42例急性淋巴细胞白血病染色体核型的分析

目的：检测ALL患者染色体异常核型与疗效的关系。方法：通过直接法对42例ALL患者的骨髓／外周血细胞进行染色体核型分析。结果：42例ALL患者中，正常核型10例（23．8％），异常核型32例（76．2％），其中结构异常19例（59．4％），数目异常者9例（28．1％），另有4例（12．5％）数目并结构异常者；儿童ALL染色体数目〉50条的超二倍体的检出率显著高于成人ALL（P〈0．05），且疗效较好；而儿童ALL伴有t（9；22）异常核型的检出率却显著低于成人ALL（P〈0．05），与成人ALL伴有t（9；22）疗效无差异（P〉0．05）；伴有t（9；22）的异常核型与正常核型ALL疗效比较有差异（P〈0．05）。结论：ALL患者染色体核型异常发生频率较高，重现性核型异常为t（9；22）；染色体核型的改变与疗效有一定的关系，伴有t（9；22）的ALL患者，治疗反应差，而正常核型及其它异常核型的ALL患者治疗反应无明显差异。     

环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强地松方案治疗成人急性淋巴细胞白血病25例

目的：观察环磷酰胺 长春新碱 柔红霉素 强地松(CVDP)对成人急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导化疗的疗效及毒副反应。方法：CVDP方案治疗成人ALL25例，1～2个疗程。结果：本组完全缓解14例，部分缓解6例，未缓解5例，总有效率80％。结论：CVDP方案治疗成人ALL疗效满意，但对预后差者有待进一步完善治疗方案。     

自体骨髓移植治疗儿童复发急性淋巴细胞白血病

骨髓移植（BMT）是目前治疗血液系统恶性肿瘤最有效的方法，而自体骨髓移植（ABMTr）的优点在于不受供记者的限制，移植后无移植物抗宿主反应，间质性肺炎等并发症也较轻[1]。化疗对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）疗效较高，5年无病生存率可达74％，但对儿童复发周ALL的疗效很差[2]。我们曾为3例儿童复发ALL进行了ABMT，现报告如下。1资料和方法1．1患者的一般资料：见表1。1．2预处理方案：①例1．VcR1．5mg，DNR20mg×2，Cy50mg／kg×2TBI6．5Gy．②例2．Arac0．4／m2×4，BCNU300mg/m2，DNR50mg/m2，Cy1．5g/m2．③例上C…     

41例成人急性淋巴细胞白血病的预后分析

目的为进一步探讨我国成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的预后因素,分析了41例常规化疗成人ALL的疗效,并对其预后因素进行分析。方法分析我院在1993年6月至1997年10月收治VDP／VDLP方案化疗缓解的成人ALL病例41例,其中Ph染色体阳性3例,t（4;11）异位1例,复合染色体异位1例,正常染色体核型和无法评估者共7例。以VDP／VDLP和蒽环类＋Ara－C方案交替应用巩固。观察的截止期为1997年11月,进行生存分析及单因素预后分析（Kaplan－Meiyer、Gehan’swilcoxon检验、Log－rank检验）。结果41人成人ALL的疗效,24个月无病生存率（DFS）为4．6±4．7％。24个月总生存率（OS）为27．1±11．9％。与ALL预后相关因素为：初发时WBC＞＝20×109／L;诱导化疗后28d未缓解;中枢神经系统累及;ALL－L3型;ph＋,t（4;11）以及其他复杂染色体异常。结论常规化疗治疗成人ALL的长期疗较较差,尤其是有不良预后因素患者,需研究和采用针对性的强化治疗策略。     

吉粒芬联合化疗药物治疗急性白血病的临床观察

我院自1997年6月起对急性白血病患者，在化疗后加用吉粒芬（rhG－CSF）辅助治疗，观察其提升中性粒细胞（ANC）作用，疗效满意，现报道如下。1材料和方法1．1观察对象：治疗组：系住院的12例急性白血病患者，ALL6例，AM16例，其中M11例，M13例，W41例，M51例，男性3例，女性9例，年龄14－52岁。对照组：选择未用rhG－CSF的急性白血病15例，且与治疗组白血病种类、化疗方案、年龄相近的患者。1.2化疗方法：ALL采用WDCP方案：VCR2mg/d静注第1、8、15、ZI天，DNRopd静注第l－3天，3800ngd静滴第2、16天，ptal及血水d静滴第l－28…     

儿童急性淋巴细胞白血病3年临床总结

目的：分析重医儿童医院近3年收治的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)病例，初步评估1999年全国ALL诊疗建议的方案的应用效果。方法：2000年1月～2003年4月共收治初发ALL 192例，参照1999全国诊疗建议进行诊断、分型及治疗，进行MIC相关检测，并进行比较分析。结果：近3年收治ALL病例数逐年增加；婴儿患者中高WBC者为77．78％，而10岁以上组为7．68％。B-ALL和T-ALL分别占59．89％和7．76％，合并髓系标志表达者11．65％。具有染色体数目或结构异常的患者为86％，激素实验不敏感者10％，HR-ALL占49．66％。接受化疗者47例，CR率91％，进入维持治疗18例，骨髓复发5例，其余未随访治疗。15例坚持治疗，无病生存率(disease free survival，DFS)为87％。结论：治疗前MIC分型和危险因素分型有助于判断预后、指导治疗；规范化疗是决定预后的最重要因素；按照1999年诊疗建议治疗可获得较好的CR、髓外白血病预防和DFS。     

米托蒽醌联合方案治疗急性白血病

目的：探讨初治和复发难治性急性白血病化疗方案不同组合的效果，并观察其毒副反应。方法：急性白血病48例，其中初治者32例，复发难治者16例。急性非淋巴细胞白血病（ANLL）治疗方案对MxA，急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗方案为VMxP。结果：初治者完全缓解率为68．8％，部分缓解率15．6％， 效率84．4％。复发难治者完全缓解率37．5％，部分缓解率18．8％，总有效率56．3％。毒副反应主要为骨髓抑制，以粒细胞抑制明显，且持续时间长，其它非血液学反应轻。结论：低剂量长疗程用药方法更合理，对急性淋巴细胞白血病疗效更显著。初步认为米托蒽醌作为一线抗白血病药物，治疗初治和得发难治急性白血病，疗效较高。     

111例儿童急性淋巴细胞白血病免疫分型与临床研究

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）免疫表型与临床表现及疗效、预后的关系。方法应用流式细胞仪对111例初治儿童ALL进行免疫分型，比较不同免疫表型ALL的临床表现、强的松反应、首次诱导缓解率、达到完全缓解（CR）的治疗时间和预后情况。结果本组ALL中B细胞型81例（73．0％），T细胞型16例（14．4％），B/T混合表达14例（12．6％），My＋-ALL25例（22．5％），FAB分型与免疫分型无明显相关性；T—ALL患儿淋巴结、肝、脾明显肿大，纵隔肿块发生率及外周血WBC计数高于其它两型（P〈0．05），强的松反应敏感率、首次诱导CR率较低，达到CR的治疗时间长；B、T细胞型和BFF混合表达型ALL3年生存率分别为76．9％、75．0%和83.3％，三者无明显差异；My^＋-ALL与My^--ALL的CR率、三年生存率、复发率亦无显著差异。结论单纯免疫分型对白血病疗效及预后所提供的信息有限，应结合细胞遗传学、分子生物学、临床治疗反应等特点进行综合判断。     

眼挫伤296例临床观察

目的 通过对296例眼挫伤患者的治疗效果分析，讨论建立本病以中药为主的治疗方案。方法 对296例不同程度眼挫伤患者的治疗方法进行系统回顾总结、疗效分析。结果 治愈277例（93．6％），好转15例（5％），其他（手术）4例（1．4％）。结论 本治疗方案对眼挫伤的治疗效果显著。     

老年急性白血病36例临床分析

目的 分析老年急性白血病的临床特征并评价疗效。方法 回顾性分析36例老年急性白血病,急性髓细胞性白血病(AML)24例,急性淋巴细胞性白血病(ALL)12例。其中24例,AML18例,ALL6例,在积极支持治疗下,按个体差异采取不同的化疗方案。结果 完全缓解(CR)10例,总CR率为41．7％。AML组CR7例,CR率38．9％。ALL组CR3例,CR率为50％。结论 老年急性白血病的治疗应个体化,并进行综合治疗。总体对化疗反应差,缓解率低,生存期短,死亡率高。     

急性淋巴细胞白血病患者微卫星DNA杂合性缺失检测

目的：探讨微卫星DNA杂合性缺失与急性淋细胞白血病（ALL）的相关性。方法：ALL患者72例，其中T－ALL9例，B－ALL55例，慢性粒细胞性白血病（慢粒）急淋为8例，应用PCR－变性聚丙烯酰胺凝胶电泳－银染技术，检测ATM基因D11S2179位点、BRCA2基因D13S269点位点和D13S25在B－ALL、T－ALL和慢粒急淋变患者的微卫星杂合性缺失（LOH）。结果：72例ALL患者中，3位点总LOH频率为26．4％。D11S2179、D13S260和D13S53位点LOH的发生频率分别为15．3％、12．5％和5．5％。B－ALL患者3个位点平均LOH发生率为12．7％。在D11S2179和D11S2602位点同时发生LOH频率为9．1％。9例T－ALL患者未发现LOH。8例慢性急淋变患者只在D11S2179位点检测到3例（37．1％），其他2位点未异常。结论：ATM基因、BRCA2基因帮D13S25位点微卫星的LOH与B－ALL的发病存在相关性；而ATM基因遗传不稳定性可能参与慢粒急淋变过程。     

老年急性白血病的临床特点与疗效观察

目的：研究老年急性白血病的临床特征，寻求治疗老年急性白血病的有效策略，提高老年急性白血病患者的生活质量。方法：回顾性分析69例老年急性白血病的临床表现，实验室检查特征和不同化疗方案的疗效。结果：联合化疗35例，总完全缓解（CR）率42．9％（15／35），其中急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）26例，CR率42．3％（11／26）；急性淋巴细胞性白血病（ALL）9例，CR率44．4％（4／9）。小剂量阿糖胞苷（Ara-C)或三尖杉脂碱（H）化疗18例，CR率22．2％（4／18）。全反式维甲酸（ATRA）治疗4例，4例CR。姑息治疗12例。结论：老年急性白血病临床上有其特殊性，对化疗反应差，CR率低。对老年急性白血病应选择积极、合理、个体化的化疗方案，并进行综合治疗，有利于提高老年急性白血病的疗效。     

TGP方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的初步观察

目的 观察代P（紫杉醇＋健择＋顺铂）方案对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 对14例Ⅳ期NSCLC患者，给予TGP方案化疗2个周期，观察其近期疗效、生存期及毒副作用。结果 获得完全缓解1例，部分缓解3例，病情稳定5例，进展5例，总生存期7．5个月，无进展生存期5．1个月，1年生存率23％，2年生存率7％。结论 TGP方案有望成为治疗晚期NSCLC的一线或二线治疗方案之一，其毒副作用较轻，患者可以耐受。     

72例儿童急性淋巴细胞白血病免疫表型分析

目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ acute lymphoblastic leukemia ,ALL）免疫表型特点。方法：应用流式细胞术（ flow cytometry ,FCM）分析72例儿童急性淋巴细胞白血病患者骨髓或外周血标本的免疫表型。结果：72例儿童ALL患者中, B－ALL（88．9％,64／72）发病率较T－ALL（11．1％,8／72）高。64例儿童B－ALL患者中普通型B－ALL（ common B－ALL）（52例,72．2％）发病率较前B－ALL （ Pre－B－ALL ）（6例,9．4％）、早B－前体－ALL（ Pro－B－ALL）（6例,9．4％）高。髓系抗原阳性率B－ALL（62．5％）较T－ALL（25％）高,但两者并无统计学差异（p＞0．05）。 CD13是ALL中最常见的髓系抗原（55．6％）,其次为CD33（13．9％）,CD15（2．8％）、CD117（1．4％）的表达率极低,说明其髓系特异性优于CD13和CD33。结论：免疫表型对ALL的诊断、分型与预后判断至关重要。     

含米托蒽醌的化疗方案在恶性血液病中的应用

目的：探讨米托蒽醌（NVT）联合其它化疗药物组成的化疗方案对恶性血液病的疗效。方法：对11例恶性血液病患采用含米托蒽醌化疗方案进行治疗,其中急性淋巴细胞白血病（ALL）5例（均为L2型）,急性髓细胞白血病（AML）4例（M3型1例、M5b3例）,非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）2例（均侵犯骨髓）。结果：完全缓解率81．8％（9／11）,部分缓解率9．1％（1／11）,死亡率9．1％（1／11）,ECG、LDH均未见明显异常。结论：含米托蒽醌的化疗方案对恶性血液病有较好的疗效,毒副作用较少。     

儿童急性淋巴细胞白血病45例疗效及预后分析

目的：和探讨45例儿童急性急淋巴细胞白血病（ALL）强化疗的疗效和预后因素。方法：回顾分析1995年1月－1998年3月收治的45例ALL,其中坚持治疗39例,标危型ALL（SR－ALL）32例,高危型ALL（HR－ALL）7例;22例按（CR）率SR－ALL组为97．14％HR－ALL组为80．00％;6周内CR率SR－ALL组为100％,HR－ALL组为90．00％。HR－ALL组1年持续完全缓解（CCR）率和3年CCR率分别为85．71％（6／7）和71．43％（5／7）;SR－ALL组1年和3年CCR率分别为96．88％（31／32）和85．00％（17／20）。两组之间无统计学差异（P＞0．05）。按寿命表统计预期5年CCR率和生存百分率分别为80．30％和83．21％,结论早期联合强烈化疗缩小了HR－ALL与SR－ALL CCR无病生存（EFS）的差异;白细胞数的高低不能完全决定其预后;如何更准确地诊断中枢神经系统白血病值得认真探讨。     

113例白血病免疫分型特点分析

目的 对113例白血病免疫分型结果进行回顾性分析,总结不同人群免疫分型的特点,并将之与FAB初诊结果进行比较。方法 细胞膜抗原采用全血单克隆抗体直接双标记法,胞浆内抗原CyMPO,CyCD3,CyCD22的检测在对细胞膜进行通透性处理后,采用单色荧光标记,流式细胞仪检测。分型根据抗体积分系统。结果（1）16例儿童急性白血病中,未分化型占6．3％,AML占43．7％,B－ALL占31．3％,T－ALL占12．5％,BAL占6．3％,90例成人急性白血病中,未分化型占1．1％,AML占65．6％,B－ALL占17．8％,T－ALL占3％3％,BAL占11．1％,NK－AL占1．1％,儿童AML／ALL为1：1,明显低于成人AML／ALL的3．12：1。（2）7例慢粒急变患者全部CD34阳性。（3）发现急性NK细胞白血病1例,CD3^-CD38 92%,CD3^-CD56^ 88%。结论 白血病免疫分型对于白血病的诊断、治疗和预后判断均有很大帮助,其在临床诊断中的推广将有助于病人的诊断和治疗。     

FLAG方案治疗难治、复发急性白血病

目的 观察氟达拉滨、阿糖胞昔及粒细胞集落刺激因子（FLAG方案）治疗复发及难治性急性白血病的临床疗效及安全性。方法 对11例复发及难治性AL患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗，观察其疗效及不良反应。结果 难治及复发患者的完全缓解率分别为57．1％（4／7例），75．0％（3／4例）。FLAG方案治疗总有效率为72．7％（8／11例）。主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论 FLAG方案对于复发及难治性AL患者是一种有效的治疗选择，毒性及不良反应大多能够耐受。     

EMCOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤30例临床分析

目的：探讨EMCOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法：应用EMCOP联合化疗方案（VP－16、MTN、CTX、VCR、Pred）治疗非霍奇金淋巴瘤患者30例。其中，初治24例，复治6例。并对药物毒副反应及影响疗效因素进行分析。结果：30例非霍奇金淋巴瘤患者完全缓解率66．7％，部分缓解率23.3％，总有效率90．0％，2年生存率53．3％。结论：EMCOP方案为治疗非霍奇金淋巴瘤较理想化疗方案，本组病例中无论初治或复治者疗效优于CHOP方案。     

异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌17例疗效及毒性观察

对17例晚期非小细胞肺癌患者，采用NVB和DDP方案化疗，观察临床疗效及不良反应。NVB30mg／m2，第1、8、15d给药，DDP80mg／m2，第1d给药，每3周重复。15名患者可评价近期疗效，其中CR1例（6．7％），PR5例（33．3％）、NC3例（20．0％）、PD6例（40．0％）。不良反应以白细胞减少和静脉炎多见，无化疗相关死亡。显示本方案治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高，不良反应较少，患者对其耐受性良好，是目前较好的化疗方案之一。