核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎停药后的效果持久性研究

目的:研究核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎(CHB)停药后的效果持久性。方法:选取150例CHB患者,均行核苷(酸)类似物治疗至少1年。根据《慢性乙型肝炎防治指南》停药标准,排除7例虽达标停药但随访时间不足1年者,将剩下患者分为达标组(n=56)和未达标组(n=87),行1年随访。对两组患者乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物(HBVM)、HBV-DNA进行定量检测,并对两组患者停药后复发、乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)消失、HBV血清变化情况进行观察。结果:达标组和未达标组乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)(+)者复发率均比HBeAg(-)者复发率低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);达标组HBeAg(+)者复发率比未达标组HBeAg(+)者复发率低,差异有统计学意义(P<0.05);达标组HBeAg(-)者与未达标组HBeAg(-)者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);达标组总复发率低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。达标组、未达标组4种核苷(酸)类似物单药治疗后停药复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。持久应答患者中,达标组3例HBs Ag消失,其中2例HBs Ag血清转换,1例无HBs Ag血清转换。复发患者中,达标组2例再次出现HBeAg(+),1例HBeAg(-)者发展为肝癌;未达标组5例再次出现HBeAg(+),其中1例死亡,1例HBeAg(-)者发展为肝癌。结论:以《慢性乙型肝炎防治指南》为停药标准,核苷(酸)类似物停药后仍然具有较高复发率,并且HBeAg(-)患者复发率高于HBeAg(+)患者,未达标患者复发率高于达标患者。核苷(酸)类似物的药物品种不会对停药后复发率带来影响。     

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎停药后肝功能衰竭1例

慢性中度乙型病毒性肝炎男性患者坚持服用阿德福韦治疗2年后自行停药,停药40 d后患者肝功异常,经恩替卡韦抗病毒及积极保肝治疗病情仍急剧恶化,诊断"病毒性肝炎慢性重型",予非生物型人工肝等治疗无效,患者出现严重并发症肝昏迷.考虑为核苷(酸)类似物停药后病毒反弹.提示临床在抗病毒治疗时,应注意指导患者如何应用核苷(酸)类似物,何时及如何停药才安全.     

核苷(酸)类似物的抗病毒药物治疗慢性重型乙型肝炎患者的疗效分析

目的分析核苷(酸)类似物的抗病毒药物对慢性重型乙型肝炎患者的治疗效果。方法 110例慢性重型乙型肝炎患者,随机分成对照组和观察组,每组55例。对照组进行常规内科综合治疗;观察组在对照组基础上给予患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗。对比两组患者间治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度。结果观察组患者的治疗总有效率与并发症发生率分别是94.5%、5.5%,均显著优于对照组的67.3%、38.2%,观察组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予慢性重型乙型肝炎患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗,有助于提高临床疗效,改善肝功能,降低并发症发生。     

影响HBeAg阳性慢性乙肝拉米夫定抗病毒疗效的预测因素探讨

核苷(酸)类似物是临床治疗慢性乙型肝炎患者的重要药物,疗效已经得到肯定,但因对HBV-cccDNA无直接作用,需长期使用,故如何取得更好疗效及何时停药是患者最关心的问题。本研究对近年来HBeAg阳性慢乙肝(HBV DNA>105copies/ml)接受拉米夫定抗病毒治疗者进行回顾性分析,探讨基线ALT、HBV-DNA水平与24周时HBV-DNA检测不到率以及与远期疗效的关系;并探讨发生HBeAg/抗HBe血清转换后巩固治疗时间的长短与停药复发的关系,现报告如下。     

治疗慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物的不良反应

核苷(酸)类似物是治疗慢性乙型肝炎有效的药物,收集近期相关医学文献,介绍治疗慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物的不良反应,为临床合理用药提供参考.临床医生在应用时要充分了解其不良反应,减少用药风险.     

核苷类药物停药后慢性乙型肝炎复发的临床特点

目的探讨核苷类药物停药后慢性乙型肝炎复发病例的临床特点。方法观察25例服用核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者停药后的临床治疗过程。结果 25例患者中,核苷类药物治疗疗程不足12个月8例（32.0%）;患者自行停药23例（92.0%）,在医师指导下停药2例（8.0%）;17例（89.5%）患者停药后6个月内复发;停药时19例（76.0%）患者HBVDNA〈1.00×103copies/ml,其中病情复发时17例（89.5%）患者HBVDNA〉1.00×103copies/ml;肝硬化患者和慢性乙型肝炎患者停药后病情复发时加重的比率分别为91.7%和53.8%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;4例（16.0%）患者死亡。结论大部分服用核苷类药物抗病毒治疗的乙型肝炎患者停药后病情复发,部分患者病情加重甚至死亡。停药后病情复发病例应再次给予抗病毒治疗。     

慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物停药后胸腺肽α1序贯治疗的疗效观察

目的观察胸腺肽α1对核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒停药后的复发率。方法选择达标后停药的慢性乙型肝炎患者58例,30例序贯胸腺肽α1治疗,作为治疗组,28例直接停药作为对照组。3个月后观察ALT、HBV、DNA及HBV血清学标志物。结果治疗组的复发率为20%(6/30),对照组的复发率为46.4%(13/28),经统计学处理,有显著性差异(P0.05)。结论核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒达标后停药序贯胸腺肽α1治疗可以减少达标后停药的复发率。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性现状及干预效果

慢性乙型肝炎抗病毒治疗临床主要分别应用干扰素或核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗,但由于疗程长、费用高等因素,尤其是干扰素不良反应大,往往影响患者治疗的依从性,从而导致治疗中断和治疗失败.如何提高慢性乙型肝炎患者依从性逐渐成为一个焦点问题.近年来美国、欧洲、亚太地区肝病诊疗指南均将"治疗前评估及患者沟通和指导"作为治疗的重要措施之一[1].因此,了解患者抗病毒治疗依从性和影响因素,便于识别依从性差的高危人群,给予干预措施,对提高慢性乙型肝炎患者治疗效果起重要作用.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在核苷(酸)类抗病毒药物治疗3年HBsAg定量的动态变化及其停药前水平对持续病毒学应答的预测作用

目的 分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在应用核苷(酸)类抗病毒药物治疗3年期间HBsAg定量的动态变化以及其停药前水平对持续病毒学应答的预测作用.方法 115例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者应用核苷类药物抗病毒治疗,每隔半年检测HBsAg定量,分析3年HBsAg的动态变化.有35例患者3年后陆续停药,继续随访1年,观察停药后疗效持续性.分析停药患者停药时HBsAg定量与疗效持续性的关系.结果 115例HBeAg阴性患者随着使用核苷(酸)类抗病毒药物的治疗,HBsAg定量逐年有下降趋势且有统计学差异(F=3.01,P＜0.05).HBsAg定量在基线为(3.13±0.79)logIU/ml,在治疗6、12、18、24、30、36个月分别为(3.11±0.86)、(3.06±0.85)、(2.98±0.92)、(2.91±0.84)、(2.83±0.82)、(2.76±0.95) logIU/ml(与基线比较,t值分别为0.18、0.65、1.33、2.05、2.83、3.21;P值分别为0.85、0.52、0.19、0.04、0.005、0.002).持续病毒学应答组(13例)与病毒学复发组(22例)在停药时HBsAg水平分别为(2.21±0.73)、(2.89±0.95)logIU/ml,两组病例的停药时HBsAg水平比较有统计学差异(t=2.03,P=0.03).结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBsAg定量均随着核苷(酸)类抗病毒药物治疗时间的延长而下降.停药患者停药时HBsAg定量低水平与更好的持续病毒学应答相关.     

慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发临床治疗效果

目的 探讨慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发临床治疗效果.方法 2007年1月至2010年1月诊治的符合入选标准慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发病例246例,再次抗病毒治疗,依据治疗药物不同分为阿德福韦酯组126例,拉米夫定组120例,观察两组与治疗前(0周)和治疗后8周、16周进行HBVDNA、ALT检测并进行比较.结果 两组0周检测内容比较P>0.05差异无统计学意义.两组治疗后8周、16周检测内容比较P<0.05差异有统计学意义.两组疗后8周、16周检测内容与0周比较P<0.01有显著差异性.结论 多数拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎应用拉米夫定停药后复发中均有疗效,阿德福韦酯与拉米夫定不具有交叉耐药性,可以用于拉米夫定耐药或复发后的继续抗病毒治疗,效果更为突出.     

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的耐药分析

核苷(酸)类似物因其强有力的对HBV-DNA复制的抑制作用,已广泛用于慢性乙型肝炎的治疗.然而核苷(酸)类似物引起的HBV-DNA聚合酶基因区的突变以及进而出现的耐药性病毒株,已成为临床医生日趋关注的问题.本文对1年半年来本院检测发现的HBV-DNA-P的耐药位点进行分析,以期指导临床科学、合理地使用核苷(酸)类似物.     

核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

目的观察核苷(酸)类似物的抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。方法将我院2010年1月至2012年1月之间收录的88例慢性重型乙型肝炎患者随机的分为两组,对照组的44例患者采取常规方法进行治疗,而观察组的44例患者在常规的基础上采取核苷(酸)类似物的抗病毒进行治疗,观察两组治疗后的情况。结果两组的治疗结果对比,两组的患者在治疗3月后的PTA和TBil以及ALT与HBV-DNA等的改善情况明显的优于治疗前的水平,比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义;观察组治疗3个月后的PTA明显的高于对照组的PTA情况,比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。观察组在治疗3个月后的存活率明显的高于对照组的情况,比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论对于慢性重型乙型肝炎患者采取核苷(酸)类似物的抗病毒治疗能够降低患者的病死率,有效地改善患者的肝功能,值得临床中应用。     

核苷类似物治疗慢性乙型肝炎至病毒学应答后谷丙转氨酶异常的因素分析

目的 研究初次经核苷类似物治疗慢性乙型肝炎(CHB)至病毒学应答后谷丙转氨酶(ALT)异常患者的临床特点,并分析ALT异常的危险因素.方法 回顾性收集并筛选出2017年1月至2020年3月中山市第二人民医院收治的72名初次经核苷类似物治疗的CHB患者,根据病毒应答后ALT结果分为ALT异常组(n=18)及ALT正常组(...     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗程与复发率的观察及护理对策

目的 探讨抗病毒治疗疗程与针对性护理对策的选择实施对慢性乙型肝炎患者停药后复发率的影响,提出合理治疗方案与护理对策.方法 筛选我院于2010年7月至2016年7月期间因慢性乙型肝炎收治入院、入院后接受核苷酸类类似药物抗病毒治疗并治疗期间要求停药的患者病例,共86例.在所有患者达到停药标准后根据后续巩固治疗方案的选择随机分为观察组、对照组.对照组达到停药标准后接受巩固治疗6个月,观察组继续接受治疗18个月.通过比较患者病情复发率、焦虑情绪、健康知识达标率、护理满意率的差异进行评估.结果 观察组患者病情复发率58.14％,较对照组差异显著(P<0.05).观察组25例病情复发的患者中,22例患者停药后6个月内病情复发,3例患者复发时间距停药超过6个月.SAS评分方面,观察组患者(59.03±6.21)与对照组(57.98±5.37)均高于正常水平,差异无统计学意义(P>0.05).患者护理满意率观察组、对照组分别为41.86％、44.18％,健康知识达标率分别为32.55％、30.23％,两组患者护理满意率、健康知识达标率不存在统计学差异.结论 选择延长患者接受抗病毒治疗时间,有助于减少病情复发危险性,提出相应针对性护理对策并与治疗联合实施具有必要性与临床推广意义.     

拉米夫定的几种临床联合应用

拉米夫定是一种较新的高效、直接抗乙型肝炎病毒的口服药,治疗对象是伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者[1].拉米夫定作为新一代核苷类似物的代表,其问世推动了慢性乙型肝炎治疗的进程,为治疗慢性乙型肝炎增添了新的希望,随着拉米夫定临床广泛应用,同时也遇到一些与以往治疗类似的问题,如持续应答率不满意,停药后复发,需长期用药,耐药突变等.为解决这些问题,临床尝试了几种联合用药的方案及其在其他方面的应用,现简述如下:……     

慢性乙型肝炎病毒治疗疗程与中医适宜技术社区推广应用的对策研究

目的探讨延长抗病毒治疗疗程并联合针灸治疗对慢性乙型肝炎患者停药后复发率的影响。方法筛选因慢性乙型肝炎抗病毒治疗的共86例患者,随机分2组,对照组:单纯核苷酸类类似药物抗病毒治疗,观察组:联合针灸巩固治疗,43例。治疗结束后对所有患者进行为期14周的随访,关注停药后病情复发率、不良反应、并发症与停药时间和治疗方案的相关性。结果停药后观察组患者病情复发率58.14%,较对照组81.39%的复发率,差异显著(P<0.05)。其中,观察组25例病情复发的患者中,22例患者停药后6个月内病情复发,相较于3例超过6个月患者有显著差异(P<0.05)。观察组11.63%的患者出现乏力症状,16.30%的患者出现纳差、腹胀的症状,30.23%的患者出现肝区疼痛的症状,13.95%的患者体格检查发现肝脾肿大,相较于对照组观察组患者发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论选择延长患者接受抗病毒治疗时间,并在治疗期间联合针灸治疗技术,有助于减少病情复发危险性,可有效减少并发症的发生,具有临床应用必要性与临床推广意义。     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定耐药的药物选择

近年来慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展迅速，尤其是核苷（酸）类似物的研究开发和临床应用使治疗慢性乙型肝炎进入一个新时代。随着接受核苷（酸）类似物治疗患者的增多和治疗时间延长，临床耐药及其处理日益成为突出的问题。现就临床最常见的拉米夫定耐药患者使用核苷（酸）类似物治疗中如何进行药物选择．谈谈个人看法。     

核苷酸类似物在抗乙型肝炎病毒联合治疗中的作用

乙型肝炎病毒复制是慢性乙型肝炎疾病进展的主要因素,通过有效地抑制乙型肝炎病毒复制或清除病毒,可以控制疾病的进展.目前抗乙型肝炎病毒药物包括干扰素(IFN)及核苷(酸)类似物(NA)两大类.在治疗中,NA抗重度病毒治疗发生耐药是不可避免的,而耐药的发生将降低患者的临床受益.基于IFN及NA之间或两种NA之间有着不同的抗病毒药理基础.故联合治疗在慢性乙型肝炎治疗中便应运而生.     

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎早期病毒抑制与长期疗效的关系

有效的抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键.临床上大多数接受核苷(酸)类似物治疗的患者难以通过短期治疗实现持久应答,需要接受长期治疗,但长期应用中有药物耐药风险.研究表明,抗病毒治疗疗效评价最重要的预测指标除HBVDNA基线水平和ALT水平外,还包括治疗最初6个月时或治疗后更早期血清HBV DNA下降的水平.同时抗病毒治疗早期病毒抑制情况和耐药的发生密切相关.早期HBV DNA的水平的监测可以指导治疗过程中方案的调整.本文对近来有关口服核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎早期病毒抑制与疗效及耐药发生率的关系做一综述.     

聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联用对患者拉米夫定停用后复发慢性乙型肝炎的临床疗效评价

目的:评价聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联用对患者停用拉米夫定后复发慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:选取2011年1月—2013年12月间收治的拉米夫定经治患者规范停药后复发CHB患者78例,将其分为治疗组与对照组各39例;治疗组患者均给予聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联用治疗,对照组患者均给予单用聚乙二醇干扰素α-2a治疗,评价两组患者分别在治疗24周和48周时ALT、HBs Ag、HBe Ag和HBV-DNA及用药期间不良的发生率。结果:两组患者治疗后ALT均明显下降,治疗组患者HBs Ag、HBe Ag转阴率、HBVDNA转阴率均高于对照组(P<0.05)。结论:采用聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联用治疗拉米夫定停药后复发CHB患者,临床疗效优于单用聚乙二醇干扰素α-2a的疗效。