糖尿病合并冠心病与白蛋白尿的相关性研究

目的  探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的特点及尿白蛋白与冠状动脉病变程度的关系。  方法 随机选取经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,其中2型糖尿病合并冠心病患者64例为A组,单纯冠心病患者98例为B组,比较两组患者的临床资料和冠状动脉病变情况。A组患者根据冠脉病变支数分为3个亚组,即1支、2支、3支病变组,比较亚组间的尿白蛋白水平;A组患者以年龄、体质量指数、糖尿病病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白为自变量,分别以病变数、冠脉狭窄指数为因变量进行多元逐步回归分析。  结果 A组与B组患者在体质量指数、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白方面的差异均有统计学意义（P均＜0.05）;与B组患者比较,A组患者冠脉多支病变发生率、弥漫性病变发生率、病变数、冠脉狭窄指数均较高（P均＜0.05）;A组各亚组间尿白蛋白的差异有统计学意义（P＜0.05）,病变数、冠脉狭窄指数与尿白蛋白均呈正相关（r值分别为0.5384、0.5762,P均＜0.05    结论 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变累及范围广,病变弥漫且严重;尿白蛋白排泄量增加是2型糖尿病发生冠心病的一个危险因素,可在一定程度上反映冠状动脉病变的程度。     

冠心病患者血清糖化蛋白与内源性分泌型晚期糖化终产物受体水平及意义

目的：测定冠心病患者血清糖化蛋白（GSP）和内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）水平，探讨GSP、es-RAGE水平及GSP／esRAGE比值对判断冠心病的存在及冠状动脉病变严重程度的价值.方法：入选患者135例，根据冠脉造影结果和有无糖尿病分为：单纯冠心病组（52例），冠心病合并糖尿病组（48例），正常对照组（35例），根据冠状动脉病变支数分为：单支病变组（24例），双支病变组（29例）和三支病变组（47例）。测定各组血清GSP和eaRAGE水平，计算GSP／esRAGE比值。结果：冠心病合并糖尿病组GSP水平和GSP／esRAGE比值显著高于单纯冠心病组（均P〈0．01）及对照组（均P〈0．011），单纯冠心病组显著高于对照组（P〈0．01）；冠心病合并糖尿病组esRAGE显著低千单纯冠心病组（P〈0．01）和对照组（P〈0.01），单纯冠心病组明显低于对照纽（P〈0.01）；GSP（rs=0.460，P〈0．01）、esRAGE（rs=-0，542，P〈0.001）、GSP／esRAGE比值（fs=0．536，P〈0．001）与冠状动脉病变支数显著相关。结论：血清GSP、esRAGE水平及GSP／esRAGE比值对评价血糖正常或糖尿病患者冠心病的存在和冠状动脉病变程度具有重要临床价值。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与肌酐比值临床相关因素分析

目的通过测定不同2型糖尿病患者血糖、血压、体重指数、血胰岛素水平,检测视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度及ACEI类用药史患者的尿微量白蛋白与肌酐的比值,了解上述因素对尿微量白蛋白与肌酐比值的影响。方法选取内蒙古林业总医院内分泌科2006年9月～2007年1月住院的2型糖尿病患者352例,其中尿微量白蛋白与肌酐比值异常组男性65例≥25mg／g,女性41例≥35mg／g;尿微量白蛋白与肌酐比值正常组男性132例〈25mg／g,女性114例〈35mg／g。按其年龄、性别、病程分别测定血糖、血压、体重指数、血胰岛素水平,检测视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度及ACEI类用药史患者尿微量白蛋白与肌酐比值并作分析。结果（1）尿微量白蛋白与肌酐比值升高的2型糖尿病患者与比值正常者比较,表现为更高的血糖、体重指数、血压（P〈0．05）。（2）合并视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度增厚的患者尿微量白蛋白与肌酐比值升高明显（P〈0．05）。（3）ACEI类用药史的患者尿微量白蛋白与肌酐比值的数值低于未用ACEI者（P〈0．05）。（4）性别、年龄、胰岛素水平与尿微量白蛋白与肌酐比值无统计学意义（P〉0．05）。结论良好的瓶糖、体重指数、血压的控制及应用ACEI类药物可有效地降低2型糖尿病患者尿微量白蛋白与肌酐的比值,延缓糖尿病肾病的发生发展。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影临床及冠状动脉的病变特点。方法：选择42例2型糖尿病合并冠心病患者作为糖尿病组,随机抽取同期冠状动脉造影的无2型糖尿病的冠心病患者45例为对照组,采用Judkins法行冠状动脉造影,对两组患者冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：糖尿病合并冠心病的患者病变复杂,多呈弥漫性的血管病变且多合并心功能不全,而对照组的患者多以单支单处病变为主,病变较简单。冠状动脉造影结果示C型病变糖尿病组（71.4%）显著高于对照组（11.1%）（P〈0.01）,A型病变糖尿病组（9.6%）显著低于对照组（68.9%）（P〈0.01）,B型病变两组分别为19.0%和20.0%,无显著性差异（P〉0.05）。结论：糖尿病合并冠心病患者较无糖尿病的冠心病患者病变复杂,累及的血管多、范围广,其冠状动脉病变为多支弥漫病变。     

糖尿病患者微量白蛋白尿对冠状动脉病变的预测价值

目的分析糖尿病患者微量白蛋白尿对冠状动脉病变范围和程度的预测价值。方法选择2008-01～2009-06间246例冠状动脉造影患者,分为糖尿病组（163例）与非糖尿病组（83例）,所有病例均行24h尿白蛋白定量、空腹血肌酐、血脂、血糖等生化指标及动态血压监测,比较两组冠状动脉造影结果差异,同时分析微量白蛋白尿与冠状动脉病变之间的相关性。结果与正常血糖组相比,糖尿病组高血压者多见,微量白蛋白尿明显升高,差异有统计学极显著意义（P〈0．01）,且其造影阳性率（P〈0．01）、多支冠状动脉病变发病率显著增高（P〈0．01）。糖尿病患者微量自蛋白尿与冠状动脉病变严重程度两者呈正相关。结论糖尿病出现微量白蛋白尿患者更易发生严重的冠状动脉病变,微量白蛋白尿患者冠状动脉病变严重程度增加。     

冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变特点分析

目的：探讨冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变的特点。方法：对我院行冠状动脉造影确诊为冠心病的196例病人进行回顾性分析,其中冠心病合并糖尿病者80例,单纯冠心病者116例。对两组病人的临床特点及冠脉病变特点进行分析。结果：两组资料在年龄、性别、体重指数、吸烟、血压比较,均无显著性差异（P〉0.05）。冠心病合并糖尿病组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均高于单纯冠心病组（P〈0.05）。冠心病合并糖尿病组高密度脂蛋白低于单纯冠心病组（P〈0.05）,冠心病合并糖尿病组冠状动脉病变的狭窄程度重、多支及弥漫性病变发生率高（P〉0.05）。结论：冠心病合并糖尿病病人多有血脂异常,其病变侵犯血管分布与单纯冠心病病人无明显差异,但冠心病合并糖尿病者多病变程度重,常为多支病变或弥漫性病变。     

2型糖尿病病人合并高尿酸血症相关因素分析

目的研究2型糖尿病病人合并高尿酸血症的相关影响因素。方法选择2型糖尿病病人500例为研究对象,按照简单随机方法,89例合并高尿酸血症的病人纳为高尿酸血症组（HUA组）,余411例病人纳入正常血尿酸组（NUA组）,采用多因素logistic回归分析糖尿病合并高尿酸血症病人的危险因素。结果2组糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义（P>0.05）;但HUA组病人体质量指数、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐均高于NUA组,年龄、糖化血红蛋白及估算肾小球滤过率（eGFR）低于NUA组,男性比例、合并肥胖、吸烟、饮酒史及合并高脂血症的比例差异亦均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。尿白蛋白/肌酐比值高、饮酒为糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素,eGFR为保护性因素（P < 0.01）。结论高尿酸血症可加重2型糖尿病病人高胰岛素血症和胰岛素抵抗、血脂异常、肾功能损害。尿白蛋白/肌酐比值、饮酒是糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素。     

尿微量白蛋白及胰岛素抵抗与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨尿微量白蛋白、胰岛素抵抗与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变严重程度的关系,对患者近期预后的预测价值。方法连续收集2008年1月至2009年6月在我院心内科住院并诊断为ACS患者162例,按尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为3组：正常组（UAER〈20μg／min）54例、微量白蛋白尿组（UAER20～200μg／min）62例、大量白蛋白尿组（UAER〉200μg／min）46例,分析3组患者间胰岛素抵抗指数、冠状动脉病变严重程度的差异,并观察尿微量白蛋白及胰岛素抵抗对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后ACS患者近期（6个月）主要心脏不良事件的影响。结果随着UAER增高,3组患者胰岛素抵抗指数升高,且冠状动脉病变的严重程度逐渐增高,组间差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）;尿微量白蛋白与胰岛素抵抗存在相关性（r=0．366,P〈0．01）;多因素logistic回归分析显示,尿微量白蛋白及胰岛素抵抗均是ACS患者PCI术后6个月内主要心脏不良事件发生的独立预测因子。结论尿微量白蛋白及胰岛素抵抗与ACS患者冠状动脉病变严重程度有关,尿微量白蛋白及胰岛素抵抗对ACS患者的近期预后有一定的预测价值。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法从冠状动脉造影病例中选取191例（其中冠心病合并糖尿病98例,单纯冠心病93例）进行血生化和血管造影资料对比分析。结果与单纯冠心病组比较,冠心病合并糖尿病组甘油三酯（TG）和血糖水平较高,三支病变比例高达55．1％,单支病变比例低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变更加广泛。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点及PCI预后分析

目的分析冠心病合并2型糖尿病的冠脉造影结果,观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床疗效。方法比较40例冠心病合并2型糖尿病患者与82例无糖尿病患者的冠脉造影结果,并比较两组患者冠脉介入治疗的疗效。结果①DM组冠状动脉病变Gens㈨积分明显高于NDM组,多支病变比例显著高于NDM组（P〈0.05）。弥漫及复杂病变比例显著高于NDM组（P〈0.01）.②随访6～56个月,DM组支架内再狭窄和再次血运重建比例均显著高于后者（P〈0.05）,主要临床心血管事件、总病死率差异无统计学意义。结论2型糖尿病加重冠状动脉病变程度．冠状动脉病变以多支、弥漫性病变多见。冠状动脉介入术后冠心病合并2型糖尿病患者远期预后相对理想,但是支架内再狭窄率和再次血运重建率高。     

2型糖尿病患者血浆血管性血友病因子的表达及其与冠心病的关系

目的探讨研究血管性血友病因子（vWF）水平在2型糖尿病患者（2TDM）的中变化及其与冠心病的关系。方法选取2010年1月～2013年1月内蒙古自治区人民医院收治的160例老年2型糖尿病患者为研究对象．根据2型糖尿病的诊断标准分为2型糖尿病合并冠心病组（2TDM＋CHD组）与单纯2型糖尿病组（2TDM组）,每组各80例,同期选择健康体检的非糖尿病患者80例为对照组,抽取空腹血测定血管性血友病因子（vWF）、血小板a颗粒膜糖蛋白（CD62P）、溶酶体膜蛋白（CD63）与血管性血友病因子裂解酶（vWF—cp）的水平,分析其相关性。结果2TDM±CHD组患者CD62P、CD63、vWF水平分别为（11.3±6．4）％、（13．5±7．2）％、（166．9±18．7）％,显著高于2TDM组与对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而vWF—cp活性[（58．7±17．5）％]显著低于2TDM组与对照组（P〈0．05）;2TDM组患者CD62P、CD63、vWF水平分别为（7.3±3．5）％、（8.3±4．2）％、（142．3±20．8）％,显著高于对照组（P〈0．05）,而vWF—cp活性[（65．4±18．1）％1显著低于对照组（P〈0．05）,直线相关分析表明冠脉病变积分与vWF水平呈正相关（r=0．732,P〈0．05）。结论血浆vWF水平与2型糖尿病发生、发展、内皮损伤有关,且与2型糖尿病冠心病的发生存在一定关联,加强血浆vWF检测在糖尿病发病及冠心病发展的监测中具有一定的临床价值。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点及临床分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床特点。方法回顾分析2008年至2010年冠状动脉造影阳性患者92例,分为糖尿病组（47例）、非糖代谢异常组（45例）,所有患者均测定空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,采用Judkins法行选择性冠状动脉造影。对2组患者冠状动脉造影结果和临床特点进行对比分析。结果 2组在年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史差异无显著性（P〉0.05）,但高脂血症、高血压,无痛性心绞痛史者糖尿病组明显多于非糖代谢异常组（P〈0.05）。糖尿病组冠状动脉双支和3支病变发生率（59.6%,36.1%）,均明显高于非糖代谢异常组（24.4%,6.7%）（P〈0.05）,多节段病变发生率（48.9%）也显著高于非糖代谢异常组（8.9%）（P〈0.05）,而单支病变发生率糖尿病组（4.3%）显著低于非糖代谢异常组（64.4%）（P〈0.05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者其冠状动脉病变较严重复杂,以多支、弥漫性病变为主,且多伴有高脂血症、高血压等代谢紊乱症状,在临床治疗上难度明显增加。     

尿微量白蛋白与非糖尿病患者冠脉病变的相关性研究

目的 探讨非糖尿病冠心病（CHD）患者微量白蛋白尿和冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择因疑诊CHD而行冠状动脉造影患者187例,以冠脉病变支数和Gensini评分系统评价冠状动脉病变程度,以晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）衡量尿微量白蛋白（MAU）.结果 MAU阴性者CHD发病率显著低于MAU阳性者（P＜0.01）,MAU阳性者出现1、2、3支冠脉病变率和冠脉病变血管支数、Gensini总积分均高于MAU阴性者（均P＜0.05） ACR值随着冠脉病变支数的增加而升高,且任意冠脉病变支数组之间ACR值的差异均有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,ACR值与Gensini总积分存在正相关（r=0.593,P＜0.01）.结论 MAU定性和定量均能反映非糖尿病CHD患者冠状动脉病变的程度.     

趋化因子CXCLl6与冠心病病变程度及胰岛素抵抗的关系

摘要：目的探讨冠心病患者趋化因子CXCChemokineLigand16（CXCLl6）水平与胰岛素抵抗（IR）及冠脉病变程度之间的关系。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者稳定型心绞痛（SAP）20例,急性冠脉综合征（ACS）24例。另有冠状动脉造影正常的20例作为对照组。平均年龄（62．61±10．37）岁。测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及血浆CXCLl6水平（采用酶联免疫吸附法）等生化指标。同时,根据稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（iai）,采用Gensini积分系统评估冠脉病变程度。观察各组之间CXCLl6水平与冠脉病变程度及1R1关系。结果冠心病患者血浆CXCLl6、hs—CRP水平、IRI和Gensini积分均高于对照组（P〈O．05）;冠心病患者中,ACS组hs—CRP、IRI和Gensini积分高于SAP组（P〈O．05）;SAP患者Gensini积分与CXCLl6,IRI与hs—CRP均呈正相关（r分别为0．476,0．591,P均〈0．05）。结论血浆CXCLl6水平和IRI均为冠心病的预测指标,它们对冠脉病变狭窄程度有一定的辅助预测作用。     

心外膜脂肪平均厚度与冠心病的相关性

目的探讨心外膜脂肪平均厚度与冠心病的关系。方法选取228例行冠脉造影的患者,并根据检查结果分为冠心病组和非冠心病组,各114例。采用CT技术测量心外膜脂肪厚度,并比较两组患者年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、LDL—C、HDL—C及心外膜脂肪平均厚度。将上述有统计学差异的因素行binary Logistic回归分析,检验两组患者心外膜脂肪平均厚度是否仍有差异。结果（1）冠心病组心外膜脂肪平均厚度为（6．27±285）mm,非冠心病组为（4．24±259）mm,冠心病组患者心外膜脂肪厚度明显高于非冠心病组（P〈0．05）。（2）Logistic回归分析示,在均衡其它因素后,冠心病组与非冠心病组间心外膜脂肪平均厚度的差异依然存在统计学意义（P〈0.05）.结论心外膜脂肪平均厚度与冠心病相关,可被视为冠心病的一个危险因素。     

曲美他嗪对冠心病患者胰岛素抵抗的疗效观察

目的探讨曲美他嗪对冠心病患者胰岛素抵抗的疗效。方法将我院收治的201例冠心病患者随机分为实验组以及对照组,其中对照组患者采用常规治疗方案进行治疗,实验组患者在对照组基础上加曲美他嗪进行治疗,对两组患者的临床疗效以及血糖、胰岛素分泌等情况进行分析。结果实验组患者在心绞痛发作频率、心绞痛持续时间以及硝酸甘油的使用情况方面均优于对照组(P<0.05);实验组患者在接受治疗后的胰岛素水平明显低于对照组(P<0.05),而两组患者治疗前后血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);对两组患者治疗前后胰岛素敏感指数比较,两组患者在治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者采用曲美他嗪进行治疗,可降低患者胰岛素抵抗,提高患者临床疗效。     

冠心病患者载脂蛋白M水平与瘦素和血脂的相关性

目的探讨冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白M(apoM)水平与瘦素(Leptin)和血脂的关系。方法根据冠状动脉造影结果,将120例受试者分为CHD组(73例)和对照组(47例),应用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清apoM和Leptin水平。分析apoM与Leptin、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、脂蛋白a[LP(a)]的相关性。结果73例CHD患者apoM的水平为(10.12±1.79)ug/ml,明显低于健康对照者(11.69±2.02)ug/ml(P0.01);apoM与Leptin、HDL-C呈正相关(P均0.01),与LDL-C、LP(a)呈负相关(P均0.05)。多元逐步回归显示apoM与Leptin的关系最密切。结论apoM可能参与CHD的形成与发展,是抑制动脉粥样硬化的保护性因子。     

超敏C反应蛋白与冠心病发病的相关性分析

目的探讨超敏c反应蛋白与冠心病发病的相关性。方法选择103例疑诊冠心病并行冠脉造影检查的病例,分为冠心病组61例和对照组42例,检测超敏c反应蛋白水平。结果冠心病组超敏c反应蛋白水平显著高于对照组分别为（0．961±0．814）mg／L与（0．156±0．412）mg／L,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;相关分析显示超敏c反应蛋白与冠脉狭窄指数呈正相关（P〈0．05）;多元Logistic回归分析显示冠心病的发病与超敏C反应蛋白有关。结论超敏C反应蛋白与冠心病密切相关,是其独立危险因素之一。     

绝经后冠心病与雌激素水平内皮功能及血脂的关系

目的探讨绝经后冠心病（CHD）患者血浆中雌激素、内皮功能、脂蛋白与冠脉严重程度的相互关系,分析雌激素对内皮功能、血脂的影响。方法回顾性分析394例绝经后女性,按照冠脉造影结果分为CHD组和非CHD组。分析血糖、脂蛋白（a）、hs—CRP、ET-1及高血压病史、血糖、E2、NO、NOS和冠脉病变的影像学资料。结果病例组患者的血糖、脂蛋白（a）、hs—CRP、ET-1及高血压、糖尿病明显升高,E2、NO、NOS较对照组减低,差异有统计学意义（P〈0．05）。与单支病变组比较,双支、多支病变E：、NO、NOS、ET水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论绝经后女性CHD发生上升可能与雌激素水平下降有关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病和2型糖尿病的关系

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与冠心病（CHD）和2型糖尿病（T2DM）的关系.方法：入选患者200例,分为4组,CHD组80例,T2DM组20例,CHD＋T2DM组60例,对照组（非CHD非T2DM组）40例.检测Lp-PLA2及C反应蛋白（CRP）.采用析因设计方差分析研究Lp-PLA2及CRP与CHD和T2DM的相关性.同时分析CHD合并T2DM患者Lp-PLA2水平与冠脉病变程度的相关性.结果：CHD组、T2DM组、CHD＋T2DM组Lp-PLA2及CRP均高于对照组（均P＜0.05）,且经析因设计方差分析显示CHD和T2DM在CRP及Lp-PLA2升高方面有交互作用（F=7.62,P＜0.05;F=9.68,P＜0.05）.CHD＋T2DM组冠脉Gensini积分大于CHD组（44.15±36.28 vs 60.51±42.58,P=0.020）.CHD组Lp-PLA2水平与Gensini积分呈正相关（r=0.181,P=0.016）,CHD＋T2DM组Lp-PLA2水平与Gensini积分也呈正相关（r=0.224,P=0.0 11）,且后者相关性更好.结论：CHD和T2DM在CRP及Lp-PLA2升高方面有交互作用;与单纯CHD患者相比,CHD合并T2DM患者Lp-PLA2水平更高,冠脉病变更重.