动态超声造影监测高强度聚焦超声治疗腹部恶性肿瘤疗效的临床价值

目的 通过比较腹部恶性肿瘤在高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗前后的动态超声造影(dynamic contrast enhanced ultrasound,DCEUS)定量分析曲线及灌注参数,探讨DCEUS技术在HIFU治疗腹部恶性肿瘤疗效随访中的临床应用...     

肝细胞腺瘤常规超声及超声造影特征分析：单中心回顾性研究

 目的 分析肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）的常规超声（B-model ultrasound,BMUS）和超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）图像特征,并探讨炎症型HCA（I-HCA）和HNF-1α失活型HCA（H-HCA）图像特征差异,旨在提高HCA的术前诊断率。方法 分析2012年3月—2020年12月在复旦大学附属中山医院病理确诊为HCA的103例患者共103个病灶的BMUS特征,其中65例患者共65个病灶完成CEUS检查,分析CEUS动脉期增强方式、包膜下增强血管影、门脉期及延迟期的增强减退等特征并比较不同分子分型之间的差异。结果 I-HCA在BMUS主要表现为低回声（68.4%,26/38）而H-HCA以高回声为主要表现（78.6%,11/14,P<0.001）,脂肪肝背景在I-HCA的显示率高于H-HCA（P=0.025）。半环状或环状血流信号在I-HCA的显示率高于H-HCA（分别为50.0%和14.3%,P=0.030）。HCA的CEUS特征包括动脉期整体高增强（73.8%,48/65）,达峰时均匀增强（86.2%,56/65）,门脉期15.4%（10/65）呈低增强,延迟期40.0%（26/65）呈低增强,另有50.8%（33/65）见包膜下增强血管影。I-HCA在延迟期呈低增强的比例高于H-HCA（P=0.019）,且包膜下增强血管影在I-HCA的显示率高于H-HCA（分别为54.2%和12.5%,P=0.040）。以“BMUS高回声、CEUS动脉期均匀高增强、延迟期等增强或高增强”为特征诊断H-HCA,灵敏度、特异性分别为0.500和0.962。以“BMUS低回声伴脂肪肝背景、CDFI半环状或环状血流信号、CEUS动脉期高增强、包膜下增强血管影”为特征诊断I-HCA,灵敏度、特异性分别为0.545和0.875。结论 H-HCA的特征为BMUS高回声,CEUS动脉期均匀高增强,延迟期持续增强;I-HCA的特征性表现为低回声伴脂肪肝背景,CDFI半环状或环状血流信号、CEUS动脉期高增强及包膜下增强血管影。BMUS及CEUS对HCA的术前诊断及分型具有一定的提示作用。     

相对超声造影参数在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：分析肾脏良恶性肿瘤超声造影（CEUS）时间-强度曲线（TIC）特点,探讨相对超声造影参数在鉴别肾脏良恶性肿瘤中的临床应用价值。方法对大连医科大学附属第一医院的67例经病理证实的肾脏肿瘤行CEUS检查,获取TIC曲线和多个定量参数,包括峰值强度（ Peak）、达峰时间（ Tp）、曲线下面积（ AUC）及造影剂平均通过时间（ MTT）,比较相对造影参数在肾脏良恶性肿瘤之间的差异。结果恶性肿瘤的相对Peak和相对AUC均明显高于良性肿瘤;恶性肿瘤的相对MTT短于良性肿瘤,差异有显著性意义（P＜0．05）。相对Tp在良恶性肿瘤之间比较差异无显著性意义（P＞0．05）。结论超声造影定量参数分析能够提供更多的血流灌注特征,可为肾脏良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供重要的参考依据。     

超声造影在卵巢肿物灌注成像中的诊断价值

目的 总结卵巢肿物经静脉超声造影（CEUS）的灌注表现,并分析其诊断价值。 方法 取81个（来源于66例患者）在手术前行CEUS检查且经手术病理证实的卵巢肿物。超声灌注图像的分析流程如下:首先选取卵巢肿物病灶的感兴趣区,然后通过软件得到灌注的时间-强度曲线（TIC）,对获取曲线进行拟合,最后得到病灶部位的超声灌注参数。超声灌注参数包括:上升时间（rise time,RT）、达峰时间（time to peak,TTP）、峰值强度（peak intensity,PI）、半衰期（time from peak to one half,TTH）和曲线下面积（area under the curve,AUC）。对同一个病灶进行两次灌注参数的测量,并进行测值的重复性检验。并在卵巢肿物的良性与恶性病变间、是否肿瘤性病变、良性与恶性肿瘤间、不同分期的肿瘤间、不同分化的肿瘤间、有无淋巴结转移间、原发性恶性肿瘤与否间,进行各灌注参数的组间差异性检验。将差异有统计学意义的灌注参数进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,以确定灌注参数的诊断价值。 结果 在重复性检验中,本研究中的卵巢肿物的5个超声灌注参数均显示出良好的重复性。卵巢恶性肿物组、肿瘤组、良性肿瘤组的灌注参数PI、TTH和AUC分别高于良性肿物组、非肿瘤组、恶性肿瘤组（P<0.05）。ROC曲线分析显示,灌注参数PI、TTH和AUC可作为鉴别卵巢肿物良/恶性、肿瘤/非肿瘤、肿瘤良/恶性病变的有效指标,均以灌注参数AUC的诊断效力最强。AUC=877 dB·s作为临界值诊断卵巢癌的灵敏度为87.3%,特异度为80.8%。超声灌注参数在不同分期的肿瘤间、不同分化的肿瘤间、有无淋巴结转移间、原发性恶性肿瘤与否间差异无统计学意义。 结论 恶变倾向越明显,CEUS中的PI、TTH和AUC越高,AUC对卵巢癌具有一定的诊断价值。     

超声造影定量参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声造影定量参数和参数图在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法 对85个经手术病理证实甲状腺结节的超声造影表现进行定量分析,选取上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、峰值强度(Imax)及曲线下面积(AUC)5个定量参数和动态血管模型(DVP)曲线图描述其灌注特点,并进行统计分析。结果 甲状腺恶性结节的Imax明显低于周围甲状腺组织(Z=-7.08,P=0.01),甲状腺良性结节的Imax明显高于周围甲状腺组织(Z=-1.35,P=0.02),良恶性结节间的Imax差异有统计学意义(Z=-4.16,P=0.00);甲状腺恶性结节的AUC明显小于周围甲状腺组织(Z=-2.03,P=0.04),甲状腺良性结节的AUC明显大于周围甲状腺组织(Z=-0.21,P=0.02),良恶性结节间的AUC差异有统计学意义(Z=-3.01,P=0.01)。RT(Z=-0.28,P=0.62)、TTP(Z=-0.10,P=0.89)和mTT(Z=-0.79,P=0.05)在甲状腺良恶性结节间的差异无统计学意义。甲状腺良恶性结节的DVP曲线图分型差异有统计学意义(P=0.00)。结论 超声造影定量参数和参数图在甲状腺结节的诊断中有一定价值,Imax和AUC两项定量指标在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中价值显著。     

早期CKD患者超声造影参数及与实验室指标的相关性研究

目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析对评估早期慢性肾脏疾病（CKD）血流灌注改变以及病变严重性的价值。方法 20例临床确诊CKD 1~3期患者纳入研究（病例组）,同时以15例正常成年人为对照（对照组）。对所有受检者进行左肾皮质实时灰阶CEUS,比较两组受检者反映肾脉血流灌注的时间-强度曲线（TIC）参数差异。将两组受检者差异有统计学意义的TIC参数与病例组估算肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白定量与胱抑素C进行相关性分析。结果 病例组与对照组比较,TIC的上升时间（rise time,RT)、曲线下面积（area under the curve,AUC）、峰值半降时间（time from peak to one half）、达峰时间（time to peak,TTP）的差异有统计学意义（P<0.05）。eGFR与上述4个TIC参数均呈负相关（P均<0.05）,尿蛋白定量与其中3个TIC参数（除外RT）、胱抑素C与4个TIC参数均呈正相关（P均<0.05）。结论 超声造影定量分析数据能反映早期肾脏疾病患者血流灌注与正常人的不同,并与反映肾脏损害的实验室数据相关性较高,为评估肾脏疾病患者疾病程度提供了影像学的定量证据。     

甲状腺乳头状癌的常规超声及超声造影特征与淋巴结转移的相关性

目的 探讨常规超声（ultrasound,US）及超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）特征和甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）的相关性。方法 回顾性分析2018年在解放军总医院因超声可疑的单发性甲状腺结节而手术的患者,术前行常规二维超声检查及超声造影检查,记录患者年龄、性别及病灶的超声、CEUS特征,以手术病理结果为金标准,按是否发生淋巴结转移对PTC进行分组。采用单因素及多因素比较超声及超声造影特征在两组结节之间的差异。结果 共纳入293个结节,所有结节手术病理均诊断为甲状腺乳头状癌,其中LNM组134个,非LNM组159个;单因素分析显示,年龄、性别、常规超声指标中肿瘤最大径、结节回声、纵横比、肿瘤血流信号（color Doppler flow imaging,CDFI）、二维被膜外侵犯、超声可见可疑淋巴结,超声造影指标中增强程度、消退速度、造影被膜连续性等在两组之间,差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,男性（P<0.001）、年龄较小（P=0.008）,常规超声指标中较大直径的肿瘤（P=0.017）、肿瘤彩色血流丰富（P=0.034）,超声造影指标中被膜连续性中断（P=0.033）是其颈部淋巴结转移的独立危险因素。结论 常规超声及超声造影的部分特征和PTC淋巴结转移存在相关性,可能在预测淋巴结的转移中起到一定作用。     

超声造影及多普勒超声用于MCAO大鼠早期颅内动态监测的实验研究

  目的  通过超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）与彩色频谱多普勒超声（color Doppler ultrasound, DUS）探索SD大鼠局灶性永久性缺血性模型早期的血流动力学改变和脑灌注定量参数的变化规律。  方法  16只磨薄颅骨后的SD大鼠采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型。于造模前（T₀）、造模后即刻（造模后5～15 min, T₁）、造模后3 h（T₂）分别进行脑CEUS成像，并使用DUS测量大鼠双侧大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）、大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery, PCA）的最大峰值流速（peak systolic velocity, PSV）、舒张末期流速（end-diastolic velocity, EDV）及平均流速（mean velocity, MV）。以右脑整体作为感兴趣区做大脑时间强度曲线，获得CEUS的定量参数:峰值强度（peak intensity, PI）、曲线下面积（area under the curve, AUC）、增强斜率（wash in slope, WIS）、达峰时间（time to peak, TTP）、上升时间（rise time, RT）及峰值下降至一半强度的时间（time from peak to one half, TPH）。造模后3 h行大鼠改良神经功能缺损评分（modified neurological deficit score, mNSS），对评分9～11分的造模成功大鼠的数据进行统计分析。  结果  共12只大鼠造模成功。12只大鼠在T₁及T₂时右侧MCA及ACA均未见血流信号。从T₀到T₁，造模成功大鼠右脑PI、AUC及WIS降低，TTP、RT延长，差异有统计学意义（P<0.05），但双侧颅内动脉的PSV、EDV和MV的差异无统计学意义。从T₁到T₂，CEUS定量参数（除外AUC和TPH）没有明显变化，而左侧大脑中动脉（LMCA）及双侧PCA的PSV、EDV及MV差异均有统计学意义（P<0.05），T₂时流速高于T₁时流速。  结论  CEUS和DUS能够较好地反映MCAO大鼠颅内血流动力学与脑组织灌注的变化趋势，提供了一个多时点评估缺血性脑卒中模型大鼠的新手段。     

感兴趣区的描绘对肝细胞肝癌超声造影灌注参数的影响

目的：探讨不同感兴趣区（ROI）描绘对肝细胞肝癌（HCC）超声造影（CEUS）灌注参数的影响.方法：对66例69个HCC病灶进行CEUS检查,利用Sonoliver绘制病灶时间——强度曲线（TIC）.按病灶的不同增强模式分均匀增强组和不均匀增强组,按不同位置分前场组、中场组、后场组.依次改变病灶ROI大小及形态,改变参考区的ROI大小及形态,以及改变参考区ROI深度,观察不同ROI的描绘对时间参数——上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均渡越时间（MTT）;强度参数——峰值强度（IMAX）;共同参数——曲线下面积（AUC）的影响.结果：有60例63个HCC病灶获得满意的TIC.均匀增强组的病灶灌注参数变异度较不均匀增强组的小,不同深度的病灶变异度不同.参考区ROI的大小及形态、深度的改变对病灶时间参数无影响,仅对IMAX、AUC有影响.仅改变病灶或参考区ROI的大小及形态,除MTT外,余灌注参数变异较小.RT、TTP是最稳定的灌注参数.结论：CEUS定量分析病灶各灌注参数的稳定性受不同增强模式、不同位置的影响,因此不同病灶比较时应在同等条件下进行.同一病灶治疗前后比较应尽量保持ROI一致.     

超声造影对肝细胞癌与肝局灶性结节增生的定量对比分析

目的探讨超声造影（CEUS）对肝细胞癌（HCC）与肝局灶性结节增生（FNH）的声学定量对比价值。方法回顾性分析64例HCC和21例FNH患者,对其CEUS检查结果进行定量分析,从时间-强度曲线（TIC）上得到下列定量参数：达峰绝对值（DPI）、达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）、曲线上升支斜率、下降支斜率的绝对值以及病灶与肝实质相应参数相比所得的标化值sDPI、sAUC,进行统计学分析。结果 HCC组的AUC、曲线上升支斜率、sDPI及sAUC分别均小于FNH组（P〈0.05）,而TTP、曲线下降支斜率的绝对值大于FNH组（P〈0.05）,两组的DPI无显著差异（P〉0.05）。结论超声造影技术结合时间-强度曲线定量分析对HCC和FNH的鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在移植肾动脉狭窄中的临床应用

 目的 探讨彩色多普勒超声诊断移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）、判断狭窄程度及评估血管介入治疗疗效的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年2月至2020年5月复旦大学附属中山医院收治的肾移植术后患者资料,其中经数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）或磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）确诊为TRAS的患者27例,作为狭窄组（中度狭窄6例,重度狭窄21例）,随机选取同期移植肾功能稳定的48例患者作为对照组。所有患者均行常规彩色多普勒超声检查,测量并记录主肾动脉、段间动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）以及阻力指数（resistance index,RI）。比较狭窄组与对照组、中度狭窄组与重度狭窄组的彩色多普勒超声血流动力学参数,计算以常用的彩色多普勒超声血流动力学标准评估TRAS的诊断效能,并比较狭窄组患者治疗前后的彩色多普勒超声血流动力学参数。结果 狭窄组患者主肾动脉PSV［（3.42±1.31）m/s vs.（1.26±0.48）m/s,P<0.001］及峰值流速后比［14.75±7.30 vs.3.91±1.77,P<0.001］均高于对照组,段间动脉PSV［（0.43±0.19）m/s vs.（0.53±0.16）m/s,P=0.021］和RI（0.52±0.11vs.0.63±0.08,P<0.001）、叶间动脉PSV［（0.26±0.11）m/s vs.（0.34±0.10）m/s,P=0.002］和RI（0.49±0.10 vs.0.61±0.09,P<0.001）及主肾动脉RI （0.60±0.12 vs.0.71±0.09,P<0.001）均低于对照组。主肾动脉PSV≥2.5 m/s、峰值流速后比≥10.0以及叶间动脉RI<0.55诊断TRAS的灵敏度分别为77.8%、77.8%和70.4%,特异度分别为50.0%、75.0%和50.0%,准确率分别为74.2%、77.4%和67.7%。重度狭窄组峰值流速后比大于中度狭窄组（16.41±7.00 vs.8.96±5.41,P=0.024）;狭窄组患者行介入治疗后,各参数均发生显著改变,主肾动脉PSV［（1.48±0.43）m/s vs.（3.50±1.35）m/s,P<0.001］及峰值流速后比（4.20±1.90 vs.16.78±9.35,P<0.001）较治疗前下降,段间动脉PSV［（0.52±0.19）m/s vs.（0.40±0.14）m/s,P=0.008］和RI（0.64±0.07 vs.0.52±0.17,P<0.001）、叶间动脉PSV［（0.39±0.11）m/s vs.（0.25±0.11）m/s,P<0.001］和RI（0.62±0.11 vs.0.50±0.18,P=0.001）、主肾动脉RI（0.67±0.09 vs.0.62±0.15,P=0.035）均较治疗前上升。结论 彩色多普勒超声操作简便、无创、准确度高,可作为肾移植术后监测移植肾动脉狭窄、评估狭窄程度及评价TRAS患者血管介入治疗效果的首选方法。     

超声造影对乳腺BI-RADS4B级肿块的诊断价值

目的 评价超声造影对乳腺BI-RADS4B级肿块的鉴别诊断价值.方法 对常规超声检查后诊断为BI-RADS4B级的60例女性患者(共65个肿块,其中恶性44个,良性21个)进行超声造影检查,术后均行病理证实,比较良恶性肿块的超声造影显像特征及其不同区域的血流灌注参数特征.结果 良性组和恶性组在增强顺序、造影模式、造影后范围有无显著增大方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);但在内部造影剂分布、周边穿入或扭曲血管、充盈缺损方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);恶性组边缘带的峰值强度明显高于良性组,恶性组边缘的峰值强度、曲线下面积、消除斜率高于其癌旁正常组织,而平均渡越时间、达峰时间低于其癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组边缘带的峰值强度、曲线下面积、消除斜率高于其内部,差异均有统计学意义(P<0.05),而平均渡越时间、达峰时间差异均无统计学意义(P>0.05);良性组边缘带峰值强度、曲线下面积、消除斜率、平均渡越时间、达峰时间与其内部及其癌旁正常组织相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).超声造影对BI-RADS4B级恶、良性肿块诊断正确率分别为93.18%(41/44)和76.19%(16/21). 结论 使用超声造影对BI-RADS4B级肿块可以进一步良恶性鉴别,可以提高BI-RADS4B级肿块诊断准确率.     

经淋巴管超声造影诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨经淋巴管超声造影(CEUS)对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法 对怀疑为甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行常规超声检查及经淋巴管CEUS检查,以手术病理结果为金标准,比较颈部淋巴结的超声及CEUS特征在转移组与未转移组之间的差异。结果 20例甲状腺癌中,12例颈部淋巴结转移,8例未转移。经淋巴管CEUS诊断甲状腺癌转移淋巴结的灵敏度(91.7%比75.0%)及准确度(90.0% 比80.0%)均高于常规超声。正常淋巴结经淋巴管CEUS表现为均匀增强,转移淋巴结表现为不均匀增强及无增强。结论 经淋巴管CEUS可有效诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结,弥补常规超声的不足。     

三维斑点追踪超声心动图评价阵发性房颤患者的左房功能及其与左室充盈压相关性的病例对照研究

 目的 采用三维斑点追踪超声心动图及左房功能定量软件评价阵发性房颤（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）患者的左房结构及功能,并观察左房功能与左室充盈压的相关性。方法 本研究为小规模、单中心、病例对照研究,纳入PAF患者,根据年龄和性别匹配健康对照组。在窦性心律状态下,先后采用三维斑点追踪超声心动图、左房定量分析软件及常规超声心动图评价左房结构和功能。结果 PAF组（n=23）平均年龄（66.2±4.3）岁,73.9%为男性;健康对照组（n=23）平均年龄（64.3±7.5）岁,69.6%为男性。PAF组的左房射血分数（45.2%±8.8% vs. 54.0%±7.0%,P<0.01）、峰值左房长轴应变（16.1%±5.4% vs. 20.5%±6.6%,P=0.01）、峰值左房环向应变（21.7%±10.1% vs. 32.8%±7.6%,P<0.01）、舒张早期左房环向应变（-6.9%±5.8% vs. -10.3%±5.0%,P=0.02）和舒张晚期左房环向应变（-14.6%±9.2% vs. -22.1%±7.2%,P=0.01）均显著低于对照组,以上差异与通过二尖瓣多普勒血流早期充盈速度（E峰）、通过二尖瓣多普勒血流晚期充盈速度（A峰）、E峰/A峰比值（E/A）及通过二尖瓣多普勒血流早期充盈速度/室间隔心肌运动速度与侧壁心肌运动速度的平均值（E/e’）差异无相关性。PAF组的左房最大容积［（52.1±14.1）mL vs.（45.3±11.9）mL,P=0.05］、左房最小容积［（29.3±8.7）mL vs.（21.4±6.6）mL,P<0.01］和左房收缩前容积［（43.1±12.4）mL vs.（35.3±9.2）mL,P=0.01］均显著高于健康对照组,与E/A相关（r=0.54,P=0.02;r=0.56,P=0.01;r=0.61,P=0.01）。PAF组的左房最大容积指数高于健康对照组（29.4±7.4 vs. 26.0±6.6,P=0.09）,与E峰及E/e’相关（r=0.47,P=0.03;r=0.43,P=0.05）。结论 三维斑点追踪超声心动图可以全面评价PAF患者的左房形态及功能：与健康对照组相比,PAF患者的左房容积明显增加,左房射血分数明显下降,左房纵向和环向变形能力减弱。左房容积参数与左室充盈压变化显著相关。     

Quantitative evaluation of acute renal failure in rabbits with contrast-enhanced ultrasound

Background  Assessment of perfusion in the early period of acute renal failure (ARF) is important, and can not be made by conventional ultrasound. The aim of this study was to prospectively test in a rabbit ARF model whether real-time contrast-enhanced ultrasound (CEUS) can quantitatively evaluate the hemodynamic changes of renal cortex in the early period.

Methods  The model of ARF was induced in 30 healthy New Zealand white rabbits (2.5–3.0 kg), by intramuscular injection of 50% glycerin solution (12 ml/kg). CEUS were performed on right kidneys before, 6 and 24 hours after glycerin injection. CEUS quantitative indexes were measured in renal cortex using QLAB software. Comparisons between different stages were performed using paired t test. The sensitivity of CEUS in diagnosing ARF was compared with blood serum urea nitrogen (BUN), serum creatinine (SCr) level and color Doppler flow imaging (CDFI).

Results  Among quantitative indexes, time to peak (TTP) and area under curve (AUC) increased significantly from (5.86±2.57) seconds and (124.4±46.7) dB∙s before glycerin injection to (7.66±2.05) seconds and (288.1±64.9) dB∙s 6 hours after injection (P <0.05). Slope rate of ascending curve (A) and descending curve (α) decreased slightly from (3.00±1.22) dB/s and (0.19±0.15) 1/s to (2.80±1.45) dB∙s and (0.09±0.02) 1/s (P <0.05). Twenty-four hours later, only AUC increased significantly from (124.4±46.7) dB∙s to (466.2±52.2) dB∙s (P <0.05).

Conclusion  Quantitative indexes of CEUS might be useful in predicting the hemodynamic changes of renal cortex in the early six hours of ARF model.

     

超声造影在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性鉴别方面的辅助价值

目的 探讨超声造影在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性鉴别方面的辅助诊断价值。方法 使用常规超声以及常规超声联合超声造影方法评估76例患者的102处伴有钙化的甲状腺实性结节,并对常规超声以及超声造影特征赋分,最终比较单用常规超声与常规超声同超声造影串联联合诊断试验之间的诊断价值优劣。结果 良、恶结节在微钙化(P<0.001)、纵横比>1(P=0.039)、边缘模糊(P=0.027)、结节周边环状增强(P=0.000)、结节非钙化部分的增强程度(P=0.000)及增强均匀程度(P=0.001)方面差异有统计学意义;常规超声联合超声造影可以显著提高诊断试验的曲线下面积(0.841比0.701,P<0.001)和特异度(97.06% 比44.12%,P=0.007),而灵敏度差异无统计学意义(67.55% 比73.53%,P=0.727)。结论 常规超声联合超声造影能够提高常规超声在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断价值,并且常规超声(实性、低回声、微钙化、纵横比和边缘模糊)和超声造影(结节周边非环状增强、非钙化部分呈低增强和非均匀增强)累及出现5项及以上恶性征象高度提示伴钙化的甲状腺实性结节为恶性结果。     

经直肠超声造影对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的:探讨超声造影(transrectal contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:对33例前列腺疾病患者共38个结节,行经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)和CEUS检查,并在超声引导下对结节进行靶向穿刺活检。术后回放CEUS检查数据,用自动追踪定量(auto tracking contrast quantification,ACQ)分析软件对感兴趣区域绘制时间强度曲线,测量定量参数,数据依据病理结果分组进行统计学分析。结果:38个结节中,良性结节有20个,前列腺癌结节18个。前列腺癌结节造影以高增强为主(14/18),而良性结节中以等增强为主(14/20)。前列腺癌结节的达峰时间(time to peak,TTP)和加速时间(accelerating time,ACT)分别为(26.03 ± 3.12) s和(8.22 ± 3.07) s,明显小于良性结节(30.98 ± 7.15) s和(12.26 ± 5.30) s,峰值强度(peak intensity,PI)为(20.43 ± 5.32) dB低于良性结节(23.51 ± 2.51)dB,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:CEUS能较为客观地评价前列腺病灶及正常组织内的血流供应情况,TTP、ACT与PI等定量参数有助于前列腺良恶性结节的鉴别诊断。