微创、全身不良反应小、能明显改善局部症状,近期疗效满意。     

碘125放射性粒子腹盆腔植入治疗恶性肿瘤的体会

目的：探讨碘125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床疗效及植入方法。方法回顾性分析2010年至2013年共36例恶性肿瘤患者经腹盆腔植入碘125放射性粒子后的临床疗效,本组恶性肿瘤患者中有膀胱癌、前列腺癌、腹腔内转移癌。结果经碘125放射性粒子植入治疗后,36例患者45个实体瘤病灶中完全缓解8个（17.78%）,部分缓解26个（57.78%）,总有效率为75.56%,无严重即发并发症发生。结论碘125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有操作便捷、疗效好、并发率低、创伤小等优点。     

经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力

目的 探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的临床疗效.方法 回顾分析经胸骨上窝横切口手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其手术径路及围手术期处理等.结果 术后9例患者发生MG危象,死亡率为6%,无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸.结论 经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力,有创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点,是一种安全有效的手术方式.     

超声引导下125I放射性粒子植入治疗颈部及胸壁转移瘤20例分析

目的 探讨在B超引导下^125Ⅰ放射性粒子植入治疗胸壁及颈部转移瘤方法及疗效.方法 术前根据肿瘤大小、粒子剂量、放射有效范围等利用TPS系统计算出粒子分布及最佳数量,术中在超声引导下经皮穿刺将粒子按计划植入预定部位,术后CT薄扫粒子植入部位及检查有无漏植.结果 8例胸壁转移瘤及12例颈部转移瘤患者放射性粒子均成功植入预定部位,所有患者未出现术后并发症,术后9例患者肿瘤完全缓解（CR）,6例患者肿瘤部分缓解（PR）缩小＞50%,5例肿瘤部分缩小（缩小＜50%）,总有效率（CR＋PR）75%（15/20）.2个月、半年、1年随访中,无复发病例.结论 放射性粒子永久植入人体治疗肿瘤疗效确切,B超引导下粒子植入具有实时监视、定位准确、方法简单、无放射损伤等优点。     

125Ⅰ粒子植入在老年非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

目的探讨125Ⅰ放射性粒子植入治疗老年非霍奇金淋巴瘤的疗效与不良反应。方法临床随机选择7例老年非霍奇金淋巴瘤患者进行瘤体内125Ⅰ放射性粒子植入治疗,观察其疗效与不良反应。结果 7例患者治疗2个月后可评价疗效,总有效率为5/7(71.4%),早期疗效较好,仅2例患者出现皮肤毒性反应,7例患者中未见血液学毒性,未发生治疗相关性死亡。结论 125Ⅰ放射性粒子植入治疗老年不能耐受化疗的霍奇金淋巴瘤患者,疗效确切、并发症少、患者耐受性好,值得临床推广。     

CT导向下放射性~(125)I粒子近距离治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨CT导向下经皮125I放射性粒子植入治疗鼻咽癌的临床疗效。方法对10例确诊鼻咽癌的患者行CT导向下经皮植入125I放射性粒子,分析治疗效果,研究其临床应用的可行性。结果 10例患者共植入粒子760颗。治疗后4周复查,CR 7例(70%),PR 2例(20%),总有效率达到90%,所有患者均未发生严重并发症。8周后复查,3例患者出现新病灶,分别补充植入60、30、40粒,1例患者死于肝转移。结论 CT导向下125I粒子植入治疗晚期鼻咽癌是一种安全、可靠、疗效较好的治疗方法。     

胸腺瘤伴重症肌无力围手术期处理体会

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤，约有30％的胸腺瘤可伴发重症肌无力。胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的一种有效方法，但由于MG是神经肌肉接头处传递障碍的一种自身免疫性疾病，若围手术期处理不好或不当，可明显增加患者术中、术后的手术风险，甚至会造成MG患者死亡。我院自1999—2003年12月共收治胸腺瘤患者23例，其中15例伴有重症肌无力，现就诊断围手术期治疗的一些体会报告如下：     

重症肌无力患者胸腔镜下胸腺瘤切除的麻醉

<正>重症肌无力(MG)是一种表现为神经—肌肉传递障碍而影响骨骼肌收缩功能的获得性自身免疫性疾病。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%～15%患者并发胸腺瘤,故胸腺切除术是目前MG患者常用的治疗方法[1]。此类患者手术的麻醉实施及管理有一定的难度。阿片类药物禁用于重症肌无力患者,可在用药后出现延迟性呼吸抑制[1]。故本研究术中不使用阿片类药物,对施行电视胸腔镜下胸腺瘤切除术进行麻醉,麻醉体会如下。     

放射性离子125碘永久性植入在妇科恶性肿瘤中的应用

目的 评价对妇科恶性肿瘤患者术中行放射性离子^125碘（^125I）永久性植入的疗效及副反应。方法 妇科恶性肿瘤患者19例均施行根治性手术，术中将^125碘（^125I）粒子植入切除肿瘤的瘤床和癌细胞转移途径的淋巴结区域。结果 本组病例中来发现盆腔复发，元死亡病例。1例患者出现放射性神经反应，1例患者出现腹部伤口延迟愈合：无1例患者出现因植入^125I粒子而导致的严重并发症。结论 ^125碘（^125I）粒子永久性植入近距离治疗妇科恶性肿瘤方法简单，安全，效果好，可以认为不失为妇科恶性肿痛联合治疗的有效方法之一。     

CT导引125I粒子植入治疗肝癌25例临床分析

目的:观察125I粒子植入治疗肝癌的临床疗效.方法:对25例不适宜行外科手术治疗的肝癌患者行CT导引下瘤体内125I粒子植入,其中原发肝癌16例,转移性肝癌9例.根据治疗计划系统(TPS) 计算布源,采用18.50～37 MBq活度的125I粒子,粒子间距一般在1.00～1.50 cm.结果:随诊CT复查25例患者CR6例,PR12例,NC7例,总有效率(CR+PR)为72.00%.结论:125I粒子永久性植入治疗肝癌效果令人满意,并发症少,且易于防护,有良好的临床应用前景.     

125I粒子植入在老年非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

目的探讨125I放射性粒子植入治疗老年非霍奇金淋巴瘤的疗效与不良反应。方法临床随机选择7例老年非霍奇金淋巴瘤患者进行瘤体内125I放射性粒子植入治疗,观察其疗效与不良反应。结果7例患者治疗2个月后可评价疗效,总有效率为5/7（71.4％）,早期疗效较好,仅2例患者出现皮肤毒性反应,7例患者中未见血液学毒性,未发生治疗相关性死亡。结论125I放射性粒子植入治疗老年不能耐受化疗的霍奇金淋巴瘤患者,疗效确切、并发症少、患者耐受性好,值得临床推广。     

12例重症肌无力外科治疗体会

重症肌无力 ( MG)的发生率为 0 .5～ 5 / 10万人口 [1 ] ,随着自身免疫学研究的进展 ,应用胸腺切除术治疗 MG被认为是较有效的方法。我们自 1994年 9月以来对 12例 MG患者进行手术治疗 ,术后早期无危象发生 ,现将体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 6岁 ;病程 2～ 15年。按 Monden改良 Osserman分型 [2 ] , 型 (眼肌型 ) 2例 , a型 (轻度全身型 ) 6例 , b 型 (中度全身型 ) 3例 , 型(急性暴发型 ) 1例。术前均作胸部摄片 ,发现胸腺瘤 2例 ,经CT证实。 1例 MRI疑胸腺瘤 ,但术后病理为胸腺增生。1.2　…     

sIL-2R、IL-6在重症肌无力胸腺瘤中的表达及意义

目的探讨可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素6(IL-6)在胸腺瘤合并MG发病机制中的作用。方法搜集胸腺切除手术的27例胸腺瘤患者的相关资料,对切除的胸腺瘤组织用免疫组化的方法,确定SIL-2R、IL-6在胸腺瘤组织中的表达情况。结果 SIL-2R细胞因子、IL-6在胸腺瘤合并MG的胸腺瘤组织呈高表达。结论可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、IL-6在胸腺瘤合并MG的表达呈正相关。     

重症肌无力44例临床分析

众所周知，重症肌无力(MG)为一种获得性自家免疫突触后膜乙酰胆碱受体病，多数患者伴有胸腺增生或胸腺瘤。本文报告MG伴胸腺异常的病人44例，探讨胸腺的病理变化与其影像学的关系。 1 临床资料 44例病人中男25例，女19例。男年龄11~65岁，平均34.2±16.5岁，女11~57岁，平均29