结直肠癌预后的不同影响因素临床病理特点研究

目的：研究结直肠癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法结合2006年5月至2009年2月住院经手术治疗、病理确诊、随访资料完整的390例结直肠癌患者以回顾性分析进行研究,经 Cox 回归模型统计学分析,最终得出影响结直肠癌患者预后的独立因素。结果390例结直肠癌患者的平均生存年限为46.79月,5年生存率为56.89％;其中167例结肠癌病例的平均生存年限为48.78月,5年生存率为59.70％;223例直肠癌病例的平均生存年限为45.14月,5年生存率为54.79％。单因素分析影响结直肠癌预后的因素包括：性别、诊断并手术时的年龄、肿瘤发生部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴结转移、远处脏器转移等;多因素分析影响结直肠癌预后的独立因素为：肿瘤的部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴结转移。单因素分析影响结肠癌预后的因素包括：肿瘤的部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴转移、远处脏器转移等;多因素分析影响结肠癌预后的独立因素为：手术性质、病理类型、病理分期及淋巴转移。单因素分析影响直肠癌预后的因素包括：性别、年龄、出现症状时间、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴转移及远处脏器转移。多因素分析影响直肠癌预后的独立因素：性别、手术性质、病理类型、肿瘤直径、病理分期、淋巴转移。结论结直肠癌术后生存的影响因素为肿瘤部位、手术的性质、病理类型、病理分期和肿瘤直径。影响结肠癌预后的因素是手术性质和病理分期。影响直肠癌预后的因素是性别、手术的性质、病理类型、病理分期及肿瘤直径。     

影响鼻咽癌预后的相关因素分析

目的：回顾性分析鼻咽癌患者临床资料,探讨影响鼻咽癌预后的相关因素。方法总结2006年1月1日－2012年9月1日就诊于南京军区福州总医院的1286例鼻咽癌患者的病理类型、血清EBV-IgA检测结果、年龄、性别、T分期、N分期、治疗方式、复发、远处转移等临床资料,并随访其生存率。用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-Rank法检验组间生存率差异。 Cox回归模型进行多因素分析。结果单因素分析结果显示,T分期、N分期、临床分期是影响鼻咽癌的预后因素（ P＜0．05）,而性别、病理类型、血清EBV-IgA阳性、治疗方式等对预后无明显影响（P＞0.05）。多因素分析结果显示,年龄、T分期、N分期、治疗方式是影响鼻咽癌预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论年龄、T分期、N分期、治疗方式是影响鼻咽癌预后的独立危险因素。 T分期、N分期、临床分期越晚,预后越差,综合治疗比单纯放疗预后好,性别、病理类型、血清EBV-IgA阳性对鼻咽癌预后无明显影响。     

手术治疗分化型甲状腺癌的疗效分析

目的研究分化型甲状腺癌（DTC）患者手术治疗的疗效，并探讨影响其生存的因素。方法回顾性分析该院100例DTC患者（≤16岁14例，〉16岁84例），采用手术治疗加促甲状腺素（TSH）抑制治疗。单因素分析用Kapian-Meier计算，回归多因素分析用Cox模型计算。结果所有患者随访10年，随访时间（99．9±20．8）个月，全组死亡8例，死亡时间均超过10年。Kapian-Meier计算10年累积生存率为97％。单因素分析显示患者首次治疗时的年龄、原发灶的大小、淋巴转移和远处转移是影响少年和青年DTC预后的因素。结论远处转移、原发灶的大小和年龄是影响青年DTC预后的独立因素。无远处转移的少年和青年DTC行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈淋巴结清扫术式为主。术后促甲状腺素抑制治疗预后较好。     

喉部分切除术治疗喉肿瘤的预后及影响因素研究

目的研究喉肿瘤患者采用喉部分切除术治疗的效果以及影响治疗效果的因素。方法在我院于2010年2月至2011年7月收治的喉肿瘤患者中随机抽取出68例作为本次研究的观察对象,全部患者均在我院接受喉部分切除术治疗,统计分析患者的5年生存率,同时收集患者的年龄、性别、临床分期、肿瘤部位、肿瘤大小等资料,分析影响预后的因素。结果 68例患者的5年生存率为58.82%。在单因素分析上:TNM分期、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分级、吸烟史和淋巴结转移均对喉肿瘤手术治疗预后产生影响,P<0.05;多因素回归分析发现:TNM分期、肿瘤部位、病理分级、吸烟史和淋巴结转移均为预后的独立影响因素,P<0.05。结论肿瘤部位、淋巴结转移、病理分级、TNM分期、吸烟史是喉肿瘤采用喉部分切除术治疗预后的独立影响因素,临床上应加强对独立影响因素的控制,最大限度提高手术治疗效果,改善预后,延长生存期。     

甲状腺癌的临床病理特征及预后分析

目的深入研究甲状腺癌患者的临床病理特征以及预后影响的因素。方法选取我院在2017年4月至2018年1月接收的112例甲状腺癌患者作为研究对象,探究患者的临床特征以及手术治疗后的预后影响因素。结果超声诊断的检出率为68.33%,这120例甲状腺癌患者的主要病理类型为乳头状癌和滤泡状癌,分化型甲状腺癌。临床分期、多中心癌灶、患者年龄以及临床分期是对患者预后造成影响的四大独立因素。结论甲状腺癌的临床病例类型通常为分化型,对患者预后造成影响的因素多种多样,所以,应当根据患者的具体临床特征,采取差异化且有针对性的治疗方式。     

老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析

目的探讨老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析。方法回顾性分析110例老年喉癌患者的临床资料,选择10个临床因素,采用单因素分析及Cox风险模型,分析老年喉癌患者的预后影响因素。结果 110例患者1、3、5年生存率分别为98.2%、73.6%和54.5%。单因素结果提示:肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、病理分级、治疗方式、年龄对患者预后影响有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式是影响喉癌预后的独立因素。结论影响喉癌预后的独立因素是肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式,喉功能保全性手术是治疗老年喉癌的较为理想的方法,早期诊断是提高生存率的关键。     

食管癌TNM分期以外的预后因素分析

目的探讨影响食管癌患者生存的TNM分期以外的主要因素。方法收集1999年12月—2008年03月在安阳市肿瘤医院治疗的2226例食管癌患者的临床资料和随访资料。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型分析。结果总的1、3和5年生存率分别为93%、74%和56%。单因素分析表明:年龄、治疗前红细胞计数、治疗前空腹血糖水平、主要治疗手段、肿瘤病理分化程度是食管癌TNM分期以外的预后影响因素。Cox回归分析显示年龄、治疗前红细胞水平和病理分化程度是食管癌的TNM分期以外的独立预后因素。结论年龄、治疗前红细胞水平和病理分化程度是食管癌的TNM分期以外的独立预后因素。     

结肠癌的临床病理及预后分析

目的探讨结肠癌的临床病理并对预后方法进行分析。方法通过选择不同的性别、血型、病程、肿瘤最大径、病例分级、转移淋巴结的数量、远处转移、年龄、围手术期的输血量、肿瘤部位、肿瘤的大体类型、组织学类型、肠壁的浸润深度以及Dukes分期等14项,临床规定的病例指标,采用单因素和多因素结合的分析方法进行结肠癌患者预后情况分析,从而寻找影响因素。结果可以通过COX回归分析看出,组织学类型、Dukes分期、病理分级及远处转移是影响结肠癌预后的独立性影响因素。结论组织学类型、Dukes分期、病理分级及远处转移是对结肠癌患者的预后状况具有显著影响作用的因素。     

早期直肠癌经肛门局部切除对预后的影响

目的：分析早期直肠癌经肛门局部切除对预后影响的因素。方法回顾分析108例早期直肠癌经肛门局部切除治疗的患者病例资料,采用Cox回归分析进行患者性别、年龄、辅助放疗、肿瘤大体类型、病理类型、浸润深度、复发转移、肿瘤的直径、距肛缘的距离、基底所占肠壁的比例与生存周期的关系分析。结果预后单因素Kaplan-Meier分析表明患者的年龄、肿瘤病理类型、浸润深度、复发转移均为预后的影响因素（均P＜0．05）;Cox回归分析表明,在预后因素中年龄、浸润深度、复发转移情况是影响患者预后的独立因素（均P＜0．05）。结论经肛门局部切除术治疗早期直肠癌患者预后的影响因素包括年龄、肿瘤的病理类型、浸润深度（ T分期）、复发转移,尤其适用于T1期、高分化腺癌的患者,辅助放疗可作为一种补救性措施或辅助治疗,能够降低术后局部复发率。     

直肠癌205例预后影响因素分析

目的 探讨直肠癌患者预后的影响因素.方法 选择205例直肠癌患者进行单因素及多因素分析,以了解直肠癌的临床及病理因素与预后的关系.结果 单因素分析显示,肿瘤组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、手术方式及术前CEA和CA199水平与预后相关.多因素分析显示,肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处转移、手术方式及术前CEA水平是影响直肠癌预后的独立因素.结论 病理分期是决定直肠癌患者预后的最重要因素,而手术方式和术前CEA水平可以作为判断直肠癌患者预后的重要参考因素.     

分化型甲状腺癌中KRAS、BRAFV600E基因突变与131I放射治疗耐受的关系

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)中鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B(BRAF)基因突变与¹³¹I放射治疗耐受的相关性。方法回顾性收集2010年3月—2015年6月于我院接受甲状腺全切除术及术后行¹³¹I放射治疗的219例DTC患者的临床资料和病理组织样本,根据患者对¹³¹I放射治疗的耐受情况分为耐受组和敏感组,检测病理组织样本中KRAS和BRAF^V600E基因的突变情况。结果耐受组年龄≥45岁、甲状腺滤泡状癌(FTC)、远处转移及转移灶≥1 cm的患者比例显著高于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。KRAS基因突变在FTC中发生率较高,BRAF^V600E基因突变在甲状腺乳头状癌(PTC)中发生率较高;此外,KRAS和BRAF^V600E基因突变均与原发肿瘤最大直径、AJCC TNM分期、淋巴结转移、腺外侵犯、远处转移及转移灶大小有关(P<0.05)。耐受组KRAS和BRAF^V600E基因突变的发生率均显著高于敏感组(P<0.05)。年龄≥45岁、转移灶≥1 cm、KRAS和BRAF^V600E基因突变是DTC患者¹³¹I放射治疗耐受的独立预测因素(P<0.05)。耐受组5年生存率显著低于敏感组,KRAS突变型患者5年生存率显著低于野生型患者,BRAF^V600E突变型患者5年生存率显著低于野生型患者,耐受组KRAS、BRAF^V600E突变型患者5年生存率均显著低于野生型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 KRAS基因和BRAF^V600E基因突变是导致DTC患者¹³¹I放射治疗耐受的独立危险因素,且对患者的预后评估具有重要意义。     

Only grading has independent impact on breast cancer survival after adjustment for pathological response to preoperative chemotherapy

Our objective was to determine pretreatment factors with an independent impact on survival after adjusting for response to preoperative chemotherapy and to describe parameters predictive for achieving a pathological complete remission (pCR) after preoperative chemotherapy containing an anthracycline. We performed univariate and multivariate analyses to describe the impact of the following pretreatment characteristics of 240 primary breast cancer patients who received preoperative chemotherapy containing an anthracycline at our institution on disease-free survival (DFS), distant disease-free survival (DDFS) and overall survival (OS): age, stage, clinical tumor size, clinical nodal status, grading, and expression of estrogen receptor, progesterone receptor, Her2/neu, Ki67, Bcl-2 and p53. Afterwards, the response to preoperative chemotherapy was added to the multivariate model in order to evaluate which pretreatment parameters retained their prognostic impact. In addition, univariate analysis was performed to describe pretreatment variables predictive for achieving a pCR. With a median follow-up of 6.4 years (range 0-10.4), only grading retained its independent impact on DFS, DDFS and OS [hazard ratio (HR) 1.5, 1.7 and 2.9, respectively; p<0.05] after adjusting for the strongest independent prognostic factors pathological T category at surgery (HR 1.6, 1.8 and 1.7, respectively; p<0.001) and pathological N category at surgery (HR 2.3, 2.4 and 2.1, respectively; p<0.001). Predictive factors for the achievement of pCR (p<0.05) were age under 35 years, lower stage or smaller clinical tumor size and higher expression of Bcl-2 at diagnosis. We conclude that only grading retained its independent prognostic impact on DFS, DDFS and OS after adjusting for pathological response of breast tumor and axillary lymph node metastases to preoperative chemotherapy. According to our data, it could be hypothesized that young patients with early tumor stage and small primary tumors might profit most from preoperative chemotherapy.     

590例胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者三野根治术后生存分析

目的回顾性分析胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者在进行食管次全切除联合三野淋巴结清扫术后生存及其影响因素。方法收集1993年1月至2007年3月我院进行单纯根治性食管切除联合三野淋巴结清扫手术的胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者共计590例,分析术后生存及预后相关因素。结果 590例患者5年生存率为29.6%,其中N1、N2与N3期患者的5年生存率分别为41.2%、23.1%和8.9%(χ2=61.557,P=0.000)。多因素分析显示,肿瘤部位和N分期均是影响预后的独立因素。全组术后总复发转移率36.6%,血道(62.0%)、中上纵隔淋巴结(44.9%)、颈部淋巴结(35.2%)转移最为常见。结论胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者三野根治术后生存与肿瘤部位、N分期密切相关。颈部、中上纵隔与血道在术后复发转移概率较高。     

结肠癌患者病检淋巴结数和分期与预后的关系

目的探讨结肠癌患者淋巴结数目和TNM病理分期对其预后的影响。方法回顾性研究537例结肠癌患者的临床病理资料,对影响结肠癌患者预后的肿瘤直径、淋巴结转移数、病理类型、TNM分期等因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果结肠癌患者不同病理类型间淋巴结转移度差异有统计学意义（P〈0．01）,其中印戒细胞癌的转移度最高达到73．91％;肿瘤直径〉8cm的5年存活率仅为47．24％;是否有淋巴结转移对患者预后的差异有统计学意义（P〈0．01）,存在淋巴结转移的患者3年和5年存活率分别为48．24％和35．13％。结论淋巴结转移是影响结肠癌患者预后生存期的关键因素。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗预后的相关因素。方法回顾性分析该院2009年4月—2011年12月接受全脑放射治疗的88例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验,P0.05认为有统计学意义。结果单因素分析显示放射治疗前患者的KPS评分、肺癌原发灶控制情况、年龄、脑转移灶数目、分子靶向药物治疗情况及是否有颅外转移对生存期有影响(P0.05),多因素分析显示KPS评分、是否有颅外转移、肺癌原发灶控制及分子靶向药物治疗情况与预后有关(P0.05)。结论患者的KPS评分、是否有颅外转移、原发病灶控制及分子靶向药物治疗情况是非小细胞肺癌脑转移放射治疗预后的独立影响因素。     

胰腺神经内分泌肿瘤的临床特征与预后分析

目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)的临床病理特点、诊治及预后相关影响因素。方法 选取徐州医科大学附属医院2011年1月至2017年5月收治的pNENs病人55例,研究病人的一般情况、临床表现、影像学检查、肿瘤大小、手术方式及病理等方面并予以随访,并分析诸因素与预后的关系。结果 55例病人中,男性19例,女性36例,男∶[KG-*3/5]女为1∶[KG-*3/5]1.9,年龄范围为13[KG-*3]～75岁,平均年龄46岁。55例病人中功能性肿瘤26例(47.27%),无功能性肿瘤29例(52.33%),均行手术治疗;根据WHO 2010版分级标准G1、G2、G3级肿瘤分别为38(69.1%)、9(16.36%)、8(14.55%),根据AJCC 8版TNM分期标准I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别为42(76.36%)、7(12.73%)、1(1.82%)、5(9.1%),其中肝转移4例,腹腔广泛转移1例。49(89.10%)例病人获得随访,随访时间4[KG-*3]～75个月,随访病人术后1、3、5年总生存率分别为92.6%、79.6%、75.6%。对影响肿瘤预后的相关因素进行统计学分析,发现TNM分期、手术性质、肿瘤分级、淋巴结及远处转移、血管侵犯与病人的预后相关,其中TNM分期、手术方式为影响病人预后的独立影响因素。结论 pNENs临床表现多样,CT与MRI为主要检查手段,确诊需病理诊断,外科手术为主要治疗手段,根治性手术切除可较好改善病人预后。WHO分级、TNM分期能对病人预后进行积极指导,远处及淋巴结转移、血管侵犯提示预后较差。     

Increased expression of TTC21A in lung adenocarcinoma infers favorable prognosis and high immune infiltrating level

BackgroundLung adenocarcinoma (LUAD) is a crucial pathological type of lung cancer. Immune-infiltration of the tumor microenvironment positively associated with overall survival in LUAD. TTC21A is a gene has not reported in cancer, and the mechanism behind it is still unclear. Our study assesses TTC21A role in LUAD, via TCGA data.MethodsGEPIA was utilized to analyze the expression of TTC21A in LUAD. We evaluated the influence of TTC21A on survival of LUAD patients by survival module. Then, data sets of LUAD were downloaded from TCGA. The correlations between clinical information and TTC21A expression were analyzed using logistic regression. Clinicopathologic characteristics associated with overall survival in TCGA patients using Cox regression. In addition, we explored the correlation between TTC21A and cancer immune infiltrates using CIBERSORT and “Correlation” module of GEPIA.ResultsThe univariate analysis using logistic regression, wherein TTC21A expression served as a categorical dependent variable (with a median expression value of 2.5), indicated that increased TTC21A expression is significantly correlated with pathological stage, tumor status and lymph nodes. Moreover, multivariate analysis revealed that the up-regulated TTC21A expression, negative results of pathological stage and distant metastasis are independent prognostic factors for good prognosis. Specifically, a positive correlation between increased TTC21A expression and immune infiltrating level of B cells, Neutrophils, Mast cells and T cells was established using CIBERSORT analysis. Furthermore, we confirmed it in “correlation” module of GEPIA.ConclusionTogether with all these findings, increased TTC21A expression correlates with favorable prognosis and increased proportion of immune cells, such as B cells, Neutrophils, Mast cells and T cells in LUAD. These conclusions indicate that TTC21A could serve as a potential biomarker to assess prognosis and immune infiltration level in LUAD.     

腹部小切口联合后腹腔镜术治疗肾盂癌的临床观察及预后影响因素分析

目的 研究腹部小切口联合后腹腔镜术治疗肾盂癌的临床效果,并分析可能影响其远期预后的相关因素.方法 选取2009年2月-2010年11月收治的78例肾盂癌患者,其中30例采用常规开放性根治性肾输尿管切除术治疗为对照组,48例采用腹部小切口联合后腹腔镜术治疗为观察组,比较两组手术结果和术后并发症发生情况,随访5年观察两组肿瘤复发转移和生存率情况,并分析观察组远期预后的可能影响因素.结果 两组手术均取得成功,但观察组术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间较对照组低(P＜0.01).观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).肿瘤直径≤2.5 cm、肿瘤细胞G1和G2级、国际抗癌联盟(UICC)病理分期T1和T2患者的5年生存率分别较肿瘤直径＞2.5 cm、肿瘤细胞G3级、UICC病理分期T3 ～ T4期患者高(P ＜0.05,P＜0.01).结论 腹部小切口联合后腹腔镜术具有创伤小、并发症少、出血量少等优点;肿瘤大小、细胞分级及病理分期是影响远期预后疗效的重要影响因素.     

钙囊素对胰腺癌预后判断的价值

目的研究人胰腺癌组织中钙囊素(S100A11)的表达与胰腺癌切除术患者生存期关系。方法免疫组化法检测78例胰腺癌组织及其癌旁组织中S100A11表达,并对术后患者进行随访,单因素及多因素分析S100A11及各临床病理参数与胰腺癌预后的关系。结果 S100A11在胰腺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织(79.5%vs.24.4%)(P<0.01)。单因素分析表明,患者的年龄、肿瘤病理类型、伴有淋巴结转移及远处转移、肿瘤的分化程度、TNM分期、血清肿瘤相关抗原19-9(CA19-9)浓度及S100A11阳性这些病理参数与胰腺癌患者术后生存期长短均有相关性(P<0.05);但经Cox比例风险回归模型分析显示,仅年龄≥65岁、CA19-9≥1000U/ml及S100A11阳性为胰腺癌预后的独立指标(P<0.05)。结论 S100A11可作为胰腺癌独立的预后指标。