洋地黄中毒20例临床回顾——浅谈对中毒机理的再认识

我科1987—1990年住院的心血管病患者中有115例次患者服用了洋地黄,出现洋地黄中毒20例次,中毒发生率为17.4%。现将此20     

老年人洋地黄中毒的特点：多因素逐步回归分析

自1785年William withering发现洋地黄,距今已200余年。在当今治疗慢性充血性心力衰竭的诸种药物中,其重要地位,毋庸置疑。由于老年人在生理、病理方面,与其他年龄组迥然不同,因而构成了对老年病人洋地黄应用的特殊性。     

洋地黄对心电图的影响

本文对156例患者使用洋地黄药物后进行心电图监测,分析总结数据,发现该药物对心电图的影响,并通过对心电图的观察,为临床诊断、用药提供参考。1临床资料选择2008-2012年156例使用洋地黄类药物的患者,进行心电图检查并将结果进行分析,发现使用洋地黄药物后会影响心电图的改变,其中38例出现ST段及T波的改变,35例出现Q-T间期缩短,32例出现u波高度轻度增加,     

更正

洋地黄类药至今仍是治疗心力衰竭最常选用的有效药物。但洋地黄有效治疗量和中毒量接近。安全范围窄，易造成中毒。所以，洋地黄中毒的及时发现至关重要。我科自2000年7-11月收治60例心力衰竭患者应用洋地黄，6例出现洋地黄中毒。由于严密观察及时发现并处理，无1例死亡。现报道如下：     

硫酸镁治疗洋地黄中毒疗效探讨

本文报告用硫酸镁治疗52例洋地黄中毒性心律失常。用镁组在死亡率、纠正低血钾、控制心律失常、改善心功能等方面均优于对照组。未见严重不良反应。认为镁盐治疗洋地黄中毒确有疗效,值得推广使用。     

去乙酰毛花苷注射液单次静推联用芪苈强心胶囊、螺内酯片致洋地黄中毒一例

本文报道1例肾功能不全的高龄老年患者应用去乙酰毛花苷注射液(单次静推0.2 mg)联合芪苈强心胶囊、螺内酯片治疗致洋地黄中毒,地高辛血药浓度最高为4.36 ng/ml,治疗期间未使用其他洋地黄制剂,17 d后患者血药浓度仍达到2.17 ng/ml。单用1次洋地黄制剂致洋地黄中毒持续如此长时间在国内罕见报道,对于肾功能不全的患者,尤其是联合影响洋地黄血药浓度的药物应谨慎使用。     

老年心衰患者洋地黄中毒27例回顾性分析

老年心衰患者洋地黄中中毒都可以找到诱因，在血药浓度监测条件下，本组洋地黄中毒发生率为１９．３％，无１例死亡；中毒患者表现缺乏特异性，只有综合分析临床资料包括过高的血清地高辛浓度（〉２．０ｎｇ／ｍＬ）、服药史、异常心电图及相关临床症状、才能确着黄中毒。     

儿童洋地黄中毒事件的药学风险点挖掘及防范措施效果研究

目的:降低儿童服用地高辛导致洋地黄中毒风险发生率,保证用药安全.方法:运用追踪方法学对监测中发现的儿童洋地黄中毒案例进行个案追踪,找出可能存在的风险点,再运用系统追踪法,剖析系统或流程中的潜在风险,制定对策,持续改进,并评价追踪前后的管理效果.结果:个案追踪发现儿童洋地黄中毒风险点主要是药物剂量和联合用药,系统追踪发现...     

老年慢性房颤洋地黄中毒与血清钾失衡的关系

慢性房颤是老年人常见心律失常，多见于各型心脏病患者。本文拟探讨老年慢性房颤患者因心衰而用洋地黄治疗，发生洋地黄中毒时，患者血清钾失衡的情况。临床资料１９８８年至１９９７年本院住院老年慢性房颤（５～３６年）患者１３例，其中风心病７例，冠心病２例，高心病...     

因合并用药导致患者洋地黄中毒1例

一患者在使用常规剂量去乙酰毛花苷治疗过程中,因合并使用托拉塞米、胺碘酮、抗菌药物等多种药物,加之患者高龄、肾功能不全等因素,导致发生患者洋地黄中毒。因此,在临床实践中,对于使用洋地黄类药物的患者,应注意监护患者合并用药情况及其生理、病理状况,及时监测血药浓度并调整用药方案,避免中毒事件的发生。     

地高辛致QT间期延长和心室颤动7例不良反应分析

目的:探讨地高辛致QT间期延长和心室颤动的临床特征、危险因素及诊治方案。方法:对北京协和医院1例应用地高辛治疗慢性心功能不全诱发QT间期延长和心室颤动的病例进行分析,并在全球范围内就其病例进行文献复习。结果:1例81岁女性患者的临床症状出现时间是连续服用地高辛0.062 5 mg,qd,用药4年9月后,近期10 d剂量加倍至0.125 mg,qd。在停药2 d后,地高辛浓度:3.91 ng·m L-1(正常值:0.5~2.0 ng·m L-1),诊断为洋地黄中毒。停药4 d后,临床症状减轻,血药浓度恢复正常。文献复习查阅的其他6例患者,患病年龄27~86岁,男女比例1:6,不良反应发生在服用地高辛5 d至16年。4例查地高辛血药浓度>2.0 ng·m L-1,提示洋地黄中毒,3例未查地高辛血药浓度。治疗上均是电除颤和心肺复苏。5例经电除颤后逐渐好转。2例患者电除颤失败死亡。结论:长期服用地高辛治疗慢性心功能不全的患者建议定期监测电解质、血药浓度。洋地黄中毒在女性患者更易出现。若血药浓度>2.0 ng·m L-1,应考虑洋地黄中毒并停用。     

口服苯妥因钠治疗严重洋地黄中毒一例

洋地黄毒性反应为临床所常见。尤其是门诊病人不按医嘱服药，更容易发生中毒。现就口服苯妥因钠治疗洋地黄中毒一例讨论如下：     

硫酸镁治疗洋地黄中毒的临床研究

近年来我们对严重的心力衰竭（心衰）患者加用硫酸镁（ＭＳ）治疗,减少了洋地黄中毒（ＤＴ）的发生率［１］。本研究着重探讨ＤＴ时的血镁变化和ＭＳ对ＤＴ的治疗价值。１资料和方法１．１研究对象６０例ＤＴ（依据在用洋地黄过程中出现新的或加重的心律失常［２］,再结...     

硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒疗效观察

目的观察硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒的临床疗效。方法对32例收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒患者在综合治疗的基础上加用硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗。结果 32例患者中,显效21例(65.6%),有效8例(25.0%),无效3例(9.4%),总有效率为90.6%。结论应用硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒,疗效显著。     

老年人慎用的药物有哪些？

1．肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品、颠茄老年人对这些药物比较敏感,使用时应酌情减量。 2．洋地黄类药物由于老年人对药物的排泄慢,易造成药物在体内的蓄积中毒,洋地黄类药物,老年人的用量应为青壮年剂量的1／4。     

依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病20例疗效观察

<正>治疗扩张型心肌病心力衰竭首选洋地黄制剂。但扩张型心肌病患者特别是特大心脏病者,易发生洋地黄中毒,且长期应用使心肌β受体密度下降,心肌储备能力下降,药效降低或无效。为了提高心肌β受体密度,恢复心肌储备能     

维持量地高辛中毒原因探讨

洋地黄广泛应用于各种原因引起的充血性心力衰竭,疗效确切,但应用洋地黄中毒临床并不少见[1]。现将我院近年来发生的17例维持量地高辛引起中毒的情况报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2004年10月至2007年5月我院心内科服用维持量地高辛引起中毒的患者17例,其中男10例,女7例,年龄29~81岁,平均年龄56岁。原发基础病:冠状动脉粥样硬化性心脏病并心力衰竭9例,风湿性心脏病并心力衰竭3例,高血压性心脏病并心力衰竭5例。其中伴有心房纤颤6例,心力衰竭分度:Ⅱ度心力衰竭9例,Ⅲ度心力衰竭8例。1.2临床表现所有患者入院后均采用维持量地高辛疗法,地…     

地高辛与其他药物的相互作用

探讨地高辛与其他药物联合应用的合理性。对临床上与地高辛联用较多且相互作用可引起严重不良后果的药物与地高辛作用机制结果进行分析。结果提示 ,地高辛与其他药物应避免同用 ;一定要联用者应掌握剂量 ,密切监测地高辛血药浓度 ;检查患者肝、心、肾功能 ,电解质水平 ,维持酸碱平衡 ;血钾低者补充氯化钾 ,洋地黄中毒者应及时处理。     

一例蟾蜍中毒的急救护理

蟾蜍俗称癞哈蟆,其耳下腺和皮肤膜分泌物是有毒的,其分泌物制剂名蟾蜍酥,是强心中药之一.蟾酥有效成分为蟾蜍毒,对心脏作用类似洋地黄,其作用原理系通过兴奋迷走神经而引起,无蓄积作用,此外,尚有催吐、升压、刺激胃肠道及皮肤、粘膜的局部麻醉作用[1].我院急诊科于1999年9月17日成功救治一位急性蟾蜍中毒的患者,现将急救护理报告如下.     

洋地黄中毒的血药浓度与临床分析

本文对地高辛血药浓度＞２．６ｎｍｏｌ／Ｌ的１４３例次住院患者进行了研究。结果表明：达到潜在中毒、中毒血药浓度的患者，中毒、可疑中毒合并发生率分别为４７％和７４％。绝大多数患者预后良好，中毒病死率为４．７％。对洋地黄反应的个体差异大。最可不的诊断方法是临床动态观察结合血药浓度测定，特征性、多样性心律失常有助于中毒的诊断。