磁共振成像诊断乳腺疾病的研究进展

随着新技术的不断发展及应用,磁共振成像（MRI）在乳腺疾病检查中的作用及优势也越来越显著。据报道”12。MRI对乳腺恶性肿瘤的敏感性高达94％一100％。MRI是目前无创性检测活体内代谢、生化和其他功能信息的有效方法,近年来发展迅猛,逐渐应用于乳腺疾病的诊断,旨在提高乳腺疾病诊断的特异性。本文就MRI的原理及其在乳腺疾病中的应用作一综述。     

磁共振动态增强及扩散加权成像在乳腺癌中的应用

目前,MRI已经越来越多地应用于乳腺影像检查中[1-3]。美国放射学会（American College of Radiology,ACR）推荐乳腺MRI应用于筛选病例、评价疾病程度以及临床治疗评估。常规乳腺MRI主要通过T2加权序列（T2-weighted imaging,T2WI）病灶信号强度以及其形态学特点进行诊断[4]。     

术前MRI检查在乳腺癌治疗上的应用价值

目的探讨术前MRI检查在乳腺癌治疗上的应用价值。方法选择76例（77个乳腺）经病理证实为乳腺癌的患者,术前均进行了乳腺MRI检查,根据MRI提供的信息制定手术方案并实行手术。结果根据MRI提供的信息,对77个乳腺中的15个实行了保乳手术,62个实行了乳腺全切术;经病理证实MRI诊断了4个假阳性病灶,从而导致本可以保乳的3个乳腺实行了乳腺全切术。结论尽管MRI诊断存在假阳性会导致术式选择不合理,但在绝大多数情况下,乳腺癌术前MRI检查能够提供可靠的信息,对手术方案的制定具有重要的临床指导价值,应广泛应用于乳腺癌的术前检查。     

乳腺疾病的动态增强磁共振成像与X线摄影对照研究

目的比较动态增强磁共振成像（脚）和X线摄影在鉴别乳腺良恶性病变中的价值。方法回顾性分析60例经手术病理证实的乳腺疾病患者的MRI以及乳腺X线摄影资料。分别制定乳腺X线摄影和MRI各指标的乳腺良恶性病变的诊断标准,以病理结果为标准,比较两种检查方法的诊断准确率。结果乳腺MRI动态增强良恶性诊断准确率达88．3％（53／60）,高于X线摄影65%（39／60）（p〈0．01）。结论动态增强MRI对乳腺病变的定性诊断准确性高于X线摄影,可为临床提供更可靠的依据。     

磁共振成像在乳腺疾病诊断中的应用

近年来研究表明，磁共振成像(MRI)检查对乳腺疾病的诊断有很大的潜力。运用正确的扫描方法，掌握乳腺各类疾病的MRI特点，充分认识乳腺MRI的优势，了解其发展前景，为提高乳腺疾病诊断，特别是乳腺癌诊断的准确率有重要意义，并为乳腺疾病的正确治疗提供更多信息。     

MR动态增强联合扩散加权成像技术在乳腺疾病诊断中的价值

目的探讨乳腺MR动态增强扫描联合扩散加权成像技术在乳腺疾病影像诊断中的价值。方法对48例女性乳腺患者进行MRI检查,先进行双侧乳腺常规MRI平扫,再进行双侧乳腺扩散加权平面回波（EPI）序列扫描,最后行乳腺动态增强扫描。通过后处理,得到病灶处表观弥散系数（ADC）值及时间-信号强度曲线。结果根据时间-信号强度曲线特点及ADC值,结合常规MRI形态学特点进行良、恶性病变诊断。MRI诊断为恶性肿瘤19例,良性病变29例。手术或活检病理结果证实MRI诊断为恶性肿瘤的19例患者中,18例为恶性肿瘤,另外1例为良性肿瘤（旺炽性腺瘤）;MRI诊断为良性病变的29例患者,手术或病理活检均证实为良性病变。MRI区分乳腺良、恶性病变的准确率为97.9%（47/48）,与手术或病理活检准确率（100%）比较差异无统计学意义（字2=0.044,P=0.834）。结论动态增强扫描联合扩散加权成像技术,可提高乳腺疾病影像诊断准确率。     

磁共振成像与超声检查对乳腺病诊断符合率的比较

目的探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MR／）动态增强扫描与超声对乳腺疾病检出率的应用价值。方法搜集2007年1月至2010年2月因乳房肿块收治本科的66例患者,均于术前行MRI动态增强扫描,其中56例同时行乳房超声检查,66例均有手术或穿刺活检病理诊断。结果行乳腺超声检查的56例患者,术前的超声诊断符合病理诊断的有38例,符合率67．9％（38／56）。66例行MRI动态增强扫描,术前MRI诊断符合病理诊断的为55例,符合率83．3％（55／66）。结论MRI动态增强扫描对乳腺疾病的诊断正确率高于超声检查,具有较高敏感性,是进行乳腺疾病术前评价的有效方法。     

MRI弥散加权成像图在乳腺疾病性质评价中的应用

目的探讨MRI弥散加权成像图在乳腺疾病性质评价中的应用。方法对经病理证实的204处乳腺疾病的MRI弥散加权成像图进行分析,重点观察弥散敏感系数取800s/mm2的SE-EPI序列。依据弥散加权成像图,测量乳腺病变的ADC值。采用ROC曲线确定ADC值在评价乳腺良恶性上的诊断阈值。以病理学诊断为金标准,计算DWI诊断乳腺疾病的敏感性、特异性。结果乳腺良性疾病的ADC值为（1.53±0.25）×10-3mm2/s;恶性疾病的ADC值为（0.87±0.19）×10-3mm2/s,二者ADC值之间均有显著性差异（P〈0.05）。恶性病变ROC曲线下面积（Az值）为0.938,良性与恶性病变间的诊断阈值为1.1115×10-3mm2/s,灵敏度95.7%,特异性88.7%。结论MRI弥散加权成像图在乳腺疾病性质评价中具有突出价值。     

乳腺MRI对乳腺X线摄影BI-RADS分类中无钙化恶性病变的诊断价值

目的探究乳腺核磁共振成像（MRI）在乳腺X线摄影BI-RADS分类中无钙化恶性病变诊断中的应用价值。方法对76例乳腺X线摄影BI-RADS分类中无钙化的恶性病变患者进行MRI检查,并对结果进行分析。结果 MRI对恶性无钙化病变诊断敏感性为98.68%,与乳腺X线摄影（46.06%）相比,差异具有统计学意义（χ2=42.07,P〈0.05）。结论 MRI在无钙化乳腺病变的诊断中优势明显,为无钙化病变乳腺癌患者的诊断提供更准确的影像学依据。     

磁共振多技术联合应用在乳腺良恶性病变中的临床应用价值

目的：探讨MRI多项技术在乳腺良、恶性病变诊断中的临床应用价值。方法：对39例乳腺疾病患者行T1WI、抑脂T2wI、动态增强（DCE—MRI）、弥散加权成像（DWI）扫描。使用后处理软件测量表观弥散系数（ADC值）、绘制时间一信号强度曲线。评价上述方法对乳腺疾病的定性诊断价值。结果：39例患者中,共43个病灶,恶性30例,良性13例。常规MR成像、动态增强成像诊断乳腺病变的敏感性分剐为73．3％（22／30）,86．7％（26／30）,特异性为61．5％（8／13）,69．2％（9／13）,准确率为69．8％（30／43）,81．4％（35／43）。ADC值诊断及联合诊断的敏感性为分别93．3％（28／30）,83．3％（25／30）,特异性为76．9％（10／13）,84．6％（11／13）,准确性为88．4％（38／43）83．7％（36／43）。结论：乳腺磁共振多项技术联合应用,可提高病变诊断的特异性,对乳腺良、恶性病变的诊断有重要临床价值,并且为临床制定治疗、手术方案提供重要的依据。     

磁共振动态增强扫描血管图在乳腺癌诊断中的应用

对52例乳腺病变患者进行MRI动态增强扫描。在MRI血管图上进行血管计数,计数评价分为0～3级。平均乳腺血管数M,乳腺恶性病变患侧为（3．8±2．0）条,良性病变患侧为（1．3±1．0）条,良恶性病变间差异有统计学意义（P〈0．05）。采用0～1级诊断为良性病灶,2～3级诊断为恶性病灶标准,特异度为79％,敏感度为83％。乳腺癌患侧乳腺血管数目明显增多,可为MRI诊断乳腺癌提供更多的信息。     

磁共振成像乳腺检查40例表现

乳腺疾病为女性常见病、多发病,随着生活水平的提高,越来越多女性开始重视乳腺健康。磁共振成像（MRI）软组织分辨率高,能清晰显示病变的细微结构,对一些微小病灶或乳腺特殊部位的病灶、多中心、多灶性病变、乳腺塑性术后,乳腺癌术后随访等具有重要价值,为乳腺健康预防提供影像学依据。     

原发性隐匿性乳腺癌的磁共振成像特点

目的：探讨原发隐匿性乳腺肿瘤的核磁共振成像（MRI）特点，病理学相关性，以及早期诊断的准确性，为临床实践提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月～2014年6月期间来深圳市龙岗区中医院就诊的20例乳腺肿瘤患者的MRI特点，将报告结果与术后病理类型和组织学分化进行对比，其中恶性肿瘤概率根据BIRADS分类评估。结果 MRI检出可疑病变15例，病变大小0.4～7 cm（中位数1.5 cm），其中单个病灶6例（40%），3个多灶性病变（20%），多中心病变4例（27%），双侧乳腺病变2例（13%）。13例患者MRI诊断为原发性乳腺癌，根据术后病理活检对比得，6例（67%）正确估计病变程度，1例（11%）低估了疾病范围，2例（22%）高估了疾病范围。4例患者接受切片检查后化疗，1例为中心病灶，1例为多发性疾病。2例 MRI表现为一个假阴性，1例为假阳性。结论 MRI检测原发肿瘤敏感，有利于评估肿瘤范围。双侧乳腺MRI检查是评估女性转移性乳腺癌和原发性隐匿性乳腺癌的可靠手段。     

Oncol2012: 动态增强MRI与组织病理对乳腺体积、乳腺肿瘤体积及乳腺肿瘤体积/乳腺体积比值测量相关性的前瞻性研究

目的：研究乳腺癌病人选择动态增强MRI检查对乳腺肿瘤体积/乳腺体积比值与组织病理检查结果之间的相关性。方法：以2010年1月～12月北京大学第一医院乳腺疾病中心实施改良根治手术（A组）和术前化疗后再实施改良根治手术（B组）的乳腺癌病人为研究对象,选择动态增强MRI为检查手段,对乳腺体积（Breast Volume ,BV）、肿瘤体积（Tumor Volume ,TV）进行测量并得出肿瘤体积/乳腺体积比值（TV/BV）,与术后组织病理学检查结果进行比较,利用一元线性回归分析及Bland-Altman分析对两种检查方法间相关性进行检验。结果：A、B两组分别入组46例和27例,其中A组MRI与组织病理检查对乳腺体积、肿瘤体积以及肿瘤体积/乳腺体积比值测量的相关系数r分别为0.938,0.921及0.897（P＜0.001）;B组MRI与病理检查相关系数r分别为0.936,0.902及0.869（P＜0.001）。提示动态增强MRI对接受改良根治手术以及术前化疗后再接受改良根治手术病人乳腺体积、肿瘤体积以及肿瘤体积/乳腺体积比值测量与组织病理测量结果显著相关。结论：动态增强MRI测量乳腺体积、乳腺肿瘤体积、乳腺肿瘤体积/乳腺体积比值与组织病理学检查结果显著相关。     

自制乳房支架配合体线圈在乳腺肿块磁共振成像检查中的应用

我院利用低场磁共振成像（MRI）配合乳腺专用线圈对乳腺肿块进行研究多年,发现低场MRI对乳腺肿块的诊断具有较好的效果,但使用乳腺专用线圈对腋窝、肺、纵隔等结构的改变显示不佳,为此我们自行研制乳腺磁共振检查支架配合体线圈用于乳腺肿块检查,较好地解决这个问题,现将这一方法介绍如下。     

核与核仁6项定量参数对乳腺疾病诊断价值的研究

本文应用核平均直径(XN);核仁平均直径(Xn);核仁/核平均直径(Xn/XN);核仁平均面积(nA);核平均面积(NA);核仁平均面积/核平均面积比值(nA/NA)6项定量监测指标对5760例如乳腺疾病标本进行细胞学定量研究。首次提出乳腺疾病细胞学6项参数参考值。结果表明,核平均直径、核仁平均直径、核仁/核平均直径比值、核仁平均面积、核平均面积、核仁/核平均面积比值,在正常乳腺细胞、乳腺增生疾病、乳腺纤维瘤、乳腺非典型增生核异质、乳腺恶性肿瘤中上述6项参数值除正常乳腺细胞外,其余各组依次逐渐增高,相互之间有非常显著改变(P<0.01),并与核形态因子(NF)以及疾病的预后均呈正相关。因此该项参数值指标的建立对乳腺疾病以及乳腺良、恶性疾病诊断及鉴别诊断、疾病转化预后提供早期重要可靠信息。该项指标明显优越于X、CT、MRI及临床等各项诊断标准,为乳腺疾病积极防治开辟新诊断方法和途径。     

PET-CT在神经系统疾病中的应用

正电子发射断层显像（PET），简称为派特，是近年来广泛应用于临床的一种高新影像学检查手段。不同于常规CT和MRI所提供的解剖形态学信息，PET可反映人体组织、器官的代谢信息，能在疾病尚未出现形态学改变之前做出诊断。     

大脑结构及功能磁共振成像(MRI)在糖尿病患者认知功能改变中的应用

 糖尿病与认知功能障碍存在联系,并可能增加痴呆的风险。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术提供多种组织量化信息,包括脑结构体积、脑微出血灶、脑损伤病变、大脑灌注、脑功能连接、白质微结构完整性等。大脑结构MRI发现糖尿病患者的认知功能障碍与脑萎缩相关;大脑功能MRI发现神经元活动信息改变,并与早期认知障碍有关。检测大脑MRI的细微改变能为糖尿病患者早期认知功能障碍提供诊断依据,具有潜在的预测价值。本文对大脑MRI多种影像标记在糖尿病患者认知功能改变中的发现及应用进行综述。     

乳腺磁共振检查支架的研制与应用

乳腺疾病的诊断在很大程度上依靠影像学检查，如超声、X线钼靶摄片、红外线扫描、CT、MRI等。乳腺疾病的MRI应用近年来在国内受到重视，随着乳腺保留手术的应用，使乳腺MRI成为术前术后的重要检查手段。乳腺检查选用乳腺专用线圈效果最好，如果无专用线圈也可用体线圈、软表面线圈、圆形表面线圈等代替。乳腺结构疏松，于     

动态增强 MRI 结合 DWI 对乳腺疾病 BI －RADS分类诊断的价值

目的：探讨动态增强MRI结合DWI在乳腺疾病BI－RADS分类诊断中的应用价值。方法回顾性分析215例经手术或穿刺病理证实的乳腺疾病患者的MRI资料,均行动态增强扫描及DWI（ b＝1000 s／mm2）,其中良性46例,恶性169例。分析病灶时间－信号强度曲线、ADC值及两者结合的MRI BI－RADS分类诊断乳腺病变的灵敏度、特异度及诊断符合率。结果 ROC曲线确定的ADC诊断阈值为1.177×10－3 mm2／s,时间－信号强度曲线、ADC值及两者结合的MRI BI－RADS分类诊断乳腺癌的灵敏度分别为94.7％、89.3％、97.0％,特异度分别为39.1％、87.0％、80.4％,诊断符合率分别为82.8％、88.8％、93.5％。结论结合时间－信号强度曲线及ADC值,MRI BI－RADS分类能显著提高乳腺疾病的诊断水平。