复方夏天无和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎(RA)是以累及关节为主的系统性风湿性疾病,对RA患者不失时机地应用改变病程药物和实行药物联合治疗已成为多数医生的共识,尤其是中西医结合治疗.     

中药汽浴疗法对缓解类风湿关节炎临床症状疗效观察

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜侵蚀性炎症及关节外表现(皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎等)为主要临床特点的自身免疫性疾病。关节病变早期为持续性肿痛和活动受限，伴有晨僵，晚期出现畸形和功能丧失。关节肿痛为患者最需迫切解决的痛苦。我科自2002年5月至2003年4月对24例RA患者行药物结合中药汽浴治疗，并设对照组，进行治疗观察，效果显著．报告如下。     

常用治疗类风湿性关节炎药物的作用机制及临床研究

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种慢性、全身性、炎症性和破坏性疾病,最终导致关节畸形和强直。早期诊断、选择高效低毒的药物和有效合理的治疗方案,是使患者症状明显改善、减少致残率的重要措施。现就当前常用治疗RA药物的作用机制及临床研究综述如下：     

细胞因子拮抗剂在类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎(RA) 是一种慢性进展性炎症性疾病,能引起关节破坏、早期致残.传统RA 治疗采用金字塔式治疗方案,在塔底先用非甾体抗炎药(NSAIDs) ,然后逐渐进展到塔尖的所谓的控制病情药物(DMARD) .NSAIDs 通过抑制前列腺素合成,减轻疼痛和炎症,虽然起效快,但它们对疾病本身影响小,不能阻止关节破坏和器官损害进展,而且长期使用会带来许多副反应.由于认识到关节破坏出现在疾病早期以及随着对RA 的病理生理进一步认识,使得传统金字塔治疗方案被重新认识及修正,并且出现了作用于重要炎症细胞因子的药物,从而引起RA 治疗策略出现革命性变化.     

云克治疗类风湿关节炎的临床研究

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，其特征性的症状为对称性、周围性的多个关节慢性炎症。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程，随着病程的进展，致残率极高，严重影像人们的工作、生活。治疗的主要目的是为了减轻疼痛，控制疾病的发展，阻止发生不可逆的骨改变。尽可能的保护关节和肌肉的功能。日前治疗药物主要是消炎和镇痛，延缓病情的发展。云克是一种核紊类新型的抗风湿药物，具有抗炎、镇痛作用，为RA治疗提供新的手段。本研究自2002年开始。对86例活动期RA患者进行治疗。取得一定的疗效，现将结果报告如下。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎的思考

中西医在治疗类风湿关节炎(RA)方面均取得较大成就。西医治疗RA的药物主要分为一线药物、二线药物、三线药物和生物制剂四类，常用治疗方案为金字塔方案、下台阶方案、上台阶方案、锯齿方案和联合方案；中医三大名家朱良春、娄多峰和焦树德治疗RA疗效肯定，但各有千秋。综合现代中西医治疗RA现状，欲在RA治疗上有新的突破，需从以下两点着手：①中西医关于RA的病因及发病机理认识的结合点；②中西医治疗RA的临床结合点。     

类风湿关节炎的药物治疗现状及进展

类风湿性关节炎（RA）是以侵犯关节为主的全身性自身免疫病。目前,治疗方案是以控制病情药物和生物制剂为主要的治疗手段。造血干细胞移植对于难治、重型的RA患者已经取得初步成果。基因治疗也将会给RA患者带来新的前景。目前对类风温关节炎的治疗多主张早期、规律、综合治疗,应尽早在3个月内选用（2～3）种DMARDs类药物;还可联合应用非甾体抗炎药或糖皮质激素;硫酸羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤三药联合是国际标准疗法,无效或效果不佳可适当加用或挟用来氟米特、生物制剂（单用或联合）。生物制剂治疗RA起效迅速。可与其它二线控制病情的抗风湿药物联用,具有不产生全身性免疫抑制、不良反应较少的特点,是治疗RA的一种趋势,较适合早期RA患者,可避免出现关节损毁及变形。     

类风湿关节炎药物治疗进展

目的综述类风湿关节炎（RA）的药物治疗。方法检索有关文献，进行综合分析。结果目前对RA的治疗仍以药物治疗为主，但药物种类和用法都有很多新的进展。结论RA病程迁延，致残率高，但早期合理用药可使患者病情趋于缓解，减少关节残疾。     

类风湿关节炎的药物治疗策略

类风湿关节炎 ( RA)是一种病因未明的自身免疫性疾病 ,它以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征 ,有时可累及多系统。大多数病人主要表现为慢性活动性、进行性关节破坏 ,畸形 ,劳动能力丧失。目前尚无有效的方法治愈 RA。近年来 ,对该病的治疗取得了较大的进展 ,现综述如下。1　类风湿关节炎的治疗目标RA的最佳治疗需要早期诊断和适时给予减少不可逆关节破坏的药物。要定期评估疾病活动性、药物毒性和治疗方案的有效性 ,必要时修改治疗方案。目前治疗 RA的最高目标是完全缓解 ,其次是控制疾病活动 ,减轻疼痛 ,最大限度的提高生活质量和降低关节…     

类风湿关节炎患者的心理护理体会

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，简称RA)，是一种以慢性、进行性、对称性的关节炎为主要表现的全身性疾病。本病在我国发病率高，发病年龄不一，以45yr左右多见，女性为男性的2～3倍。RA在晚期主要导致关节结构破坏、关节僵硬畸形和功能严重受损而致残，是造成患者丧失劳动力、生活质量下降的常见病之一。患者一旦被确诊，情绪会发生变化，甚至出现抑郁、不能配合治疗，也有的患者出现焦虑、烦躁而四处求医、有的滥用药物，引起不应有的副作用，这些都会加重RA的病情或延误治疗时机。     

由病例分析看类风湿关节炎关节外表现的诊断与治疗

类风湿关节炎（rheumatoild arthritis，RA）是一种病因不明的全身性自身免疫性疾病，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，关节外表现也不少见。一般RA的关节病变只能致残，罕见致死，但关节外表现或其并发症则有致死的可能。全面了解RA的关节外表现，才能尽量避免误诊，做到早期治疗，改善预后。     

中医药对类风湿关节炎关节滑膜作用机制的研究进展

类风湿关节炎（（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以对称性、多关节滑膜炎为主要表现的慢性、全身性免疫疾病,其确切的病因尚不清楚。RA的病理改变主要表现在三个方面：①关节滑膜炎性细胞浸润;②滑膜充血水肿肥厚增生;③滑膜新生血管大量形成,继而血管翳形成破坏骨质,最终导致关节结构破坏,功能丧失[1]。因此滑膜损害是RA患者关节损害的关键,对滑膜的保护也应是治疗RA的关键。从中医角度来看,     

类风湿性关节炎的中西医药物治疗进展

类风湿性关节炎（RheUInatoidarthritis,缩写为RA,下同）是关节的一种慢性、炎症性和破坏性疾病,病因未明,目前仍属一种难治性疾病。现仅就近年来RA中西医药物治疗进展作一综述。1西医药1．且治疗策略经过上百年的研究探索,已经发现大量的药物对RA具有肯定疗效。这些药物用于RA的各个发展环节,药理作用各异。70年代以前,没有统一的用药方案,治疗效果亦差。刀年代后期,一些人总结了既往的治疗经验,提出RA治疗必须遵循逐级给药的方案,亦即“金字塔”模式。这一方案把治疗RA分为一线、二线、三线三级。一线药物为非自体类抗炎…     

关节镜手术治疗膝关节类风湿关节炎的临床观察

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎及系统性血管损害为特征的全身疾病,发病率约为0．3％。其关节病变以慢性进行性为特点,最终结局为关节畸形及功能丧失,膝关节为其常累及的关节之一。我院于2000年3月～2004年2月对17例21膝RA患者行关节镜下手术治疗,取得了良好疗效,报告如下。     

类风湿性关节炎患者外周血和关节滑液中CXCL-5水平测定

目的检测类风湿性关节炎（RA）患者的外周血和关节滑液中上皮嗜中性粒细胞激活肽（CXCL-5）水平，并分析其在关节滑膜炎症发生过程中的免疫病理作用。方法于2004年6月至2006年10月间，采集了42例RA患者和14例健康人外周血和膝关节滑液标本，利用双抗体夹心酶联吸附免疫反应方法（ELISA）方法检测CXCL-5浓度。进一步对24例接受强的松治疗的RA患者检测CXCL-5水平，观察其在疾病发展过程中的作用。结果RA患者外周血中CCRL-5含量与健康者比较差异无统计学意义（P〉0．05），而膝关节滑液中CXCL-5水平比健康对照组显著升高（P〈0．01）。24例RA患者接受强的松治疗，2个月后检测关节滑液中CXCL-5水平，发现其与治疗前比较呈显著下降（P〈0．01），接近健康对照组。结论RA患者关节滑液中CXCL-5水平明显升高，它可能直接刺激血管内中性粒细胞向关节滑膜组织及滑液中移动．参与关节滑膜的炎症应答。     

类风湿关节炎的护理体会

类风湿关节炎（RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病。主要表现为：小关节对称性炎性及进行性多关节炎。侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨、关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。我院自2002—2005年共收此类患者44例；经正规抗风湿治疗及护理、心理调适等，病情均取得好转。     

甲氨蝶呤联合中药治疗类风湿性关节炎22例临床疗效分析

目的观察应用甲氨蝶呤（MTX）联合中药治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法自2000年3月起应用MTX联合中药治疗RA22例，治疗时间1—3月，对RA患者在治疗前后晨僵时间、关节病变数、关节功能、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和骨关节x线片进行观察比较。结果发现应用MTX联合中药治疗RA疗效较好，副作用较少，治疗前后上述各项指标对比有显著差异（P均〈0．01）；8例行骨关节x线片对比发现RA患者5例关节破坏性病变有所改善，骨质疏松有好转。结论应用MTX联合中药治疗RA能控制RA病情发展，对关节滑膜及骨质破坏起到较好保护作用，临床缓解与显效率90．9％，总有效率达95．5％。     

类风湿关节炎早期患者双手及双腕关节X线片及磁共振成像影像学对照分析

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是多发性、非特异性的慢性关节炎症[1]。主要表现为全身性疾病,多发于20⁴0岁女性,通常自掌指关节及腕关节等小关节开始,以后侵及大关节,常为多发性、对称性,病理改变由滑膜改变开始,然后是血管翳形成,随后血管翳覆盖骨面,干扰正常营养,引起软骨破坏消失,纤维关节强直,最后骨性关节强直,直至功能丧失。如果早期使用药物治疗RA,不但可以显著减轻、延缓或遏制关节的器质性损害,也能减少药物的用量及药物的不良反应,因此尽早的诊断相当重要。现在对30例早期RA患者双手、双腕关节骨侵蚀的X线片和磁共振成像(MRI)的对照研究,结果表明MRI对早期发现RA患者骨侵蚀的敏感性优于X线片,有助于早期诊断。     

综合性外部治疗在膝关节骨性关节炎患者功能恢复中的作用

膝关节骨性关节炎是最常见的一种关节病变，是以慢性关节软骨变性和丢失及骨赘形成为特征的关节疾病，尤其多发生在负荷大的滑液关节。现代医学对膝关节骨性关节炎有不同种类的治疗，包括药物、物理、中医中药及手术治疗等。我科对1998年6月～2005年5月收治的65例膝关节骨性关节炎患者，采用不同的方法进行治疗，取得了满意疗效，现报道如下。     

DMARDs联合关节镜下滑膜清理术治疗类风湿性关节炎的研究

目的探讨DMARDs联合关节镜下滑膜清理术治疗类风湿性关节炎（RA）的价值。方法46例RA患者在使用DMARDs等药物的同时，应用关节镜对患者的52个膝关节在关节镜下行滑膜清理术（双侧膝关节6例，单侧膝关节40例），术后即在关节腔内注射复方倍他米松（二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸盐）注射液及透明质酸钠4ml，目继续前DMARDs药物治疗。对患者进行手术前后关节疼痛VAS量表评分，Ishikawa关节功能的评定，检测手术前后血沉（ESR），C反应蛋白（CRP）及类风湿因子（RF）。结果所有患者在术后1周内诉全身和手术关节肿痛减轻；术后2周，VAS量表评分、ESR、CRP下降，与术前比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；术后4周，ESR和CRP的下降幅度超过65％，27例患者的ESR和CRP在正常范围，18例患者RF下降达60％；术后3个月，38例患者的ESR和CRP在正常范围，29例RF≤30IU，ml，手术前后各指标比较差异均有统计学意义（均P〈0．05或0．01）。术后6个月，关节功能的总优良率为94.2％；术后2年，关节功能的总优良率为80．0％。结论对早中期RA患者进行DMARDs联合关节镜下膝关节滑膜清理术，近期疗效满意，除手术关节功能恢复外，亦可改善患者的全身症状。