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相似文献
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1.
周娇妹  张晔 《中国全科医学》2008,11(11):946-948
目的观察应用N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法将68例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,各34例,两组患者酌情使用茶碱缓释剂及抗生素治疗,治疗组在此基础上给予口服NAC治疗,200mg/次,3次/d,均于餐后服用,疗程14d。观察治疗前后两组患者咳嗽、咳痰、气促等临床症状及肺功能包括治疗前后第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FEC%)和FEV1占预计值百分比变化情况。结果两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后肺功能各项指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组无明显不良反应。结论NAC用于COPD急性加重期患者可以减轻气流阻塞,防止氧化应激,改善患者的呼吸功能,且使用安全。  相似文献   

2.
目的:探讨小剂量奥氮平治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期伴焦虑抑郁患者的效果.方法:采用前瞻性、随机对照组方法进行研究,将汉密尔顿焦虑量表(HAMA)>10分且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)>12分的老年COPD患者74例为对照组和观察组,各37例,对照组给予艾斯西酞普兰治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量奥氮平治疗,均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程.比较治疗有效率、不良用药反应、6个月COPD急性加重再入院率;发放汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑程度,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)评估抑郁程度,呼吸困难量表(mMRC)问卷评估呼吸困难程度,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估生活质量,测定第一秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、6min步行距离(6MWD).结果:观察组治疗有效率为91.89%明显高于对照组的72.97%,6个月COPD急性加重再入院率为10.81%明显低于对照组的29.73%;观察组治疗后HAMA评分、HAMD评分、mMRC评分、SGRQ评分明显低于对照组,6MWD明显高于对照组;观察组治疗后FEV1%、FEV1/FVC明显高于对照组;两组不良反应无差异.结论:小剂量奥氮平治疗老年COPD稳定期伴焦虑抑郁效果确切,能改善肺功能,提高生活质量.  相似文献   

3.
目的:探讨布地奈德与氨茶碱联合治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者疗效及对肺功能的影响。方法:将确诊的COPD患者随机分为观察组和对照组各43例。2组患者均给予控制感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等对症治疗。对照组在上述常规治疗基础上加用氯茶碱;观察组在对照组治疗基础上予以布地奈德雾化液雾化吸入。结果:观察组总有效率为88.37%,对照组总有效率为69.77%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)及1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)明显优于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC%改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氨茶碱和布地奈德吸入联合治疗COPD,能够改善肺功能,提高临床疗效,值得推广使用。  相似文献   

4.
目的:探讨分析加减千金苇茎汤在老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的疗效。方法:选取62例老年慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者31例,在常规西药治疗的基础上加用千金苇茎汤;对照组患者31例,给予常规西医治疗。对比分析两组患者治疗效果和治疗前后肺功能结果。结果:观察组患者治疗总有效率为93.54%,对照组患者治疗总有效率为67.74%,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC对比有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年慢性阻塞性肺疾病治疗中采用加减千金苇茎汤效果显著,不良反应小,有效改善肺功能,能积极发挥治疗作用,值得临床推广和应用。  相似文献   

5.
糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗炎效应   总被引:3,自引:0,他引:3  
①目的探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的抗炎效应。②方法将46例COPD患随机分为两组,激素治疗组23例,给予为期2周的激素治疗,与非激素治疗对照组23例,并测定治疗前与治疗后5天、2周、6周的肺功能变化情况。③结果激素纽第1秒用力呼吸容量(FEV1)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼吸气容积占预值百分比(FEV1)占预计值%等各项指标均明显增快于对照组,而且增快幅度大,住院天数缩短,肺功能改善明显。④结论COPD急性加重期应用糖皮质激素,有助于改善肺功能,防止疾病进一步发展。  相似文献   

6.
【目的】探讨中药背腧穴封包热疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗中的作用及安全性。【方法】将80例COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组常规治疗,观察组在对照组的基础上给予中药背腧穴封包热疗,并检测2组患者的肺功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1.0)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1.0/FVC)以及不良反应的发生率,比较2组的临床疗效和安全性。【结果】(1)观察组总有效率为95.0%,对照组为82.5%。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的肺功能指标FVC、FEV1.0和FEV1.0/FVC均明显改善(P<0.05),且观察组改善作用明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者有4例发生了不良反应,不良反应发生率为10.0%,对照组有5例发生不良反应,不良反应发生率为12.5%,观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】中药背腧穴封包热疗对COPD稳定期患者的肺功能改善效果良好,且安全性较高。  相似文献   

7.
夏文娟  王学中 《安徽医学》2017,38(12):1572-1574
目的 观察布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法选取2014年2月至2016年9月安徽省胸科医院收治的80例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组在常规治疗基础上,加用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗,观察两组患者白细胞(WBC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及6 min步行距离(6MWD)和改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评分的对照情况.结果治疗后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PaO2、PaCO2、6MWD及mMRC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的WBC水平差异无统计学意义(P>0.05).结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗AECOPD临床疗效确切,能有效缓解症状,恢复患者肺功能.  相似文献   

8.
目的:观察黄芪注射液对重度COPD 患者的临床疗效及对血气及肺功能的影响.方法:将重度阻塞性肺疾病患者170 例随机分为观察组和对照组各85 例.2组患者均予持续中流量吸氧,生理盐水3ml+ 爱全乐混悬液2ml+ 万托林混悬液1ml 雾化吸入;对照组在以上处置基础上予以常规化痰止咳、平喘、抗感染等对症支持治疗;观察组在对照组治疗方法基础上应用黄芪注射液.两组患者均连续治疗1个月,评价疗效.结果:观察组临床总有效率为90.59 %,明显优于对照组总有效率77.65%,2 组比较差异有统计学意义(p<0.05);2 组治疗后用力肺活量(FVC) 、1秒钟用力呼气容积(FEV1) 及1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%) 明显优于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(p<0.01); 治疗后观察组FVC 、FEV1 、FEV1/FVC% 改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.01); 治疗后观察组动脉血气与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.05,或p<0.01).结论:黄芪注射液可缓解COPD 患者的临床症状,改善肺功能,临床使用无明显毒副作用,可广泛使用于临床.  相似文献   

9.
陈勇坚 《中国医药导刊》2011,13(9):1508-1509
目的:观察盐酸戊乙奎醚雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效。方法:选择2008年6月~2010年8月在我科诊治的COPD急性发作患者108例。随机将其分为观察组和对照组各54例。2组患者均给予低流量吸氧、控制感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等对症治疗;观察组使用盐酸戊乙奎醚雾化吸入;对照组使用喘定雾化吸入。结果:观察组总有效率为90.74%,明显高于对照组的总有效率75.93,经统计学处理,两组总有效率比较,差异有显著性(x~2=4.267,P<0.05)。两组患者治疗后用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)及1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)明显优于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义P<0.05,或P<0.01);治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC%改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);治疗后观察组动脉血气与对照组比较差异均有统计学意义P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用盐酸戊乙奎醚治疗COPD急性发作,可明显提高患者的疗效,缓解症状,显著改善患者的血气分析、肺功能的指标,值得临床推广。  相似文献   

10.
观察加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属中医痰热郁肺证候的患者临床疗效及对患者气道清除功能的影响。【方法】以中医辨证为痰热郁肺证候的AECOPD患者为研究对象,采用前瞻性对照研究方案,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力 (R5)等肺功能指标的变化,并重点观察两组治疗前后气道清除率(Ct)的变化。【结果】试验组显效率为70.00%,优于对照组的23.33%(P<0.01)。两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、Zrs、R5较治疗前均有不程度的改善(P<0.05或 P<0.01),且试验组较对照组改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。气道清除率Ct值两组各时段治疗后较治疗前均有改善 (P<0.05);在30min时两组比较无显著性差异(P>0.05),在60min和90min时试验组较对照组改善更为明显(P<0.05 或P<0.01)。【结论】加味千金苇茎汤治疗AECOPD,疗效确切,并有改善患者肺功能和气道粘液-纤毛清除功能的作用。  相似文献   

11.
目的 观察肺力咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇治疗对老年患者COPD急性加重期气道功能、氧化应激的影响。方法 将我院老年COPD急性加重期患者106例依据用药方法分为肺力咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇治疗组(联合用药组)与单独硫酸沙丁胺醇治疗组(单独用药组)各53例,统计分析两组临床疗效,主要症状体征积分,动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、血氧张力(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)],气道功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)],运动耐力[6 min步行距离(6MWD)],不良反应发生情况。结果 治疗后,联合用药组临床总有效率高于单独用药组(P<0.05);联合用药组咳嗽、气喘、咯痰、肺部湿啰音积分、PaCO2均低于单独用药组(P<0.05),PaO2、SaO2、pH值均高于单独用药组(P<0.05);联合用药组FVC、FEV1、FEV1/预计值、FEV1/FVC、6MWD均高于单独用药组(P<0.05);...  相似文献   

12.
目的探讨维生素A(VA)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法纳入100例稳定期COPD患者,随机分为对照组、VA5 000U及10 000U治疗组进行干预,治疗组分别予VA5 000U及10 000U口服、每日一次、晨起顿服,疗程6个月,分别于治疗前,治疗1月、3月、6月后测定患者血清VA浓度、肺功能〔第1s用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)及第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)〕、6min步行距离(6MWD)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果给予VA补充后患者血清VA水平明显升高。补充VA3月后,2个治疗组患者肺功能(FEV1%和FEV1/FVC)及步行距离较基线时明显增加,SGRQ评分较基线时有所下降(P<0.05);2个治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6月后,2个治疗组FEV1%、FEV1/FVC及步行距离分别较治疗3月随访时有所增加,10 000U组增加更显著(P<0.05)。SGRQ评分与疗程3月比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。VA干预组无1例不良反应发生。结论 VA可以改善稳定期COPD患者的肺功能及生活质量,是一种安全、有效、经济的治疗手段。  相似文献   

13.
【目的】分析宣肺通络平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其对免疫功能、炎症反应的调控机制。【方法】采用回顾性研究方法,收集122例痰瘀阻肺型AECOPD患者,根据治疗方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组各61例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合宣肺通络平喘汤治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、免疫功能指标、血清炎症因子指标的变化情况,比较2组患者的临床疗效和不良反应总发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗14 d后,观察组的总有效率为95.08%(58/61),对照组为77.05%(47/61),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)肺功能方面,治疗后,2组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)等肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对各项肺功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)6MWD和CAT评分方面,治疗后,2组患者的6MW...  相似文献   

14.
痰热清注射液对COPD患者细胞因子和肺功能的影响   总被引:9,自引:1,他引:9  
目的探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者血浆细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及其肺功能第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)、最大呼气中段流速(MMEF)的影响,并观察其临床疗效。方法将52例COPD急性加重期患者随机分为2组,分别为痰热清治疗组和对照组,痰热清组用痰热清注射液20ml 5%葡萄糖溶液250ml,ivgttq24h治疗,对照组给予生理盐水20ml 5%葡萄糖溶液250ml,ivgttq24h,两者均给予基础治疗,疗程均为12d。结果治疗组总有效率88.88%,对照组为72.00%(P<0.05),且治疗后治疗组血浆细胞因子IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α明显低于对照组,肺功能FEV1%、MMEF明显高于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液能明显降低COPD急性加重期患者血浆细胞因子IL-6、IL-8、IL-17含量,提高治疗效果,并能显著改善肺功能。  相似文献   

15.
目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期实施家庭无创正压通气(NPPV)的疗效。方法将30例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者分为观察组16例和对照组14例,观察组给予家庭NPPV治疗,对照组给予长期家庭氧疗(LTOT)。分别观察治疗前和2 a后的肺功能、动脉血气分析、6 min行走距离(6MWD)、西雅图阻塞性肺病调查表(SOLQ)评分、病死率及每年住院次数等指标。结果2 a后观察组死亡2例(12.5%),对照组死亡6例(42.9%),观察组病死率明显低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);2 a后观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降,每年住院次数明显减少,动脉血氧分压(PaO2)、6MWD、SOLQ评分均增加;而对照组PaCO2、每年住院次数增加,PaO2、6MWD、SOLQ评分均有减少,2组比较差别均有统计学意义(P<0.01);2组肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)均有下降,但观察组较对照组下降缓慢,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD稳定期患者长期实施家庭NPPV是积极有效的治疗措施。  相似文献   

16.
目的 探讨氨溴索对COPD患者血清细胞因子白介素-17(IL-17)水平和肺功能的影响。方法 选择120例COPD患者随机分为氨溴索组60例和对照组60例,比较两组治疗后血清细胞因子IL-17水平和肺功能的变化。结果 氨溴索组治疗前后血清IL-17水平差值显著大于对照组(P<0.01),肺功能1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1秒钟用力呼气容积/肺活量(FEV1/FVC)差值显著大于对照组(P<0.01)。结论 氨溴索能显著降低COPD患者血清炎症细胞因子IL-17水平,减轻炎症反应,显著改善通气功能。  相似文献   

17.
目的 探讨巨噬细胞刺激蛋白(MSP)表达水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的关系.方法 选取急性加重期COPD(AECOPD)患者50例为AECOPD组,缓解期COPD患者50例为缓解期组,同期健康体检志愿者30例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测3组入选次日的血浆MSP水平及AECOPD组和缓解期组诱导痰中的MSP表达水平,检测1 s用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分等.采用Pearson相关分析法分析AECOPD组和缓解期组血浆和诱导痰MSP表达水平与其FEV1、FVC、6MWD及SGRQ等的关系.结果 与对照组比较,AECOPD组和缓解期组血浆MSP表达水平和SGRQ得分均升高,FEV1、FVC、6MWD均降低(P<0.05).与缓解期组比较,AECOPD组血浆和诱导痰MSP表达水平及SGRQ得分升高,FEV1、FVC、6MWD降低(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,AECO-PD组血浆和诱导痰MSP表达水平与其FEV1、FVC、6MWD均呈负相关(血浆:r=-0.842、-0.816、-0.822;诱导痰:r=-0.818、-0.825、-0.816,P<0.05),与其SGRQ得分则呈正相关(血浆:r=0.866;诱导痰:r=0.875,P<0.05);缓解期组血浆和诱导痰MSP表达水平与其FEV1、FVC、6MWD均呈负相关(血浆:r=-0.874、-0.826、-0.818;诱导痰:r=-0.815、-0.802、-0.798,P<0.05),与其SGRQ得分呈正相关(血浆:r=0.886;诱导痰:r=0.852,P<0.05).结论 COPD患者血浆和诱导痰MSP表达水平较高,且与其肺功能及疾病对患者生活的影响相关,这可能与MSP调控巨噬细胞参与气道炎症反应相关,COPD血浆和诱导痰MSP可能辅助评估其肺功能及病情从而指导其治疗干预.  相似文献   

18.
目的分析M胆碱受体阻断剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法选取2017年2月至2019年4月该院收治的60例急性发作期COPD患者,简单随机化分为观察组和对照组,各30例,对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组加用M胆碱受体阻断剂,比较两组治疗前、治疗2周后肺功能指标[第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)]、呼吸肌力指标[最大呼气压(PEmax)、最大吸气压(PImax)]、6 min步行距离(6MWD)、不良反应。结果与对照组相比,治疗2周后观察组FEV1/FVC、FEV1较高(P0.05);观察组治疗2周后PEmax、PImax高于治疗前,且高于对照组(P0.05);治疗2周后观察组6MWD较对照组高(P0.05);两组均未见明显不良反应。结论 M胆碱受体阻断剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗急性发作期COPD,可改善患者气流受限情况、肺功能、呼吸肌肌力,提高患者运动耐力。  相似文献   

19.
目的:观察雾化吸入布地奈德与静脉推注泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)急性加重期的临床疗效。方法:将106例COPD急性加重期患者被随机分为治疗组和对照组。对照组采用静脉滴注甲基泼尼松龙40 mg/d治疗,治疗组采用雾化吸入布地奈德混悬液4 mg/d加静脉滴注甲基泼尼松龙20 mg/d治疗。观察两组患者临床疗效和肺功能改善情况。结果:治疗组临床总有效率为89.4%,高于对照组的69.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的FEV1%、FEV1/FVC改善情况也明显优于对照组(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德与静脉推注泼尼松龙联合治疗COPD急性加重期的临床疗效优于单用泼尼松龙,且不良反应较轻。  相似文献   

20.
目的探讨穴位敷贴联合缩唇呼吸对中老年轻、中度COPD患者肺功能的影响,并探讨其临床疗效。方法选取2014年12月~2016年6月就诊于我院呼吸内科的轻、中度中老年COPD患者90例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组45例。对照组进行内科常规治疗及缩唇呼吸,实验组在対照组基础上加用穴位敷贴治疗。对两组患者治疗前、治疗后第3个月和第6个月进行肺功能[主要指标为第一秒用力呼气容积(FEV1),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/FVC)和用力肺活量(FVC)]的测定,并比较患者治疗3个月和6个月后临床疗效,采用圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)评估治疗前后患者生活质量。结果治疗前两组患者的肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FVC)和SGRQ各项评分比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后第3个月和第6个月肺功能均有改善,且实验组改善效果明显优于对照组(P0.05);治疗后第3个月实验组和对照组治疗总有效率分别为95.6%和73.3%,第6个月总有效率为97.8%和89.9%,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论穴位敷贴治疗联合缩唇呼吸可明显改善中老年轻、中度COPD患者的肺功能,具有较好的临床疗效。  相似文献   

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