乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克1例

1病历摘要 患儿,男,6岁,因"咽痛伴发热1 d"就诊.入院后查体:体温38.9 ℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重22 kg,神清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点,心率98次/min,律齐无杂音,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统检查正常.血常规:WBC 15.0×109/L,N 0.78,L 0.22,CRP 46 mg/L.     

可逆性后部脑白质病2例

<正>例1男,39岁。头痛1月余,视物模糊10 d入院。查体:意识清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,粗侧视力下降,视野正常,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。头颅MRI检查T2加权及Flair扫描示:双侧小脑半球、中脑、脑桥片状高信号,轻度脑室扩大,诊断:可逆性后部脑白质病。入院血压:220/160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),给静脉滴注硝普钠控制血压在140~150/80~90 mm Hg范     

大动脉炎合并以肾小管酸中毒为主要表现的干燥综合征一例

1 病历摘要 患者女,31岁.因多饮、体重下降、乏力2个月,全身无力2 d入院.10年前有肺结核病史.2个月前无明显诱因出现乏力、多饮、尿量增多,平均每日尿量达到2000 ml以上,伴体重下降,血糖正常,血钾2.92 mmol/L,静脉补钾后未再复查.2 d前无诱因出现全身无力,伴四肢发麻,再次复查血钾为2.47 mmol/L,为进一步治疗于2007年12月4日入院.入院时无口干、眼干等症状.体格检查:血压:左上肢测不到,右上肢100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),消瘦,双侧腮腺无肿大,左颈内动脉及右颈内动脉、左锁骨上下动脉均可闻及杂音,腹主动脉可闻及血管杂音,左上肢桡动脉及肱动脉无触及脉搏.实验室检查:血气分析示pH值7.316,碳酸氢根13.3 mmol/L;血钾:2.0～3.0 mmol/L,血沉(ESR)59 mm/h;尿pH值8.0,尿比重1.010.     

华法林联用低分子肝素钙致脑出血1例

1临床资料患者,男,73岁,因"行走不稳伴言语不清1年余,二便失禁10天余",2013-09-26入院。患者高血压10年,抑郁症8年,前列腺增生2年。否认食物、药物过敏史。入院查体:体温36℃,P 84次/min,R 13次/min,BP 145/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa)。头部核磁(MRI)示:右侧大脑中动脉M2段局部狭窄,脑动脉硬化。诊断为:(1)多发性脑梗死;(2)高血压:Ⅰ级,极高危;(3)前列腺增生;(4)抑郁状态。10月5日患者突发右肾绞痛及呼吸困难,口唇、甲床紫绀,伴大汗。呼吸30~35次/min,吸氧2 L·min-1情况下指尖氧饱和度78%~84%,心率120~130次/min,血压130~140/70~80 mm Hg。血气示:PCO234.2 mm Hg、PO249 mm Hg、SO290.4%。肺动脉CT血管造影(CTPA)示:左肺上叶动脉栓塞,同时右肺下叶可疑栓塞,双侧胸腔少量积液。内科会     

颈动脉内膜厚度与动脉血压关系研究

目的 分析颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)与血压、血脂、血糖之间的关系.方法 选取2005年6月-2006年6月我院收治的67例急性脑梗死患者,均经头颅CT或MRI证实,采用血管外超声测定颈动脉IMT,并测量动脉血压,检验胆固醇、甘油三酯及血糖.结果 ①高血压组较血压正常组颈动脉内中膜厚度增加;年龄、胆固醇、甘油三酯、尿酸、血糖差异均无显著性意义.②按脉压(PP)40～60mm Hg(1mm Hg =0.133kPa)及60～100mm Hg分成两组,脉压大的患者比脉压小的IMT升高,差异有显著性意义.结论 IMT可作为评价高血压和动脉粥样硬化血管结构与功能异常的无创性敏感性指标.     

甲状旁腺功能减退症致颅内多发钙化1例

患者,男,71岁。因行动迟缓伴,反复手足抽搐6年,头痛1d来我院就诊。实验室检查:血钙1.21mmol/L(正常参考值2.02～2.60mmol/L),血磷2.61mmol/L(正常参考值0.83～1.45mmol/L),肾功能正常。查体:BP 120/68mm Hg。意识较清楚,反应稍迟钝,口齿欠清晰,患者双侧肌体肌力、肌张力基     

神经节苷脂相关性急性吉兰-巴雷综合征1例报告

<正>患者,男,56岁,因左侧肢体无力1 d于2015-03-20入院,既往高血压病史,血压控制不详,否认糖尿病、冠心病病史。入院后神经系统查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高级皮层功能正常,意识清,精神差,应答切题,查体配合。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,直接及间接对光反应均灵敏,双侧鼻唇沟对称,示齿口角不歪,伸舌居     

对超低射血分数病人实施截肢手术的麻醉一例

1 病例报告 患者男,81岁.主因糖尿病8年,右足感染1个月,右脚趾发黑3d,于2011年5月13日入院.患者于1年前因完全性左束支传导阻滞合并心力衰竭安置永久性心脏起搏器.术前查体:患者半卧位,血压(BP) 110/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率(HR )95次/min,心电图示完全性左束支传导阻滞,起搏器心律.超声心动图示:左室内径65 mm,右室左右径52 mm,全心增大,左室整体功能减低,二尖瓣反流(中度),三尖瓣反流(少量),肺动脉压力升高估测值48 mm Hg,主动脉瓣反流(少量),左室射血分数( LVEF)0.23～0.25.头颅CT多发脑缺血灶.胸片示两侧肺纹理增粗、紊乱、模糊;右肺中叶体积缩小,可见片状实变.两侧胸腔可见水样密度影.胸腔(卧位)床旁超声检查:双侧胸腔可见液性暗区,右侧深度约5.0 cm,左侧深度约为6.3 cm.     

成功救治苦碟子注射液致过敏性休克一例

<正>患者女,67岁,因头晕伴恶心、右侧肢体无力1d,于2012年8月20日入院。查体:体温为36.2℃;脉搏为68次/min;呼吸频率18次/min;血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),头颅CT检查提示脑梗死,心电图检查无异常。     

木糖氧化无色杆菌木糖氧化亚种感染2例

例1:女,85岁。于2009年8月5日以"脑出血"收入院入重症监护室(ICU),查体:患者平车推入病房,意识呈浅昏迷状态,不语,体温:36.3℃,心率:72次/min,呼吸20次/min,血压:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左     

以高钠血症为首发症状的垂体瘤一例

男性患者,22岁,以"纳差、乏力1周,加重伴双下肢无力半天"主诉入院,门诊急查电解质示:钾3.0 mm01/L,180 mmol/L,氯120 mmol/L,钙2.6mmol/L;肾功能:二氧化碳结合力21 mmol/L,尿素氮16.5 mmol/L.查体:体温37.2℃,脉搏86次/分,血压90/60 mm Hg.发育正常,营养中等,神志清楚,问答欠准确.头颅五官无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆对称,对光反射存在.     

静脉滴注甲砜霉素致血小板减少一例

患者男,36岁。咳嗽伴发热2 d,在家中口服抗生素及退热药物等效果不佳后到门诊就诊,查体:体温:38.9℃,脉搏:86次/min,呼吸18次/min,血压:110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),双侧扁桃体Ⅱ度肿胀发红无溃疡,听     

氨基己酸致严重过敏反应一例

患者男,60岁.因急性出血性脑血管病于2004年8月3日住院.当时查体:体温35.8℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg,神志清楚.静脉给5%葡萄糖注射液(本院灭菌制剂室生产)250ml和氨基己酸(常州市第二制药厂生产)6.0 g.当点滴至150 ml时,患者突然出现头晕、乏力、胸闷、大汗淋漓,血压80/50 mm Hg,遂停药,给多巴胺注射液100mg,间羟胺注射液50 mg,维持血压在100～90/80～70 mm Hg,约1 h后,各项生命体征趋于平稳,血压稳定在110/70 mm Hg.     

综合康复治疗促醒持续性植物状态一例

1病例报告患者女,37岁。因车祸致头部、胸部、四肢外伤,昏迷,于2003年5月14日入我院神经外科。入院查体:体温38.8℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血氧饱和度0.88。处于昏迷状态,格拉斯哥评分(GCS)5分。瞳孔2mm∶2mm,光反应(±),眼球固定,左上臂肿胀,双侧巴氏征( )。颅CT示双侧丘脑及桥脑背侧、右颞叶不规则混杂密度影,边界不清,右颞叶顶叶脑沟内有高密度影,三脑室轻度受压。胸部CT示双侧胸腔积液,胸部多发肋骨骨     

静滴头孢呋辛钠导致静脉炎1例

1病例报告 患者女,25岁.主因咽痛剧烈、吞咽困难伴发热3d,于2011年3月20日入院.患者既往体健,无其他疾病史.查体:体温(T)38.5℃,脉搏(P)98次/min,呼吸(R) 25次/min,血压(BP) 125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,咽部充血,双侧扁桃体肿大达咽后壁中线,表面可见点状分布的脓苔,颌下可触及肿大淋巴结,余无阳性体征.辅助检查:血常规示白细胞(WBC) 12.4×109/L、红细胞(RBC)3.17x1012/L、血红蛋白(HGB)116 g/L、血小板(PLT)167x109/L,胸部正位片未见异常;腹部B超正常.诊断:急性化脓性扁桃体炎.给予注射用头孢呋辛钠(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20020709)4.5 g溶人0.9％氯化钠溶液250 mL内缓慢静脉滴注,1次/d.4d后患者主诉在右前臂沿所穿刺的静脉出现胀痛、灼热,查体见右前臂沿注射静脉走向条索状红线,按之可触及条索状硬结,无局部皮肤破溃及外伤感染征象.     

宫腹腔镜联合诊治46XY真两性畸形1例

1 病例介绍患者,13岁,社会性别女性,无性生活史,因外阴异常13年于2010年10月入院.患者出生时即发现外阴异常,阴蒂肥大,以后阴唇渐发育,阴蒂无明显增大.至今月经未来潮,无周期性腹痛.一直按女孩抚养,生长发育与同龄女孩无差异.其爷爷奶奶为表兄妹结婚,父母非近亲结婚,母亲孕期否认放射性及有害化学物质接触史,孕期未服用性激素药物史,家族中无类似病史.入院查体:T36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺腹检查无异常.专科检查:外观发育似女性,喉结未见明显突出,无腋毛,双侧乳房已发育,双侧腹股沟未扪及肿块.外阴女性型,无阴毛,阴蒂肥大,长约2 cm,外观似阴茎头.阴道口可见,处女膜完整,其上方可见尿道口,棉签探阴道可探入约6 cm.肛查:可扪及子宫,小;双附件区未扪及包块.辅助检查:(1)女性激素全套:泌乳素13.08 ng/ml、黄体性成素10.6 mIU/ml、卵泡生成素7.78mIU/ml、雌二醇64.55 pmol/L、黄体酮0.213 ng/ml、睾酮345.8 ng/L.(2)染色体核型报告:46,XY;SRY基因阳性.(3)血皮质醇、ACTH均正常.(4)(E)超检查:子宫大小41 mm×18 mm×17mm,左右卵巢大小分别为30 mm×15 mm、28 mm×13 mm,双肾上腺、双肾输尿管膀胱、双侧腹股沟未见异常声像.入院诊断:46XY单纯性腺发育不全?     

超声诊断颈动脉夹层动脉瘤1例

1病历资料患者：男，51岁，囚头晕、头痛半月就诊。患者体重正常，无吸烟史，少量饮酒，无高血压、糖尿病及高脂血症。半月前曾进行过颈部按摩。使用HITACHI型彩色多普勒超声仪，线阵探头频率7MHz，超声所见：双侧颈动脉内中膜光滑，厚度正常。右侧颈内动脉起始处前壁见偏低回声，厚约4．8mm，长度边界显示不清，致局部管腔狭窄，残余管径1．8mm，     

肝水解肽注射液致过敏反应一例

患者女,46岁。主因乳腺肿物于2010年4月10日门诊以乳腺占位收入我科,查体:脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压130/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。既往无药物及食物过敏史。入院后3d行乳腺癌根治术,术后21d来院化疗时,查血丙氨酸转氨酶80U/L。遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250mL+肝水解肽注射液0.1g静脉滴注,当液体滴入约100mL时,患者突然出现寒战、脉搏细     

肾门巨大脂肪瘤1例

<正>患者,女,55岁。主因"查体发现右肾占位6 d"于2012-09-03入院。查体无明显阳性体征。既往高血压、糖尿病病史均6年,血压最高达150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。实验室检查:尿常规(-)。B超提示:考虑错构瘤;右肾轻度积水。CT示:右肾上极后部见一脂肪密度突起,最大截面1.8 cm×1.5 cm,右侧肾窦扩大,其内见脂肪密度占位并向肾门外突出,最大截面9.3 cm×6.2 cm,周围结构受推压;提示:右肾及肾     

复方甘草甜素致过敏反应二例

例1女性,23岁.主因"使用化妆品后面部出现斑疹,瘙痒1周"于2005年1月22日来我院就诊.患者既往无药物过敏史.经诊断为接触性皮肤炎.给予复方甘草甜素(compound glycyrrhizic acid,商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社,批号为00444)40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml[阿拉宾度同领(大同)药业有限公司,批号为041202]中静脉滴注,用药约30 min后,患者出现头痛、头胀、呼吸困难、面色苍白.查体:血压70/50 mm Hg,脉细弱.立即停药,给予静脉注射地塞米松5 mg、肌肉注射肾上腺素1 mg、静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml,30 min后症状逐渐缓解,面色转红,呼吸通畅,自觉症状好转.查体:血压90/60 mm Hg,脉搏70次/min,呼吸18次/min,约3 h后患者基本恢复正常.