糖皮质激素在临床中的应用

常用于临床治疗的“激素”通常是指人工合成的糖皮质激素,代表药物为强的松、氢化可的松、甲基强的松龙等。糖皮质激素对机体的作用随剂量不同而异,生理剂量主要影响人体的物质代谢过程,超生理剂量才具有抗炎、抗过敏、抑制免疫反应等多种药理作用,临床应用非常广泛。     

强的松与甲氰咪胍或甲硝呋胍的相互作用

糖皮质激素强的松口服后在体内经过肝脏代谢转化为有效代谢产物—强的松龙后才发挥药理作用。甲氰咪胍(简称CD)及甲硝呋胍(简称RN)为广泛应用的组胺H_2-受体拮抗剂。临床上常将CD或RN与强的松合并应用以防止口服强的松等类固醇激素引起的溃疡。作者为探讨CD或RN与强的松并用时对强的松龙体内过程的影响进行了试验。     

糖皮质激素局部封闭和全身用药的临床应用

<正>糖皮质激素是一组类固醇药物,可影响蛋白质、糖类、水电解代谢和多种组织器官的功能。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用,临床应用较为广泛。根据其血浆半衰期分三类,氢化可的松、可的松属于短效激素,强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松属于中效激素,地塞米松、倍他米松等等属于长效激素。     

糖皮质激素能否与阿斯匹林合用?

<正> 糖皮质激素和阿斯匹林均有抗风湿作用,故有人将两药合用于治疗风湿性关节炎等。但糖皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘     

肾上腺糖皮质激素与其它药物的相互作用

本文就肾上腺糖皮质激素与其它药物并用后可能出现的各种反应从六个方面综述。一、合并用药使肝药酶活性增加,药物代谢加速而降效。1.苯巴比妥、苯妥英钠是肝微粒体酶诱导剂,它能提高甾体类激素的代谢作用,加强甾体内羟化酶的活性,如使强的松转化为无活性的β—羟化强的松而失去作用。此外,利福平、保泰松亦为肝药酶诱导剂,可加速糖皮质激素的代谢清除作用而降效。并用时,应增加糖皮质激素的剂量。2.异丙嗪属抗组胺药物,能增加氢化可的松的代谢使其血药浓度降低而降效。3.扑痫酮、卡马西平并用可使糖     

复方右旋麻黄碱的抗过敏、抗组胺、抗炎性渗出作用

本文报告了复方右旋麻黄碱片的抗过敏、抗组胺和抗炎性渗出作用的实验研究，结果表明，口服复方右旋麻黄碱能够抑制大白鼠被动皮肤过敏反应（ＰＣＡ）；能够对抗豚鼠组胺性休克，抑制组胺致离体豚鼠回肠收缩；能够抑制巴豆油致小鼠耳肿胀，抑制组胺致大鼠鼻粘膜毛细血管通透性增高。复方右旋麻黄碱的药效强度与Ｂｅｎａｄｒｙｌ相近。     

奥美拉唑抗实验性胃溃疡的作用

观察了国产奥美拉唑抗实验性胃溃疡的作用。奥美拉唑能明显抑制阿斯匹林所致小鼠胃溃疡、小鼠应激性胃溃疡和组胺所致豚鼠胃溃疡，其抗溃疡作用强于同剂量的盐酸雷尼替丁。     

阿斯匹林类药物与前列腺素

前列腺素(PG)为一有广泛生理药理作用的生物活性物质。几在体内所有组织都有发现。已知有PG的拮抗剂及PG合成酶抑制剂,阿斯匹林类药物即可抑制PG合成酶。本文介绍这类药物与PG相关的生理药理学作用。一、阿斯匹林类药物的抗炎作用阿斯匹林类药物(包括消炎痛、氟灭酸、氯灭酸、甲灭酸、阿斯匹林、保太松、扑热息痛等)的抗炎镇痛作用,现认为与其抑制PG合成酶有关。因为PG为炎症、疼痛和发热的介质,或对其有调节作     

对2例肾上腺皮质功能低下患者的药学监护

本文通过总结2例结核病导致肾上腺皮质功能低下（Addison病）患者的治疗情况,分析此类患者的药学监护要点。例1：41a女性原发性肾上腺皮质功能减退症患者,应用糖皮质激素后乏力症状明显改善,但与抗结核药物利福平联用后症状加重,提示利福平和糖皮质激素存在药物相互作用,最终糖皮质激素替代治疗方案为强的松每天早上5mg,每天下午2．5mg,患者症状明显改善。例2：56a男性Addison患者,同时使用糖皮质激素和利福平,生理替代剂量不能有效缓解症状,出院时替代治疗方案为强的松5mg,每天1次,9a．氟氢可的松每天下午0．1mg,地塞米松每天下午0．375mg。2个月后复查8：00ACTH为〉275pmol·L^-1,皮质醇44．41nmol·L^-1,乏力明显缓解,但皮肤色素沉着未见明显减轻,提示糖皮质激素剂量不足。     

不同剂量糖皮质激素治疗眼带状疱疹的疗效及安全性分析

目的：观察不同剂量糖皮质激素治疗眼带状疱疹的临床效果及安全性。方法：眼带状疱疹患者60例,随机分为两组,各30例,观察组采用强的松60mg qd,疗程7d。对照组采用强的松30mg qd,疗程7d。观察两组的水肿消退时间,疼痛减轻时间,3月后后遗症发生率及激素副作用。结果：两组患者水肿消退时间,疼痛减轻时间存在统计学差异。3月后后遗症发生率与激素副作用均无统计学差异。结论：较大剂量糖皮质激素在消除眼带状疱疹水肿及减轻疼痛方面优于小剂量糖皮质激素,未发现明显毒副作用,对后遗症的发生无明显影响。     

糖皮质激素在SARS抢救中的临床应用观察

目的:探讨糖皮质激素在SARS抢救中的临床应用方法.方法:对2003年3月至2003年5月收治的30例SARS患者应用糖皮质激素的资料进行回顾性分析.结果:30例患者在抗感染、抗病毒和对症支持治疗的基础上给予甲泼尼松或强的松治疗,甲泼尼松剂量多在80mg/d～360mg/d,强的松剂量多在20mg/d～30mg/d.激素于使用2d～4d后开始减量,部分病情已经得到较好控制的患者在减量后病情加重,再次加大激素并配合其他综合治疗后患者病情缓解.结论:SARS抢救中应用糖皮质激素后如过早减量,可能导致病情的反弹.     

雷尼替丁

药效学雷尼替丁对抗组胺对豚鼠心房和大鼠子宫角的作用(属组胺H_2一受体),而不影响豚鼠回肠标木(属组胺H_1一受体)。雷尼替丁属组胺HZ一受体可逆性拮抗剂,与组脸进行竞争性抑制。口服或静注抑制由组胺、五肤胃泌素、蛋白陈或肉食刺激所引起的钧酸分泌。人口服雷尼替丁150mg,每天2次,共效果相当西米替丁40omg,每     

阿斯匹林临床新用途

近年研究表明阿斯匹林的药理作用广范,现介绍几种临床新用途。1 治疗脑梗塞应用不同剂量(50mg,100mg,500mg)阿斯匹林顿服,连续使用14天,治疗急性缺血性脑血管病。结果治疗一周后,均能显著抑制血小板的功能。2 减少流产小剂量阿斯匹林能抑制血小板聚集,据报导本药能使确诊为患休斯综合征妇女的分娩率增加17％～70％,因患休斯     

抗组胺鼻喷雾剂与糖皮质激素鼻喷雾剂对于常年性变应性鼻炎的疗效

目的比较抗组胺鼻喷雾剂和糖皮质激素鼻喷雾剂对于常年性变应性鼻炎的疗效。方法本实验将92例常年性变应性鼻炎患者随机分为两组,采取双盲、安慰剂干预及交叉设计的方法比较抗组胺鼻喷雾剂与安慰剂和糖皮质激素鼻喷雾剂与安慰剂的疗效。两个实验组都采用Balaam设计随机分为4个亚组,即AA组(药物-药物),PA组(安慰剂-药物),AP组(药物-安慰剂)和PP组(安慰剂-安慰剂)。利用调查日志记录症状变化情况。应用SAS中的PROC MIXED程序对数据进行分析。结果与安慰剂相比较糖皮质激素鼻喷雾剂较抗组胺鼻喷雾剂在缓解除流涕以外的所有症状方面疗效更显著。在调查日志中,与安慰剂相比较糖皮质激素鼻喷雾剂较抗组胺鼻喷雾剂在缓解除白天嗜睡以外的所有症状方面疗效更显著。基于调查日志中的数据,糖皮质激素鼻喷雾剂和抗组胺鼻喷雾剂在改善睡眠如同白天嗜睡和鼻塞方面一样疗效更优。结论糖皮质激素鼻喷雾剂在睡眠、白天嗜睡、打喷嚏、眼部及鼻部搔痒、以及鼻塞等症状上效果优于抗组胺鼻喷雾剂。因此,对于缓解变应性鼻炎症状糖皮质激素鼻喷雾剂比抗组胺鼻喷雾剂等有效。糖皮质激素鼻喷雾剂可以作为常年性变应性鼻炎的一线用药。     

试论糖皮质激素药物的联合应用

<正> 糖皮质激素(如可的松、强的松、氢化可的松、地塞米松等)类药物作用复杂,临床应用广泛,常与其他药物联合应用。为了安全、合理、有效的联合用药,现将有关资料叙述如下。一、糖皮质激素与催眠、抗癫痫、解热止痛药合用。 1、与苯巴比妥苯巴比妥为肝药酶诱导剂,能促进糖皮质激素的代谢,并抑制垂体前叶分泌促皮质激素,故可降低糖皮质激素的分泌,使血药浓度降低,作用减弱,疗效下降。     

异紫堇定的抗腹泻和抗炎作用

ig，ip异紫堇定（IC）都能减少蓖麻油或番泻叶致小鼠腹泻次数和发生率，也抑制小鼠墨水胃肠推进运动，且呈量效关系。scIC10，20mg／kg能抑制二甲苯致小鼠耳壳肿胀和组胺致大鼠皮肤毛细血管通透性增高。提示抑制胃肠推进运动和抗炎是IC的抗腹泻机理。     

糖皮质激素联合环孢霉素和来氟米特对原发性膜性肾病的疗效

目的 通过对比观察小剂量糖皮质激素联合环孢霉素和来氟米特对原发性膜性肾病疗效.方法 随机分为2组:试验组,激素+环孢霉素+来氟米特(醋酸强的松为0.5 mg·kg-1·d-1,环孢霉素为2～3 mg·kg-1 ·d-1,来氟米特为20 mg·d-);对照组,醋酸强的松+环磷酰胺(醋酸强的松为0.5 mg·kg-1·d-1,环磷酰胺为12 mg·kg-1),每月1次;6次后,改为每3月1次;总量用至150 mg·kg-1.所有患者均予抗血小板及改善微循环治疗.随访时,观察血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能.结果 血清白蛋白上升水平及尿蛋白减少程度、缓解率,实验组优于对照组.结论 小剂量糖皮质激素联合环孢霉素和来氟米特对原发性膜性肾病疗效优于传统的治疗方法,且安全有效.     

浅谈糖皮质激素在皮肤科临床中的应用

糖皮质激素早在1948年用于临床,至今在皮肤科应用也相当广泛,现就笔者多年的临床体会谈点肤浅认识。1药理作用①抗炎:非特异性,早期收缩血管,降低通透性,减少充血、渗出、水肿;晚期抑制成纤维细胞及毛细血管增生,减少瘢痕粘连。②抗过敏:抑制细胞免疫及体液免疫反应,减少组胺、5-羟色胺等释放。③抗毒、抗休克:提高机体对内毒素的耐受性,减少其对细胞的损害,兴奋心肌,使心输出量增加,改善微循环,对休克缺氧的细胞有保护作用。2在皮肤科应用的适应证2.1内用糖皮质激素的适应证①重症药疹:大疱性表皮松解、剥脱性皮炎、重症多形红斑、血清病等…     

临床配伍用药实例分析（续）

例13Rx654—2片10mg＋idX3氨茶碱片o．ITidX3维生素C片0．ZTidX3解：氨茶碱为碱性药物，维生素C为酸性药物。二药合用，维生素C被氧化而降效（同例1）例14Rx阿斯匹林片lrtTidX3维生素B20mgTidX3强的松片10msTidX3解：强的松与阿斯匹林同服，可增强对消化道的刺激，加剧消化道溃     

苦瓜霜抗炎作用的研究

目的：研究苦瓜霜的抗炎作用。方法：观察二甲苯致小鼠耳肿胀度;测定角叉菜胶致大鼠足踝关节周长;测定大鼠棉球肉芽肿重量;观察组胺致大鼠毛细血管通透性。结果：苦瓜霜明显抑制二甲苯致小鼠耳肿胀;明显抑制角叉菜胶致大鼠足肿胀;明显抑制大鼠棉球肉芽肿增生;明显抑制组胺致大鼠毛细血管通透性。结论：苦瓜霜具有明显的抗炎作用。