改良直入法椎间孔注药治疗腰椎间盘突出症效果观察

腰椎间盘突出症用硬膜外注药治疗,其穿刺部位及方法报道不一,疗效各异,有骶管法、腰部硬膜外法和椎间孔法,一般认为以椎间孔法疗效好。为了进一步提高椎间孔穿刺的成功率及其疗效,笔者对穿刺定位及方法作了一些探讨和改进。自1993年以来,对腰椎间盘突出症患者分别采用直入法椎间孔穿刺与改良直人法椎间孔穿刺各30例,行对比观察,现报道如下:     

胸腰椎爆裂骨折三种后路术式的临床疗效

目的：比较三种后路术式治疗胸椎爆裂骨折的疗效。方法：对82例胸腰椎爆裂骨折患者采用经骨折伤椎椎弓根置钉的六钉固定法、经骨折伤柞椎弓根置钉的四钉短节段同定法和传统的跨伤椎四钉固定法治疗．分别从伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角对比三种术式的治疗效果。结果：三种方法术前、术后伤椎前缘压缩比、矢状而Cobb角差异均有统计学意义（均P〈0．01）,而经伤椎椎弓根置钉的六钉固定法和经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段固定法与传统的跨伤椎四钉同定法比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,但前二者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经伤椎椎弓根置钉的六钉同定法、经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段同定法治疗胸腰椎爆裂骨折疗效优于传统的跨伤椎四钉固定法,而经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段同定法更优于经伤椎椎弓根置钉的六钉同定法,但适应证有限．     

益气养阴化痰泻浊法治疗椎基底动脉供血不足临床观察

目的：观察益气养阴化痰泻浊法治疗椎基底动脉供血不足56例的疗效。方法：对56例椎基底动脉供血不足患者运用益气养阴化痰泻浊法治疗。结果：痊愈12例，显效21例，有效20例，无效3例，总有效率为94、64％。结论：中医药治疗椎基底动脉供血不足疗效好。     

CT定位在腰椎椎旁神经注射治疗中的应用

目的通过CT定位，使腰椎椎旁神经注射治疗更准确有效。方法通过与CT室医生共同合作，在腰椎椎旁神经注射治疗前做好进针点的定位、穿刺角度、穿刺途径和长度的测量，并按定位和测量结果进行穿刺及封闭注射。结果通过CTY定位，使得一次穿刺注射准确性大大增加，有效减轻病人的痛苦和提高疗效。结论结合CT定位，使腰椎椎旁神经注射治疗的注射部位更为准确，疗效也大为提高。     

四联法治疗盆腔炎性包块32例临床观察

目的：探讨中西医四联法治疗盆腔炎性包块的效果。方法：32例盆腔炎性包块患者，随机分为两组，一组20例为中西医四联法治疗，简称四联法组，即西药静滴，中药灌肠，口服，微波理疗，穿刺引流。另一组12例（对照组）采用抗生素静滴＋开腹手术治疗。结果：四联法组有效率100％，半年随访元复发，对照组有效率58．3％，术中无法开腹及术后复发率42．7％。结论：盆腔炎性包块首选非开腹手术，应用四联法可减少创伤，疗效显著。     

小切口开窗法手术治疗腰椎间盘突出症38例分析

目的：总结和介绍小切口椎板开窗法治疗腰椎间盘突出症的特点和实用性。方法：手术切口采用后正中约2～4cm(平均2．8cm)，显示单侧椎板，术前电透或术中确定需手术椎间隙，用弧形骨凿开窗切除椎板下1／3～1／2及下关节突内侧部份，满意显露椎管内结构，摘除突出椎间盘并相应盘黄间隙扩大减压，术后早期功能锻炼。结果：全部患者采用小切口椎板开窗法手术治疗，随访1-2年，优良率98％。结论：小切口椎板开窗法与全椎板、半椎板切除法相比，出血、创伤小，术后恢复快，对脊椎稳定性及椎管干扰小，且疗效满意。     

改良静脉穿刺法对减轻静脉穿刺疼痛的分析

目的：通过探讨减轻静脉穿刺疼痛的方法，提出静脉穿刺的改良方法，提高静脉输液治疗的护理质量。方法：将100例病人的400次静脉穿刺随机分别采用改良静脉穿刺法和传统静脉穿刺法进行静脉输液，比较两种穿刺方法的疼痛程度。结果：每组穿刺法分别间日使用200人次，分析比较病人的疼痛程度，两种穿刺方法疼痛感觉存在显著差异（P〈0.005）。结论：认为改良静脉穿刺法能减轻病人静脉穿刺时的疼痛程度并缩短静脉穿刺的时间，值得临床推广使用。     

棘突旁腰穿术临床应用的探讨

腰椎穿刺术(腰穿术)是临床常用的一种诊断及治疗方法,沿用的棘突间隙正中穿刺法(下称常规法),诚然多数是满意的,但亦常碰到穿刺失败及刺伤血管等。椎旁穿刺法进针之椎间孔,在椎体之后与横突之前下方,位置较偏,进针方向不太好掌握,且椎间孔为脊神经之出处,针尖容易碰到,我们曾仿照应用于临床,亦觉不太满意。笔者仔细观察了腰椎骨连接的实体标本,乃试用棘突旁腰穿术(下称本法),计穿刺38例,     

钝针扣眼穿刺成功技巧探究

目的：通过钝针扣眼穿刺技术和方法的研究，从而掌握的到成功穿刺的技巧。方法：选取我院利用钝针扣眼穿刺法治疗的患者30例，对于该30例患者的成功穿刺流程，分析钝针扣眼穿刺法成功穿刺的技巧。结果：在30例接受穿刺治疗的患者中，95．6％是成功穿刺，8．9％引发并发证。结论：穿刺时用锐针建立隧道后，再有同一人用钝针沿皮肤缓慢的进入，同时控制好位置、距离以及穿刺角度，并做好杀菌消毒的的措施。     

经伤椎六钉法固定和跨伤椎四钉法固定治疗胸腰段骨折的效果对照

目的:对照经伤椎六钉法固定和跨伤椎四钉法固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法:将96例胸腰段骨折患者随机分成观察组与对照组,每组48例,分别采用经伤椎六钉法固定和跨伤椎四钉法固定方法治疗,观察两组患者骨折愈合情况和术后伤椎前缘压缩的百分比及Cobb角变化。结果:观察组在患者术后椎体稳定性和骨折复位程度方面效果优于对照组。结论:经伤椎六钉法固定治疗胸腰段骨折疗效安全可靠,能够有效避免伤椎高度丢失、内固定物松动、弓根螺钉断裂等并发症,具有重要临床价值。     

四维悬吊牵引调腰曲为主治疗颈腰椎间盘病

目的：探讨以四维悬吊牵引调腰曲为主的整脊法治疗颈腰椎间盘病的临床效果。方法：采取俯卧四维悬吊牵引调腰曲为主。配合颈胸椎整脊手法和针刺、内外用药综合疗法，观察各类型颈腰椎间盘病201例的治疗效果。结果：本综合疗法对颈腰椎间盘病的总有效率为97．01％，其中，临床治愈率为89．05％，颈曲恢复优良率为74．13％，腰曲恢复优良率为73．63％。平均16个月随访优良率为90．59％，治疗效果满意。结论：本疗法以调椎曲为主要治疗目标．椎曲恢复和稳定与功能锻练呈正相关。从随访病例中了解到，坚持功能锻练是巩固疗效的可靠措施。     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症80例分析

目的：探讨硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的技术和疗效。方法：对80例经明确诊断为腰椎间盘突出症患者行经小关节内侧缘或椎板外切迹侧隐窝穿刺，注射消炎镇痛混合液8ml，分别观察术后2周、1月、6月疗效。结果：术后随访2周、1月、6月优良率分别为73．7％、83．7％、88．7％。结论：经小关节内侧缘或椎板外切迹行硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切，方法简单，成功率高。     

B超下经皮穿刺治疗肾盂旁囊肿42例

目的：总结B超下经皮穿刺治疗肾肾盂旁囊肿的体会，探讨更好的治疗方法和效果。方法：B超下穿刺肾盂旁囊肿，抽出液体，注入1％甲硝唑反复冲洗，然后95％酒精治疗，结果：42例治疗，随访3个月至11年，囊肿全部消失，36例穿刺治疗1次，2例穿刺治疗3次，无1例复发。结论：B超下经皮穿刺治疗盂旁囊中，术中应注意酒精的浓度和量；反复酒精注入法可提高疗效。     

硬膜外注药结合推拿治疗腰椎间盘突出症1例报告

1．1一般资料：观察硬膜外腔注药结合推拿，治疗腰间盘突出症的临床效果。将150例腰间盘突出症患者，行硬膜外腔穿刺，取椎间突出病变间隙为穿刺点。若患者有两处突出者，穿刺时针尖面朝向另一病变之椎间隙，以利药物达到病变部位，注射药物取醋酸泼尼松混悬液3ml（75mg）＋地塞米松lml（5mg）＋20％利多卡因3ml（60mg）＋生理盐水13ml共20ml。注药完毕将患者置于俯卧位观察15min无不良反应方可推拿。本组每例注药最多3次，最少1次。2次注药间隔7d。推拿方法：按腰、斜搬、抖臀和按抖四步骤进行。     

硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察硬膜外侧隐窝注射消炎镇痛药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法A组为硬膜外侧隐窝注射治疗组，借助等比例正位腰椎X线片确定进针位置，按腰椎CT片确定进针深度，L4-5及以上腰椎间盘突出症者行椎板外切迹穿刺法，L5～S1者行小关节内缘垂直进针穿刺法。B组采用常规硬膜外后正中穿刺法。两组均注入2％利多卡因5ml，维生素B121000μg，维生素B1100mg和曲安奈德40mg，每周1次，4次为1个疗程。结果A组32例治愈率81．25％，B组30例治愈率63．33％，且A组患者创伤小无明显并发症。结论硬膜外侧隐窝穿刺注射消炎镇痛药治疗腰椎间盘突出症的效果比常规硬膜外穿刺治疗好。     

寰枢椎后路融合术治疗创伤性寰枢椎不稳

目的：对寰枢椎后路融合术治疗创伤性寰枢椎不稳进行回顾总结。方法：对３４例创伤性寰枢椎不稳患者进行寰枢椎后路融合术，包括齿状突骨折２９例，横韧带断裂５例。所有患者行寰枢椎钢丝固定自体髂骨移植术，其中Ｇａｌｌｉｅ法固定２１例，Ｂｒｏｏｋｓ法固定１３例。结果：术后进行颈椎侧位Ｘ线片随访３￣６３个月不等（平均９个月），３４例均获骨性愈合。结论：寰枢椎后路融合术适用于陈旧性不稳定齿突骨折、伴有不愈合倾向齿突     

腹腔穿刺导管在心包积液治疗中的应用及护理

目的：探讨腹腔穿刺导管（美国ARROW）在治疗乳腺癌肺转移，合并胸腔积液、心包腔积液患者，心包内持续抽积液中的应用。方法：以24例留置腹腔穿刺导管患者为对象，从使用效果、护理经验等方面分析归纳。结果：留置腹腔穿刺导管治疗心包积液，减少了穿刺次数，立即缓解了症状，减轻了患者的痛苦。结论：留置腹腔穿刺导管在进行排放积液或注入心包内药物等方面优于传统穿刺法，安全、可靠。     

腰椎椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效及腰椎间孔的毗邻结构,为椎间孔穿刺注射提供解剖学理论依据。方法经80例腰椎间盘突出症测量体表投影及穿刺注射注射曲安奈德混合液治疗,每周注射1次,4次为1个疗程。结果治愈和效果明显72例,占90%。结论经腰椎椎间孔穿刺注射曲安奈德混合液,可使局部炎症、水肿消退,血液循环神经功能改善,周围粘连分离,从而达到治疗目的。     

后路经椎弓根伤椎植骨成型治疗胸腰椎骨折临床疗效和安全性

目的:对后路经椎弓根伤椎植骨成型治疗胸腰椎骨折临床疗效和安全性进行分析。方法:选择我院2010年6月~2012年6月收治的48例胸腰椎骨折患者为研究对象。比较后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定与传统四钉法固定2种方法,术前、术后以椎体压缩率、Cobb角的恢复为评价指标。结果:对48例患者平均随访30个月,采用后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定的患者椎体高度、椎体的生理弧度恢复满意。椎体压缩率、Cobb角变化差异无统计学意义。结论:后路经椎弓根伤椎植骨成型治疗胸腰椎骨折较传统四钉法疗效稳定,可有效重建脊柱稳定性,安全性高。     

超声引导下穿刺无水乙醇置换灌洗给药法治疗肾囊肿

目的：探讨超声引导下穿刺无水乙醇置换灌洗给药法治疗肾囊肿的安全性和有效性。方法：102例中69例79个肾囊肿在超声引导下经皮穿刺抽液无水乙醇置换灌洗，33例行开放手术（小切口肾囊肿去顶减压术）。结果：各组均取得满意疗效，成功率为100％，穿刺组治愈率为92．75％；小切口手术组治愈率为93．94％，两组总有效率均为100％．并发症发生率低。结论：两种不同的治疗方法，其疗效安全、满意。尤其B超引导下穿刺置换灌洗法治疗肾囊肿，是一种简单、快速、痛苦小、费用低、安全而有效的治疗方法，有广阔的推广应用前景。