黄体酮阴道缓释凝胶在胚胎移植术后黄体支持中的应用效果及安全性观察

目的:探讨黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮)在胚胎移植术后黄体支持(LPS)中的应用效果及安全性。方法:采用随机数字表法将2016年10月—2018年10月采用体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)辅助生殖技术治疗的106例不孕患者均分为雪诺酮组和常规组,每组53例。雪诺酮组给予雪诺酮治疗,常规组给予黄体酮联合地屈孕酮治疗。比较两组促排卵结果、妊娠结局及不良反应。结果:雪诺酮组和常规组卵泡刺激素(FSH)剂量、FSH疗程、取卵数量、移植胚胎数量及优质胚胎比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。雪诺酮组临床妊娠率和活产率明显高于常规组(P<0.05)。两组胚胎着床率和自然流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。雪诺酮组注射部位硬结发生率和不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:雪诺酮用于IVF/ICSI-ET术后黄体支持可明显提升临床妊娠率和活产率,减少注射部位硬结等不良反应发生率,疗效和安全性均具有明显优势。     

两种黄体支持方法在多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植后妊娠结局的对比研究

目的探讨两种黄体支持方法对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后妊娠结局的影响。方法对80例进行IVF-ET的多囊卵巢综合征不孕患者进行回顾性分析,按取卵后不同的黄体支持方法分组：A组（40例）：取卵当日予以口服地屈孕酮,3次/d,10 mg/次,若为临床妊娠,连续用药至移植后60 d。B组（40例）：取卵当日予以肌内注射黄体酮针剂,1次/d,40 mg/次,若为临床妊娠,连续用药至移植后60 d。结果A、B两组所获得的临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率均无统计学差异（P〉0.05）。结论对多囊卵巢综合征不孕患者在IVF-ET术后口服地屈孕酮进行黄体支持与肌内注射黄体酮针剂进行黄体支持所获得的妊娠结局是一致的,在临床上可以考虑将地屈孕酮替代黄体酮针剂进行黄体支持。     

低分子肝素对反复种植失败合并易栓症患者妊娠结局的影响观察

摘要：目的:观察低分子肝素对体外受精-胚胎移植中反复种植失败的合并易栓症患者再次解冻移植助孕临床妊娠结局的影响。方法:选取在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植反复种植失败合并易栓症患者,再次解冻移植共171周期,随机分为两组。研究组86周期给予低分子肝素+常规黄体支持,对照组85周期仅给予常规黄体支持。比较两组患者的妊娠结局,同时观察研究组的药品不良反应发生情况。结果:研究组和对照组的临床妊娠率（37.2%vs. 22.4%）、胚胎着床率（23.23%vs.13.75%）、活产率（90%vs. 55.56%）等指标比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组15例患者出现阴道少量出血（17.44%）,30例患者注射部位皮肤出现淤点、瘀斑（34.88%）。症状均较轻微。结论:低分子肝素可以提高反复种植失败合并易栓症患者的临床妊娠率、胚胎着床率及活产率。     

口服地屈孕酮在激素替代周期冻融胚胎移植中的应用效果#br#

目的　探讨单纯口服地屈孕酮在冻融胚胎移植（FET）激素替代周期中内膜转化及黄体支持的有效性。方法　选择35周岁以下因各种原因全胚冷冻后首次行FET的患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。入选患者均采用激素替代周期进行内膜准备,当内膜厚度≥8 mm,血清雌二醇（E2）≥549 pmol/L时进行内膜转化。观察组单纯口服地屈孕酮20 mg/次,2次/d;对照组口服地屈孕酮（10 mg/次,2次/d）+放置黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d。在2组患者转化内膜3 d后行卵裂期胚胎移植,5 d后行囊胚移植。移植当日至移植后14 d,观察组继续单纯口服地屈孕酮片40 mg/d,对照组继续口服地屈孕酮20 mg/d+阴道放置黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d进行黄体支持,若患者妊娠则黄体支持维持至移植后60 d。比较2组患者的种植率、临床妊娠率、早期妊娠流产率、用药满意度、药物不良反应及药物费用。结果　对照组、观察组患者种植率分别为50.98%（78/153）、49.34%（75/152）,临床妊娠率分别为67.00%（67/100）、65.00%（65/100）,早期妊娠流产率分别为8.96%（6/67）、9.23%（6/65）,2组间差异均无统计学意义。观察组用药满意度明显高于对照组,药物费用显著低于对照组（P＜0.05）,药物不良反应发生率与对照组差异无统计学意义。结论　在激素替代周期FET中,单纯口服地屈孕酮进行内膜转化及黄体支持安全有效,值得临床推广应用。     

85例黄体功能不全所致不孕的疗效观察

目的探讨不同方法治疗黄体功能不足所致不孕的疗效差别。方法分为3组：罗米芬口服,黄体酮注射,黄体酮凝胶纳入阴道。结果克罗米芬组临床妊娠率为54.29%,高于外源性补充黄体酮组,且不良反应少;但流产率、多胎妊娠率稍高。阴道应用黄体酮的有效性与肌内注射黄体酮无显著差别,且副作用更小。结论克罗米芬及阴道用黄体酮凝胶,使用方便、安全、有效、副作用小,患者可接受程度高,值得推广。     

过厚的子宫内膜对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨过厚的子宫内膜对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月,在我院生殖中心接受胚胎移植的265例患者资料,根据在注射绒促性素日通过阴道B超测量的子宫内膜厚度分为两组,正常组子宫内膜厚度7～14mm 233例,过厚组子宫内膜厚度＞14mm32例,分别观察两组患者的胚胎移植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 过厚组的胚胎移植率、临床妊娠率明显低于正常组（9.1%与13.5%和18.8%与27.0%,P＜0.05）,而过厚组的早期流产率比正常组明显升高（50.0%与19.0%,P＜0.05）.结论 过厚的子宫内膜使IVF-ET的胚胎移植率和临床妊娠率降低、早期流产率升高.     

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠结局的比较

目的分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中多胎妊娠减胎术对双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析了IVF-ET后直接双胎妊娠492例（A组）和IVF后3胎妊娠减为双胎妊娠26例（B组）、IVF后3胎妊娠中自减为双胎妊娠22例（C组）的妊娠结局。结果A组早期流产率为6．5％,B组早期流产率为11．5％,C组早期流产率为4．5％,晚期流产率A组为4．7％,B组为7．7％,C组为9．1％;A、B两组之间早期流产率差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与C组比较晚期流产率差异有统计学意义（P〈0．05）。3组平均年龄、平均孕周、剖宫产率、早产率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IVF-ET中多胎减为双胎妊娠与IVF-ET中直接双胎妊娠比较,早期流产率明显增加。     

IVF-ET周期中HCG日子宫内膜与临床结局的关系

目的评价IVF-ET周期中HCG日子宫内膜的厚度和回声类型对临床结局的预测价值。方法回顾性分析1686个IVF-ET治疗周期,HCG日经阴道B超测量子宫内膜的厚度和回声类型,按子宫内膜厚度分为5组,分别为:1组≤6mm14例、2组7～8mm158例、3组9～12mm843例、4组13～16mm564例、5组≥17mm112例;按内膜类型分为3组,分别为:A型1267例、B型286例、C型139例,比较各组患者的临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率及异位妊娠率。结果 (1)①五组的临床妊娠率分别为7.1%、39.9%、46.7%、53.2%、51.8%(P<0.05),2、3、4、5组各组之间临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),1组与其他各组临床妊娠率差异有统计学意义(P<0.05);②胚胎着床率分别为3.2%、22.1%、29.1%、34.2%、32.8%(P<0.05),2、3、4、5组各组之间胚胎着床率差异无统计学意义(P>0.05),1组与其他各组胚胎着床率差异有统计学意义(P<0.05);③早期流产率分别为0、2.6%、3.4%、3.4%、1.8%(P>0.05);④异位妊娠率分别为0、5.2%、2.3%、1.9%、0.9%(P>0.05),7～8mm的异位妊娠率高于≥9mm的异位妊娠率。(2)①A、B、C型三组的临床妊娠率分别为48.8%、45.7%、41.3%(P>0.05);②胚胎着床率分别为30.3%、30.3%、26.7%(P>0.05);③早期流产率分别为3.1%、2.1%、5.1%(P>0.05),C型内膜的流产率高于A型和B型的流产率;④异位妊娠率分别为2.4%、2.1%、0.7%(P>0.05)。结论 IVF-ET临床治疗的结局与HCG注射日子宫内膜厚度和类型直接相关。     

黄体期补充小剂量雌二醇对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨黄体期添加小剂量雌激素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率和临床妊娠率的影响。方法回顾性分析429个长方案控制性超促排卵(COH)IVF-ET周期的治疗结果,根据其黄体期支持用药情况分为两组:A组:231个周期,单用黄体酮(P)60mg/d;B组:198个周期,P60mg/d加戊酸雌二醇(补佳乐)4~8mg/d进行黄体支持。结果①429个治疗周期中,各组患者的年龄、不孕年限、移植胚胎数相比,差异均无显著性(P>0.05);②两组的妊娠率和胚胎种植率无显著性差异(P>0.05)。结论黄体期补充小剂量E2不能改善IVF-ET的妊娠率及胚胎种植率。     

黄体酮阴道缓释凝胶在IVF／ICSI周期中作为黄体支持的初步应用

目的探究分析在IVF（女性体外受精）／ICSI（卵细胞浆内单精子注射）周期当中黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持的临床应用。方法选自我院2011年至2013年进行女性体外受精患者或者卵细胞浆内单精子注射患者共82例。从取卵当天开始,黄体支持应用黄体酮阴道缓释凝胶,对患者各个数值之间的关系进行分析对比,探究黄体酮阴道缓释凝胶自身的安全程度以及患者满意程度。结果本次研究共有80例患者完成了胚胎移植,其中79例患者完成研究。妊娠结果和患者的年龄以及取卵日孕酮水平有密切关系。出现不良事件的发生率为5．0％,患者满意程度为90．0％。结论相对于传统给药方式,黄体酮阴道缓释凝胶具有疗效显著以及安全性高的优点,值得临床推广。     

黄体期补充雌激素对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨黄体期个体化补充雌激素(E2)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析449个长方案控制性促排卵(COH)IVF-ET周期,根据其移植日E2下降水平分为3组,A组:29个周期,E2下降率≤30%,单用孕激素黄体支持;B组:186个周期,E2下降率30%⁵0%,分为对照组113个周期单用孕激素黄体支持,试验组73个周期给予孕激素+雌激素2mg黄体支持;C组:234个周期,E2下降率≥50%,分为对照组124个周期单用孕激素黄体支持,试验组110个周期给予孕激素+雌激素4 mg黄体支持。结果各组年龄、不孕年限、获卵数、受精率、卵裂率及移植日胚胎数均无统计学差异(P>0.05);A组与B组(对照组)、C组(对照组)妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05);补充E2组其临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论移植日E2下降率较大时可影响妊娠结局,黄体期根据E2下降率选择性补充雌激素可改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

盐酸利托君和硫酸镁应用于前置胎盘治疗中疗效对比

目的：对比盐酸利托君和硫酸镁应用于前置胎盘治疗中的临床疗效。方法80例前置胎盘孕妇随机分为盐酸利托君组和硫酸镁组各40例,分别给予静滴盐酸利托君和硫酸镁治疗。对比两组孕妇的保胎效果和不良反应发生情况。结果盐酸利托君组40例孕妇用药后阴道出血停止35例,保胎成功39例,妊娠至足月33例,新生儿平均Apgar评分（8.72±0.78）分;硫酸镁组40例孕妇用药后阴道出血停止26例,保胎成功32例,妊娠至足月24例,新生儿平均Apgar评分（6.87±0.76）分。两组所有指标比较均有统计学差异（P＜0.05）;两组药物不良反应发生率无明显差异,但不良反应类型不同。结论盐酸利托君应用于前置胎盘治疗能有效抑制宫缩,较之硫酸镁,其止血、保胎作用显著,值得推广应用于临床。     

米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠

目的以氨甲蝶呤（MTX）为对照，探讨米非司酮配伍中药在异位妊娠保守治疗中的作用。方法将50例患者随机分为米非司酮配伍中药组和氨甲蝶呤组进行比较。以氨甲蝶呤（MTX）为对照，观察米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的效果。结果2组均于治疗后10d血人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）开始明显下降，治疗后15d包块平均直径明显缩小，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。米非司酮配伍中药和氨甲蝶呤治疗成功率分别为92％和76％。两者比较差异有统计学意义。结论米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤，且MTX有一定的不良反应，而米非司酮配伍中药无一例发生不良反应，给药方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。     

固肾安胎丸治疗早期先兆流产82例疗效观察

目的：观察固肾安胎丸治疗先兆流产的临床疗效。方法：将244例患者随机分为3组,治疗组82例采用固肾安胎丸治疗;对照1组81例以孕康口服液治疗;对照2组81例以黄体酮治疗,均连续治疗2周。观察治疗前后阴道出血、腰酸胀痛、小腹坠痛、B超、血孕酮值等,并随访2月。结果：3组间总有效率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;随访2月,治疗组继续妊娠率明显优于对照1组、对照2组,差异均有显著性意义（P〈0.05）;停药后孕11～12周,治疗组血孕酮值升高明显优于其他2组,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论：固肾安胎丸治疗早期先兆流产的疗效可靠,值得临床推广。     

血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中的价值

目的探讨血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中的价值。方法选取我院2012年3月-2014年3月收治的80例早孕先兆流产患者为研究对象,根据保胎成功与否将其分为保胎成功组（n=50）与保胎失败组（n=30）,并选择同期问诊的90例正常妊娠孕妇为对照组,测定并比较三组孕妇血清孕酮水平。结果保胎成功组、正常妊娠组孕妇血清孕酮值均明显高于保胎失败组,差异有统计学意义（P〈0.05）。保胎成功组与正常妊娠组血清孕酮值差异无统计学意义（P〉0.05）。此外,血清孕酮15.68ng/m L可作为先兆流产保胎成功与否的临界值。结论血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中有较大的价值。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

目的探讨糖尿病合并高血压的降压治疗效果。方法将Ⅱ型糖尿病合并高血压患者23例随机分为A组8例、B组7例、C组8例。A组予硝苯地平缓释片;B组采用硝苯地平和缬沙坦联合给药方案;C组采用硝苯地平+吲哒帕胺联合方案。观察对比3组患者治疗前后的血压变化情况及不良反应。结果 3组患者在降压治疗后,其舒张压和收缩压均有显著下降(P<0.01)。其中,B组舒张压下降幅度最大,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.01);C组收缩压下降幅度最大,明显大于另外2组(P<0.01)。A组患者血压达标比率明显低于另外2组(P<0.01)。A组不良反应发生率高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂能取得较为满意的降压效果,且不良反应少。     

益母草软胶囊辅助治疗药物流产50例观察

目的：观察益母草软胶囊辅助治疗药物流产的效果,并探讨其可能机制.方法：100例要求药物流产的健康妇女随机分为2组,每组患者均使用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,观察组在出现下腹痛、阴道出血等先兆流产症状时加服益母草软胶囊,对照组不加服任何药物.观察比较两组疗效、阴道出血时间和出血量.结果：观察组完全流产率及35 d内转经率均高于对照组（P＜0.05）,阴道出血时间及出血量均少于对照组（P＜0.05）.结论：益母草软胶囊辅助治疗药物流产可提高流产效果、减少出血量、缩短出血时间.     

不同剂量丙氨瑞林诱导排卵对黄体功能的影响

目的 探讨不同剂量的促性腺激素释放激素激动剂( gonadotropin releasing hormone-agonist,GnRHa)-丙氨瑞林诱发排卵后对黄体功能及妊娠率与流产率的影响,为临床使用最低有效剂量的丙氨瑞林提供理论依据.方法 回顾分析本中心2011年3-11月进行促排卵治疗124例患者的临床资料;当患者优势卵泡直径≥18 mm时,使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)或不同剂量的丙氨瑞林促使卵泡排出(HCG日).将患者随机分为三组:A组:43个治疗周期,使用HCG 10 000 IU促进卵泡排卵;B组:38个治疗周期,使用丙氨瑞林450μg促使卵泡排卵;C组:43个治疗周期,使用丙氨瑞林150μg促使卵泡排卵.比较三组患者的HCG日及黄体中期的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)以及排卵率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征( ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率.结果 B组黄体中期血清E2低于A组(P＜0.01),而排卵率高于A组(P＜0.05)和C组(P＜0.01),差异有统计学意义.A组排卵率也高于C组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).三组患者的年龄有统计学差异(P＜0.05).三组间的子宫内膜厚度、HCG日的E2、LH、P,黄体中期的LH、P,临床妊娠率、流产率、中度OHSS发生率均无显著差异(P＞0.05).结论 使用丙氨瑞林150μg能有效诱导排卵,且对黄体中期甾体激素分泌无明显抑制作用.使用丙氨瑞林450μg诱导排卵,排卵率高,黄体期的E2显著下降,有利于降低OHSS的发生,黄体期补充外源性的雌孕激素,有利于提高妊娠率、降低流产率.