北京居民用药风险影响因素调查

目的:了解北京市居民对用药行为风险的知识-态度-行为(knowledge-attitude-practice, KAP)现况,探索可能引发居民用药风险的因素。方法:采用横断面研究方法,对18岁以上北京居民进行基本信息、用药风险KAP问卷调查。采用描述性统计方法及多因素Logistic回归分析居民基本信息对用药风险KAP的影响。结果:本次调查共获取有效调查问卷582份。北京居民用药知识平均得分(61.20±18.78)分,态度平均得分(29.33±8.24)分,行为平均得分(55. 83±9. 09)分,参照结果的评价标准KAP整体评分为良好。不同月收入、医疗保障情况、文化程度KAP得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KAP得分与文化程度和收入水平呈正相关,其中工作状况对用药KAP得分影响最大。北京居民用药KAP得分良好率,在职人员是非在职人员的2. 784倍,城镇居民是农村居民的2.520倍,高文化程度是低文化程度的1.886倍,高收入人群是低收入人群的0.606倍。结论:北京市居民对用药行为风险的KAP水平良好,用药风险较低。但仍需进一步优化用药教育形式,并关注低文化程度、低收入和特殊人群用药。     

120例慢性心力衰竭患者再住院率现状调查分析

目的:调查慢性心力衰竭(CHF)患者再住院率现状,科学选择药学干预切入点。方法:采用疾病知识问卷、治疗用药知识问卷、用药依从性问卷、临床不合理用药调查表调查120例CHF患者的基础资料、CHF疾病知识知晓度、CHF治疗用药知识了解程度、用药依从性情况、临床不合理用药情况,并对调查结果进行分析。结果:本组CHF患者对疾病知识知晓程度很低;治疗用药知识了解程度很低;用药依从性很差;临床不合理用药情况很多。进一步分析发现, CHF患者再入院次数与对疾病知识知晓度呈负相关(P < 0.01),与对治疗用药知识了解程度呈负相关(P < 0.01),与用药依从性呈负相关(P < 0.01),与临床不合理用药呈正相关(P < 0.01)。结论:药物治疗不当所诱发的再入院不容忽视,临床应依此为药学干预的切入点,采取科学、有效措施进行药学干预,使患者和或家属主动参与到治疗中来,并学会自我管理,将对改善CHF患者生活质量、改善患者长期和预后、降低住院率和死亡率发挥极其重要的作用。     

黄石地区居民用药行为风险知识-态度-行为调查研究

目的 提高公众的用药安全,促进合理用药.方法 调查2020年7月至9月黄石地区居民用药行为风险的知识-态度-行为(KAP),分析不同人群的用药风险水平和安全用药教育现状,以及用药风险的影响因素.调查问卷采用《中国居民用药安全行为风险KAP调查研究》问卷,结果按6级量表进行赋分,评估居民用药风险水平(用药知识、用药前行为...     

对甲状腺功能亢进患者的药学服务

该文阐述如何为甲状腺功能亢进(甲亢)患者提供药学服务,旨在进一步提高对甲亢的药学服务水平,促进患者合理用药. 对甲亢患者的药学服务包括不良反应防治、停药原则、特殊人群的安全用药及用药教育等.     

天津市某三甲医院门诊患者用药行为风险KAP调查及影响因素研究

目的：了解天津医科大学总医院门诊患者在用药行为上存在的具体问题,分析影响安全用药知识、态度和行为的相关因素,为有针对性地开展合理用药宣教提供方向。方法：以纸质问卷形式,对该院门诊患者进行知-信-行（knowledge-attitudes-practices,KAP）调查,采用Excel软件对问卷进行整理和汇总,采用t检验和多重线性回归对用药行为风险KAP的影响因素进行分析。结果：共收录有效问卷504份,该院门诊患者安全用药KAP总体得分为良好。知识和行为部分的问题主要集中在对抗菌药物的应用、药品购买认知和过期药品处理上。大部分患者的用药教育活动参与较少,但对于开展合理用药知识宣教持肯定态度。受教育程度和职业显著影响患者的用药知识得分;医疗保险情况显著影响患者的良好用药行为;居住地和年龄显著影响患者的不良用药行为。结论：该院门诊患者具有的充足的用药知识和较为安全的用药行为,应根据患者的年龄、受教育程度、职业特点、医保情况以及居住地等进行有针对性的合理用药宣教。     

临床药师对乳腺癌合并甲状腺功能减退患者的药学监护

目的：探讨临床药师对乳腺癌靶向治疗合并甲状腺功能减退患者药学监护的意义。方法：临床药师对一名合并甲状腺功能减退症的乳腺癌患者进行全程用药监护,重点分析单抗类抗肿瘤药物和甲状腺功能减退症治疗药物使用情况。结果：曲妥珠单抗与甲状腺功能减退症用药互有影响,造成用药风险的增加及药物疗效的降低,临床药师对其进行用药监护后,提高了患者生存质量,实现个体化监护。结论：对于存在甲状腺功能减退的乳腺癌患者,临床药师需重点实施药学服务,评估疾病及药物相互作用影响,促进合理用药。     

新疆地区8家医院妇女用药行为风险的知信行调查分析

摘要：目的:调查新疆地区妇女用药行为风险的"知识-态度-行为"(KAP)模式现状,分析可能引起妇女用药行为风险的因素。方法:采取非概率抽样法,于2018年7～9月使用KAP问卷在线上和线下对在新疆8家医院就诊或工作的19岁以上女性或其家属进行问卷调查,采用多重线性回归分析受访妇女人口学特征信息对KAP的影响。结果:线上及线下调查共回收有效问卷834份。受访对象用药知识平均得分(73.4±30.0)分,用药行为平均得分(59.8±12.4)分,对用药教育态度的平均得分(33.8±13.6)分。多重线性回归分析结果显示,年龄、医保状况、职业、居住地、受教育程度是用药知识的影响因素;年龄、职业、受教育程度是用药行为的影响因素;年龄、收入、职业是对用药教育态度的影响因素。结论:部分受访妇女存在用药知识和用药行为不一致的情况,且用药知识碎片化,缺乏完整的知识体系教育,多数受访妇女表现出对用药教育活动的积极态度。     

基于知信行模式对含口服糖皮质激素治疗的类风湿关节炎患者的全程管理及效果评价

目的: 探讨知信行(knowledge-attitude-practice,KAP)模式对含口服糖皮质激素(以下简称"激素")治疗的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的全程管理及其效果。方法: 收集2019年1月至2021年2月苏州大学附属第一医院风湿免疫科门诊就诊并含口服激素治疗的RA患者320例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组160例。对照组患者实施常规的临床诊疗,干预组患者基于KAP药学服务模式实施全程管理[病情管理、用药方案管理、不良反应(adverse drug reaction,ADR)管理、依从性管理],分别于3,6个月比较2组患者KAP情况(激素用药知识评分、服药信念、服药依从性)、疾病控制情况[28个关节的疾病活动评分(disease activity score uses 28 joint counts,DAS28)、28个关节中的触痛关节数目(28 tender Joint count,TJC28)、28个关节中的肿胀关节数目(28 swollen joint count,SJC28)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、整体评价(general health,GH)、健康评定调查问卷-残疾指数(health assessment questionnaire disability index,HAQ-DI)、疾病控制率]及激素相关ADR发生率。结果: 药师实施KAP药学服务模式的全程管理后,与干预前、对照组患者相比,干预组患者在6个月KAP各维度得分均显著提高(P<0.01),3、6个月的DAS28、TJC28、SJC28、ESR、GH、HAQ-DI均明显改善(P<0.05或P<0.01)。干预组患者3个月、6个月的疾病控制率分别为36.36%、57.58%(P<0.05)。两组患者激素相关ADR总发生率分别为45.45%、57.94%(P<0.05)。结论: 基于KAP药学服务的全程管理有效提高了RA患者KAP水平、疾病控制率,减少了激素相关ADR的发生,值得在其他慢性病管理中进一步推广。     

基于KAP实证分析的化疗患者用药依从性调查及列线图预测模型的建立

摘要：目的:了解肿瘤患者化疗的用药依从性现状,探讨影响患者用药依从性的危险因素并建立风险模型。方法:以2019年6～8月在中国科学院合肥肿瘤医院住院化疗的肿瘤患者为研究对象。采用自行设计的一般资料调查表、化疗知识-态度-行为（KAP）调查问卷及Morisky服药依从性量表等对患者的基本信息、患者对抗肿瘤药合理使用的KAP、用药依从性及其影响因素进行调查。采用Logistic回归分析影响患者服药依从性的危险因素,然后将筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:Logistic回归分析结果显示,化疗次数>2[OR=2.540,95%CI（1.423,4.531）]、尚不能完全承受药费[OR=1.613,95%CI（1.125,2.313）]、用药种数>2[OR=1.836,95%CI（1.089,3.095）]、每日用药次数>3[OR=1.810,95%CI（1.169,2.804）]、KAP知识得分≤10[OR=2.090,95%CI（1.204,3.629）]、KAP态度得分≤16[OR=1.937,95%CI（1.151,3.261）]及KAP行为得分≤5[OR=1.785,95%CI（1.059,3.007）]为化疗患者用药依从性差的独立危险因素,具有统计学意义（P<0.05）。Bootstrap法验证化疗患者用药依从性差的列线图模型的预测效能,一致性指数（C-index）为0.760 [95%CI（0.733,0.787）],且校正曲线趋近于理想曲线,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论:对肿瘤患者及时考虑化疗次数、能否承受药费、用药种数、每日用药次数、KAP知识、KAP态度、KAP行为等因素综合评估化疗患者用药依从性差的发生率,能够提高对化疗患者用药依从性差的诊断效能,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。     

某院门诊老年慢性病患者用药风险KAP调研

目的 了解门诊老年慢性病患者与用药风险相关的用药知识-态度-行为（KAP）现状，并分析其影响因素。方法 采取方便抽样法，以昆明医科大学第二附属医院2022年1月至2月门诊老年慢性病患者为调查对象，现场发放“中国居民用药行为风险KAP调查问卷”，调查其用药KAP现状。采用单因素方差分析和多重线性回归分析，考察KAP的影响因素。结果 共发放问卷177份，回收有效问卷173份，有效回收率为97.74%。老年慢性病患者用药行为、知识、态度分别评价为优秀[（38.87±5.11）分]、良好[（68.32±16.15）分]、及格[（31.05±5.00）分]。单因素分析显示，个人月收入、居住地、受教育程度、工作状况、职业为用药知识、态度、行为的共同显著影响因素（P <0.05）。多重线性回归分析显示，影响患者用药知识和行为的主要因素均为年龄和受教育程度（P <0.05）；影响用药态度的主要因素为居住地和受教育程度（P <0.01）。用药态度与用药知识（r=-0.591,P <0.01）、用药行为（r=-0.196,P <0.05）呈显著负相关；用药知识与用药行为呈显著...     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

CD44与肿瘤侵袭、转移及预后的关系

CD44是一种跨膜受体蛋白 ,属于黏附分子家族 ,可与透明质酸等配体结合 ,介导细胞与细胞、细胞与基质之间的黏附。近年来发现CD44及其变异体在许多肿瘤细胞中异常表达 ,且与肿瘤的发生发展及患者的预后存在着一定的关系 ,因此 ,可作为一个辅助性指标预测肿瘤的发展情况     

Seasonal variation of alkaloids of Adhatoda vasica and detection of glycosides and N-Oxides of vasicine and vasicinone

The distribution pattern of the alkaloids of A. Vasica has been studied with change of season. The study also resulted in the detection of glycosides and N-oxides of vasicine and vasicinone.     

Comparison of formation of thiolactones and active metabolites of prasugrel and clopidogrel in rats and dogs

1. Prasugrel and clopidogrel are antiplatelet prodrugs that are converted to their respective active metabolites through thiolactone intermediates. Prasugrel is rapidly hydrolysed by esterases to its thiolactone intermediate, while clopidogrel is oxidized by cytochrome P450 (CYP) isoforms to its thiolactone. The conversion of both thiolactones to the active metabolites is CYP mediated. This study compared the efficiency, in vivo, of the formation of prasugrel and clopidogrel thiolactones and their active metabolites.

2. The areas under the plasma concentration versus time curve (AUC) of the thiolactone intermediates in the portal vein plasma after an oral dose of prasugrel (1 mg kg^?1) and clopidogrel (0.77 mg kg^?1) were 15.8 ± 15.9 ng h ml^?1 and 0.113 ± 0.226 ng h ml^?1, respectively, in rats, and 454 ± 104 ng h ml^?1 and 23.3 ± 4.3 ng h ml^?1, respectively, in dogs, indicating efficient hydrolysis of prasugrel and little metabolism of clopidogrel to their thiolactones in the intestine.

3. The relative bioavailability of the active metabolites of prasugrel and clopidogrel calculated by the ratio of active metabolite AUC (prodrug oral administration/active metabolite intravenous administration) were 25% and 7%, respectively, in rats, and 25% and 10%, respectively, in dogs.

4. Single intraduodenal administration of prasugrel showed complete conversion of prasugrel, resulting in high concentrations of the thiolactone and active metabolite of prasugrel in rat portal vein plasma, which demonstrates that these products are generated in the intestine during the absorption process.

5. In conclusion, the extent of in vivo formation of the thiolactone and the active metabolite of prasugrel was greater than for clopidogrel’s thiolactone and active metabolite.