一例典型新型冠状病毒肺炎病例：CT影像与临床症状关系分析

正临床资料患者女性,42岁。因"发热、咳嗽10~+d"入院。患者于2020年1月3日出现乏力,无明显咳嗽咯痰,胸部X线片未见明显异常(图1),服用"感冒药"后症状无明显缓解,1月6出现高热(最高39.9℃),查胸部CT提示双肺多发斑片影,胸膜下明显(图2a),同时逐渐出现干咳及呼吸困难。1月8日收入当地某三甲医院,考虑"新型冠状病毒肺炎",予以糖皮质激素和无创呼吸机治     

无明显病情活动的系统性红斑狼疮出现重度肝损害一例报告

1 临床资料患者女性,16岁,因皮肤黄染、乏力、纳差2周于1999-09-24入我院.无发热、皮疹、脱发、关节痛,无皮肤瘙痒,无肝区隐痛.该患者1998-09曾因发热、四肢关节酸痛,抗核抗体和抗ds-DNA均为阳性、尿蛋白(+)、肝功能轻度异常,外院诊断为系统性红斑狼疮(SLE).予泼尼松45 mg/d治疗2月后,症状消失、尿蛋白转阴、肝功能正常,激素开始逐渐减量,泼尼松减至20 mg/d后未再继续减量.查体:柯兴面容,皮肤、巩膜重度黄染,未见皮疹、出血点、蜘蛛痣,眼睑无浮肿,口腔粘膜无溃疡,心肺无异常,腹部可见紫纹,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),下肢无浮肿,四肢关节无压痛.     

以慢性肝病为主要表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女性,50岁,因食欲减退、乏力、消瘦半年于2004年5月18日入院,半年来多次查肝功能均示转氨酶增高,乙肝两对半示HBsAg(-),HBsAb(-),HbeAg(-),HbeAb( ),HbcAb( ),HBv-DNA(-),HCV-RNA(-),HEV-RNA(-),HGV-BNA(-).按慢性肝病(病因未明)给予保肝、降酶等处理,效果欠佳.既往有"类风湿性关节炎"及"口腔溃疡"病史3年.入院时查体,BP 120/70 mmHg,心肺腹未见异常,四肢关节无红、肿、畸形、活动障碍.辅助检查,血尿常规正常.肾功能正常.肝功能示,ALT 120.2 u/L、AST140.9 u/L、GGT 772 u/L、ALP 613 u/L、TBIL 38 μmol/L、DBIL 19.6 μmol/L、IBIL 18.4 μmol/L.血清蛋白电泳示,A 50%、a12.1%、a2 6.4%、β 10.7%、γ 30.8%.免疫球蛋白示,IgG 19.16 g/L、IgA 2.26 g/L、IgM 3.25 g/L、ESR 98 mm/h、RF-IgA(-)、RF-IgG(-)、RF-IgM(-),抗环瓜氨酸肽抗体IgG(-),抗核抗体( ),抗双链DNA抗体( ),抗组蛋白抗体( )抗Sm抗体( ),抗SSA抗体( ),抗Ro-52抗体( )抗核糖体P蛋白抗体( ),抗平滑肌抗体( ).腹部B超示,脾肿大、左肝增大.腹部CT示早期肝硬化、轻度脂肪肝.诊断为系统性红斑狼疮(SLE),经给予口服强的松50 mg/d及保肝药物治疗1个月,以上症状全部消失,复查肝功能恢复正常.     

急性横纹肌溶解综合征一例

1 临床资料 患者男,46岁.因"乏力伴肌痛2 d"入院.患者3 d前剧烈运动后饮酒,第2天出现四肢肌肉疼痛,尿液呈洗肉水色,于某社区卫生中心就诊,予塞来昔布胶囊(西乐葆)口服,疗效欠佳,转入我院.患者既往身体健康,无类似病史.体格检查:神志清楚,急性病面容,心、肺、腹部及神经系统检查未见异常.四肢肌肉压痛(+),近端肌力Ⅲ级,肌张力正常.     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)疗效对比观察

目的:分析BiPAP无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)疗效.方法:将该科2016年接受治疗的300例慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)患者随机分为两组各150例,治疗组采用BiPAP无创呼吸机治疗,对照组采用常规治疗,对比分析两组患者血气分析中PH、PaCO2、PaO2改善数值.结果:治疗组血气分析中PH、PaCO2、PaO2改善数值明显好于对照组(P＜0.05).结论:BiPAP无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)效果显著,能明显纠正患者的血气分析,具有推广价值.     

肾移植后肺部真菌感染两性霉素B治疗致肝衰死亡1例

1临床资料 患者男,59岁.肾移植后7个月,活动后气喘,呼吸困难及干咳2个月余,间断发热2周入院.入院时一般情况差,活动后气喘明显,体温最高时39.8℃,夜间或清晨发热为主,偶有寒颤,物理降温效果不理想,应用激素后缓解.入院体检,双肺听诊无干湿罗音,移植肾不肿大,血气提示血氧分压58～71mmHg(无吸氧状态下).肝功及移植肾功能均正常.CMV、IgG、IgM阴性,肝炎病毒学阴性,艾滋及结核抗体阴性.寒颤时外周血液没有检出疟原虫.     

甲亢患者红细胞结合荧光标记羊抗人IgG值的测定及其临床意义(附34例病例分析)

本文应用荧光免疫技术测定了34例甲亢患者的红细胞IgG值,同时观察了抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体,结果显示:甲亢患者红细胞抗体结合值高于正常对照组(P<0.01),支持甲亢存在多种免疫异常的观点。     

继发性急性肾上腺皮质功能减退1例报告

1 临床资料 患儿,女,1岁9个月。因反复发热伴四肢关节疼痛8个月,加重2周入院。查体:心、肺、腹均未见异常。双手指关节梭形肿胀,局部皮温高,双膝关节肿胀畸形。查血WBC10.8×109/L,Hb108g/L,ESR54.8mm/h,CRP20.30mg/L,ASO、RF、C3、C4、IgG、IgA、IgM均正常。抗核抗体(+)、抗心肌抗体、抗dsDNA抗体均(一),PPD试验及三次血培养均阴性;胸部拍片示:1、双肺     

原发性小血管炎肾损害1例

1病例报告患者,女,50岁。既往体健。因全身关节游走性疼痛7个月,颈部持续性疼痛、双眼变红2个月,低热、乏力10天于2005年6月7日入院。查体:T37·4℃、BP120/80mmHg,心、肺、腹未见异常,双下肢无浮肿。实验室检查:血常规WBC11·6×109/L,Hb100g/L;尿常规隐血( ),尿蛋白微量;尿沉渣RBC75个/HP,异常形态70%;24h尿蛋白定量1·39g;血生化Crea590·2μmol/L,Urea15·6mmol/L;血沉63mm/h。免疫学检查:CRP159mg/L;RF(-);HLA-B27(-);ANA(-);抗dsDNA抗体(-),抗ENA抗体(-),抗心磷脂抗体均(-);ASO正常,免疫球蛋白正常,补体均正常;A-…     

以周围神经病变为首发表现的韦格纳肉芽肿病一例

1 临床资料 患者男,69岁.因"四肢麻木伴双下肢乏力3周"于2007年6月8日入院.患者曾于2007年3月31日因"双下肢麻木,口角歪斜1 d',入我院治疗.当时体格检查:神清,对答切题,心率76次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);右侧周围性面瘫,右侧乳突区无压痛,脑神经检查无异常;四肢肌张力正常,肌力均为Ⅴ级,双下肢长袜套样针刺觉减退,四肢深感觉对称,四肢腱反射(+),双侧Babinski征(-),共济运动正常,脑膜刺激征(-);余未见异常.     

线粒体肌病1例

近年来,线粒体肌病在国内时有报道,但同时累及骨骼肌、咀嚼肌、吞咽肌肉、呼吸肌尚少见报道. 1 病例资料 患者,女性,30岁.主因进行性四肢乏力3年余,加重伴咀嚼无力、吞咽及呼吸困难3个月入院.3年前,患者无明显诱因出现活动后易疲乏、四肢乏力,步行困难,登梯、蹲起尤其费力,常于步行约300 m后出现,休息可恢复正常.以后症状渐重,步行距离越来越短,乏力程度越来越重.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨无创正压通气(non-invasive positive pressure ventila-tion,NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床作用。方法:选取我院2009年1月～2010年3月间收治的急性加重并呼吸衰竭的患者100例,随机分为治疗与对照两组,治疗组,在常规治疗基础上予NIPPV(予BiPAP呼吸机辅助通气),对照组予鼻导管吸氧,对比两组患者临床症状和血气改善情况。结果:治疗组患者的临床症状和血气情况较对照组有显著改善,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:无创呼吸机可以迅速减轻COPD急性加重并呼吸衰竭患者的二氧化碳潴留,缓解呼吸困难,避免或减少气管插管。     

ZZAP和CDP放散DAT阳性红细胞的效果评价

目的:比较ZZAP和CDP两种放散方法放散DAT(+)红细胞的效果及放散后红细胞吸收自身抗体的能力,为DAT(+)红细胞的抗体放散方法提供依据.方法:收集本站送检的DAT(+)交叉配血标本,选择抗-IgG型与抗-(IgG+C3d)复合型各20例作为研究对象,分别采用ZZAP和CDP两种放散方法进行抗体放散试验,对放散后红细胞分别进行DAT试验;用放散后的红细胞吸收患者血浆自身抗体后进行交叉配血试验,评价自身抗体的吸收效果.结果:抗-(IgG+C3d)复合型DAT(+)红细胞用ZZAP和CDP放散效果无差别,ZZAP放散抗-IgG型的效果好于抗-(IgG+C3d)复合型(P<0.05),CDP放散抗-IgG型与抗-(IgG+C3d)复合型的效果无差异;ZZAP放散抗-IgG型和抗-(IgG+C3d)复合型DAT(+)红细胞后的抗体吸收效果均好于CDP(P<0.05),ZZAP和CDP放散抗-IgG型DAT(+)红细胞后的吸收效果无明显差异,CDP放散抗-IgG型和抗-(IgG+C3d)复合型DAT(+)红细胞后的吸收效果无差别,ZZAP放散抗-IgG型DAT(+)红细胞后的吸收效果均好于抗-(IgG+C3d)复...     

110例癫痫患者血清抗脑抗体的测定

本文采用提纯的人胚胎脑组织抗原和固相ELISA间接法,测定110名癫痫患者、52名正常人和36名神经衰弱患者的血清抗脑抗体含量,并同时行多项免疫指标检测作对比。癫痫患者血清抗脑抗体含量和异常率均显著高于正常对照组和神经衰弱患者(P<0.001),后两者差别无显著性(P>0.05)。提示癫痫患者可因某些因素,使封闭的脑组织抗原外露,激发免疫器官产生抗脑抗体并发生机体自身免疫反应。癫痫患者血清抗脑抗体含量与其IgG和IgA含量呈正相关,与年龄、起病年龄、病程、是否服用抗痫药物和疗效及抗脑抗体测定距末次发作时间等无关。     

用血气分析指导撤离呼吸机

一急性呼吸衰竭病人撤离呼吸机的血气观察 急性呼吸衰竭是因某种原因所致呼吸功能在短期间内迅速出现严重损害,导致缺氧、伴有或不伴有二氧化碳潴留.此类病人机体尚未代偿,应用呼吸机短时间内可使血气分析恢复正常,纠正呼吸性酸中毒.当血气分析恢复正常,自主呼吸加强、平稳,经几次试停呼吸机后血气分析无明显波动,即可完全撤离呼吸机.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死死亡1例报告

<正>1病例资料患者男性,39岁,主因"呼吸困难伴周身冷汗15h,意识昏迷30min"于2017年9月7日以"昏迷原因待查"由急诊收入院。患者于清晨6:00无明显诱因突发呼吸困难,伴周身冷汗、四肢乏力,无抽搐、意识障碍,无胸痛,自行注射胰岛素(具体用量不详)后症状略有缓解,未予重视。于下午15:00再次出现无明显诱因呼吸困难,周身冷汗、四肢乏力症状较前加重,遂到当地医院就诊,诊断为"糖尿病酮症酸中毒",给     

神经性肌强直2例

1　病例报告例 1,男 ,32岁 ,自 1998年底始感右上肢发硬、疼痛 ,活动时可见肌肉蠕动 ,连续活动后蠕动及发硬感消失或减轻。寒冷时上述症状加重 ,洗热水浴时减轻。服用维生素及镇痛剂未见明显变化。于 1999年 5月 2 0日来诊。家族史无异常。查体 :神清 ,语言流畅 ,智力正常 ,颅神经未见异常。四肢肌肉无萎缩和肥大 ,主动运动和叩击胸大肌、肱二头肌、股四头肌均可见缓慢的连续性波浪状肌肉蠕动 ,持续约 1min ,连续活动后消失。叩击肱二头肌可见肌丘和肌凹陷。四肢肌肉肌力肌张力正常 ,腱反射 ( ) ,病理反射 (- )。无感觉障碍。实验室检查 :血…     

老年多发性肌炎

患者,男,79岁,离休干部。四肢进行性麻木、乏力、肿胀半年于1989年11月2日坐轮椅入院。患者从89年5月起无明显诱因出现四肢麻木,呈袜套和手套样感觉障碍,四肢对称乏力并进行性加重,伴四肢非凹陷性肿胀,以四肢远端为著,半年来以上症状逐渐加重至站立握物和举物均感困难。无关节和肌肉疼痛,无吞咽困难,无发热,无视觉障碍和声音嘶哑,大小便无异常。既往有慢性支气管炎40年。无肝炎、结核和肿瘤病史。体检:T36.6℃、R18次/分、P80次/分、BP16/10kPa,面部皮肤潮红,可见有鳞屑脱落。心肺无异常,腹软、肝脾不大,四肢明显肿胀,屈伸功能障碍,肌肉有轻压痛,肌张力正常,肌力Ⅳ级。颅神经(一),四肢皮肤呈手套样或袜套样     

弥漫性肺淋巴管瘤病1例

<正>1 病例资料患者男性,18岁,因"持续性咳嗽伴呼吸困难半月"就诊佳木斯大学附属第一医院。此前于当地医院行胸部X线提示左侧胸腔积液。入院后查体:SpO2:97%,左胸廓饱满,叩诊左下肺呈浊音,呼吸音减弱;右肺无明显异常,双肺均未闻及干湿音。心腹(-),双下肢无水肿。请示上级医师后,病因不明确,行入院后常规检查外,另行抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体检查,均无异常。我院胸部CT:纵隔淋巴结肿大,左侧胸腔积液。其他检查均无异常。胸水检查:     

IgG抗C抗体引起新生儿ABO溶血病患儿溶血严重程度分析

目的:探讨IgG抗C抗体引起新生儿溶血病患儿溶血的严重程度.方法:以微柱凝胶抗球蛋白法检查新生儿溶血病,用吸收放散试验检测抗体类型,以贝克曼LX-20型生化仪检测胆红素值.结果:103例患儿中由IgG抗C抗体引起的ABOHDN占18.5%,由IgG抗C和IgG抗A(B)共同引起的ABOHDN占33.0%,而单独由IgG抗A或IgG抗B引起的ABOHDN为48.5%;IgG抗C、IgG抗C和IgG抗A(B)及IgG抗A(B)引起的新生儿溶血病患儿血清胆红素升高出现时间差异无显著性(HC=0.42,P＞0.05);胆红素升高时间大部分在第2和第3天(分别占56.0%、58.8%、63.2%),胆红素值升高亦差异无显著性(HC=0.43,P＞0.05).结论: IgG抗C抗体是引起新生儿AB0溶血病的主要的抗体,其引起的溶血病患儿血清胆红素升高出现时间和患儿病情严重程度与IgG抗A或IgG抗B引起的溶血病无差别.