研究GeneXpert检测在结核分支杆菌及其利福平耐药性检测中的应用

目的分析Gene Xpert检测在结核分枝杆菌及其利福平耐药性检测中的应用效果。方法选取2017年7月～2019年6月本院接收的涂片阳性肺结核患者80例痰液标本,利用Gene Xpert检测痰液标本中的结核分枝杆菌和利福平耐药性,并对比Gene Xpert检测与传统罗氏培养结果。结果液标本80份检测标本中,74份符合,符合率为92.50%。基因芯片实验未检出标本与传统培养的快速生长菌株相吻合,具有较高的准确率;74株结核分枝杆菌分离株,通过传统罗氏培养与Gene Xpert检测结核分枝杆菌对利福平耐药性,Gene Xpert检测5例耐药,传统罗氏培养检测4例,符合率为80.00%。结论 Gene Xpert检测在结核分枝杆菌及其利福平耐药性检测中应用效果明显,其不仅可以快速、准确检出疾病,同时也为临床结核疾病的诊治提供了重要数据参考,值得推广。     

结核菌快速培养在临床中的应用（附1000例分析）

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病 ,结核分枝杆菌培养是诊断结核病的金标准 ,笔者采用液体培养基快速培养结核分枝杆菌为结核病诊断和治疗赢得宝贵的时间 ,现报告如下。1　病历选择10 0 0例患者均是就诊我院的门诊及住院病人 ,随机分为两组。观察组 5 0 0例 ,其中男 32 6例 ,女 174例 ,男∶女 =1.8∶ 1;年龄 1.5～ 87岁。对照组 5 0 0例中 ,男 32 8例 ,女 172例 ,男∶女 =1.9∶ 1;年龄 3～ 83岁。2　标本来源10 0 0份标本来自上述患者的痰、粪、尿、胸腹水、脓液、心包液、脑脊液、喉拭子、淋巴结穿刺物及纤支镜吸取物等 ,其中痰…     

异福酰胺液用于颈淋巴结结核换药450例

目的 考察异福酰胺液用于颈淋巴结结核换药的疗效和5 a复发情况. 方法颈浅表淋巴结结核患者900例,随机分为治疗组和对照组各450例. 病灶清除术后,治疗组以异福酰胺液5 mL纱条换药引流;对照组以5%异烟肼注射液6 mL纱布换药引流. 比较伤口愈合时间和5 a复发情况. 结果 治疗组伤口平均愈合时间(36.8±13.7) d,对照组为(57.2±21.7) d. 治疗组5 a内复发6例(1.33%),>5 a复发8例(1.78%),对照组分别为34例(7.56%)和30例(6.67%). 两组复发情况差异有统计学意义(P<0.05). 结论 异福酰胺液用于颈淋巴结结核病灶清除术后换药,可缩短伤口愈合时间,降低复发.     

SI+ACBT技术在提高慢性阻塞性肺疾病患者留取痰液标本质量中的应用

目的 探讨一种新型留取痰液标本的方法以提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液标本的质量。方法 选取2020年6-12月该院内呼吸科治疗的60例COPD患者作为研究对象，依据随机划分法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者采用常规性自然咳痰方搜集痰液标本，观察组采用痰液诱导技术(SI)+主动呼吸循环技术(ACBT)排痰法搜集痰液标本。结果 2组患者干预后生理指标明显高于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不合格痰液标本质量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后排痰量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SI+ACBT技术可以增加COPD患者排痰量，提高COPD患者痰液标本的质量解决临床上痰标本不合格、重复留取的问题，值得临床推广应用。     

利用GeneXpert检测结核分支杆菌及其利福平耐药性的研究

目的研究GeneXpert检测在结核分支杆菌及其利福平耐药性检测中的应用。方法选取2014年7月至2015年11月我院所收治的116例涂片阳性的肺结核患者的痰液标本。对痰液标本中的结核分枝杆菌及福平耐药性行GeneXpert检测,均与传统的罗氏培养结果和药敏试验结果比较。结果 GeneXpert检测对结核分支杆菌的诊断符合率为93.1%,对利福平耐药性的诊断符合率为97.2%。结论 GeneXpert检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性,具有快速而准确的特点,为结核病的诊断和治疗提供可靠的依据。     

慢性前列腺炎患者前列腺液与尿道分泌物支原体感染情况分析

目的探讨支原体在慢性前列腺炎患者的前列腺液与尿道分泌物中的感染情况以提高慢性前列腺炎的诊治水平。方法选取笔者所在医院2011年1～12月收治的329例慢性前列腺炎患者,随机分为实验组(165例)与对照组(164例),其中对照组采集前列腺按摩液送检培养支原体,实验组采集尿道分泌物送检培养支原体,培养24h和48h后观察培养结果。结果 329例慢性前列腺炎患者两组标本结果:实验组支原体培养呈阳性占该组患者的47.27%远高于对照组24.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间UU阳性率实验组41.81%远高于对照组21.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组与实验组的MH以及MH+UU的阳性率与弱阳性性率结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明采取规范的标本采集方法和选择合适的标本采集部位可提高支原体阳性检出率,因而在临床实践中对于慢性前列腺炎患者如检测支原体可优先考虑选择取尿道分泌物可提高对支原体的临床检出率。     

肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值研究

目的研究对肺结核患者痰中结核分枝杆菌进行临床检验的价值。方法 78例经临床确诊的肺结核患者,其中活动性肺结核58例,非活动性肺结核20例。采集所有患者的痰液标本,均进行抗酸染色、液体培养检验。比较活动性和非活动性肺结核患者痰液中结核分枝杆菌阳性检出率,活动性和非活动性肺结核患者经不同检验方法的阳性检出率。结果活动性肺结核患者痰液中结核分枝杆菌阳性检出率为89.66%(52/58),非活动性肺结核患者痰液中结核分枝杆菌阳性检出率为30.00%(6/20)。活动性肺结核患者痰液中结核分枝杆菌阳性检出率高于非活动性肺结核患者,差异具有统计学意义(χ^2=27.7582, P=0.0000<0.05)。活动性肺结核患者中,抗酸染色的阳性检出率为68.97%、液体培养的阳性检出率为84.48%,均高于非活动性肺结核患者的25.00%、10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者痰液中,结核分枝杆菌普遍存在。临床上活动性肺结核中结核分枝杆菌具有较高的阳性检出率,检出价值相对非活动性肺结核而言更高,所以临床需要重视采取有效措施进行非活动性肺结核的检验,提升对肺结核患者检验的总体阳性率。     

论康复新液对结核的辅助治疗效果

目的论述性研究康复新液对结核的辅助治疗效果。方法选取本院自2012年1月至2014年1月收治的124例结核病患者进行随机分组研究,每组62例,对照组采用常规标准化疗方法进行治疗,观察组在标准化疗的基础上采用康复新液进行治疗。对比分析两组患者的化疗效果,论证康复新液在结核辅助化疗上的作用。结果经过本院的分组治疗,其中观察组的总有效率明显高于对照组,且差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论采用康复新液对结核患者进行辅助治疗,其效果显著,值得临床的推广和应用。     

康复新液与标准结核化疗药物联用对气管支气管结核局部给药的疗效评价

目的:评价康复新液与标准结核化疗药物联用对气管支气管结核局部给药的疗效。方法:选取2014年3月—2015年3月间收治的气管支气管结核患者120例,按随机平行的方式将其分成观察组和对照组,每组60例;两组患者均给予3 EHRZ/9 HRE全身抗结核方案治疗;对照组患者均给予异烟肼、阿米卡星、左氧氟沙星局部给药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用康复新液支气管镜下局部给药雾化吸入治疗,评价两组患者临床治疗后的总有效率、痰菌转阴率和不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗后的总有效率为96.67%明显优于对照组为75.00%(P<0.05);治疗1,2,4和6月后的肺结核痰菌转阴率优于治疗前(P<0.05),但是两组间痰菌转阴率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用康复新液与标准结核化疗药物联用对气管支气管结核局部给药的临床疗效较为显著,痰菌转阴率无统计学意义。     

分析灌洗液不同检测方法在支气管结核诊断中的价值

目的:分析在支气管结核诊断中不同灌洗液检测方法的价值。方法:研究对象是某院2017年11月~2018年11月期间收治的56例肺结核患者(观察组)与28例非结核性肺部疾病患者(对照组),均实施支气管镜检查,取肺泡灌洗液进行荧光定量PCR法、培养法、涂片法、结核抗体法检验结核杆菌,对比4种检验结果。结果:菌阳肺结核组FQ-PCR法的阳性率为89.29%,明显高于结核抗体法的50%、涂片法的14.29%,差异呈统计学意义(P<0.05);菌阴肺结核组的阳性率为82.14%,明显高于结核抗体法的32.14%,差异呈统计学意义(P<0.05);对照组与菌阴肺结核组对比,FQ-PCR法阳性率差异显著,呈现统计学意义(P<0.05)。结论:在支气管结核诊断中,荧光定量PCR检测法有着较高的诊断准确率、便捷、速度快。     

耐药基因检测在初次复治肺结核患者中的应用价值

目的 研究耐药基因检测在初次复治肺结核中的临床价值.方法 选取河北省胸科医院2014年1月-2015年12月收治的初次复治时痰液或支气管肺泡灌洗液浓缩集菌抗酸染色阳性的肺结核患者128例,采用BACTEC MGIT 960培养基对痰标本进行培养,同时分别选取高浓度和低浓度异烟肼(INH)和利福平(RFP)进行药敏试验,并采用基因芯片法对药敏阳性菌株进行耐药基因突变检测,分析药敏阳性菌株的耐药基因突变率.结果 128例初次复治肺结核患者中,对RFP的耐药率为25.00％,对INH的耐药率为22.66％.基因芯片检测耐RFP结核分枝杆菌的rpoB基因的符合率为96.23％、特异性为97.46％、敏感度为91.67％;基因芯片检测耐INH结核分枝杆菌的katG基因的符合率为94.89％、特异性为98.14％、敏感度为81.94％.结论 对初次复治肺结核患者耐药基因的检测,可快速、准确的检测出结核分枝杆菌耐药基因,准确推断耐药种类,为临床早期诊断及治疗提供科学指导.     

肺泡灌洗液噬菌体裂解法检测肺结核诊断价值研究

目的探讨肺泡灌洗液噬菌体裂解法快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值。方法对30例肺结核患者及30例非肺结核患者肺泡灌洗液标本进行噬菌体裂解法实验,并与常规肺结核检查方法对照。结果肺泡灌洗液噬菌体裂解法敏感性60．0％,与痰抗酸染色相比较,差异有显著意义,其特异性为100％,高于PPD试验及结核抗体检测。此法阳性预测值为100％,阴性预测值为71.4％。结论肺泡灌洗液噬菌体裂解法检测结核分枝杆菌快速、简便,可作为结核病诊断的重要方法。     

肺结核患者支气管肺泡灌洗液中T细胞亚群的检测

目的探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF）中T细胞亚群及免疫状态的变化。方法予54例肺结核患者留取痰液并行支气管肺泡灌洗术获得BALF,对痰和BALF结核菌涂片进行抗酸染色镜检,用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶（APAAP）桥联酶标法测定54例肺结核患者与30例对照组BALF中T淋巴细胞亚群。结果 BALF细菌学检查阳性率51.85%,明显高于痰检24.07%（P〈0.05）;T淋巴细胞亚群,肺结核组较对照组,CD3降低,CD4降低,CD8升高,CD4/CD8降低,其差异在统计学上有意义（P〈0.05）。结论 BALF细菌学检查对肺结核的快速诊断具有重要的临床价值,T淋巴细胞亚群可作为肺结核患者免疫状态的指标,并可指导临床治疗。     

肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检查结果分析

目的 评价肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的直接涂片显微镜检和培养检查的临床效果。方法采用直接厚涂片萋-尼法抗酸染色显微镜检和BACTEC-TB960快速培养系统对1340例肺结核患者痰标本进行检测。结果快速培养法检测的阳性率为36．6％，直接涂片镜检的阳性率为24．6％，两种检测法的阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）；两种方法联合检测的阳性率为41，0％，高于培养法阳性率（P〈0．05）。痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响，晨痰检出率高于即时痰（P〈0．01）。结论提高肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法是采用直接涂片镜检与培养法联合进行检测，同时应重视痰标本留取时间对检出率的影响。     

RNA恒温扩增实时荧光检测技术对复治菌阳肺结核患者疗效评价的研究

目的 探讨RNA恒温扩增实时荧光检测（SAT）技术在初次复治菌阳肺结核患者化疗效果监测中的价值。方法 选取2015年6月—2016年12月在我科住院，临床诊断为初次复治菌阳肺结核患者62例。患者经标准化的抗结核治疗2个月后，取痰标本分别经彭氏杯抗酸染色、BACTEC MGIT-960培养和菌种鉴定、SAT 检测，以BACTECMGIT-960培养、菌种鉴定为金标准，评价SAT在抗结核治疗药物疗效监测方面的价值。结果 62例患者治疗后结核菌培养阳性49例，其中人型结核分枝杆菌42例，非结核分枝杆菌7例；结核菌培养阴性13例。痰彭氏杯抗酸染色阳性32例，阴性30例。SAT检测阳性41例，阴性21例。SAT与痰培养有较好的一致性（Kappa值=0.964），其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、100%、100%、95.24%；彭氏杯抗酸染色与MGIT-960培养结果一致性较差（Kappa值=0.086），其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为54.76%、55.00%、71.88%、36.67%。结论 SAT技术可用于初次复治菌阳肺结核患者药物疗效的监测，可根据其结果及时调整用药，值得临床推广。     

结核分枝杆菌痰培养及耐利福平药敏试验分析

目的分析影响结核分枝杆菌痰培养及耐利福平药敏试验的结果及相关因素。方法对227例痰涂片阳性患者进行痰培养及耐利福平的药敏试验。结果227例中痰培养阳性220例（96．9％）,涂阳培阴2例（O．9％）,污染5例（2．2％）。耐利福平药敏试验中,新患者耐药比率为10．4％,初治失败者为37．5％,复治者为28．9％。结论结核分枝杆菌在培养、药敏过程中要严格按照操作步骤进行,初治失败患者和复治患者耐利福平比率远高于新患者。     

噬菌体生物扩增法检测结核杆菌在HIV/AIDS合并结核感染快速诊断中的应用

目的 探讨噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌在HIV/AIDS合并结核感染快速诊断中的应用价值.方法 收集本院艾滋病区和艾滋病咨询门诊HIV/AIDS患者的痰、支纤镜抽取液、穿刺液、脓液标本共126份,应用噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌,同时作抗酸染色、并用VersaTREKTM细菌培养仪做分支杆菌培养.噬菌体生物扩增法和/或培养阳性的菌株44株做分支杆菌菌种鉴定.结果 噬菌体生物扩增法检测的阳性率32.5%(41/126)显著高于涂片法17.4%(22/126),(P＜0.01),与VersaTREKTM培养法阳性率30.2%(38/126)相比,无显著性差异(P＞0.05).35株VersaTREKTM培养法与噬菌体生物扩增法同时阳性的菌株和6株噬菌体生物扩增法阳性菌株均鉴定为结核分支杆菌;3株VersaTREKTM培养法阳性菌株鉴定为非结核分支杆菌.结论 噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌具有快速、特异、敏感的特点,在HIV/AIDS合并结核感染的快速诊断中有重要价值.     

国内外结核菌聚合酶链反应试剂盒的临床检测结果比较

目的用相同标本比较国内外结核菌聚合酶链反应诊断试剂盒的临床检测效果,并初步探讨结核菌聚合酶链反应荧光诊断试剂盒在临床应用中定量检测结核菌数量的可行性。方法用聚合酶链反应技术,荧光探针杂交技术、酶联免疫反应技术以及常规细菌学方法检测并经双盲编号的84份临床痰标本和8份含痰结核菌标准品。结果在59例结核病患者痰标本中,国产PCR-酶联免疫检测试剂盒与PCR荧光试剂盒分别检出26例阳性和24例阳性,国外试剂盒检出24例阳性;在25例非结核病患者痰标本中,国产PCR-酶联免疫检测试剂盒与PCR荧光试剂盒分别检出21例真阴性和24例真阴性,国外试剂盒检出23例真阴性;细菌学各级别检查结果与PCR荧光检测CT值不呈递减关系。结论国内外结核菌聚合酶链反应诊断试剂盒对临床标本的检测结果无显著性差异;结核菌聚合酶链反应荧光诊断试剂盒尚不能定量检测痰标本中的结核菌数量,有待更多的临床数据加以证实。     

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增在儿童结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的:回顾性分析广州市胸科医院儿科利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)检测在儿童结核性脑膜炎诊断中的价值。方法:选择2016年2月—2019年2月广州市胸科医院儿科住院的诊断为结核性脑膜炎的患者47例,对脑脊液标本分别采用Xpert MTB/RIF法、结核菌涂片检查法和结核分枝杆菌培养法三种检测方法,比较三种检测结果。结果:Xpert MTB/RIF法、结核菌涂片检查法和结核分枝杆菌培养法三种检测方法的阳性率分别为12,76%,0和14.87%;Xpert MTB/RIF方法的阳性率明显高于结核菌涂片检查法,与结核分枝杆菌培养法比较,差异无统计学意义(χ^2=0.089,P=0.765)。结论:Xpert MTB/RIF检测方法比传统结核菌涂片检查法具有明显优势,与结核分枝杆菌培养法比较无明显优势,不能取代结核分枝杆菌培养法。因其简便、快速及可检测利福平耐药情况的优点可为儿童结核性脑膜炎患儿的诊断及治疗提供依据。     

镇江地区结核分枝杆菌DNA指纹图谱分型及耐药性分析

目的：分析镇江地区结核分枝杆菌的DNA指纹图谱分型及耐药情况。方法收集174例疑似结核病患者痰液标本,通过鉴别培养基对硝基苯甲酸（ PNB）和噻吩－2－羟酸肼（ TCH）进行分枝杆菌菌型初筛,再通过本室建立的PCR－ELISA法明确鉴定结核杆菌菌种,用比例法进行药敏实验,用DNA随机扩增多态性（ RAPD）指纹分型法,对其中44株耐药人型结核分枝杆菌进行DNA指纹图谱分型。结果从174份标本中分离出人型结核分枝杆菌141株（81．03％）,牛型结核分枝杆菌20株（11．49％）,非结核分枝杆菌13株（7．47％）,总耐药率42．53％;耐药率由高到低依次为异烟肼（INH）＞氧氟沙星（OFX）＞利福平（RFP）＞链霉素（SM）＞乙胺丁醇（EMB）＞卡那霉素（KM）＞卷曲霉素（ CPM）＞阿米卡星（ AKM）;非结核分枝杆菌对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于结核分枝杆菌（ P＜0．01）。复治组对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于初治组的耐药率（P＜0．01）。中、老年患者耐药率明显高于青年患者（P＜0．05或P＜0．01）。将44株耐药人型结核杆菌,用RAPD－PCR分型,并用NTsys 2．10e软件作聚类分析,共分为5型（Ⅰ型-Ⅴ型）,其中以Ⅰ-Ⅲ型为主,占84．09％。各型的耐药率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本地区肺结核以人型结核分枝杆菌为主,结核杆菌总体耐药率和耐多药率相对较高。 RAPD指纹分型结果显示,该地区结核分枝杆菌具有明显的基因多态性,成簇类型是主要流行菌株。各型与耐药性无明显相关性。