胃癌术后静脉联合腹腔化疗的临床观察

目的探讨胃癌术后静脉联合腹腔化疗的临床疗效及不良反应。方法将60例胃癌根治术患者随机分为两组,静脉组30例,采用单纯静脉化疗,静脉滴注奥沙利铂（L-OHP）130mg/m2,d1;静脉推注5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2,d1～5;静脉滴注亚叶酸钙（CF）200mg,d1～5。腹腔组30例,采用静脉联合腹腔化疗,静脉滴注L-OHP130mg/m2,d1;腹腔注射5-Fu500mg/m2,d1;静脉推注5-Fu500mg/m2,d2～5;静脉滴注CF200mg,d1～5;静脉联合腹腔化疗3周期后再行3周期静脉组方案。观察两组的临床疗效及不良反应。结果静脉组1、2、3年生存率分别为82.4%、61.3%、40.2%,复发率分别为28.9%、60.2%、70.1%;腹腔组1、2、3年生存率分别为94.1%、82.3%、67.8%,复发率分别为8.0%、30.1%、42.4%。两组患者1、2、3年生存率及复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉联合腹腔化疗安全、简单、实用,可提高患者生存率,有效预防腹腔内复发和转移,疗效优于单纯应用静脉化疗,值得临床推广。     

三维适形放疗联合化疗在晚期直肠癌中的应用疗效观察

目的探讨FORFOX方案化疗同时联合三维适形放疗在晚期直肠癌患者中的临床应用价值。方法在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤科收集50例2008年2月至2009年2月期间住院的晚期直肠癌患者,体力状况良好(PS评分1～2分),按随机原则分为放化疗组(25例)和单纯化疗组(25例)。放化组采用FORFOX方案(化疗用药:奥沙利铂100mg/m2,第1～2天静脉滴注;5-氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天静脉滴注;亚叶酸钙200mg,第1～5天静脉滴注)化疗2周后,行三维适形放疗,放疗采用常规分割,每次1.8～2.0Gy,1次/天,总剂量为60～65Gy。单纯化疗组采用FORFOX方案6周。收集两组的1年和2年生存率,局部复发率,并进行χ2检验的统计学分析。结果放化组和单传化疗组的1年和2年生存率分别为84.0%(21/25)、40.0%(10/25)和40.0%(10/25)、16.0%(4/25)做χ2检验的统计学分析后,有统计学差异(χ2=6.62、5.10,P<0.05);局部复发率两组为16.0%(4/25)、60.0%(15/25)做χ2检验的统计学分析后,有统计学差异(χ2=5.89,P<0.05)。结论化疗同时联合三维适形放疗在晚期直肠癌患者中疗效显著,且能提高近期生存率,不良反应较小,患者大多能耐受,临床获益较大。     

胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析

目的：研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗临床疗效。方法：116例胃癌术后患者随机分为腹腔热灌注组和静脉化疗组,腹腔热灌注组在静脉化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后生存率、并发症、不良反应及腹腔复发率。结果：两组术后并发症及不良反应无统计学差异,术后3a、5a生存率和复发率有统计学差异。结论：胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制复发和转移,提高胃癌术后患者生存率和生存质量。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的 观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效及毒副反应.方法 将100例接受胃癌根治术的进展期胃癌术后患者随机分为腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组(观察组,n=50例)及单纯静脉化疗组(对照组,n=50例),行胃癌根治术后,观察组先予5-Fu+DDP腹腔热灌注化疗4次后予FOLFOX6方案静脉化疗;对照组仅予FOLFOX6方案静脉化疗,后定期随访观察疗效及并发症.结果 所有患者均顺利完成治疗并获得随访.观察组3年、5年生存率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3年、5年腹腔的局部复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔热灌注化疗联合静脉化疗可提高进展期胃癌术后患者的长期生存率及降低局部复发率,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式.     

D2根治术后辅助化疗与Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者预后的关系

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者D2根治术后辅助化疗与Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者预后的关系。方法 将326例行D2根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者按照根治术后是否接受术后辅助化疗、化疗周期数以及化疗方案进行分组,比较各组的5年生存率有无差异。结果 全组患者的5年总生存率为52%,化疗组和未化疗组的5年总生存率分别为58%和48%(χ2=2.876,P=0.090);化疗0周期(组一)、1-3周期(组二)、4周期及以上(组三)的5年生存率依次为48%、49%、68%,整体比较差异无统计学意义(χ2=5.957,P=0.051),仅组一与组三比较差异有统计学意义(χ2=5.908,P=0.015)。辅助化疗患者使用m DCF、FOLFOX和其它方案,3组的5年生存率依次为50%、60%、61%(χ2=0.290,P=0.865)。结论 Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者在D2根治术后给予不少于4周期的辅助化疗能提高其总生存率,但m DCF、FOLFOX和其它化疗方案之间未见明显差异。     

进展期胃癌根治术后腹腔热灌注化疗疗效评价

目的:评价进展期胃癌根治术后腹腔热灌注化疗的疗效。方法:将1998年1月～2002年1月我科收治的进展期胃癌根治切除术后患者226例,分成实验组(行腹腔热灌注化疗)120例与对照组(未做腹腔热灌注化疗)106例。分析两组各年生存率及不良反应的差别。结果:腹腔热灌注化疗能有效进展期胃癌根治性切除术后1年、3年生存率,分别提高12.64%和23.94%,中位生存期延长23个月,骨髓抑制发生率显著降低。结论:腹腔热灌注化疗是进展期胃癌根治术后的有效辅助疗法。     

多西紫杉醇腹腔灌注治疗晚期胃癌疗效及其护理

目的观察多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的毒副反应,研究其护理对策。方法 80例晚期胃癌患者,随机分为腹腔组44例、静脉组36例。腹腔组:多西紫杉醇40mg/m2+地塞米松10mg溶于生理盐水500mL腹腔灌注,第1天和第8天,在灌注前后分别腹腔灌注500mL生理盐水。静脉组:多西紫杉醇40mg/m2静脉滴注,第1天和第8天。21～28d为1个周期,共2～4个周期。结果腹腔组腹痛、腹泻发生率(46.5%、34.9%)均明显高于静脉组(2.9%、8.6%),差异有统计学意义(P<0.01);而骨髓抑制、脱发、口腔黏膜炎、胃肠道反应及周围感觉神经病变症状等发生率,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加强观察和护理,及时解决多西紫杉醇腹腔灌注治疗出现的不良反应,可以最大限度地减轻其副作用。     

64例进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的护理体会

目的探讨护理干预对进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的临床应用价值。方法 2009年10月至2010年10月,湖北省荆州市妇幼保健院消化外科纳入进展期胃癌确诊病例64例,均需要进行围手术期腹腔热灌注化疗。随机分为干预组(32例)和对照组(32例),给与64例患者相同的常规护理,干预组分别在腹腔热灌注化疗前、化疗中和化疗后给与护理干预。记录两组患者腹腔化疗后的成功率、腹腔感染率、粘连性肠梗阻发生率、管道周围感染率和管道脱落率,同时记录腹腔热化疗失败原因、消化道等不良反应情况。进行卡方的统计学检验。结果干预组和对照组腹腔化疗成功率分别为100.00%、96.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组没有腹腔感染和站粘性肠梗阻的发生,与对照组又差异性;干预组的管道周围感染率和管道脱落率都为3.13%,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(χ2=7.998,P=0.013)。结论护理干预可以减少进展期胃癌围手术期腹腔灌注化疗患者的腹腔化疗不良反应的发生,提高患者的耐受性和腹腔热化疗的效果,有很好的临床使用价值。     

腹腔热疗联合TP方案治疗中晚期卵巢癌的临床观察

目的:观察TP方案化疗联合腹腔热疗与单纯静脉化疗治疗中晚期卵巢癌的疗效及毒副反应。方法:87例患者根据随机表随机分为对照组(45例)与观察组(42例)。对照组采用TP方案,即多西他赛75 mg/m2(d1)联合顺铂70 mg/m2(d1)静脉滴注,21 d为1个周期;观察组采用静脉滴注多西他赛75 mg/m2(d1)、腹腔灌注顺铂70 mg/m2(d1),灌注后行腹腔微波热疗,每周2次,21 d为1个周期。结果:对照组与观察组的总有效率分别为37.8%、64.3%(P=0.047)。治疗后,两组患者血清中糖类抗原125(CA125)较治疗前明显下降,且观察组患者下降的幅度明显高于对照组(P<0.001);毒副反应主要为肌肉酸痛及骨髓抑制。结论:TP方案联合腹腔热疗可明显提高中晚期卵巢癌的总有效率,且毒副反应未明显增加。     

胃癌术后化疗泵腹腔灌注化疗的疗效分析

目的临床关于行腹腔热灌注化疗治疗胃癌根治术后的疗效分析。方法把24例胃癌根治切除术后患者,随机将其分为观察组(行腹腔热灌注化疗)与对照组(常规治疗),对比分析两组的不良反应、生存率以及复发率。结果经过临床治疗后,观察组患者的不良反应与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);通过对患者进行随访,两组患者的肿瘤复发率与生存率对比,第1年差异无统计学意义,第3、5年其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床辅助腹腔灌注热化疗的临床疗效优于单纯的静脉化疗,尤其是生成率方面具有明显的优势,同时还有效减低了临床肿瘤的复发率以及不良反应率,因而值得进行临床推广应用。     

氟尿嘧啶联合顺铂和紫杉醇治疗晚期胃癌

目的：观察氟尿嘧啶（5-FU）、紫杉醇（ PTX）和顺铂三药联合化疗方案用于晚期胃癌的临床疗效。方法42例晚期胃癌患者采用联合化疗方案治疗,紫杉醇40 mg／m2,第1、8天静脉滴注;顺铂（6．5 mg／m2）和5-FU（350 mg／m2）第1～8天静脉滴注。每3周为1个化疗间歇期,观察临床疗效。结果42例患者中,部分应答（PR）9例,应答率21．4％,病情稳定（SD）15例,总的病情控制率（PR＋SD）为57．1％。中位生存时间10．9个月（3～36个月）,中位进展时间（TTP）为7．1个月（1．1～21．8个月）。1年生存率为33．3％,2年生存率为22．1％。结论5-FU、PTX和顺铂三药联合化疗方案用于晚期胃癌有很好的肿瘤控制率,患者有很好的耐受性。     

多西他赛联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察多西他赛联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法:将69例晚期胃癌患者随机分为2组,治疗组35例采用多西他赛联合雷替曲塞方案化疗(多西他赛75mg.m-2,d1+雷替曲塞3mg.m-2,d1);对照组34例采用FOLFOX 4改良方案化疗(奥沙利铂135mg.m-2,d1+亚叶酸钙200mg.m-2,d1～2+氟尿嘧啶400mg.m-2静脉注射后600mg.m-2持续泵入22 h,d1～2)。2组均21d为1个周期,至少2个周期后评价疗效及安全性。结果:治疗组与对照组有效率分别为51.43%、44.18%,无疾病进展生存时间分别为8.4、6.9个月,中位生存期分别为12.3、11.7个月,1年生存率分别为47.2%、41.8%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而在腹泻(8.57%、38.24%)、神经毒性(22.86%、79.41%)及失眠(51.43%、82.35%)发生率方面治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。结论:多西他赛联合雷替曲塞治疗晚期胃癌疗效肯定,与常用方案相比具有较高的用药安全性。     

奥沙利铂联合腹腔热灌注治疗胃肠癌的效果观察

目的探讨奥沙利铂联合腹腔热灌注治疗胃肠癌的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的64例胃肠癌患者的临床资料,按治疗方法分为治疗组和对照组各32例,两组患者均采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶进行化疗．治疗组在药物化疗期间还采用腹腔热灌注化疗。分别记录比较两组患者的疗效评价。结果治疗2个周期后．治疗组的总有效率（RR）为71．88％,显著高于对照组的62．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中治疗组CR10例（31．25％）,显著高于对照组的CR8例（25．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗治疗胃癌患者．临床疗效显著。     

EOF方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的观察

目的评价EOF方案和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法 70例晚期胃癌随机分为EOF组和FOLFOX4组,EOF组采用草酸铂130mg/m^2,静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙200mg/m^2,静脉滴注2h,d1～5;5-氟尿嘧啶500mg/（m^2.d）,持续静脉输注120h;表阿霉素50mg/m^2,静脉滴注,第6d给予,21d为1周期,3周期后评价疗效。FOLFOX4组采用草酸铂85mg/m^2,静脉滴注,d1;亚叶酸钙200mg/m^2,静脉滴注2h,d1～2;其后5-氟尿嘧啶400mg/m^2,静脉推注,d1～2,接着5-氟尿嘧啶600mg/m^2持续静脉输注22h,14d为1周期,4个周期后评价疗效。结果两组近期有效率EOF组53.3%,FOLFOX 4组48.6%,两组比较无统计学差异,不良反应比较有统计学意义。结论 EOF方案与FOLFOX方案治疗晚期胃癌均有效,不良反应不同。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌的疗效观察

目的：评估替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌的疗效和安全性。方法：81例转移性胃癌病人采用替吉奥联合奥沙利铂方案化疗（口服替吉奥40~60 mg,bid,d 1~d 14;奥沙利铂130 mg/m2,d 1,ivgtt,2 h）,3周为1个疗程。评价该方案对晚期胃癌的疗效和不良反应,并观察总生存时间。结果：所有病人中有2例完全缓解（2.5%）,42例部分缓解（51.9%）,病情稳定和疾病进展分别为21例（25.9%）和16例（19.8%）,客观有效率为54.3%,疾病控制率为80.2%,中位生存期为11个月,1年生存率为31.3%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和感觉异常,经对症治疗后病人均可耐受,无化疗相关性死亡发生。结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌疗效较显著,病人耐受性好。     

紫杉醇联合洛铂腹腔化疗治疗晚期卵巢癌恶性腹水疗效观察简

目的观察紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌恶性腹水的疗效和不良反应。方法收集2010年3月-2012年12月32例晚期卵巢癌患者合并恶性腹水,给予紫杉醇联合洛铂腹腔化疗,紫杉醇135mg／m^2静滴,第1天;洛铂30mg／m^2腹腔灌注,第2天;每4周1疗程。完成2个疗程后评价疗效并观察不良反应。结果全组32例均可评价疗效和不良反应,完全缓解（CR）10例,缓解率31．3％,部分缓解（PR）20例,缓解率为62．5％,总有效率为93．8％。主要不良反应为骨髓抑制,消化道反应轻,未见肝肾功能损害等毒副反应,无治疗相关性死亡。结论紫杉醇联合洛铂腹腔化疗治疗晚期卵巢癌恶性腹水不良反应轻,在短时间内显著控制腹水,改善患者生存质量,值得临床进一步观察和应用。     

曲妥珠单抗联合卡培他滨和顺铂治疗HER-2阳性晚期胃癌的应用

目的探讨曲妥珠单抗联合卡培他滨和顺铂治疗HER2阳性晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法经病理组织学确诊为晚期胃癌或胃食管连接部腺癌,经免疫组化（IHC）和／或荧光原位杂交法（FISH）检测HER2阳性共30例,其中观察组14例,对照组f单用顺铂＋卡培他滨方案）16例。观察组卡培他滨1000mg／m2,bid,d1-14,q3w;顺铂40mg／m2,d1-2,q3w,6周期,曲妥珠单抗首8mg／kg,q3w,此后每周6mg／kg,q3w维持进展后停药;对照组单纯化疗6周期,观察其临床疗效与不良反应。结果观察组总有效率为50．0％,中位存活期为12．8个月,中位TTP8．2月;对照组总有效率为37．5％,中位存活期为9．2个月,中位TTP5．6月,观察组总有效率及中位生存时间明显优于对照组（P〈0．05）两组患者毒副反应轻重程度及发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论曲妥珠单抗联合化疗可提高HER-2阳性晚期胃癌治疗的临床疗效,安全可靠,可考虑做为选择方案之一。     

新辅助放化疗+双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌的临床研究

目的：探讨新辅助放化疗结合,TME双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌的临床疗效.方法：将65例T3、T4期低位直肠癌随机分为A、B二组,给予45Gy/5周,每周5次,每次1.8Gy放射治疗.A组32例在放疗同时给予卡培他滨2500mg/（m〈＇2〉·d）,分2次口服,服用14d,休息7d,连续服用3周期至手术,术后2～4周再续服2～3周期;B组33例于放疗第1、3周予四氢叶酸钙200mg/m〈＇2〉,静滴d1～d5,氟尿嘧啶500mg/m〈＇2〉静滴12hd1～d5化疗,完成放化疗后4～6周手术,术后2～4周,追加2～4周期化疗.手术均按TME原则进行.结果：全部病例均完成新辅助放化疗,治疗前,T334例,T431例.放化疗后,CR18例,PR31例,NC16例,降期49例,降期率75.4%,5例肿瘤完全消失未手术,44例行保肛手术,16例行经腹会阴直肠切除术,全组保肛率为75.5%（49/65）,包括5例未手术者.术后分期：T018例,T15例,T220例,T315例,T47例,随访13～60个月,中位38.5个月.随访无局部复发,2例出现远处转移,无死亡,总复发率3.08%（2/65）,无瘤生存率96.92%（63/65）.结论：新辅助放化疗＋TME双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌,能有效地缩小肿瘤,达到降期,提高肿瘤的切除率、保肛率,降低肿瘤局部复发,延长生存时间的目的.     

5-FU联合顺铂腹腔内热灌注治疗癌性腹水

目的探讨5-FU联合顺铂腹腔内热灌注治疗癌性腹水的临床价值。方法67例癌性腹水患者随机分为2组。单纯腹腔内灌注化疗组33例，热灌注化疗组34例。化疗（5-FU1．0＋顺铂120mg），每周1次连续2周。间隔2周。结果单纯腹腔内灌注组与热灌注组，疗效分别为：3个月：CR，21．21％、35．29％（P〉0．5）；PR，36．36％、47．06％（P〉0．5）；CR＋PR，57．58％、82．35％（P〈0．5）。6个月：CR，27．27％、41．18％（P〉0．5）：PR。42．42％、55．88％（P〉0．5）；CR＋PR，63．64％、94．11％（P〈0．01）；6个月生存率（ER）63．64％、85．29％（P〈0．5）。2组部分病例有不同程度局部疼痛，均可耐受，无需特殊处理；单纯腹腔内灌注组出现化学性腹膜炎5例，热灌注组出现3例。结论腹腔内热灌注化疗治疗癌性腹水，疗效确切，方法简便、经济，不良反应小。同时可提高患者的生活质量，延长生存期，值得基层医院推广。