FireMagic射频消融导管的临床应用分析

<正>室上性心动过速(室上速)是一种常见的心律失常,随着心内电生理检查及射频消融技术的不断成熟,射频导管消融已成为根治室上速安全有效的方案。术中消融导管是一种关键性手术器械。本研究旨在评价FireMagic射频消融导管在射频消融治疗室上速患者的使用性能、临床     

电复律联合胺碘酮治疗房颤38例临床观察

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，其主要治疗包括药物治疗、同步直流电复律治疗、手术治疗、导管射频消融等。导管射频消融治疗房颤尽管取得了巨大成就，但目前开展此项技术限于少数有丰富经验的医院，推广普及的可能性不大。手术治疗效果由于高度依赖于术者的经验也难以普及。AFFIRM试验发表后，临床医生应用传统的抗心律失常药物转复房颤的积极性受到巨大打击。但是，维持窦性心律永远是房颤患者最理想的治疗目标。     

急性心肌梗死后顽固性持续室速抢救成功8例分析

目的　通过对 8例急性心肌梗死后顽固性持续室速抢救的资料分析 ,旨在认识此种类型的室速 ,总结抢救顽固性持续室速的经验。方法　 8例均为急性心肌梗死演变期或恢复期的患者 ,各种抗心律失常药物治疗无效 ,8例均行同步直流电复律 ,7例转复成功 ,1例 2次电击可转复但不能维持 ,经补充电解质 ,改善心肌缺血之后联合抗心律失常治疗转为窦性心律 ,转复后长期口服胺碘酮维持。结果　 8例抢救成功。门诊随访 ,2例存活 4年因心力衰竭而死亡 ,其余 6例长期存活。服用胺碘酮无 1例出现甲状腺功能紊乱 ,肺纤维化 ,尖端扭转型室速等副作用。结论　急性心肌梗死后顽固性持续室速同步直流电复律安全有效 ,但要注意基础病因治疗及维持心肌细胞的极化状态 ,转复后可长期口服胺碘酮维持     

心律失常与电复律疗法

心律失常是重要而常见的临床表现之一。严重的快速心律失常,如不及时处理可导致严重后果。电击转复心律疗法(简称电复律)是心律失常治疗上的重要进展之一。自从1962年 Ioun 及 Newmen 提出应用直流电击转复各种心律失常以来,国内外已广泛用于临床。近年来由于医用电子仪器和临床急救医学的发展,电复律和起搏技术趋于普及。电复律疗法对危急性心律失常如:心室纤颤和室性心动过速是首选抢救手段;对另一些心律失常如:心房纤颤、心房扑动,室上性心动过速是重要的治疗措施之一。现将有关内容介绍如下:一、原理及设备(一)原理:电击复律是利用高能短时限直流电脉冲电流通过心肌,使所有心肌纤     

阵发性室上性心动过速138例临床分析

目的了解药物方法和刺激迷走神经方法复律的疗效和副作用.方法对非器质性心脏病引发的PSVT采用刺激迷走神经方法进行复律(刺激咽喉部、压迫眼球和压迫颈动脉窦),器质性心脏病引发的PSVT采用药物方法复律(静脉注射心律平、异博定、胺碘酮、西地兰、ATPT和心得安).结果刺激迷走神经方法转复率在50%以下;药物复律疗效依次为:ATP100%、胺碘酮92.4%、异博定85.2%、心律平81.3%、西地兰58.3%、心得安41.7%.结论刺激迷走神经方法转复效果较差,转复率在50%以下,压迫眼球及压迫颈动脉窦会出现短暂性晕厥,有一定的危险性,本方法仅用于年青人心脏无器质性病变及部分单纯预激综合征的患者,器质性心脏病引发的PSVT不提昌应用.应用胺碘酮转复效果较好,副作用少,不易复发,可作为PSVT的首选药物;心律平次之,较安全,但易复发,加用静脉点滴维持可使复发率明显降低.ATP组的转复率虽高达100%,但有引起短暂性心脏停搏的危险,建议仅作为抗心律失常的二线药物使用.     

高龄慢性心衰伴心律失常实施胺碘酮治疗临床观察

目的:观察高龄慢性心衰伴心律失常实施胺碘酮治疗临床效果.方法:回顾性分析242例高龄慢性心衰伴心律失常患者的临床资料,根据是否实施胺碘酮治疗进行分组;在基础性治疗、抗心衰治疗的基础上,对照组采取利多卡因治疗;观察组实施胺碘酮治疗;以室性前期收缩频次、短阵室速、PR间期、QRS波时限、QTc间期等疗效观察指标.结果:观察组室性前期收缩频次、短阵室速、PR间期、QRS波时限、QTc间期均优于对照组,心脏事件、药物不良反应发生率均小于对照组,复律时间短于对照组,差异显著(P<0.05).结论:高龄慢性心衰伴心律失常实施胺碘酮治疗的临床效果显著,可加快心脏复律,对于缓解症状、改善预后均具有积极作用,且安全性高,值得推广.     

48例室性心动过速的治疗体会

目的：探讨室性心动过速（室速）的治疗方法与疗效。方法经心电图诊断为室性心动过速48例患者给予病因治疗和抗心律失常药物治疗并进行效果分析。结果48例室性心动过速的治疗，治疗有效率为83.33%以上。结论对室性心动过速采取病因治疗、药物治疗、同步直流电复律、人工调搏法效果满意，用于治愈持续性室性心动过速和防止复发。     

房颤电复律后的预防性治疗

房颤是一种十分常见的心律失常。房颤的危害性在于影响血流动力学使心输出量减少,诱发心衰和心绞痛,患者的心悸感和栓塞的发生。对房颤的背景情况也必须尽可能弄清,基础病因的治疗也十分重要。常见的病因有冠心病,风湿性心脏病(特别是二尖瓣狭窄),高血压心脏病、甲亢等。房颤的治疗首先是恢复窦性心律,如果难以复律则减慢过速的室率。复律可用药物或直流电复律。     

静脉注射心律平治疗阵发性室上性心动过速35例

阵发性室上速（PSVT）是临床上常见的心律失常之一，是常见的心血管急症，多见于无器质性心脏病患者，也可发生于各种心脏疾病，临床表现差异较大，可引起胸闷、胸痛、心悸、眩晕等症状，若持久发作或治疗不及时，可导致心力衰竭或心源性休克等严重后果。1999年5月“2006年5月，我院共收冶35例阵发性室上速病人，均给予静脉注射心律平治疗，复律34例（97．1％），取得了较好效果，报告如下。     

心脏结构正常患者室性心律失常的分类、诊断和治疗

心脏结构正常患者的室性心律失常可分为低危和高危两大类。低危患者的室性心律失常为单形态的,大部分预后良好,少数可发生猝死,治疗可用钙通道阻滞药、肾上腺素β受体阻滞药、I类或III类抗心律失常药物及射频消融等。高危患者的室性心律失常为多形态的,常有基因异常,部分患者需安装埋藏式心脏复律除颤器。     

78例特发性右室流出道室速的射频导管消融和随访

目的 研究特发性右室室速射频导管消融的安全性和有效性。方法 78例发作时呈左束支阻滞图形伴电轴下偏的特发性右室流出道室速进行射频导管消融和随访,采用起搏标侧法,最佳起搏标测点（起搏时12导联心电图与自然发作室速的12导联心电图相同）为消融靶点。结果 78例中73例（93.5%)消融成功,消融靶点位于前,中和后间隔分别为33%、41%和26%。临床和电生理研究发现,特发性右室室速有两种类型,即室早室速型和单纯室速型;室早室速型43例,单纯室速型35例。随访0.5-7年,3例复发,除1例右束支传导阻滞外,无手术相关并发症。结论 射频消融治疗右室特发性室性心律失常安全有效。     

36例新生儿恶性心律失常复律药物治疗体会

[摘要]目的：探讨新生儿恶性心律失常复律药物治疗方法及预后。方法：回顾性分析我院收治的36例新生儿恶性心律失常的临床资料,探讨其病因,比较抗心律失常药物治疗方法及分析预后。结果：新生儿恶性心律失常复律药物治疗36例,成功24例,好转7例,死亡5例,有效率86.1%。快速性心律失常（n=29）单药治疗复律12例,9例在第2次、第3次联合用药后复律,有效率89.6%。缓慢性心律失常（n=7）有效率42.8%。8例（22.2%）心律失常易反复,5例（13.9%）需维持治疗。结论：不同的新生儿心律失常采取不同的治疗手段,恶性心律失常要及早选择适当的抗心律失常药物治疗。当出现室颤、室扑、阵发性室速,必须立即使用抗心律失常药,出现阵发性室上速、房速、房扑,应尽快用抗心律失常药控制,出现早搏呈二联律、三联律、多源、并行心律和频发早搏适当应用抗心律失常药,必要时可以联合2~3种抗心律失常药物治疗。及时发现及有针对性治疗恶性心律失常,有助于降低危重新生儿病死率。     

室性心律失常射频消融治疗

室性心律失常,尤其是室性心动过速(ventricular tachycardia, VT)最常发生于器质性心脏病患者.治疗VT有3种选择,很多患者需要联合使用的方案:分别是植入式心脏转复除颤器(Implantable cardioverter-defibrillator, ICD)、抗心律失常药物和导管射频消融.其中ICD能有效地提供抢救式治疗但并不能有效对VT进行预防.而抗心律失常药物其疗效欠佳且具潜在多种副作用包括致心律失常作用.在以上治疗欠佳时,射频消融治疗是一种不二的选择.2011年Roderick Tung[1]介绍了结构性心脏病VT射频消融的3例个案,这些病例为处于不同临床状态的VT病例,均经射频消融成功治疗.     

胺碘酮治疗心房颤动89例临床观察

心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常之一.尽管房颤的导管消融治疗取得了很好的疗效,但由于技术要求较高,在基层医院很难推广,药物复律仍作为治疗房颤的首选方法.现将本院2005年1月至2008年12月用胺碘酮治疗房颤89例的临床资料进行了分析,报告如下.     

器质性心脏病室性心动过速射频消融疗效观察

<正>器质性心脏病的室性心动过速(简称室速)是指发生于心脏有器质性病变基础上的室速,主要见于冠心病心肌梗死后、心肌病和先天性心脏病修补或矫正术后等。以往对于器质性室速的主要治疗方法为药物治疗,但对于多数患者疗效欠佳;植入式心脏复律除颤器(ICD)用于有猝死风险的室速患者可降低病死率,是近年来的重大进展,但存在价钱昂贵、放电后产生明显精神痛苦,且不能有效控制症状等局限性。     

电复律治疗心律失常5例报告

我们采用直流电复律治疗心律失常 5例 ,现报告如下。临床资料　例 1男 ,5 6岁 ,患肢端肥大症性心肌病数年。突然出现晕厥、抽搐 ,急查心电图提示室扑室颤。急行非同步直流电复律 4次 ,放电功率为 15 0～ 2 5 0瓦秒病人转律为窦性心律。例 2 ,女 ,6 5岁 ,患病态窦房结综合症安装ＶＶＩ心脏起搏器 5年。因反复出现晕厥、抽搐诊急入院。心电监护提示阵发性室速、室颤 ,经用心律平、利多卡均无效 ,多次发生阿一斯发作 ,经 1小时 6次直流电复律 ,放电功率为 (10 0～ 2 5 0 )瓦秒 ,病人终止发作意识清醒。例 3,女 ,4 9岁 ,因风湿性心脏瓣膜病 ,在…     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速56例的临床护理

阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速,是一种常见的心律失常,它是因心率突然急剧加快引起的一系列临床表现.其机制分为经房室结双径路进行房室结内折返以及经房室旁道进行房室折返两大类.经导管射频消融术(RFCA)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法,是通过导管将射频电流引入心脏以消融特定部位的心肌细胞,融断折返环以达到根治PSVT的目的.2005-10～2006-09,我院对 56 例阵发性室上心动过速患者行射频消融术,取得了较好的临床效果,现将护理体会总结如下.     

射频消融术的护理

射频消融(RFCA)是90年代蓬勃发展起来的治疗快速型心律失常的新技术,目前在我国治疗病人已逾万例。作为治疗快速心律失常的安全,有效及根治手段已获公认。其主要方法是采用低能量的射频电流产生热能,经导管消蚀心脏异常传导通路以达到根治心动过速的目的。由于射频消融术具有安全性好,临床疗效确切,并发症少等优点是目前治疗顽固性室上速的安全可靠的重要方法。笔者仅对射频消融术的护理作以探讨。     

内科疾病处方用药解析(12)

2.5心室扑动与心室颤动心室扑动(简称室扑)与心室颤动(简称室颤)是最严重的异位心律失常。发生时心室丧失有效的整体收缩能力,对血液循环的影响等于心室停搏。室扑时,心室可能有快而微弱的无效收缩;室颤时,则各部分的心肌发生更快而不协调的乱颤。室扑是室速与室颤之间的过渡类型,可与室颤先后出现。室扑与室颤常见的病因有缺血性心脏病、药物中毒、电解质紊乱、电击、溺水等。治疗应首选非同步直流电复律,亦可用药物治疗。     

三磷酸腺苷转复阵发性室上性心动过速20例

阵发性室上性心动过速（室上速）是临床上常见心律失常之一，治疗方法较多。我们自1995年以来使用三磷酸腺苷（ATP）转复室上速患者20例，取得较好疗效。现报告如下：