双束重建前交叉韧带及其临床疗效观察

目的 探讨关节镜下胫骨股骨双隧道双束重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 将采用异体腘绳肌腱胫骨股骨双隧道双束重建ACL的患者18例作为实验组,将同期行单束重建的患者28例作为对照组,术后随访时行三维CT、MRI检查,并按照Lysholm、Irrgang评分及IKDC膝关节评分标准进行疗效评价,Lachman试验对重建后膝关节前向稳定性进行评价,轴移试验时重建后膝关节旋转稳定性进行评价.结果 两组共46例患者均获得随访.随访时间6～11个月(平均9个月).随访时两组患者移植物位置及关节功能良好.实验组Lysholm评分(83.6±9.2)分,Irrgang评分(78.8±8.2)分,IKDC评分活动水平正常者15例(83.3%).Lachman试验检查正常者15例,接近正常者3例;轴移试验检查正常者16例,接近正常者2例.对照组Lysholm评分(83.2±8.8)分,Irrgang评分(77.9±8.3)分.IKDC评分活动水平正常者23例(82.14%),Lachman试验检查正常者及接近正常者分别为23例和4例,异常者1例;轴移试验检查正常及接近正常者分别为22例和5例,异常者1例.结论 异体腘绳肌腱胫骨股骨双隧道双束重建ACL可以明显提高重建后膝关节旋转及内翻稳定性,临床疗效预示其前景乐观.     

关节镜下5股自体胭绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的 总结关节镜下应用自体5股腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带的临床效果.方法 关节镜下5股腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带损伤16 例16膝,膝前内侧小切口取半腱肌腱、股薄肌腱修整、对折后成5股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,股骨端用Endobutton、胫骨端用挤压钉固定肌腱,重建ACL生理功能.术后即行功能锻练.结果 16例患者得到随访,随访时间3-15个月,平均11.5个月.术前ADT（＋）、Lachman征（＋）,术后ADT（-）、Lachman征（-） 术前Lysholm-Tegner评分平均56.3 ±3.5 分和3.6± 1.7 术后Lysholm-Tegner评分平均91.8 ±3.7 分和7.6 ±1.5 .术前、术后Lysholm-Tegner评分有统计学意义（P＜0.05）.结论 在ACL重建中,5股腘绳肌腱比4股腘绳肌腱更为可取.     

关节镜下Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的观察关节镜下应用横穿钉固定（Transfix）＋界面螺钉＋门型钉固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法对本院2010年6月-2011年4月56例膝关节ACL断裂患者取自体腘绳肌腱作移植物,关节镜下应用股骨端横穿钉固定（Transfix）,胫骨端界面螺钉＋门型钉固定行ACL单束重建,通过关节活动度、前抽屉试验（anterior drawer test,ADT）、Lachman试验、轴移试验、单腿跳跃试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000主观膝关节评分及膝关节动度仪KT1000对术后临床疗效进行观察。结果所有患者均获得随访,随访13~24个月（平均15.6个月）。Lysholm评分由术前（57.71±7.45）分提高到末次随访时的（92.34±3.84）分（P〈0.001）;IKDC 2000评分由术前（69.86±8.95）分提高到末次随访时的（90.23±5.14）分（P〈0.001）;膝关节动度仪KT1000由术前的（6.38±2.31）mm降低至末次随访时的（2.72±1.12）mm（P〈0.001）。结论关节镜下应用Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建ACL近期临床疗效满意,移植物固定可靠,手术操作简单安全,术后恢复快。     

自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带术后疗效评价

目的评价关节镜下自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效.方法回顾性分析2009年9月至2012年5月确诊为ACL断裂并在关节镜下行自体腘绳肌腱移植法重建ACL患者60例,重建ACL用Rigidfix横穿钉固定股骨端,用Intrafix界面螺钉固定胫骨端.术后按照Lysholm及IKDC评分标准及临床体格检查评价其临床疗效.结果所有患者术后1～36个月均获随访(平均18个月).随访结果有57例患膝Lachman试验阴性,58例患膝前抽屉试验阴性,Lysholm评分从术前(48.2±6.4)分提高至(94.1±2.5)分,IKDC膝关节评分从术前(41.4±6.3)分提高至(95.7±3.1)分,均差异有统计学意义(P<0.01).结论关节镜下采用自体腘绳肌腱单束重建ACL是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法.     

自体髌腱、单双束腘绳肌腱重建ACL术后临床疗效比较

目的 探讨关节镜下不同术式重建前交叉韧带（ACL）后膝关节运动功能恢复情况,为临床术式选择提供依据.方法 144例ACL损伤患者应用自体骨-1/3髌腱-骨（B-PT-B）、单隧道单束腘绳肌腱（ST/G）和单隧道双束腘绳肌腱（ST/G）3种术式关节镜下行ACL重建,定期随访,应用Lysholm评分和Tegner活动水平评分进行膝关节功能评估,比较3种术式临床疗效.结果 ①各组患者膝关节Lysholm评分和Tegner活动水平评分在术后均较术前改善（P＜0.05）.②术后任何时间ST/G组Lysholm评分、Tegner评分高于B-PT-B组（P＜0.05）,但单隧道单束组、单隧道双束组组间比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 ①3种术式均能明显改善膝关节运动功能,但在恢复膝关节稳定性及术后客观体征改善方面,近期ST/G组优于B-PT-B组.②单隧道单束和单隧道双束ST/G组术后恢复膝关节运动功能方面差异无显著性.③关节镜下自体ST/G单隧道单束重建ACL能够有效恢复膝关节前后向及旋转稳定性,缩短手术时间,减少创伤,节约成本,是一种相对安全有效的手术方法.     

??临床研究??关节镜下INTRAFIX联合FEMORALINTRAFIX系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的 探讨关节镜下应用INTRAFIX联合FEMORAL INTRAFIX系统固定自体腘绳肌肌腱(4SHG)重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果?方法 关节镜下应用INTRAFIX联合FEMORAL INTRAFIX系统固定自体腘绳肌肌腱(4SHG)重建膝关节前交叉韧带33例?术后以膝关节的活动度、前抽屉试验、Lachman试验?参照Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评分标准评价疗效?结果 术前Lachman试验、前抽屉实验均为阳性?术后所有患者前抽屉实验为阴性?Lachman试验32例阴性?1例Ⅰ度阳性?术后与术前相比阳性率下降有统计学意义(P<0.05)?术前Lysholm评分(36.76±3.69)分、膝关节IKDC评分(27.67±4.43)分?术后Lysholm评分(91.28±4.75)分、膝关节IKDC评分(82.16±3.13)分?术后评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)?结论 INTRAFIX联合FEMORAL INTRAFIX系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术中操作简易?创伤小?手术时间短?长期随访疗效满意?     

自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带损伤15例

目的：探讨关节镜下自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）损伤的临床疗效。方法：将经关节镜检查证实为ACL损伤15例患者,采用自体四股腘绳肌腱单束重建ACL,股骨端采用Endobutton固定,胫骨端采用界面螺钉固定。结果：所有患者术后均无严重并发症发生,均获得随访3~12个月。膝关节稳定性增强,Lachman试验阴性12例,弱阳性3例,末次随访时膝关节活动度达120°-160°,术前Lysholm膝关节功能评分56~76分,术后86~100分。所有患者均恢复伤前运动水平。结论：关节镜下自体腘绳肌腱单束重建ACL是治疗ACL损伤的有效方法。     

关节镜下Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带33例,术后以膝关节的活动度、前抽屉试验、Lachman试验,参照Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评分标准评价疗效。结果术前Lachman试验、前抽屉实验均为阳性。术后所有患者前抽屉实验为阴性。Lachman试验32例阴性,1例Ⅰ度阳性,术后与术前相比阳性率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Lysholm评分(36.76±3.69)分、膝关节IKDC评分(27.67±4.43)分,术后Lysholm评分(91.28±4.75)分、膝关节IKDC评分(82.16±3.13)分,术后评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术中操作简易,创伤小,手术时间短,长期随访疗效满意。     

关节镜下缝线纽扣钢板固定双骨道双束腘绳肌肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下缝线纽扣钢板固定双束四股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的方法及疗效。方法关节镜下以双束四股自体腘绳肌肌腱作为ACL替代物,应用缝线纽扣钢板进行移植物固定,对9例ACL断裂的患者行ACL双束重建术。结果9例患者术后随访6—28个月,平均随访14个月,膝关节活动度均在正常范围,术后Lachman试验：8例≤1＋,1例2＋,轴移试验9例均为阴性,术后1年患侧膝关节前向稳定性等于或者好于健侧,按照Lysholm膝关节评分标准术前膝关节功能评分为55．8±6．8,术后1年时为98．6±0．3,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后1年时所有患者均能恢复向前变速跑步能力而无跛行。结论关节镜下利用双骨道双束腘绳肌肌腱和缝线钢板,重建ACL韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法。     

关节镜下多股自体腘绳肌腱双束双隧道重建膝前交叉韧带

目的：探讨膝关节镜下应用多股腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的方法及疗效。方法：ACL损伤患者21例,男性13例,女性8例,平均年龄25.4（17～50）岁,全部经膝关节镜最后确诊。并在关节镜下分别于ACL股骨胫骨附着处建立两骨隧道,重建ACL的前内侧束及后外侧束;股骨侧以带袢钢板（Endo-buttons）悬吊固定,胫骨侧以生物型阻滞螺钉固定。结果：术后随访15.8（13～23）月。术前所有患者前抽屉试验均为阳性,Lachman试验19例阳性。术后屈膝90°时前抽屉试验20例阴性,1例阳性;Lachman试验19例阴性,1例弱阳性,1例阳性。Lysholm评分术前36~58分,术后71~95分,术后总优良率95.2%。结论：双隧道多股自体腘绳肌腱重建ACL能更好地有效恢复膝关节动态稳定性,疗效满意。