超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下剖宫产患者120例,随机分为QLB组(Q组)和TAPB组(T组)两组。术毕均行静脉自控镇痛;Q组在超声引导下行双侧腰方肌阻滞,T组超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h静息、运动VAS评分及Ramsay镇静评分;记录术后静滴缩宫素1次/日,共2次及每小时一次按摩宫底,至少4次时的VAS评分,记录术后首次按压镇痛泵时间,48 h内按压次数和镇痛泵用量;记录镇痛不良反应;随访患者满意度。结果:QLB组术后4、8、12、24、48 h静息及术后4 h运动VAS评分,与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后8、12、24、48 h运动VAS评分及2次静滴缩宫素和4次按压宫底时VAS评分低于TAPB组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24、48 h Ramsay镇静评分与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后24、48 h镇痛泵使用量、使用自控镇痛的人数少于TAPB组,术后首次使用自控镇痛的时间比TAPB组长,患者满意度较TAPB高,差异有统计学意义(P<0.05);QLB组术后镇痛不良反应与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与TAPB相比,QLB对剖宫产术后可以提供更好的镇痛效果,并可以减少静脉镇痛泵的用量,提高患者舒适度及满意度。     

超声引导下腰方肌阻滞和腹横平面阻滞对开腹手术镇痛效果比较

目的 研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)和腹横平面阻滞(TAPB)对开腹手术镇痛效果比较。方法：选取泗洪县中医院60例行开腹手术的患者为研究对象，分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者采用QLB,对照组患者采用TAPB。记录并比较两组各时段静脉可控式镇痛泵(PCIA)按压次数，各时点VAS评分，镇痛满意度，首次下床时间及术后恶心、呕吐等不良反应发生率、免疫功能相关指标。结果：观察组在0～6 h, 6～12 h, 12～24 h PCIA的按压次数显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),术后8 h, 12 h, 24 h,观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，观察组镇痛满意度明显更高，首次下床时间更早，恶心、呕吐的发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05);术前，两组免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8     

超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛效果的影响。方法 选择2018年9月至2019年2月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）择期拟行腹腔镜全子宫切除术的患者60例。采用随机数字表法将患者均分为腰方肌阻滞组（QLB组）和常规镇痛对照组（C组）,每组各30例。QLB组为超声引导下腰方肌阻滞,阻滞完善后,在全麻下手术;C组患者在常规全麻后手术,术毕均使用舒芬太尼行患者静脉自控镇痛（PCIA）,维持术后48 h内咳嗽视觉模拟评分法（VAS）评分≤3分。记录并比较两组患者术中瑞芬太尼总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、PCIA累计用量及术后补救镇痛发生率,术后4、8、12、24、48小时的咳嗽VAS评分;记录术后48 h内PCIA相关并发症,包括瘙痒、呼吸抑制和恶心呕吐的发生及QLB引起的相关并发症情况。结果 QLB组和C组的一般情况比较,两组在性别构成、身高、体质量方面差异无统计学意义（P>0.05）,与C组比较,QLB组手术时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,QLB组在瑞芬太尼用量、48 h内PCIA累计用量、有效按压次数、补救镇痛发生率及恶心呕吐发生率均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,QLB组在瘙痒和呼吸抑制发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）;QLB组未见神经阻滞相关并发症。结论 腹腔镜全子宫切除患者术前用超声引导下腰方肌阻滞可以提供有效镇痛,明显减少腹腔镜全子宫切除术术中、术后阿片类药物用量,且降低明显镇痛相关并发症,安全性好。     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的比较

目的比较腰方肌阻滞(QLB)和腹横肌平面阻滞(TAPB)用于产科剖宫产手术术后镇痛的效果。方法择期行剖宫产术产妇184例,单胎,足月妊娠(孕周>37周),ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组((印)n(正)=94)和TAPB组((印)n(正)=90),两组均行持续硬膜外麻醉,术后在超声引导下分别行双侧QLB或TAPB,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml,两组患者均行自控静脉镇痛(PCIA)。观察并记录两组患者首次按压镇痛泵的时间,术后24 h内PCIA有效按压次数,镇痛补救率,术后首次排气、坐起、站立、普通饮食和下床活动时间以及初乳时间,术后4、8、12、24和48 h患者的疼痛VAS评分,BCS舒适度评分,术后48 h内舒芬太尼的消耗量;记录术后过度镇静、恶心呕吐、尿潴留、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组产妇均未观察到QLB和TAPB相关并发症。QLB组产妇术后首次按压镇痛泵的时间明显晚于TAPB组(14.3±3.2 vs 8.4±2.7,(印)P(正)<0.05),镇痛补救率更低,首次下床活动时间(7.5±1.7 vs 9.5±2.4,(印)P(正)<0.05)和初乳时间(22.9±2.3 vs 31.6±1.3,(印)P(正)<0.05)明显早于TAPB组;与TAPB组比较,QLB组术后8 h(3.3±0.2 vs 4.6±0.1)、12 h(2.1±0.2 vs 3.5±0.4)、24 h(1.3±0.3 vs 3.4±0.2)的VAS评分降低((印)P(正)<0.05),术后8 h(3.6±0.4 vs 2.5±0.3)、12 h(3.8±0.3 vs 2.7±0.3)、24 h(3.9±0.2vs 3.2±0.4)的BCS评分升高((印)P(正)<0.05);术后0～12 h(7.5±2.3 vs 17.4±3.2)、12～24 h(9.2±3.9 vs 29.5±4.3)、24～36 h(12.1±2.7 vs 28.4±5.6)QLB组舒芬太尼消耗量明显小于TAPB组((印)P(正)<0.05)。QLB组术后过度镇静、恶心呕吐、尿潴留、眩晕的发生率明显低于TAPB组。结论 QLB较TAPB能够更加有效地为剖宫产术后提供理想的多模式镇痛效果,并且可以减少术后阿片类药物用量及不良反应的发生,有利于促进患者康复。     

超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响

目的:观察超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响。方法:接受子宫动脉栓塞的患者54例,随机分为腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛(TAPB+PCIA)组和患者自控镇痛(PCIA)组,每组27例。TAPB+PCIA组患者于术后即刻超声引导下采取腹横肌平面阻滞经典入路,每侧给予0.22%甲磺酸罗哌卡因注射液30 mL;同时连接静脉镇痛泵并给药,镇痛泵配方:舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100 mL;患者自控镇痛(PCA)剂量2 mL,锁定时间10 min;首次剂量3mL。PCIA组患者于术后即刻连接静脉镇痛泵并给药(镇痛泵配方及设置同前)。观察并记录手术结束后1 h(T_1)、3 h(T_2)、6h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)的无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、疼痛程度(VAS)。观察并记录各组PCIA使用量,不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)例数。记录术后24 h患者的总体镇痛满意度评分。结果:TAPB+PCIA组部分时点(T_3、T_4)VAS评分较PCIA组同时点下降。TAPB+PCIA组的PCIA使用剂量低于PCIA组,TAPB+PCIA组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于PCIA组。TAPB+PCIA组患者的总体镇痛满意度高于PCIA组。结论:腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛与患者自控镇痛相比,镇痛效果好,静脉自控追加镇痛药物少,副作用低,患者满意度高;超声引导腹横肌平面阻滞对于子宫动脉栓塞术后内脏疼痛有抑制作用。     

帕瑞昔布钠复合肋间神经不同时点阻滞对胸腔镜手术后早期疼痛的影响

目的:探讨不同时点肋间神经阻滞对胸腔镜手术后疼痛的影响。方法:84例行胸腔镜手术的患者随机分为三组,分别为Ⅰ组:切皮前十分钟行肋间神经阻滞;Ⅱ组:关胸前行肋间神经阻滞;Ⅲ组:空白对照组。行PCIA镇痛。记录拔管后即刻(T0)、术后第12小时(T1)、术后第24小时(T2)的VAS评分以及PCIA的使用情况和不良反应等情况。结果:Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,VAS评分显著降低(P<0.05),Ⅰ组VAS评分较Ⅱ组低,但是差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组PCIA使用用量明显少于Ⅲ组(P<0.05)。结论:切皮前较给予手术后0.75%罗哌卡因肋间神经阻滞能够提供更好的术后镇痛。     

超声引导下腹横肌平面阻滞与静脉自控镇痛在下腹部手术患者术后镇痛中的应用效果比较

目的:比较超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)与静脉自控镇痛(PCIA)在下腹部手术患者术后镇痛中的应用效果。方法:选取76例下腹部手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各38例。对照组行PCIA,观察组行TAPB,比较两组术后1、2 h的Prince-Henry评分,术后1、2、4 d视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率。结果:术后1、2 h,观察组PrinceHenry评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、4 d,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.26%,明显低于对照组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TAPB应用于下腹部手术患者术后镇痛中,可降低Prince-Henry评分、VAS评分和不良反应发生率,效果优于PCIA。     

不同臂丛神经阻滞法在肘关节术后镇痛及早期功能锻炼的临床效果

目的：比较单次与连续臂丛神经阻滞对于肘关节手术患者术后镇痛及早期功能锻炼效果的改善情况。方法选择80例ASAⅠ~Ⅱ择期行肘关节手术患者,随机分为连续臂丛阻滞组( C组)及静脉镇痛组( I组),C组于术后采用连续臂丛神经阻滞镇痛法,I组术后采用单次神经阻滞联合静脉自控镇痛法。观察两组患者术后不同时点的镇痛、镇静、肘关节功能锻炼及不良反应等情况。结果两组术后恶心呕吐发生率及术后镇痛药物使用情况均显示C组明显低于I组,差异有统计学意义(P<0．05);C组除了术后2h的静止和运动VAS疼痛评分以及术后2h的Ramsay镇静评分同I组相比差异无统计学意义(P>0．05),其他各时点的静止和运动VAS疼痛评分和Ramsay镇静均低于I组,差异有统计学意义(P<0．05),两组间各时点Broberg和Morrey评分差异无统计学意义(P>0．05)。结论连续臂丛神经阻滞可为肘关节手术提供更加满意的术后镇痛效果,减少因大量应用中枢性镇痛药带来的不良反应,提高术后生活质量,有利于患者早期进行功能锻炼。     

腰方肌阻滞联合髋关节囊周围神经阻滞在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用

目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)联合髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法:根据麻醉方式不同将100例髋关节置换术老年患者分为QLB组与联合组，每组各50例。术后，QLB组予以超声引导下QLB治疗，联合组予以QLB联合PENGB,两组术后均予以自控静脉镇痛(PCIA);记录两组患者术后6、12、24、48 h静息状态和运动状态下的视觉模拟评分(VAS);记录两组患者术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼总用量、补救镇痛率及不良反应发生情况；记录两组患者首次步行时间、首次行走距离和术后住院时间。结果:术后6～48 h各时间点，联合组静息状态与运动状态下的VAS评分均低于QLB组(P<0.05)。相比QLB组，联合组术后48 h内恶心呕吐发生率及总不良反应发生率均降低(P<0.05),术后首次步行时间缩短(P<0.05),首次行走距离增长(P<0.05);两组术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB联合PENGB用于老年患者髋关节置换术后镇痛中的效果优于单一QLB,可减少术后阿片类药物用量，减...     

不同入路腰方肌阻滞对腹腔镜直肠癌根治术患者术后的镇痛效果的影响全文替换

目的 对比不同入路腰方肌阻滞(quadratus lumbar muscle block, QLB)对腹腔镜直肠癌根治术患者术后的镇痛效果。方法 选取本院收治的拟行腹腔镜直肠癌根治术治疗的直肠癌患者128例,采用随机数字表法分为前路组(QLB腰方肌与腰大肌之间的筋膜平面入针)、外侧路组(QLB外侧入针)、后路组(QLB后路入针)和对照组(常规静脉自控镇痛),每组各32例。对比4组患者术后首次按压静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)时间、首次排气时间和下床活动时间。对比4组患者术后不同时刻视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)评分。对比四组患者PCIA有效按压次数、术后24 h内舒芬太尼总用量。对比4组患者术后不良反应。结果 前路组、外侧路组及后路组3组首次按压PCIA时间均长于对照组(P<0.05),首次排气和首次下床活动则均短于对照组(P<0.05)。VAS评分在组间、时点间及组间时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。前路组、外侧路组及后路组3组PCIA...     

3种阻滞方法在老年腹股沟疝修补术患者中的应用比较

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)、腹横肌平面阻滞(TAPB)及髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在老年腹股沟疝修补术患者中的应用价值。方法选取2017年5月至2022年5月六安市中医院麻醉科诊治的105例腹股沟疝修补术老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(超声引导下予以髂腹下/髂腹股沟神经阻滞)、B组(超声引导下予以TAPB)、C组(超声引导下予以QLB),各35例。对比手术前(T₀)、手术切皮时(T₁)、手术牵拉疝囊时(T₂)、缝皮时(T₃)、术毕(T₄)时点3组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);对比3组术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)、术中Ramsay评分量表及不良反应(头痛、恶心/呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒)差异。结果重复测量方差分析显示,3组HR、MAP存在时间、组间效应,差异有统计学意义(P<0.05);3组VAS评分存在时间、组间及时间与组间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,C组T     

腰方肌阻滞对腹腔镜膀胱癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响

目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜膀胱癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响。方法:选择2020年1月至2021年1月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行腹腔镜膀胱癌根治术的患者40例,随机分为对照组(C组)和腰方肌阻滞组(Q组),每组各20例。Q组在全麻诱导前行双侧后路腰方肌阻滞,C组不行腹部神经阻滞,两组术后均予以静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;评估苏醒拔管后SAS躁动评分;评估拔管后15min时Ramsay镇静评分;评估术后6h、24h及48h VAS评分;记录术后24h舒芬太尼的消耗量及补救性镇痛情况,记录不良事件发生情况。结果:Q组患者术中瑞芬太尼用量明显低于C组(P<0.05),而两组丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组(P<0.05);Q组患者苏醒期SAS评分显著低于C组(P<0.05),拔管后10min时镇静评分明显高于C组(P<0.05);与C组相比,Q组患者术后6h、24h VAS评分显著降低(P<0.05)。Q组患者术后24h舒芬太尼消耗量及需要补救性镇痛例数均显著少于C组(P<0.05)。两组患者术后恶心呕吐及瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB用于膀胱癌手术患者可缩短苏醒时间,提高苏醒质量,并提高良好的术后镇痛,不良反应少,安全有效。     

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于开放肝脏手术术后镇痛的效果

目的 探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞对开放肝脏手术术后镇痛的影响。 方法 选取2016年1月-2017年1月蚌埠医学院第一附属医院择期施行的右侧肋缘下切口开腹肝脏手术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组。D组(右美托咪定组)使用含有右美托咪定1 μg/kg的0.5%罗哌卡因20 ml,在超声引导下行胸椎旁阻滞,C组(对照组)相同方法给予0.5%罗哌卡因20 ml。记录2组患者全麻诱导前,气管插管后即刻,手术开始即刻,手术开始后30 min,手术结束时的平均动脉压和心率。2组患者苏醒拔管后即刻,术后4、12、24、48 h的静息VAS和轻微活动的VAS评分及Ramsay镇静评分,并记录术后PCIA按压补救镇痛的例数及不良反应发生情况。 结果 在拔管后即刻,D组的Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05),静息VAS和轻微活动的VAS评分与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后4、12、24 h,D组的静息VAS和轻微活动的VAS评分明显低于C组(P<0.05),而Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05)。D组患者第1天需PCIA按压补救镇痛的例数明显低于C组(P<0.05)。2组患者在麻醉中各时刻的MAP和HR差异无统计学意义。2组患者术后均无明显不良反应发生。 结论 1 μg/kg右美托咪定复合0.5%罗哌卡因20 ml可以明显改善胸椎旁神经阻滞效果,延长作用时间,可安全用于开腹肝脏手术。      

超声引导下腰方肌阻滞或腹横筋膜阻滞联合PCIA在老年下腹部手术镇痛的应用

目的 观察超声引导下腰方肌阻滞（QLB）或腹横筋膜阻滞（TAP）联合静脉自控镇痛（PCIA）在老年下腹部手术术后镇痛效果。方法 采用随机数字表法将90例全身麻醉下择期行腔镜直肠癌根治的老年手术病人,分成3组各30例:QLB组、TAP组、单纯全麻组（S组）。观察病人各项指标,记录术后4、8、12、24、48 h不同时点舒芬太尼总用量,记录病人术后4、8、12、24、48 h不同时点静息及运动时VAS评分,记录病人术后不良反应及镇痛满意度。结果 与S组比较,QLB和TAP在术后各时点舒芬太尼消耗量少于S组（P < 0.01）;QLB和TAP在术后各时点静息及运动时VAS评分低于S组（P < 0.01）。与TAP组比较,QLB组在术后各时点舒芬太尼消耗量少于TAP组（P < 0.01）;QLB组术后各时点静息时VAS评分低于TAP组（P < 0.01）,术后4 h运动时VAS评分,QLB与TAP组差异无统计学意义（P>0.05）;QLB组术后镇痛满意度高于TAP组和S组（P < 0.01）;结论 超声引导下双侧QLB使病人达到满意的镇痛效果,减少术中及术后阿片类药物的用量,镇痛满意度优于TAP。     

超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下腹横肌平面阻滞对老年胆囊切除术患者镇痛效果研究

目的:探讨超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对老年胆囊切除术患者的镇痛效果.方法:前瞻性纳入96例接受择期胆囊切除术的老年患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,全麻诱导后均接受超声引导下双侧肋缘下TAP阻滞.采用区组随机化方法将纳入患者分成生理盐水组、罗哌卡因A组和罗哌卡因B组,每组各32例.22 G神经阻滞穿刺针分别注入无菌生理盐水20 mL、0.375％罗哌卡因20 mL和0.5％罗哌卡因20 mL.术后均给予静脉自控镇痛(PCIA),若术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分≥4分,使用地佐辛(Dezocine)补救镇痛.比较三组患者手术相关指标、术后PCIA按压次数、PCIA药物使用量、术后不同时点VAS评分、麻醉不良反应以及住院时间等.结果:三组手术时间、术后拔管时间比较无显著差异(P>0.05),罗哌卡因A组、B组术后PCIA按压次数、PCIA药物使用量均少于生理盐水组(P<0.05);罗哌卡因A组、B组术后4 h、12 h静息或活动时VAS评分低于生理盐水组(P<0.05),三组术后24 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);罗哌卡因A组、B组术后总不良反应发生率均低于生理盐水组(P<0.05).罗哌卡因A组、B组的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下TAP阻滞对老年胆囊切除术患者的术后镇痛效果显著,可减少PCIA镇痛类药物使用和不良反应发生,且不同浓度罗哌卡因TAP阻滞的镇痛效果和安全性相当.     

舒芬太尼联合罗哌卡因肋间神经阻滞对乳腺癌患者术后镇痛、免疫功能及应激反应的影响

目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因肋间神经阻滞在乳腺癌术后镇痛中的作用。方法:选取实施乳腺癌根治手术治疗的110例患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各55例,试验组采用舒芬太尼联合罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛,对照组采用罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛;对比两组患者术后疼痛程度(VAS评分)、Ramsay镇静评分、血清儿茶酚胺(CA)、皮质醇(CORT)、β-内酚酞、肾上腺素(E)、外周血T淋巴细胞亚群水平。结果:术后1 h,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12 h,试验组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后1 h,两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8 h,试验组Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05);术后1 h,两组血清CA、CORT、β-内酚酞、E差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8 h,试验组血清CA、CORT、β-内酚酞、E显著低于对照组(P<0.05);术后1 h,两组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8 h,试验组的CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+显著的高于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合罗哌卡因肋间神经阻滞在乳腺癌术后镇痛中较单用罗哌卡因具有更好的效果,可减轻手术创伤引起的术后应激反应及对免疫功能的损伤。     

TAP阻滞联合单次硬膜外吗啡对剖宫产术后切口痛和宫缩痛的影响

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合单次硬膜外吗啡对剖宫产术后切口痛和宫缩痛的影响。方法 60例择期剖宫产患者随机分入TAPB联合硬膜外单次吗啡组(TM组)和芬太尼静脉镇痛组(F组),每组30例。所有患者均采用腰硬联合阻滞下剖宫产,TM组在手术结束前15min硬膜外注射吗啡1mg,术后超声引导下行双侧TAPB。F组手术结束后连接芬太尼静脉自控镇痛泵。观察术后6、12、24、36和48小时静息和活动视觉模拟评分(VAS评分)、宫缩痛评分、镇静评分、术后镇痛满意度评分及术后恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应发生率。结果 TM组术后6、12、24和36h时间点静息和动态VAS评分及缩宫痛评分均低于F组(P0.05);TM组术后各时间点镇静评分低于F组(P0.05);两组患者术后头晕、恶心、皮肤瘙痒和尿潴留与F组比较无统计学差异(P0.05),TM组术后镇痛满意度显著高于F组(P0.01)。结论TAP阻滞联合单次硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛效果确切,不增加不良反应。     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较

目的 分析腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAP）应用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。 方法 选取择期行腹腔镜卵巢瘤切除术患者50例分为2组,QLB组和TAP组各25例。两组均采用气管插管全凭静脉麻醉,在麻醉诱导前,QLB组行双侧QLB,TAP组行双侧TAP,术后均采用静脉自控镇痛。比较术后2,6,12,24,48 h患者静息疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分;比较术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救性镇痛例数;比较术后48 h不良反应发生情况。 结果 2组各时点静息疼痛VAS评分呈先逐渐上升随后再下降趋势,术后24 h疼痛最严重,且QLB组低于TAP组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。与TAP组比较,QLB组首次按压镇痛泵时间明显延长（P＜0.05）,48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救镇痛例数明显降低（P＜0.05）,QLB组术后48 h不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。 结论 与TAP比较,QLB镇痛效果更加完善,作用时间更长并减少术后阿片类药物应用,更适合应用于妇科腹腔镜术后多模式镇痛。     

腹横肌和腰方肌阻滞镇痛用于HIV感染孕产妇剖宫产术后的镇痛效果及对细胞免疫的影响

目的：　比较超声引导下腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPＢ）镇痛和腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）镇痛用于HIV感染孕产妇剖宫产术后镇痛效果及对细胞免疫的影响。方法：　选择在重庆市公共卫生医疗救治中心接受剖宫产手术的HIV感染孕产妇60例,年龄22~32岁,体质指数（body mass index,BMI）18~25 kg/m²,ASAⅡ级。随机分为TAPB组和QLB组,每组30例。2组均采用腰-硬联合麻醉,术后行静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,QLB组术毕行超声引导下腰方肌阻滞,TAPB组行超声引导下腹横肌阻滞。记录术后4、8、12、24、36 h的静态VAS疼痛评分;术前1 d、术后1、2、3 d取外周血,检测白细胞介素（interleukin,IL）-2、IL-13、γ干扰素（interferon-γ,IFN-γ）浓度和CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺含量及CD4⁺/CD8⁺;记录镇痛泵首次按压时间、术后补救性镇痛例数、一次穿刺成功率及不良麻醉反应。结果：　与TAPB组术后4、8、12、24、36 h比较,QLB组各时间点静态VAS疼痛评分均明显降低（P<0.05）。与TAPB组术后1、2、3 d比较,QLB组各时间点IL-2、IL-13、IFN-γ浓度和CD4⁺含量以及CD4⁺/CD8⁺均明显升高（P<0.05）。QLB组镇痛泵首次按压时间明显晚于TAPB组,补救性镇痛率明显低于TAPB组（P<0.05）。结论：　HIV感染孕产妇剖宫产术后实施经腰方肌阻滞镇痛效果确切,能够减轻对细胞免疫的影响。     

竖脊肌平面阻滞在后入路腰椎手术患者围术期的应用效果及对早期恢复的影响

目的 评价超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在后入路腰椎手术围术期应用效果及对术后早期恢复质量的影响。方法 选择在医院接受后入路腰椎手术的患者80例,采用随机数字表法分为ESPB组和对照组(C组),每组40例。在常规麻醉基础上,ESPB组患者在超声下确认针头末端位于竖脊肌深面后在手术两侧各注入0.375%的罗哌卡因20 mL;C组则注入等量的生理盐水。术后两组给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分(静息和咳嗽);比较两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼及顺阿曲库铵的用量、术后PCIA镇痛按压次数、追加补救镇痛给药次数、术后早期恢复质量指标及不良反应的发生情况。结果 两组患者术后2 h到术后48 h的静息VAS评分和咳嗽时VAS评分先升高后下降,ESPB组VAS评分显著低于C组(P<0.05)。ESPB组瑞芬太尼及顺阿曲库铵的用量均少于C组(P<0.05),两组丙泊酚的用量差异无统计学意义(P>0.05)。ESPB组PCIA镇痛按压次数及追加补救镇痛给药次数均显著低于C组(P<0.05)。ESPB组恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生...