微创外科的发展

目的通过复习微创外科的发展史,指出微创外科的概念、误区,阐述了微创外科在各种外科领域的具体应用。方法通过学习包括内镜外科、腔镜外科、介入外科、小切口手术,以及电视腹腔镜下甲状腺手术等微创技术文献,进一步探讨微创外科的,临床应用。结果微创外科在外科领域域前景十分广阔,具有极大的发展空间。结论微创外科是一种措施,它要求通过最小的创伤和径路,对机体和组织产生最小的伤害,而达到与传统治疗手段相同或者相似的结果。微创外科是一个系统工程,它既符合“社会-心理-医学”模式,也符合循证医学的要求。     

外科腔镜手术中超声刀的应用与配合要点

微创技术被认为是代表21世纪外科发展的方向之一[1].随着微创手术技术的迅猛发展,带动着手术器械的不断更新,超声刀越来越广泛的使用在外科腔镜手术的切割、止血中,深受腔镜外科医师的喜爱.由于腹部切口小,术后患者均对外观效果满意[2].我院2009年1月至2010年2月应用美国强生公司的超声切割止血刀开展外科腔镜手术35例,手术效果满意,现报道如下.     

胸腔镜外科医师规范化培训新模式的探索

进入二十一世纪以来,腔镜外科手术在越来越多的传统手术领域都获得了革命性的成功,相对传统诊疗技术具有创伤小等明显优势,成为全球外科发展的主旋律,追求手术的＂微创＂化成为外科医生的信念和行动。但由于腔镜外科的特殊性,因此腔镜外科医师应具备何种资质,如何进行规范化培训及采用何种方法进行培训就成为重要的课题。     

应用内镜技术，提高甲状腺疾病外科手术教学的质量

进入20世纪后期，随着现代医学观念的改变，外科手术和器械、设备不断改进及医学科学技术不断发展，减少创伤、外科微创化的观念已逐步渗透到外科学的各个方面，以腔镜技术为代表的微创外科手术技术应运而生，微创化外科观念得以迅速建立、传播和发展。内镜技术应用于甲状腺疾病的外科治疗已有10年的历史，其适应症也不断地得到拓展，我院微创外科的内镜甲状腺外科技术处于国内领先地位，在深入开展颈部外科研究的基础上，将内镜技术应用于甲状腺疾病外科治疗的教学中可以使教学质量得到很大的提升，主要表现在以下几个方面。[第一段]     

腔镜下经胸壁乳晕入路甲状腺切除手术中配合

甲状腺疾病的外科治疗是外科常见的手术,传统的甲状腺切除术虽可有效治疗各种甲状腺疾病,但术后在患者颈部常留有瘢痕,影响美容。随着内窥镜技术的发展,甲状腺手术由传统的开放性手术向微创性腔镜技术转变[1-2]。腔镜甲状腺切除术从上个世纪90年代开始发展,经胸壁乳晕入路腔镜甲状腺手术是经胸壁乳晕切口应用皮下手术空间的     

中国腔内泌尿外科学的建立和发展

腔内泌尿外科学是在泌尿系统腔道内、腹腔或腹膜后腔隙内及泌尿和生殖系统的血管腔道内使用特殊器械完成对泌尿生殖系统疾病的诊断和治疗技术.微创外科代表了21世纪外科学的发展方向,腔内泌尿外科学是微创外科的重要代表,它实现了微创操作下完成大部分泌尿、男性生殖系统手术的理想.泌尿系统腔道的贯通性,给应用各种腔内器械创造了天然优势,随着科学技术的发展特别是内腔镜器械的改进,腔内泌尿外科学应运而生.     

腔镜甲状腺外科的现状与发展

随着甲状腺疾病诊治理念的改变和对微创、美容等方面要求的提高,腔镜技术在甲状腺外科领域取得了长足的进步,目前已经发展出了腔镜辅助甲状腺手术、经胸/乳、经口、机器人甲状腺手术等众多手术方式,各术式均有优缺点。本文以现在常用的各种腔镜甲状腺手术的手术方式、优缺点及发展趋势作一综述。     

腔镜手术的护理配合体会

微创手术以最轻微的损伤、全身内环境最好的调控和稳定的疗效为目的，近年来得以迅速发展。至今，腔镜外科技术已迅速普及，技术水平日益提高。我院的“微创中心”也得到蓬勃发展，手术量较之前几年有着翻天覆地的变化，不仅在腹部外科领域发展，且已在妇产科、泌尿外科、胸外科、骨科、五官科等广泛应用。因此，提高腔镜手术护理配合水平是腔镜手术发展的需要和提高手术治疗质量的需要。     

以“黄疸为突出临床表现的新生儿败务症”延误诊治1例

“微创”一直是外科学追求的境界。但什么才是微创外科 ?出现于上世纪末的“微创”概念 ,在新世纪将有什么新作为 ?10月 13～ 16日 ,中国工程院在北京主办了 2 0 0 1年工程科技论坛———“微创外科新概念”学术研讨会 ,对该领域进行了高层次的研讨。中国科学院院士裘法祖教授报告认为 ,凡是能减少组织的手术损伤、有利于机体功能恢复的治疗措施都应属于微创外科的范围 ,包括腔镜外科、内镜外科、介入放射外科、定向引导外科、远程医学 ,甚至还应包括显微外科和基因治疗等。 2 0世纪 80年代以来 ,以腹腔镜为代表的微创外科是外科领域的重要…     

经自然孔道内镜外科的研究进展

外科手术是治疗疾病的重要手段,但同时也给患者带来创伤和痛苦.以腹腔镜技术为代表的现代外科实现了外科历史性的突破,微创理念日益深入人心.在此基础上,一些学者提出经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surlgery,NOTES)的概念~([1-2]),即通过人体的自然孔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入软性内镜,分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁等到达腹膜腔,在内镜下完成各种外科手术.从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、美观的效果.但NOTES技术难度较高,多数研究尚处在动物实验阶段,临床研究有限,主要是在腹腔镜辅助下完成,还有许多问题需要解决.     

微创外科内镜保胆的新思维

21世纪医学发展的方向和内容主要是微创外科、脏器移植和生物医学工程.内镜外科技术是近40年来发展起来的一门新技术,当属微创外科的范畴之内. 内镜技术的问世是医学史上的一次革命,具有划时代的意义.之所以如此高的评价内镜技术作用,是因为在临床诊断方面它做到了可以直视空腔脏器内部的真实面目,并且可以直接采取局部组织做病理检查以助确诊,这是目前其他诊断方法所不能比拟的.内镜外科在治疗方面更为突出,它可以代替某些外科手术治疗而使病患免遭开刀之苦,起到了外科手术所起不到的作用!其主要技术是胆道镜技术、EST技术和腹腔镜外科等技术.当然,这迎来了内镜微创外科的新时代!     

颈椎微创外科技术发展近况

微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰,达到最佳外科疗效的一种新的外科技术,应用于脊柱外科领域的微创技术主要分为两类:一是指经皮穿刺脊柱微创技术;其二是指需借助内窥镜系统进行操作的脊柱微创技术。随着脊柱微创技术在胸腰椎疾患中的广泛应用,近几年在颈椎应用微创技术方面也取得了可喜的成果,现将发展概况综述如下。1上颈椎微创技术上颈椎由于解剖结构特殊,有重要的血管和神经,手术显露困难,以往视为禁区。上颈椎疾病如何治疗并重建,并保持良好的活动功能,一直是骨科领域的难题。微创手术勇敢的探索和显示出的优势,为上颈椎疾病…     

胸腔镜微创外科在胸外科的应用

微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科疗效的一种新的外科技术.应当说外科手术微创化一直贯穿于外科各个领域,也是外科各分支学科手术需要遵循的原则.胸腔镜技术的出现,使胸外科手术微创化有了新的发展,上了一个新台阶.胸腔镜手术具有良好的照明系统,通过小孔可以深入到手术野,微型的摄像机把术野图像清晰显示在监视器上,使手术野充分暴露.解决了小切口暴露不充分的矛盾,术者可以用内镜器械进行手术操作,从而使胸腔镜外科用小的创伤达到了与传统手术同样的治疗效果,治疗某些胸部疾病成为现实并得到了迅速发展.     

微创技术在骨外科的应用

微创技术在骨科手术中应用最早、效果最突出。微创外科(minimally invasive surgery,MIS)的真正意义在于减少外科所带来的局部或全身性伤害,减轻患者痛苦。1关节镜在骨外科的应用1920年第一台膝关节镜问世,至今经历了80年发展历     

微创技术在腹部外科中的应用进展和展望

微创是21世纪外科发展的方向之一,以内镜、腔镜和介入技术为基础的微创技术在腹部外科的应用越来越广泛深入,有些技术已迅速取代传统剖腹手术,成为部分疾病治疗的首选。同时,开展过程中存在的一些问题和认识上的误区也要引起了我们足够重视,并予以妥善解决。多种微创技术的全面发展和组合应用是当前发展的潮流,而虚拟现实技术、手术机器人和远程微创手术的研发将是今后的方向。     

磁共振介导微创外科的展望

开放式磁共振机的引入使外科医生几乎可以对病人任何部位的手术操作和成像同步进行[1,2 ] ,术中成像可观察肉眼不能直接见到的手术野 ,使他们能够改进手术过程。磁共振介导是成像指导下最小途径手术的理想影像学模式。它对软组织有优良的分辨率 ,具有延期成像和重构任一想得到的平面的能力[3] 。术中磁共振介导扫描已成为可能 ,将导致现存最小途径手术更新的应用及更加依靠影像的许多新技术的发展。1　磁共振介导的微创外科的优点　　尽管技术发展很快 ,在微创外科中 ,内镜的视野比传统外科所能看到手术野要窄得多 ,用于脊髓和中枢神经系统…     

微创技术滥用是对患者更大的创伤

在以"仁医微创"为主题的2011中华国际腔镜-内镜外科大会暨第九届北京国际微创外科论坛上,解放军总医院肿瘤中心教授刘荣认为,"微创是一种精神,其核心是以病人为中心,用最小的代价获得最好的效果。"目前,介入技术、射频消融技术、腹腔     

经肛门路径自然腔道内镜外科的研究进展

经自然腔道内镜外科(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)是一个有别于传统腹腔镜和纤维内镜技术的内镜外科新分支,它是经过人体自然开口和管腔,使内镜穿过管壁,人工造口进入人体腹膜腔内,以进行各种内镜手术操作的内镜外科技术.     

乳腺腔镜手术的进展及存在问题

20世纪后期临床外科学的重大进步之一是微创外科理论逐渐成熟和作为微创外科重要标志的腔镜手术的迅速发展。乳腺腔镜手术经过十余年的探索和发展,以其特有的治疗效果和美容优势,正在改变着外科医生的传统治疗理念,作为乳腺外科新的、重要的治疗手段,显示出强大的生命力和广泛的应用前景。     

国内首例自然腔道内镜手术在鲁开展

本刊讯 日前，我国首例经自然腔道内镜手术——经阴道内镜胆囊切除术，由山东大学腔镜微创外科研究所所长、齐鲁医院肝胆外科副主任牛军教授带领的手术团队顺利完成。