足月妊娠可疑羊水过少孕妇阴道试产的探讨

目的 分析足月妊娠妇女超声检查提示可疑羊水过少时,阴道试产对围生期结局的影响。方法应用羊水指数（AFI）估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）比值（S／D）,测定血雌三醇（E3）,结合胎无应激试验（NST）和缩宫素激惹试验（OCT）或宫缩应激试验（CST）进行综合评价无异常,分析比较320例超声诊断可疑羊水过少的足月妊娠妇女（观察组）和320例羊水量正常无高危因素的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产的分娩结局。结果两组新生儿窒息的发生率（9．1％与11．8％）和新生儿死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组急诊剖宫产率（30．0％）升高（P〈0．05）。结论超声诊断可疑羊水过少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产。     

胎儿脐带绕颈孕妇阴道试产198例临床分析

目的分析足月妊娠妇女超声检查提示脐带缠绕时，阴道试产对围产期结局的影响。方法2005年1月至2006年12月应超声监测，并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）比值（S／D值）及24h尿雌三醇与肌酐比值，分析比较妇产科198例超声诊断脐带缠绕者（观察组）和200例无脐带缠绕者的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产后的分娩结局。结果两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义（P〉0．05），观察组急诊剖宫产率明显升高（P〈0．05）。结论超声诊断脐带缠绕的足月妊娠妇女，在严密监护下可行阴道试产。     

羊水偏少孕妇阴道试产172例分析

目的分析经B超诊断羊水偏少孕足月妇女阴道试产对围产期结局的影响。方法应用羊水指数AFI法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S／D）,产前和产时胎心监护,分析比较172例B超诊断羊水偏少者（研究组）和同期180例羊水量正常的足月妇女（对照组）阴道试产的分娩结局。结果研究组剖宫产率较对照组升高明显（P〈0．01）;两组顺产产妇的总产程时间差异无显著性（P〉0．05）;两组重度新生儿窒息差异无统计学意义（P〉0．05）。结论B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下阴道试产是可行的。     

孕足月可疑羊水过少阴道试产70例围生期结局分析

目的观察足月妊娠妇女可疑羊水过少时,阴道试产对围生期结局的影响。方法应用B超羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定脐动脉S/D值、胎监,比较观察70例B超诊断可疑羊水过少者(观察组)和70例羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局。结果观察组羊水轻度粪染的发生率及急诊剖宫产率均明显高于对照组(P<0.05)。两组新生儿窒息发生率则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超诊断可疑羊水过少且无其他高危因素的足月妊娠妇女,若无胎儿窘迫,可在严密监护下行阴道试产。     

瘢痕子宫足月妊娠经阴道试产产程特点及临床结局分析

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠经阴道试产产程特点及临床结局。方法选取2014年1月~2017年1月我院收治瘢痕子宫足月妊娠产妇100例作为观察组,另选择我院同期手指的初次足月妊娠产妇100例为对照组,均签署知情同意书,比较两组患者的阴道分娩率、总产程、产后出血及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇经阴道试产阴道分娩35例,阴道分娩率70.0%;对照组阴道分娩45例,阴道分娩率高达90.0%,明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组总产程、分娩时出血量及新生儿Apgar评分为明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇分娩前根据综合评估结果,密切监测经阴道试产安全可行性,可大幅降低重复剖宫产所带来的二次损伤。     

羊水偏少孕妇阴道试产192例临床研究

本文通过对超声检查提示羊水偏少足月妊娠妇女进行阴道试产(观察组),并与羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)进行比较,结果表明两组胎儿的分娩情况率差异无统计学意义(P＞0.05),只是观察组的剖宫率高于对照组.通过分析我们得出结论,超声诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产.     

128例羊水偏少的临床治疗分析

目的探讨妊娠晚期超声检查示羊水偏少时,临床给予补液治疗效果及阴道试产对围产期结局的影响。方法应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并用彩超测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值),分析128例超声诊断羊水偏少者阴道试产后的分娩结局。结果新生儿重度窒息发生率和新产儿病死率无增加,阴道分娩率有所升高。结论超声诊断羊水偏少的妊娠晚期妇女,临床应重视并积极给予补液治疗,在严密监护下可行阴道试产。     

产前彩色多普勒超声检测脐血流及脐带绕颈的临床研究

目的:研究产前彩色多普勒超声(简称彩超)测定脐动脉血流对脐带绕颈分娩方式选择的价值.方法:将325例彩超检测的单胎足月头位无其他异常愿意阴道试产的初产妇分为4组.S/D＜3.0者272例,其中脐带绕颈82例为A组,无脐带绕颈190例为B组;S/D＞3.0者53例,其中脐带绕颈18例为C组,无脐带绕颈35例为D组.分析4组产时胎儿窘迫率(简称胎窘率)、剖宫产率、阴道助产率和新生儿窒息率.结果:S/D＜3.0两组产时胎窘率、剖宫产率和阴道助产率有显著差异(P＜0.05),但新生儿窒息率无显著差异(P＞0.05).S/D＞3.0两组产时胎窘率、剖宫产率和阴道助产率分别显著高于S/D＜3.0两组,新生儿窒息率无明显差异.结论:产前脐血流S/D＜3.0者,若无其他阴道分娩禁忌,可在严密观察下阴道试产,脐带绕颈不是剖宫产的指征.产前脐血流S/D＞3.0者,无论有无脐带绕颈,均应放宽剖宫产指征.     

瘢痕子宫再次妊娠592例阴道试产妊娠结局分析

目的研究瘢痕子宫妇女再次妊娠阴道试产的妊娠结局,为临床提供参考依据。方法选取2016年1月～2018年12月在我院进行阴道试产的瘢痕子宫再次妊娠的患者592例为研究对象,设为研究组,并另选同期收治的592例初次妊娠分娩的足月产妇为对照组。两组患者均进行阴道试产,试产失败转剖宫产分娩。比较两组患者产后出血量、新生儿状况以及不良妊娠结局,分析影响妊娠结局的因素。结果研究组患者试产成功462例,占78.04%,试产失败130例,占21.96%;对照组分娩成功469例,占79.22%,试产失败123例,占20.78%,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者产程时间、产后24h出血量、新生儿体重差异均无统计学意义(P 0.05);研究组新生儿Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者产褥感染、产后出血、子宫切除、新生儿窒息、子宫破裂、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率,差异无统计学意义(P 0.05);影响妊娠结局的主要因素中产妇年龄、自然妊娠史、产前BMI值、入院宫口扩张等因素与孕妇阴道试产成功有关,差异有统计学意义(P 0.05)。结论瘢痕子宫妇女再次妊娠阴道试产的妊娠结局显示,患者产后出血量较少,新生儿身体状态良好。严格监控试产适应证,能够提高瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率,对减少产妇不良妊娠结局具有更高的临床价值,值得推广。     

瘢痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产对产程与妊娠结局的影响效果分析

目的观察瘢痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产对产程与妊娠结局的影响,探讨合理且安全的分娩方式。方法将我科自2017年4月～2018年6月收治的116例瘢痕子宫足月妊娠且符合阴道试产条件的产妇作为观察组,将同时期在我院分娩的初次妊娠足月产妇116例作为对照组进行比较分析,观察两组产妇最终分娩方式、分娩情况以及比较两组母婴并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组剖宫产比例20.69%、阴道分娩比例70.69%、阴道助产比例8.62%虽有所变化,总产程、产后24出血量均降低,新生儿Apgar评分、住院时间以及尿潴留发生率均增加,阴道裂伤、产后出血发生率降低,差异无统计学意义(P 0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇行阴道试产在产程与妊娠结局上有效性及安全性较高,与初次妊娠足月产妇无明显差异,可作为合理且安全的分娩方式应用于临床。     

妊娠期高血压孕妇产程行胎心监护的必要性及异常图形与妊娠结局的相关性

目的 探究妊娠期高血压孕妇产程胎心监护的必要性,并研究胎心监护中异常图形与妊娠结局的相关性.方法 选取本院在2014年1月至2015年6月期间定期孕检的400例妊娠高血压孕妇,所有孕妇均为单胎初妊娠.根据有无胎心监护分为胎心监护组(n=212)和无胎心监护组(n=188),对比分析两组孕妇妊娠结局.另从行胎心监护的212例患者中根据NICHD和ACOG所制定的胎心监护三级分类系统将患者分为Ⅰ类图形的对照组以及Ⅱ、Ⅲ类图形的研究组,其中对照组90例,研究组122例,对比分析两组患者妊娠结局.结果 胎心监护组孕产妇发生产后出血、脐带异常、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少、羊水过多及产褥感染等妊娠及分娩并发症概率均低于无胎心监护组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);胎心监护组顺产率高于无胎心监护组;胎心监护组剖宫产率、死胎率、新生儿窒息、新生儿窘迫及新生儿NICU均低于无胎心监护组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组妊娠产妇产钳助产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);图像异常的研究组患者顺产率和产钳助产率均明显低于图像正常的对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);研究组的剖宫产率、死胎率、新生儿窒息、新生儿窘迫及新生儿NICU均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠高血压孕妇产程行胎心监护有利于生产过程的监护与预防,尤其是通过异常图形的判读有利于改善妊娠结局,对提高新生儿和产妇的存活率具有重要意义.     

头先露胎儿脐带绕颈220例临床分析

目的 探讨头位胎儿脐带绕颈在分娩过程中对胎儿、新生儿的影响及分娩方式的选择.方法 回顾性分析头先露胎儿脐带绕颈220例足月妊娠产妇的临床资料,随机抽取220例头位分娩无胎儿脐带绕颈足月妊娠产妇为对照组,对两组产程及其分娩情况作对比观察.结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率分别为18.5％,8.6％,49.6％,明显高于对照组的5.4％,1.8％,26.4％(均P＜0.05).脐带绕颈1周胎儿窘迫、新生儿窒息发生率为12.6％,1.4％;绕颈2周为27.1％,17.0％;绕颈3周及以上为69.2％,53.8％;脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率成正比.结论 加强产前B超检查和监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,可降低胎儿窘迫和新生儿窒息发生率,对产前B超诊断胎儿脐带绕颈3周及以上者应及早选择剖宫产分娩.     

脐带绕颈产时胎心监护异常的临床分析

目的：探讨脐带绕颈产时胎心监护异常的临床处理。方法：回顾分析2003年7月～2005年3月收治的193例脐带绕颈（观察组）和163例无脐带绕颈（对照组）的临床资料。结果：观察组胎儿窘迫率，阴道助产率显著高于对照组（P〈0．05）。两组新生儿窒息率、剖宫产率差异无显著性（P〉0．05）。结论：脐带绕颈产时胎心监护异常，通过适当处理、可降低新生儿窒息率和剖宫产率。     

脐带绕颈分娩方式的临床观察

目的 探讨脐带绕颈阴道分娩的可行性.方法 选用78例经阴道试产的脐带绕颈孕妇作为观察组,产程中加强监护,同时选择因脐带绕颈择期剖宫产的50例作为对照组,回顾性分析不同绕颈周数对围生儿及分娩方式的影响,并进行比较.结果 观察组75.64%自然分娩、7.69%阴道手术、16.67%剖面宫产.胎儿窘迫发生为30.77%,新生儿窒息率为7.69%,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在严密产程监护下脐带绕颈可经阴道试产、分娩.     

胎心监护在妊娠期的临床应用价值研究

目的 观察评价胎心监护(fetal heart rate monitoring,FHM)在妊娠期(Pregnancy)的临床应用价值.方法 选择2015年3月至2016年12月于本院就诊的孕妇378例,按照随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)分为对照组与观察组,各189例.对照组给予传统胎心听诊诊断;观察组给予产前无应激试验(non stress test,NST)胎心监护(FHM)和产时电子胎心率监护(electronic fetal heart rate monitoring,EFM);比较两组监测方法的诊断正确率.结果 观察组剖宫产率及胎儿宫内窘迫诊断率明显高于对照组(30.16％比15.87％、17.99％比7.94％,x2=10.884 5、8.464 6,均P＜0.05);观察组新生儿窒息率明显低于对照组(3.17％比18.52％,x2=23.007 7,P＜0.05);观察组围产儿死亡0例,对照组1例(0.53％),差异无统计学意义(x2=1.002 7,P＞0.05).观察组孕妇189例经过NST检测结果表明,反应型146例占77.25％(146/189),可疑型29例占15.34％(29/189),无反应型14例占7.41％(14/189).NST评分与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息(Neonatal asphyxia)、脐带异常均成反比,说明评分越高,而不良反应发生率则越低.结论 孕妇在产前进行NST胎心监护(FHM)和产时电子胎心监护(EFM)可以完全准确诊断孕妇宫内异常,并且显著地降低新生儿窒息,有效提高新生儿质量.与传统听诊胎心诊断结果相比,其准确性更高,值得产科临床大力推广.     

足月妊娠羊水过少临床分析

目的分析足月妊娠羊水过少的临床特点。方法选取足月妊娠并发羊水过少患者130例作为观察组和足月妊娠羊水正常产妇130例作为对照组。比较2组患者妊娠并发症的发生情况及妊娠结局。结果观察组妊娠高血压、胎儿生长受限、胎位异常、脐带缠绕、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染及剖宫产发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论足月妊娠期羊水过少对母婴有较为严重的危害,应予以正确治疗。     

孕期体质量干预对妊娠结局的影响

目的 探讨孕期体质量干预的可行性及其对妊娠结局的影响.方法 选取孕早期或孕前体质量指数正常的单活胎、头位初产妇300例,随机分为观察组（120例）和对照组（180例）,两组均给于常规教育和定期检查,此外观察组还进行体质量干预,包括指导其进行围产期基础知识培训、均衡膳食、适量运动等,观察分娩前后的体质量指数变化并评价妊娠结局.结果 观察组体质量指数变化≥6、妊高症、糖尿病、剖宫产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、产后出血的发生率均小于对照组（x2=19.265,4.903,6.875,13.522,7.354,4.545,3.993,均P〈0.05）.结论 孕期体质量干预可行性好,能显著改善妊娠结局.     

Analysis of hemoglobin adducts from acrylamide, glycidamide, and ethylene oxide in paired mother/cord blood samples from Denmark

The knowledge about fetal exposure to acrylamide/glycidamide from the maternal exposure through food is limited. Acrylamide, glycidamide, and ethylene oxide are electrophiles and form adducts with hemoglobin (Hb), which could be used for in vivo dose measurement. In this study, a method for analysis of Hb adducts by liquid chromatography-mass spectrometry, the adduct FIRE procedure, was applied to measurements of adducts from these compounds in maternal blood samples (n = 87) and umbilical cord blood samples (n = 219). The adduct levels from the three compounds, acrylamide, glycidamide, and ethylene oxide, were increased in tobacco smokers. Highly significant correlations were found between cord and maternal blood with regard to measured adduct levels of the three compounds. The mean cord/maternal hemoglobin adduct level ratios were 0.48 (range 0.27-0.86) for acrylamide, 0.38 (range 0.20-0.73) for glycidamide, and 0.43 (range 0.17-1.34) for ethylene oxide. In vitro studies with acrylamide and glycidamide showed a lower (0.38-0.48) rate of adduct formation with Hb in cord blood than with Hb in maternal blood, which is compatible with the structural differences in fetal and adult Hb. Together, these results indicate a similar life span of fetal and maternal erythrocytes. The results showed that the in vivo dose in fetal and maternal blood is about the same and that the placenta gives negligible protection of the fetus to exposure from the investigated compounds. A trend of higher levels of the measured adducts in cord blood with gestational age was observed, which may reflect the gestational age-related change of the cord blood Hb composition toward a higher content of adult Hb. The results suggest that the Hb adduct levels measured in cord blood reflect the exposure to the fetus during the third trimester. The evaluation of the new analytical method showed that it is suitable for monitoring of background exposures of the investigated electrophilic compounds in large population studies.     

妊娠合并糖尿病患者终止妊娠时间选择对母婴预后的影响

目的 探讨选择不同时间终止妊娠对妊娠合并糖尿病产妇及胎婴预后的影响.方法 回顾性分析64例妊娠合并糖尿病患者的资料,按终止妊娠的孕周将患者分三组,A组25例为38周前终止妊娠;B组32例为38～＜40周终止妊娠;C组7例为40～42周终止妊娠.结果 （1）三组患者均有并发症发生,其中C组患者发生酮症酸中毒1例（14.3%）,胎儿窘迫4例（57.1%）,与A、B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）三组围生儿结局比较,A组死亡1例,死亡率为4.0%;C组胎儿生长受限、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均最高,分别为14.3%（1/7）,71.4%（5/7）,14.3%（1/7）,与A、B组比较差异有统计学意义.（3）三组患者分娩方式比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,三组患者剖宫产率均高于阴道分娩率,B组患者剖宫产率达87.5%.结论 妊娠合并糖尿病患者应根据病情轻重,发病孕周及胎儿宫内状况采取个体化的治疗方案,选择恰当的时机终止妊娠,能取得较好的母婴结局,保守治疗时应实施严密监护.     

妊娠梅毒173例临床分析

目的探讨妊娠梅毒临床特点及影响妊娠结局的因素。方法 173例经血清学检查确诊为妊娠梅毒孕产妇,依据妊娠期是否抗梅毒治疗分为治疗组(141例)及未治疗组(32例)。比较两组孕产妇的妊娠结局、围生儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。结果治疗组足月产发生率和未治疗组足月产发生率,两组比较,差异有极显著性(P<0.05);而死胎死产及先天梅毒儿发生率,未治疗组显著高于治疗组,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论有效规范抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局、围生儿预后以及降低先天梅毒患儿发生率的关键。