乌司他丁在体外循环下冠状动脉旁路移植术中对心肌的保护作用

目的 观察乌司他丁在体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期中对心肌的保护作用. 方法 选择择期在体外循环下行冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分为乌司他丁组和对照组各30例. 两组均采用静吸复合麻醉. 乌司他丁组给予乌司他丁100万U(其中30万U为麻醉诱导前给予,40万U预充体外循环机内,30万U为开放升主动脉后给予);对照组不给予其他药物. 分别于麻醉诱导后(t1)、阻断升主动脉30 min(t2)、再灌注1 h(t3)、再灌注6 h(t4) 及再灌注24 h(t 5)各时间点取动脉血,测定红细胞比容(HCT)、血浆肌酸磷酸激酶(CK)活性、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平. 记录体外循环转流时间,主动脉阻断时间,手术时间及术后复跳情况. 结果 与t 1相比,两组患者CK、CK-MB、cTnI在t 3、t 4、t 5均明显升高(P＜0.05),其中CK-MB、cTnI均在t4达最高值, t5开始下降. 两组患者之间CK、CK-MB、cTnI在t1、t2时无明显差别,对照组CK、CK-MB在t 4、t 5明显高于乌司他丁组(P＜0.05), cTnI在t3、t 4、t5明显高于乌司他丁组(P＜0.05). 结论 在体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期中使用乌司他丁减轻了体外循环期间心肌缺血-再灌注损伤,起到良好的心肌保护作用.     

地尔硫卓在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 评价地尔硫卓在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的临床效果.方法 接受OPCABG的40例冠心病患者,随机均分为两组,麻醉诱导后分别泵注地尔硫卓1～3μg·kg-1·min-1(A组)或硝酸甘油0.5～2.0μg·kg-1·min-1(B组).记录诱导前、用药30 min、移植血管远端吻合中、出手术室前4个时点的血流动力学指标;术后24、48h采血测量血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT).结果 与B组比较,A组术中血流动力学较为稳定(P<,0.05);A组术后24 h和48 h血清CK-MB[(24.32±42.75)U/L vs.(39.37±35.50)U/L和(21.50±14.12)U/L vs.(35.40±46.59)U/L]和cTnT[(0.17±0.23)ng/ml vs.(0.32±0.28)ng/ml和(0.20±0.25)ng/ml vs.(0.37±0.48)ng/ml]水平均明显低于B组(P<0.05).结论 在OPCABG手术期间使用地尔硫卓能显著降低心肌氧耗,提供较好的心肌保护,无明显不良反应.     

评价不同剂量参附注射液(SFI)对体外循环二尖瓣置换术(MVR)患者围术期的心肌保护作用

目的:探讨实施体外循环二尖瓣置换术患者应用不同剂量参附注射液对其围术期心肌保护的具体作用。方法:各组均接受体外循环二尖瓣置换术,研究1组在预充液及开放主动脉时均注入1.0 mL/kg参附注射液、研究2组在预充液及开放主动脉时均注入1.5 mL/kg参附注射液、研究3组在预充液及开放主动脉时均注入2.0 mL/kg参附注射液;对照组围术期全程均不使用参附注射液。结果:阻断前各组cTnI、CK-MB检测值对比P>0.05;主动脉开放后8 h各组cTnI、CK-MB检测值均较之前有所上升,但研究2组、研究3组上述指标较阻断前变化幅度小于对照组、研究1组(数据对比均P<0.05),主动脉开放后8 h研究2组、研究3组上述指标对比P>0.05。结论:体外循环二尖瓣置换术患者使用预充液及开放主动脉时均注入1.5 mL/kg参附注射液可起到较为理想的围术期心肌保护效果。     

肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术前后血清肝细胞生长因子水平变化及其临床意义

目的:研究肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术(TACE)前后血清肝细胞生长因子(HGF)水平的动态变化及其影响因素,探讨其临床意义。方法:以30例慢性乙型肝炎基础上的肝癌患者为研究对象,用酶联免疫法(ELISA)测定TACE术前1天,术后第3、7、28天血清HGF浓度,分析TACE前后血清HGF水平动态变化及其影响因素。以10例健康献血者为正常对照组,10例慢性乙型肝炎患者及10例慢性乙型肝炎肝硬化患者为慢性肝炎组和肝硬化组。结果:肝癌患者TACE术前血清HGF浓度为[(0.63±0.28)ng/mL],显著高于正常对照组[(0.17±0.04)ng/mL]、慢性肝炎组[(0.35±0.08)ng/mL]以及肝硬化组[(0.39±0.09)ng/mL](P<0.05)。TACE术后血清HGF浓度上升高峰出现在术后第3天[(1.37±0.21)ng/mL],术后第7天逐渐下降[(0.79±0.14)ng/mL],术后第28天基本恢复术前水平[(0.66±0.19)ng/mL]。TACE术后有肿瘤转移的肝癌患者,其术前血清HGF水平显著高于无肿瘤转移的患者[(0.94±0.18)ng/mLvs(0.51±0.23)...     

局部肌内注射白眉蛇毒血凝酶对微拉激光治疗巨大前列腺增生患者出血及凝血功能的影响

目的探讨局部肌内注射白眉蛇毒血凝酶对微拉激光治疗巨大前列腺增生患者出血及凝血功能的影响。方法纳入2019年10月至2021年10月沧州市人民医院收治的巨大前列腺增生患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组。两组患者均实施微拉激光手术治疗,对照组术前1晚22:00、术前1 h、术后6 h和18 h分别肌内注射1 mL 0.9%氯化钠注射液。观察组在相同的时间肌内注射1单位的白眉蛇毒血凝酶(溶于1 mL 0.9%氯化钠注射液)。记录两组患者术后相关指标及术中出血量、术后出血量,对比两组术前24 h、术后72 h凝血功能及纤溶功能。结果两组各41例患者,观察组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及术后血红蛋白降低值、术中出血量、术后出血量均低于对照组[(76.28±7.27)min比(85.98±7.19)min、(0.91±0.12)d比(1.56±0.14)d、(2.78±0.32)d比(3.48±0.42)d、(1.09±0.21)g/L比(1.67±0.24)g/L、(301.06±19.23)mL比(903.98±18.29)mL和(304.09±19.14)mL比(804.29±17.23)mL],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组患者膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)比较[(29.27±2.43)mL/cm H2O比(29.06±2.39)mL/cm H2O、(16.02±2.09)mL/s比(16.78±2.16)mL/s、(3.81±1.01)分比(4.03±1.03)分],差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前24 h,观察组与对照组患者血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、部分活化凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h,两组患者Fib、D-D、APTT、PT比较[(12.98±4.08)g/L比(12.60±3.97)g/L、(71.34±18.41)μg/L比(71.83±18.83)μg/L、(3.92±1.03)s比(3.97±1.07)s、(37.87±10.76)s比(38.67±10.69)s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前24 h,两组患者纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA),差异均无统计学意义(均P>0.05),但术后72 h观察组与对照组比较[(12.54±2.81)ng/mL比(12.48±2.93)ng/mL、(3.43±1.12)ng/mL比(3.72±1.13)ng/mL],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论局部肌内注射白眉蛇毒血凝酶可减少微拉激光治疗巨大前列腺增生患者术中及术后出血量,且不会对患者的凝血功能造成影响。     

自身免疫性心肌炎大鼠心肌病理改变与心肌标志物水平的相关性

目的 探讨N端前体脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)在心肌炎诊断中的价值.方法 24只雄性Lewis大鼠完全随机分为对照组(n=12)和模型组(n=12).对照组大鼠皮下注射完全弗氏佐剂,模型组皮下注射心肌球蛋白诱导形成自身免疫性心肌炎.在初次免疫后第21天,进行心脏超声检测、血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平检测及心肌组织病理学检查,并评价心肌炎变的严重程度,进行宏、微观病理评分.通过Logistic回归分析心肌炎病理评分与心肌标志物水平的相关性.结果 与对照组比较,心肌炎模型组大鼠左心室射血分数明显减弱[(65.8±4.4)％比(86.9±1.1)％,P＜0.05],收缩末期内径明显增大[(3.88±0.29) mm比(3.16±0.08)mm,P＜0.05];CK-MB、cTnI及NT-proBNP都明显升高[( 1357±397)IU/L比(392±120)IU/L,(17.2±5.3)μg/L比(6.8±1.8) μg/L,(706± 218) ng/L比( 110±46) ng/L,均P＜0.05].CK-MB与心肌病理宏观评分、微观评分均无明显相关性(P＞0.05),cTnI与心肌病理微观评分明显相关(P＜0.05),NT-proBNP与心肌宏观形态病理改变明显相关(P＜0.05).结论 CK-MB在一定程度上提示心肌损伤,但不能作为评价心肌炎症严重程度的指标;cTnI能够较好地提示心肌炎症细胞水平的严重程度,为心肌炎组织学水平病理改变的良好指标;NT-proBNP能够在形态学水平评价整体心肌损害的严重程度,但是在组织学水平其评价能力欠佳.     

低分子肝素与低分子右旋糖酐预防全髋关节置换术后深静脉血栓的研究

目的探讨低分子肝素联合低分子右旋糖酐注射液预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床效果和安全性。方法回顾性分析2007年4月至2009年4月32例THA术后预防性应用LMWH和LMWD患者发生DVT和术后出血的情况,其中抗凝组术前12h均应用LMWH2500U,术后6h后应用LMWH剂量为5 000 U/d者14例(高剂量组)、2 500 U/d者18例(低剂量组),时间7～14d,均联合手术当日应用LMWD500ml至1000ml;并与2003年4月至2005年4月35例THA术后未应用LMWH和LMWD患者35例(对照组)进行比较。各组患者性别、年龄、病因、病程、假体类型等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后1个月内对照组9例(25.7%)、高剂量组1例(7.1%)、低剂量组2例(11.1%)发生DVT,其中对照组有1例DVT继发PTE死亡,抗凝组无死亡。对照组与后两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高、低剂量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组、低剂量组及对照组术后出血量和输血量分别为(401.5±90.7)和(619.2±264.8)、(363.5±96.6)和(486.7±269.7)、(319.7±89.2)和(430±192.5)mL;高、低剂量组之间、低剂量组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而高剂量组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。抗凝组未发生溃疡出血、心功能不全等严重出血并发症。结论低分子肝素联合低分子右旋糖酐注射液预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓是一种安全有效的方法。     

择期PCI患者术前给予不同剂量阿托伐他汀钙的疗效对比研究

目的观察择期PCI患者,术前给予高剂量阿托伐他汀与低剂量阿托伐他汀疗效及安全性。方法将择期PCI患者随机分为2组,高剂量组术前12h内给予阿托伐他汀钙80mg,之后每天40mg口服,低剂量组术前给予阿托伐他汀钙40mg、之后每天20mg口服,术前CRP、CK-MB、cTnI、ALT,术后24h CRP、cTnI、术后4周CK-MB、ALT变化,及临床主要心血管事件。结果高剂量组术后CRP、cTnI较低剂量组相比,明显降低,差异具有统计学意义(P<0.5),两组术前与术后CK-MB与ALT无显著差异,低剂量组心绞痛及心律失常及术后心肌梗死多于高剂量组,差异具有统计学意义,两组靶血管再次血运重建及死亡差异无统计学意义。结论择期PCI,术前给予高剂量阿托伐他汀安全、有效。     

老年患者行冠状动脉旁路移植术的临床研究

目的探讨老年(70岁以上)冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)的术式选择、临床疗效和围术期处理。方法选择2005年1月~2013年12月间58例≥70岁接受冠状动脉旁路移植术的患者,分为非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB)36例和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(ONCAB)22例,比较两组临床疗效、术后死亡率及并发症的发生情况。结果 OPCAB组和ONCAB组的手术时间为(178.47±28.72)min和(257.35±30.53)min、呼吸机辅助时间(10.10±7.32)h和(16.24±7.25)h、术后住院时间(8.3±2.5)d和(12.6±3.5)d,差异有统计学意义(P0.05),但两组在术后死亡、脑卒中等并发症方面无统计学意义(P0.05)。结论 CABG术式的选择不影响高龄冠心病患者的预后,手术方案的个性化制定和围术期的密切监护,是确保手术疗效的关键。     

不同剂量米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效

目的评价不同剂量米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果。方法以2015-2016年经我院确诊的110例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象,随机分为高剂量组(55例)和低剂量组(55例),高剂量组患者应用12.5 mg/d米非司酮,低剂量组患者应用6.5 mg/d米非司酮,连续治疗3个月。评价两组患者的治疗效果并记录复发情况,雌二醇、促黄体激素、孕酮水平,以及子宫内膜厚度。结果高剂量组的有效率高于低剂量组(96.36%vs.85.45%,P<0.05),复发率低于低剂量组(3.64%vs.14.55%,P<0.05);治疗后高剂量组的雌二醇[(156.50±31.37)vs.(198.43±37.30)pmol/L,P<0.05]、促黄体激素[(5.74±1.86)IU/L vs.(9.02±2.11)IU/L,P<0.05]及孕酮[(1.51±0.27)nmol/L vs.(1.94±0.38)nmol/L,P<0.05]均低于低剂量组;两组在治疗前及治疗后1、2、3个月的子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用12.5 mg/d米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果较6.5 mg/L更好。     

阿托伐他汀钙联合阿司匹林对高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心钠素、心率及心肌酶谱的影响

目的探讨阿托伐他汀钙联合阿司匹林对高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心钠素、心率及心肌酶谱的影响。方法110例高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分为观察组与对照组,每组55例。对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗前后心钠素、心率及心肌酶谱变化情况。结果治疗前,两组患者心率、心钠素比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者心率、心钠素均较本组治疗前降低,且观察组患者心率(90.1±5.4)次/min、心钠素(420.4±20.7)ng/L明显低于对照组的(95.7±8.6)次/min、(702.6±30.7)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CK、CK-MB、cTnI水平均较本组治疗前降低,且观察组患者CK(100.3±10.3)IU/L、CK-MB(14.3±1.4)IU/L、cTnI(0.7±0.1)μg/L明显低于对照组的(201.4±18.6)IU/L、(20.2±3.7)IU/L、(1.6±0.2)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合阿司匹林可显著改善高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心钠素、心率,减轻炎症及心肌细胞损伤程度,可作为首选药物使用。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ、超敏C-反应蛋白及血乳酸对病毒性心肌炎的诊断价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血乳酸的动态变化在病毒性心肌炎(VMC)诊断中的意义.方法 回顾性分析急性病毒性心肌炎患者(VMC组,n=54)和急性上呼吸道感染(上感)患者(上感组,n =34)共88例,动态监测两组cTnI 、hs-CRP和血乳酸水平,并对比VMC轻症患者(n=39)与重症患者(n=15)的cTnI水平.结果 VMC组入院24h内所测得的cTnI水平[(0.59±0.10) ng/L]较上感组[(0.10±0.08)ng/L]明显升高(t=2.79,P＜0.05),其血乳酸(t=2.71,P＜0.05)及hs-CRP水平(t=2.48,P＜0.05)在不同时段也有升高的表现.结论 cTnI对诊断病毒性心肌炎有重要的意义,其水平高低与患者病情严重程度相关,hs-CRP及血乳酸与病毒性心肌炎的炎症损伤也有一定相关性.     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床效果观察

目的对冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床效果进行研究分析。方法从我院冠心病患者中选取54例进行研究分析,并按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用非体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗)和对照组(采用体外循环冠状动脉旁路移植术进行治疗),均为27例,对比两组患者临床治疗总有效率、呼吸机治疗时间、ICU观察时间和术后输血量。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达96.30%同对照组患者的70.37%相比,P<0.05;对比两组患者呼吸机治疗时间、ICU观察时间和术后输血量,有一定差异性,P<0.05。结论在治疗冠心病临床上非体外循环冠状动脉旁路移植术具有良好作用,提高患者生活质量。     

右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血液动力学的影响

目的讨论右美托咪啶对冠状动脉旁路移植术患者的血液动力学影响。方法 40例冠状动脉旁路移植术的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。所有患者不给予术前用药,进入手术室后观察组给予右美托咪啶1μg/kg,15 min泵注完毕后给予0.5μg/(kg·h)维持直至手术完成。对照组给予0.9%氯化钠注射液,用法用量与观察组相同。两组患者其他麻醉过程相同。观察两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HPP)在给药前、给药后5、10、15 min、插管前(T4)、插管后即刻(T5)、插管后5 min的变化情况。结果在各个时间段上,同一项目的观察组与对照组数据比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T4与T5 SBP、DBP、MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组T4与T5上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶能够很好的起到稳定冠状动脉旁路移植术患者术中血液动力学的作用,值得临床推广应用。     

复方丹参滴丸对糖尿病大鼠肾脏转化生长因子 β1/Smads信号通路表达的影响

目的 观察复方丹参滴丸(DSP)对糖尿病大鼠肾脏组织转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads信号通路表达的影响.方法 链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型,大鼠采用随机数字表法分为正常组(NC组)、糖尿病模型组(DM组)、复方丹参滴丸低剂量组(DSP低剂量组)、复方丹参滴丸高剂量组(DSP低剂量组).DSP低、高剂量组大鼠每天分别给予200、400 mg/kg的DSP与生理盐水混悬液灌胃治疗,每日1次.8周末,检测各组大鼠空腹血糖、血肌酐、尿素氮表达水平;荧光定量PCR法检测各组大鼠肾脏组织TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7的mRNA表达水平;蛋白质印迹法(Western Blot)检测各组大鼠肾脏组织TGF-β1的蛋白表达;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠尿中肾损伤分子-1(KIM-1)、骨桥蛋白(OPN)以及肾脏组织p-Smad2、p-Smad3、Smad7的浓度水平.结果 与NC组相比,DM组大鼠空腹血糖[(27.19±1.55)mmol/L比(5.94±1.15)mmol/L]、血肌酐[(39.25±2.18)μmol/L比(26.20±1.18)μmol/L]、尿素氮[(12.81±0.65)mmol/L比(6.25±0.41)mmol/L]、尿KIM-1[(67.90±1.69)ng/L比(17.85±1.14)ng/L]、OPN浓度[(58.74±1.34)ng/L比(15.40±1.01)ng/L]明显升高(P<0.05);肾脏TGF-β1的mRNA[(1.72±0.15)比(1.00±0.00)]和蛋白表达[(0.81±0.05)比(0.27±0.06)]明显升高(P<0.05);肾脏Smad2[(1.80±0.09)比(1.00±0.00)]、Smad3的mRNA表达[(1.90±0.07)比(1.00±0.00)]以及p-Smad2[(69.45±1.43)ng/L比(10.71±1.09)ng/L]、p-Smad3的浓度[(65.73±1.79)ng/L比(9.84±0.33)ng/L]均明显升高(P<0.05),而肾脏Smad7的mRNA表达[(0.52±0.05)比(1.00±0.00)]和浓度[(10.61±0.65)ng/L比(21.02±1.32)ng/L]均明显降低(P<0.05).与DM组相比,DSP低、高剂量组大鼠空腹血糖、血肌酐、尿素氮、尿KIM-1、尿OPN浓度明显降低(P<0.05),并抑制了肾脏TGF-β1/Smads信号通路的活性.结论 DSP可能通过抑制DM大鼠肾脏TGF-β1/Smads信号通路,从而延缓DM大鼠肾脏损伤.     

高龄冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的比较70岁以上高龄冠心病患者群中,非体外循环和体外循环两种冠脉旁路术式的近期疗效,探讨高龄冠心病的最佳手术方式。方法将170例≥70岁的冠状动脉旁路移植术者分为非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB,n=83)和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(CPB-CABG,n=59),回顾性分析其早期疗效。结果OPCAB组的疗效在以下方面优于CPB-CABG组(P<0.05):正性药物的使用(18.1%vs 61%),IABP的使用(8.4%vs 30.5%),围手术期心梗(3.6%vs 11.8%),急性肾衰(1.2%vs5.1%)、呼吸衰竭(9.6%vs 18.6%)、肺部感染(8.4%vs 25.4%)、脑梗死(0 vs 8.5%)、缺氧性脑病(1.2%vs6.7%)、呼吸机使用时间(12.3±5.6)vs(27.7±8.3)h,住ICU时间(2.3±1.2)vs(6.5±2.3)d,住院时间(16.4±7.1)vs(28.2±7.8)d,病死率(4.8%vs 10.2%)。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术在高龄冠心病患者中能明显降低因为高龄而增加的手术病死率和术后并发症,应作为高龄冠心病的外科治疗首选方法;正确掌握其手术适应证、手术配合、手术技巧和围手术期处理,是确保手术疗效的关键。     

益气复脉注射液对急性心力衰竭患者心脏功能的保护作用

目的分析益气复脉注射液对急性心力衰竭患者心脏功能的保护作用。方法选择急性心力衰竭患者120例,随机分为治疗组与对照组,对照组患者依据第八版内科学教材给予规范治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上给加用益气复脉注射液。分别与治疗前及治疗后第3天检测血清中肌钙蛋白-I(cTnI)与钠尿肽(BNP)水平,比较2组患者水平差异。结果治疗前后,治疗组cTnI水平[(1.04±0.36)μg/L;(0.35±0.11)μg/L],对照组cTnI水平[(1.07±0.42)μg/L;(0.68±0.16)μg/L]。治疗组BNP水平[(3659.36±245.16)ng/L;(1093.47±216.90)ng/L],对照组BNP水平[(3698.51±257.80)ng/L;(1876.62±204.01)ng/L],2组间、不同时间、时间点.组别交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气复脉注射液能够明显降低血清中肌钙蛋白I与钠尿肽水平,减轻心肌损伤,起到保护心脏功能作用。     

脑利钠肽及呼吸指数评价参麦注射液对心瓣膜置换术后心肺功能的保护作用

目的研究心瓣膜置换术后心肺功能的评价及保护方法。方法心瓣膜置换术患者60例随机分为两组,观察组(n=36)于术前3d及术后3d每日静脉滴注5%葡萄糖注射液250mL+参麦注射液45mL;对照组(n=24)仅每日静脉滴注5%葡萄糖注射液250mL。结果观察组术后对正性肌力药物的需求明显减少(P<0.05)。观察组术后机械通气时间为(16.8±4.75)h,对照组为(25.6±6.39)h,观察组通气时间较短(P<0.01)。两组术后并发症发生率相比无统计学差异(8.3%vs20.8%,P>0.05)。观察组BNP水平治疗后降幅较大([267.7±110.4)ng/Lvs(346.2±132.8)ng/L,P<0.05];观察组呼吸指数水平治疗后降幅也较大[(0.49±0.14)vs(0.58±0.17),P<0.05]。结论参麦注射液对心瓣膜置换术后心肺功能具有保护作用。     

咪达唑仑用于膝关节镜术后镇痛的研究

目的研究不同剂量咪达唑仑(抗焦虑药)用于膝关节镜术后镇痛的效应。方法择期拟行膝关节镜手术患者60例,随机分为4组(n=15),术毕,通过关节镜向关节腔内分别注入生理盐水或不同浓度(25,50,75μg.kg-1)咪达唑仑溶液5 mL,记录术后1,2,4,8,12及24 h的VAS评分,并观察恶心、呕吐发生情况及镇痛药物使用情况。结果与生理盐水组相比,咪达唑仑溶液组可显著减轻术后4 h内的VAS评分[(2.0±0.3)vs(4.8±0.4),P<0.05],且存在一定的剂量增强关系。术后不良反应及镇痛药物需求组间差异无统计学意义。结论咪达唑仑用于关节镜术后局部镇痛效果确切,且中枢并发症少。     

移植后高血压与他克莫司剂量及血药浓度的关系

目的:调查肾移植患者服用他克莫司后高血压的发生率,并探讨移植后高血压与他克莫司的服用剂量、血药浓度及血药浓度/剂量的相关性。方法:选取以他克莫司进行治疗的肾移植患者200例,测量患者的血压。然后从中随机抽取53例高血压患者和53例正常血压患者,待患者服用他克莫司至少3d后,运用微粒子酶免疫分析(MEIA)法测定他克莫司谷浓度,分析他克莫司剂量、血药浓度与血压水平的相关性,并比较两组患者的他克莫司剂量、血药浓度及血药浓度/剂量的差异。结果:在200例肾移植患者中,104例患者(52.0%)患有移植后高血压;他克莫司日剂量与患者的SBP呈正相关(r=0.216,P<0.05),而剂量与DBP,血药浓度与血压水平均无相关性;高血压组他克莫司的服用剂量明显高于正常血压组[(3.11±1.49)mg/d∶(2.42±1.07)mg/d,P<0.05];谷浓度两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压组患者的谷浓度/剂量明显低于正常血压组[(2.94±1.57)ng.d/mg.mL∶(3.95±3.02)ng.d/mg.mL,P<0.05]。结论:肾移植患者的SBP与他克莫司日剂量具有明显相关性,服用更高剂量他克莫司的患者更易发生高血压。