乌司他丁治疗重症脓毒症患者的疗效观察

目的探讨临床对重症脓毒症患者运用乌司他丁治疗的可行性。方法 80例重症脓毒症患者,随机分成对照组与观察组,各40例,对照组予以常规基础治疗,观察组增加乌司他丁用药,对比两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的APACHEⅡ评分、MarshaⅡ评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的IL-6、TNF-α与NT-pro BNP水平明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用乌司他丁对重症脓毒症患者进行治疗,疗效更显著且安全可靠,适合加强普及。     

乌司他丁联合血必净治疗脓毒症的临床观察

目的观察乌司他丁联合血必净治疗脓毒瘫患者的治疗效果,为脓毒症患者临床治疗提供理论依据。方法50例脓毒症患者随机分为对照组23例和乌司他丁与血必净联合治疗组（实验组）27例。观察两组患者治疗前后急性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分,阱及治疗前后wBC、前降钙素、以及MODS发生率、病死率变化。结果（1）WBC、前降钙素、APACHEⅡ在实验组明屁下降,并且在治疗7d的值分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）对照组与实验组MODs发生率、病死率均呈下降趋势,但实验组下降更为明显（P〈0．05）。结论乌司他丁联合应用血必净治疗脓毒症,可以改善脓毒症患者恶化的全身炎性反应状态和病死率,具有一定的临床应用价值。     

乌司他丁减轻血流感染患者全身炎性反应的临床观察

目的 观察乌司他丁对减轻血流感染患者全身炎性反应的临床疗效.方法 选择重症监护病房（ICU）经病原学确诊为血流感染的患者27例,按随机原则分为试验组14例和对照组13例,2组给予相同的常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用乌司他丁.2组治疗时间均为7d.观察2组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平.结果 2组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、PCT水平较治疗前显著降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 乌司他丁能有效抑制血流感染患者的全身炎性反应,改善患者预后.     

应用乌司他丁对下肢手术深静脉血栓抗纤溶的临床观察

目的应用乌司他丁对对下肢手术深静脉血栓抗纤溶的临床观察。方法选择60例施行全髋、半髋关节、人工股骨头置换术的骨科患者（ASAⅠ～Ⅱ）,随机分为乌司他丁组和生理盐水组,各30例;分别在给药前、给药后1h、给药后2h采血测定血小板的最大聚集率（PAGM）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。结果乌司他丁组用药后1h,APTT,PT较用药前明显延长（P〈0.05）,用药后2h,TT较用药前明显延长（P〈0.05）;与对照组比较,用药后1h,PT、APTT、TT显著性延长（P〈0.01）,用药后2h,PT、APTT显著性延长（P〈0.05）,两组用药前后及组间比较PAGM差异均无显著性（P〉0.05）。结论乌司他丁可适当延长部分凝血酶原时间和凝血酶时间,有抗纤溶、促进机体血液循环作用,可改善术中患者的凝血状态。     

参附注射液对脓毒症休克患者心肌抑制影响的临床研究疗效

目的分析参附注射液对脓毒症休克患者心肌抑制的影响。方法入选2011.2～2013.3期间我院ICU内脓毒症休克患者120例,经去甲肾上腺素将平均动脉压维持在MAP≥75 mmHg后,随机分为治疗组和对照组各60例。试验组：参附注射液60 ml＋生理盐水注射液100 ml静脉注射,对照组采用多巴酚丁胺针5μg/min/kg,最大使用量不超过40μg/min/,均连续用药72 h。两组行PICCO监测患者血流动力学变化。用药前（用药0 h）、用药72 h抽外周静脉血行肌钙蛋白、脑肭肽、PCT及CRP。并在相应时间行心脏超声进行心脏功能评估。结果两组入组时APACHEⅡ、PCT、脑钠肽及血肌钙蛋白含量比较,均无显著性差异（P〉0.05）。经过治疗后,各组72 h时APACHEⅡ均明显下降,且试验组减低优于对照组（P〈0.05）;72 h的血清PCT、BNP和肌钙蛋白含量均明显下降,且试验组下降程度优于对照组（P〈0.05）。72 h的试验组CI及EF明显升高（P〈0.05）,而对照组升高不明显（P〉0.05）。与对照组72 h比较,试验组平均动脉压升高明显（P〈0.05）;试验组Lac含量下降明显（P〈0.05）。结论参附注射液可明显改善脓毒症休克患者心肌抑制状态,改善患者病情。     

乌司他丁联合磷酸肌酸钠对脓毒症心肌损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁联合磷酸肌酸钠对脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法将60例脓毒症患者随机分为对照组、乌司他丁组和乌司他丁联合磷酸激酸钠组(联合组)三组,对照组给与抗脓毒症集束化治疗,乌司他丁组在对照组基础上加用乌司他丁,联合组在乌司他丁组基础上给予磷酸激酸钠。治疗5天后抽血测心肌钙蛋白(c Tn I)、B-型钠尿肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)的变化,监测急性生理和慢性健康状况评分(APACHE II)评分的变化及心功能的变化。结果乌司他丁组、联合组治疗第5天后以上检测指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且联合组优于乌司他丁组。三组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且联合组比对照组及乌司他丁组下降的更为明显(P<0.05)。结论乌司他丁能够保护脓毒症患者心肌并改善其心功能,联合应用磷酸激酸钠直接对损伤的心肌细胞供能取得的效果更为明显。     

乌司他丁对ICU脓毒症患者的预后影响

目的：研究乌司他丁对ICU脓毒症患者的预后的影响。方法选取本院ICU脓毒症患者78例,上述患者分为观察组（40例）和对照组（38例）。观察组在传统治疗方法上加用乌司他丁辅助治疗,对照组仅给予传统治疗。观察两组患者的临床治疗效果。测定患者治疗前及治疗后第1、3、7天APACHEⅡ评分、降钙素原（ PCT）、C反应蛋白（ CRP）、氧合指数（ PaO2/FiO2）、白细胞（ WBC）。结果观察组与对照组比较治疗后第3天,观察组患者APACHEⅡ（22±5）、PaO2/FiO2（268±33.5）、WBC（11±3.5）×109、PCT（1.71±0.49）μg/L、CRP（63±14.5） mg/L;对照组患者APACHEⅡ（32±6）、PaO2/FiO2（221±49.7）、WBC（16±6.8）×109、PCT（2.6±0.21）μg/L、CRP（145±30.6） mg/L;观察组患者治疗后第3天APACHEⅡ、PaO2/FiO2、WBC、PCT、CRP分别与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论传统治疗加用乌司他丁联合治疗脓毒症后,脓毒症患者的诸多炎症指标及氧合指数显著改善,重要器官的功能显著改善,降低MODS的出现,显著改善脓毒症患者的预后。     

间歇性高容量血液滤过（PHVHF）对重症烧伤患者炎症介质的治疗效果分析

目的评价间歇性高容量血液滤过（PHVHF）对重症烧伤患者炎症介质应用疗效。方法把60例危重烧伤中脓毒症患者随机均分成两组,各30例,对照组应用常规的烧伤治疗,观察组应用常规的烧伤治疗基础上同时进行PHVHF治疗,分析比较两组患者治疗前后的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、中心静脉压（CVP）和心率（HR）等指标,在治疗前后的不同时间点取患者外周血来检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）细胞因子。结果观察组在治疗后72 h患者APACHEⅡ评分、CVP、HR、TNF-α、IL-6和同组全身炎症反应综合征（SIRS）开始时相比较,有明显改善,且P〈0.05。和对照组同期相比较,治疗组72 h后患者各项指标的下降更显著,且P〈0.05。结论 PHVHF可以有效改善重症烧伤患者的炎症介质。     

乌司他丁治疗儿童脓毒症的临床观察

目的:观察乌司他丁对儿童脓毒症的疗效及安全性。方法:选择我院40例脓毒症患儿,随机均分乌司他丁组(n=20)和对照组(n=20)。2组患儿均给予有效抗菌药物以及对症治疗,乌司他丁组患儿在此基础上给予乌司他丁20000U·kg-·1d-1,tid,连续应用5d。2组患儿于治疗开始前及治疗后第1、3、5天检测体温、静脉血白细胞、C反应蛋白和肝肾功能、凝血功能指标;记录患儿的小儿危重病例评分。结果:乌司他丁组患儿于治疗后第1天起体温、静脉血C反应蛋白和小儿危重病例评分均有显著改善(P<0.05);对照组体温和小儿危重病例评分于治疗后第3天才有显著改善(P<0.05),静脉血C反应蛋白于治疗后第5天才明显下降(P<0.05)。乌司他丁组患儿肝肾功能、凝血功能等方面无不良反应发生。结论:乌司他丁能有效、快速地控制脓毒症患儿的炎症反应,改善疾病的严重程度,且安全性较好。     

多西环素联合乌司他丁治疗重症感染合并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的探讨多西环素联合乌司他丁治疗重症感染合并多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法选取2017年1月～2018年8月我院新诊断重症感染合并多器官功能障碍综合征患者50例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予多西环素治疗,观察组在此基础上给予乌司他丁治疗。观察两组治疗前与治疗后72h序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、各项实验室指标的变化。结果治疗前,两组SOFA和APACHEⅡ得分、各项观察指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后72h,观察组SOFA和APACHEⅡ得分、ALT、AST、BUN、Cr、LAC显著低于对照组,观察组PaO_2、PaO_2/FiO_2显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后72h,两组CVP比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论多西环素联合乌司他丁可改善重症感染合并多器官功能障碍综合征患者疾病预后。     

乌司他丁对危重症患者凝血功能影响的临床研究

目的分析乌司他丁对危重症患者凝血功能影响的临床疗效。方法收集2010年1月至2012年6月期间我院重症监护病房的危重症患者共60例,所有患者入选时的APACHEⅡ评分>10分,排除原发性血液系统疾病、肿瘤、肝脏疾病及慢性器官功能不全患者。随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁20万U,q8h,共7天。于入选当时及第2、8天早7:00抽取静脉血,行PLT、PT、APTT、INR、Fib、D-D二聚体。于第7天行APACHEⅡ评分,记录ICU期间病死率。结果两组患者的年龄、性别组成及入组时APACHEⅡ评分无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗组第2天和第8天的PLT、PT、APTT、INR、Fib和D-二聚体与第0天比较,明显改善(P<0.05),且与对照组同一时间点的组间比较,差异显著(P<0.05)。比较两组患者APACHEⅡ评分及ICU病死率,治疗组治疗后APACHEⅡ评分明显减低,且与对照组比较,差异显著(P<0.05);治疗组ICU病死率明显下降(P<0.05)。结论乌司他丁对危重症患者凝血功能改善有较好疗效,且能改善病情及降低病死率。     

乌司他丁对脓毒症患者降钙素原水平的影响及临床意义

目的：探讨乌司他丁对脓毒症患者降钙素原（PCT）水平的影响及临床意义。方法将2013年3-12月收治的60例脓毒症患者随机分为治疗组（31例）和对照组（29例）,治疗组给予注射用乌司他丁1万U/（kg·d）,对照组给予同等剂量生理盐水,均24h持续静脉微量泵入,连续7d。两组患者均于用药前1d和用药7d后清晨抽取外周血检测PCT水平,并观察28 d住院病死率。结果治疗组用药7 d后PCT水平低于同期对照组,28 d住院病死率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能降低脓毒症患者体内PCT水平,拮抗炎性反应,降低28 d住院病死率。     

乌司他丁联合甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的效果分析

目的探讨乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取本院收治的62例急性呼吸窘迫综合征患者,随机均分为对照组（甲基泼尼松龙）和观察组（乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙）,比较两组治疗前后的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10、机械通气时间、ICU住院时间、急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分。结果治疗后,观察组的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10改善情况显著优于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组（P〈0.05）;两组的急性肺损伤评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征能取得更好的效果。     

乌司他丁治疗严重脓毒症的临床疗效观察

目的观察乌司他丁对严重脓毒症患者的临床疗效。方法将100例严重脓毒症患者分为治疗组(UTI组,52例)和对照组(48例),治疗组在常规治疗的基础上予以乌司他丁300 000 U静注,q 8 h×7 d。检测治疗前及治疗后第7天IL-6、TNF-α及Nt-proBNP水平,检测APACHEⅡ评分、MODS发生率。结果治疗后7d治疗组患者IL-6、TNF-α及Nt-proBNP水平较对照组明显降低(P<0.05),治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7d,治疗组APACHEⅡ评分较对照组明显降低(P<0.05)、MODS发生率低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁辅助治疗严重脓毒症患者,可有效改善各项炎症指标,保护心、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生。     

乌司他丁对ICU危重患者凝血功能障碍的治疗作用

目的：探讨乌司他丁对 ICU 危重患者凝血功能障碍治疗的临床效果。方法74例凝血功能患者随机分为对照组和实验组,各37例。其中对照组患者实施常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上应用乌司他丁治疗。观察比较两组患者凝血功能、急性生理与慢性健康(APACHE)评分差异。结果治疗后实验组患者凝血功能明显优于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后APACHE评分明显低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对ICU凝血功能障碍危重患者采用乌司他丁治疗可以有效改善患者凝血功能,改善患者病情,减轻患者痛苦,临床值得推广应用。     

丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效研究

目的：观察丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法98例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,各49例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗2周后细胞因子水平及肠功能评分情况。结果治疗2周后观察组肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平和治疗前比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗2周后观察组TNF-α、IL-6水平和对照组治疗2周后比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗2周后,观察组肠功能评分显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效肯定,可显著减少患者炎症反应,促进肠功能恢复,也可显著改善患者各临床指标,值得临床推广使用。     

保护性通气联合乌司他丁治疗呼吸窘迫综合症临床观察

目的探讨保护性通气联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的效果。方法将60例ARDS患者随机分为对照组和乌司他丁组,均常规进行肺保护性机械通气（最佳PEEP加潮气量5～8ml／k）。对比两组治疗有效率及治疗前后血气分析变化,并记录住重症监护病房（ICU）时间、住院时间、死亡率等指标以比较其预后。结果保护性通气联合乌司他丁治疗有效率达90％,与对照组60％相比差异有统计学意义（P〈0．01）;乌司他丁组PaO2、氧合指数高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,乌司他丁组住ICU时间、住院时间显著短于对照组,死亡率低于对照组。结论保护性通气联合乌司他丁治疗ARDS有助于改善患者的呼吸功能及预后。     

血清降钙素原水平检测在脓毒症患者中的临床意义

目的探讨脓毒症患者检测血清降钙素原水平的临床意义。方法收集脓毒症患者100例入脓毒症组及健康体检成年人80例为对照组,检测脓毒症组和对照组血清降钙素原水平。脓毒症患者予以Sepsis集束化治疗及乌司他丁治疗。检测治疗前及治疗后PCT、CRP水平,及APACHEⅡ评分,探讨PCT水平变化及其与APACHEⅡ评分的关系,探讨不同预后患者PCT水平的差异。结果脓毒症患者血清PCT水平明显高于对照组(P<0.01),且随着治疗进展血浆PCT水平逐渐降低(P<0.01)。死亡患者PCT水平明显高于存活患者(P<0.05)且PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论血浆PCT水平对脓毒症患者的诊断及严重程度评价有重要价值。     

乌司他丁对急性脑梗死患者脑血流的影响研究

目的：研究分析乌司他丁对急性脑梗死患者脑血流的影响情况。方法50例急性脑梗死患者随机分为对照组（常规急性脑梗死治疗方案组）25例和观察组（常规治疗方案加乌司他丁组）25例,然后将两组患者治疗前与治疗后2周的脑血流指标进行比较。结果观察组治疗后1周与2周的脑血流指标显著优于对照组治疗后的检测结果,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁对急性脑梗死患者脑血流的影响较大,可有效改善脑血供。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎肾脏保护作用的研究

目的探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肾脏的保护作用。方法将78例重症急性胰腺炎患者分为治疗组、对照组,每组39例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁20万U,2次/d静滴。观察2组患者治疗前与治疗后3、7 d的BUN、Cr变化,以及急性肾损害的发生率、患者死亡率。结果与对照组相比,治疗组急性肾损害发病率及患者死亡率显著降低（P〈0.05）;治疗7 d后,治疗组患者BUN、Cr明显低于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁对重症急性胰腺炎患者具有一定的肾保护作用,可作为重症急性胰腺炎患者的辅助用药。