静脉血栓栓塞风险评估模型的应用进展

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是一种多因素作用的全身性疾病。随着住院患者发生VTE比例增高,如何甄别VTE高危人群,进而采取有效预防或治疗措施具有十分重要意义。风险评估模型是有效甄别VTE高危人群的重要工具。本文将总结几种常见的VTE风险评估模型,分析其优势及不足,为临床医护人员选择更适合的VTE风险评估工具提供参考,以降低VTE的发生率。     

内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者常见并发症和重要的死亡原因之一。近年来,内科住院患者静脉血栓栓塞症的预防治疗逐渐得到重视。作为静脉血栓栓塞症的高危人群,内科住院患者静脉血栓栓塞症通常发病隐匿、临床症状不明显。有效的风险评估工具能够早期筛选出静脉血栓栓塞症的高危人群,促进预防治疗、降低VTE的发病率和死亡率。本文阐述了内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估工具的国内外研究现状,旨在为护理人员选择更加有效、可靠的评估工具,对患者提供有效的护理预防措施提供参考依据。     

静脉血栓栓塞症风险评估模型的临床应用研究进展

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism ,VTE）是包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ,DVT ）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism ,PTE）2种临床表现形式的一组血栓栓塞性疾病［1］。其发病率高、并发症严重,是临床医务人员所面临的严峻问题。因此,有必要选取合适的VTE 风险评估模型进行风险评估,及时有效的予以干预,降低其发生率。本文旨在对目前常用的风险评估模型的临床应用进展进行综述。     

Caprini血栓风险评估模型预测肺癌患者深静脉血栓形成风险的有效性研究

目的 探讨使用Caprini血栓风险评估模型预测肺癌患者深静脉血栓形成发生风险的有效性。方法 采用病例对照研究,收集承德市中心医院2014年1月至2018年12月肺癌患者中被确诊为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的100例患者作为病例组（血栓组）,并选择同时期入院的非VTE肺癌患者200例作为对照组。依据Caprini血栓风险评估量表对两组患者分别进行评分和危险度分级,比较两组患者的一般临床资料、评分情况及危险度分级的构成,采用Logistic回归模型分析Caprini风险评估量表中的危险因素以及VTE危险度分级与肺癌患者VTE发病风险的关系。结果 血栓组患者Caprini风险评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;血栓组中通过Caprini风险评分量表被评定为极高危和高危的患者比例达98.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;严重的肺部疾病,含肺炎（1个月内）、卧床的内科患者、下肢水肿、中心静脉置管、既往恶性肿瘤和深静脉血栓或肺栓塞病史等6个Caprini血栓风险评估量表中的因素是肺癌合并VTE的主要危险因素。D-二聚体、卧床的内科患者、下肢水肿、中心静脉置管、既往恶性肿瘤、深静脉血栓或肺栓塞病史是肺癌合并VTE的独立危险因素。VTE危险度分级为极高危的肺癌患者是VTE发病的高危人群,极高危肺癌患者合并VTE的发病风险是低危患者的36.573倍。结论 Caprini血栓风险评估模型能够很好地评估肺癌患者VTE的发病风险。     

Caprini血栓风险评估量表预测人工肝治疗肝衰竭病人静脉血栓栓塞症风险有效性分析

目的了解Caprini血栓风险评估量表预测人工肝治疗肝衰竭病人静脉血栓栓塞症（VTE）风险的有效性。方法收集人工肝治疗肝衰竭病人100例,其中确诊为VTE病人25例作为观察组,非VTE病人75例作为对照组。回顾性收集病人临床资料包括病史、临床症状、治疗方案、实验室检查等,采用Caprini血栓风险评估量表分析2组病人Caprini风险评分、VTE危险度分级,多因素logistic回归模型分析人工肝治疗肝衰竭病人VTE危险度分级与VTE发病风险的关系。结果VTE组病人Caprini评分（4.280±1.948）高于对照组（2.947±2.155）（P < 0.01）,危险度分级低于对照组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示:年龄>60岁、卧床或制动>72 h、肥胖（BMI>25 kg/m2）、激素治疗、下肢水肿5个Caprini血栓风险评估量表中的危险因素是人工肝治疗肝衰竭病人发生VTE的主要高危风险因素（P < 0.05）。被评定为极高危人群发病风险是低危病人的8.667倍（P < 0.01）。结论Caprini血栓风险评估量表能较好地预测人工肝治疗肝衰竭病人发生VTE高危风险。     

易栓症相关分子与髋膝关节大手术后下肢深静脉血栓

深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞统称为静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE),是大手术后常见的严重并发症之一.而髋膝关节大手术患者是术后VIE的高危人群.多年研究发现了若干与普通人群易栓症相关的生化分子[1],具有高水平分子的人群VTE的发生率显著升高.因此本病例对照研究的目的在于观察髋膝关节大手术下肢DVT与这些易栓症相关分子的关系,从而为甄选VTE高危手术人群进行预防提供理论基础.     

基于人工智能的VTE评估管理平台建设与思考

静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作是医疗质量管理中的一项重要内容,本研究探讨利用人工智能新技术实现有效的VTE预防。医院将智能VTE质控系统嵌入医生工作站,利用新技术提取病历中VTE风险因素并自动计算分值、提示出血评估和推送防治建议,要求各科室医生针对全院的住院患者进行风险评估,从而提高预防意识及高危患者的预防比例,减少院内VTE、深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PTE)发生率,加强医疗质量管理。     

Caprini血栓风险评估量表评估重症住院患者静脉血栓栓塞风险的有效性研究

目的 回顾性验证Caprini风险评估量表预测重症住院患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)风险的有效性。方法 采用病例对照研究设计,连续收集2008年1月至2014年6月本院ICU重症住院患者中确诊的78例VTE患者作为病例组,随机选择同时期入院的156例非VTE重症住院患者作为对照组,回顾性收集患者病史、实验室检查等相关临床资料,依据Caprini风险评估量表对两组患者进行评分及VTE危险度分级。比较两组患者Caprini评分情况,采用多因素logistic回归模型分析VTE危险度分级与重症患者VTE发病风险的关系。结果 VTE组患者Caprini评分(8.7±3.5)高于对照组(4.2±2.6);VTE重症患者中经Caprini评分量表判定为高危和极高危的比例高达88.4%,高于非VTE重症患者,差异有统计学意义（ P<0.001）。以Caprini风险评估量表中的危险因素作为自变量进行logistic回归分析显示：卧床内科患者、严重肺部疾病（<1个月）、脓毒症（<1个月）、大手术（<1个月）、恶性肿瘤（既往或现患）、深静脉血栓形成/肺血栓栓塞症（DVT/PTE）疾病史、血栓家族史、多发性创伤（<1个月）等8个危险因素是重症住院患者发生VTE的主要高危因素。Caprini评估量表危险度分级与VTE发病风险相关性分析显示,Caprini评估量表评定为高危和极高危的重症患者与VTE发病存在显著的正相关关系,高危和极高危重症患者VTE的发病风险分别是低危患者的2.042和11.681倍。结论 基于个体危险因素的Caprini血栓风险评估量表可以较好的评估重症患者VTE发病风险,可以在临床推广应用。     

重视肺栓塞高危因素早期预警与干预

肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞和肿瘤细胞栓塞等, 其中, 肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病, 以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症(VTE)最严重的表现形式, 在心血管死亡原因中位列第3, 仅次于冠心病和卒中。新近流行病学资料显示, 高危急性肺栓塞患者30 d病死率达22%。早期识别危险因素, 做好风险评估, 及时进行干预, 可减少或避免肺栓塞的发生。本文通过分析1例经尸检显示为因肺栓塞死亡的骨折患者, 以期提高医护人员对肺栓塞风险评估和管理的重视。     

神经重症监护患者静脉血栓栓塞症防治的研究进展

神经重症监护室患者是静脉血栓栓塞症（VTE）的高发人群,静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）总称VTE,是患者住院期间所面临的最严重并发症之一,与患者院内死亡密切相关,PTE是促进或导致神经重症患者死亡一个重要原因。     

RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症中的预测价值研究

目的:评价RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症(DVT)中的预测价值。方法:选择2010年5月1日-2015年9月30日于本院分娩的42例下肢静脉血栓栓塞症产妇作为观察组,另选择同时期就诊的50例非静脉血栓栓塞症产妇作为对照组,两组孕妇分别采用RCOG血栓风险评估模型和Wells Score模型进行血栓风险评估。结果:观察组RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型平均累积风险得分比较,差异有统计学意义(t=2.9117,P=0.0045)。观察组和对照组两种模型在DVT风险分层中,差异有统计学意义(P0.05),且观察组较对照组具有更高的风险等级(P0.05)。RCOG血栓风险评估模型中在观察组中向高危风险和对照组低危分类提示更佳(P0.05)。结论:RCOG血栓风险评估模型在评估产妇静脉血栓栓塞症风险中具有较高的适用价值,适合临床长期推广应用。     

恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症发生率和发病机制

静脉血栓栓塞症(VTE)是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一。现已明确恶性肿瘤患者发生VTE的风险是一般人群的2倍以上,发生VTE的风险大小根据癌症的类型而有所不同。癌症患者发生血栓栓塞事件可能有数种发病机制,放疗和化疗可增加发生VTE的风险。高龄、衰弱、长程和困难的手术、术后有并发症的肿瘤患者均可增加深静脉血栓形成的风险。     

血栓性疾病的预防与监测——心衰治疗与血栓性疾病

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。大量临床研究已证实，充血性心力衰竭（CHF）是VTE发生独立而重要的危险因素。CHF患者体内存在高凝状态，特别是同时伴有房颤、高脂血症、长期卧床等情况下，存在形成血栓的病理基础，易发生肺栓塞等血栓栓塞事件。VTE是CHF的重要并发症之一，可导致心衰症状的加重甚至猝死。     

ABO血型与静脉血栓栓塞症的关系

静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见病,严重的VTE是致死性的。非O型血人群比O型血人群的VTE发生率高,即非O型血是VTE的危险因素或者O型血是VTE的保护因素。非O型血人群血浆中高浓度的Ⅷ因子(FⅧ)、von Willebrand因子水平可能与其VTE的易感性有关。由于ABO血型的检测相对简单,将ABO血型纳入VTE危险因素的综合分析中,对于血栓干预是很有价值的。     

VTE预防策略在慢性阻塞性肺疾病高危风险人群中的临床应用效果观察

目的观察VTE预防策略应用于慢性阻塞性肺疾病高危风险人群的临床效果。方法选取我科自2016年6月至2019年6月入院进行治疗的96例慢性阻塞性肺疾病高危风险患者作为研究样本,随机分成两组,分别为对照组48例,观察组48例,两组分别实施常规预防策略和VTE预防策略。观察两组患者采用不同预防策略后的情况及临床护理效果。结果从两组患者静脉血栓栓塞(VTE)发生情况看,两组患者出现肺血栓栓塞、深静脉血栓的患者数分别为3、2例与6、5例,两组患者出现静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率分别为10.4%、22.9%,观察组发生静脉血栓栓塞症(VTE)患者数少于对照组,VTE发生率低于对照组,P0.05,两组差异存在统计学意义。从两组患者预防效果满意度看,两组患者对预防效果非常满意、满意、不满意的患者数分别为26、19、3例与22、19、7例,两组患者预防效果满意度分别为93.75%和85.42%,P0.05,两组差异有统计学意义,观察组预防效果满意度明显高于对照组。结论对慢性阻塞性肺疾病高危风险人群,采用静脉血栓栓塞VTE预防策略,具有良好的预防效果,降低了静脉血栓栓塞发生率,提升了预防效果满意度,建议临床推广应用。     

新发VTE患者血栓风险分层下的临床特征分析

目的 分析住院新发静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者不同血栓风险分层下的临床相关特征,为VTE的分级临床流程管理建设和完善提供数据支持。方法 纳入2017年11月~2018年8月住院后新发生的经下肢血管超声诊断的VTE患者,分析不同血栓初始风险评估分组患者的基本住院信息、血栓形成部位、血栓危险因素、临床检查、临床治疗与预防的特征与差异。结果 纳入669例新发VTE患者,661例(98.80%)行血栓初始风险评估。新发VTE患者的初始风险评估分层中,极高危311例(47.05%)、高危284例(42.96%)、中危59例(8.93%)、低危7例(1.06%)。不同风险分组间血栓形成的肢体(Fisher, P=0.35)及解剖部位(χ²=4.28, P=0.90)分布比较,差异均无统计学意义。外科危险分层分布比较,差异有统计学意义(Fisher, P=0.02),其中极高危与高危比较,差异有统计学意义(Fisher,P=0.03)。不同风险分层的VTE患者,在基本住院信息、危险因素、临床检查、预防与治疗管理流程中的多个环节的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同VTE风险分层的新发VTE患者临床特征的差异性,可作为血栓风险分级指导下VTE临床管理流程的建设与完善提供数据支持。     

Padua风险评估模型在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发静脉血栓栓塞疾病预防中的作用

目的:分析Padua风险评估模型在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者静脉血栓栓塞疾病(VTE)预防中的作用,探讨根据风险评估评分进行临床预防的效果。方法:将416例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,均按照Padua风险评估模型进行VTE危险度评估,并分为高危病例(≥4分)和低危病例(≤4分);对治疗组的高危病例应用依诺肝素进行预防性的抗凝治疗,比较两组VTE发病率、出血发生率,致死性大出血导致死亡相关例数。结果:治疗组纳入病例180例,对照组纳入病例186例,治疗组高危病例108例,对照组高危病例120例。两组之间除活动性肿瘤有统计学差异外,其余与Padua评分有关的各项指标无统计学差异,但VTE形成率两组之间显著性差异,治疗组高危病例的VTE发生率(2.0%,2/102)明显低于对照组(12.0%,13/108),有统计学差异,并且两组均无发生明显出血病例。结论:临床上对于AECOPD患者利用Padua风险评估模型进行VTE分层并给予预防性干扰,能够充分评估血栓及出血风险,合理决策治疗方案可大大降低VTE发生率及致死率。     

肺癌并发静脉血栓栓塞症的研究进展

正静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是肺癌比较常见的并发症~[1],肺癌相关的VTE主要包括深静脉血栓栓塞症(deep venous thromboembolism,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE)。肺癌并发VTE延长住院时间,带来高费用、高病死率和高致残率[2],已引起人们越来越多的重视。随着对血栓栓塞性疾病的研究越来越深入,肺癌并发VTE逐渐引起人们越来越多的     

肺血栓栓塞症诊治进展

栓塞性疾病的防治已越来越成为近年来研究的热点.肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PIE）与深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）,两者是VTE发生的不同阶段.     

医护患联动预警在全髋关节置换术围术期下肢静脉血栓预防中的意义

目的：探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)围术期医护患联动预警下肢静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的重要意义。方法：设计THA围术期医疗护理干预图表和路径,对39例患者施行风险评估、健康宣教、预防监测、循环监护等措施,医护患联动以预警下肢VTE发生。结果：39例THA患者深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)/VTE风险评估RAM计分(7.3±1.4)分,提示THA患者围术期DVT/VTE风险高危;医护患三方联动成功预警1例DVT发生,超声波检查腘静脉VTE形成,发病率为2.56%。住院护理满意度调查测评,满意率为97.44%(38/39)。结论：医护患联动THA围术期有效预警显著降低下肢VTE形成风险,提高患者住院安全度和满意率。