中医基础理论辅导(五)

一、填空题 1.心气的推动、肺的宣发和朝会百脉、脾的统血、肝的疏泄和藏血。2.气能生血。3.营气化生、津液注脉、肾精化血。4.气能生血、气能行血、气能摄血、血为气之母。5.走息道以行呼吸、贯心脉而行气血。二、选择题 1.水谷之气和肾中的精气 2.津能载气3.水停则气虚 4.脾胃的升降 5.固摄作用6.卫气三、问答题解答:“夺血”,指血液受伤严重,如崩漏、大出血等。“夺汗”,指汗液耗伤过度,如发汗太过、过劳作汗等。“夺血者无汗”是指失血严重患者不可妄用汗法。“夺汗者无血”是指对于多汗夺津或津液大亏的患者不可轻用破血、放血之治法。这是以“津血同     

《中医基础理论》要义(二)

26.何谓脾主统血和脾不统血? 答:脾主统血,是指脾脏具有藏营化血和益气摄血,从而控制血液在脉管中循经运行而不溢出脉外的功能。脾病不能藏营化血,脾失健运不能益气摄血而导致出血者,称为脾不统血。尤在泾《全匮翼》说:“脾统血,脾虚则不能摄血;脾化血,脾虚则不能运化,是皆血无所主,因而脱陷妄行。”多见于便血、尿血、崩漏等病症。 27.肝的生理特点是什么?其对全身气机的影     

郭子光教授“气为一切阴质之帅”观的临床应用

"气为一切阴质之帅"是国医大师郭子光教授提出来的诊疗观点,郭老认为在阴津、阴液、阴血、痰饮等阴性精微物质或阴性病理产物所涉及的辨证施治中均以气的调控为主导,从气入手,补气生血生津、益气摄血摄津、降气祛痰、行气化饮、行气化瘀等,充分发挥气的推动、温煦、固摄、护卫作用,能收到良好的临床效果,文中引用郭老数则验案为佐,探讨气为一切阴质之帅的诊疗思路。     

论五行理论与五味配伍

《黄帝内经》确立了以五味相伍,针对五脏苦欲、六淫太过不及为治法的理论。此五味相伍或依据五脏喜恶以五味入脏,作用于脏腑的气化功能失常,或作用于病邪传化,使脏腑恢复正常的生克制化功能;或以病因病症的五行属性,直接以主药味的五行属性予以制化,并伍以与之药味属性相制化的辅佐药成方,使治疗不致过偏,以免矫枉过正等。1以五味配伍调五脏之苦欲补泻,复五脏生克制化五脏的所苦病变、功能的虚实变化、气化的太过不及,都会打破脏腑之间原有的生克平衡,平衡被打破的同时,就会伴随有脏腑间病邪的传变。以药物之五味入脏,可调脏腑之虚实、苦欲,…     

崩漏治验体会

1.开阖有法,贵应病机崩漏为血病,血得热则溢,因热致溢者,是开泄太过。而冲任受损,脾气虚弱,中气下陷,血分虚寒等,不能统血摄血者,则属固摄无权。致崩漏之热乃为虚火。识辨开阖,病机在握,治疗就可执简驭繁。因于热者,清而止之;因于寒者,温而止之;因于虚者,补而止之;因于实者,泻而止之。     

补肾活血法在延缓大脑衰老过程中的应用

大脑衰老是人体随年龄增长而出现大脑结构和功能等方面的退行性变化。延缓大脑衰老,就要延缓大脑生理性退化的过程或者减轻因大脑功能退化而出现的病理性改变。肾为先天之本,主骨生髓通脑,决定生长壮老已的生命过程,随年龄增长,出现肾虚证的可能性大大增加。肾虚推动无力,气化失常,精不化血,则脉道枯涩,血行不畅而致瘀。因此,大脑衰老是以肾虚和血瘀并存为基础,补肾活血法延缓大脑衰老具有坚实的理论依据。     

髓亏、气逆、血浊为中风病前三状态

中风病前三状态分别为髓亏、气逆、血浊。髓亏证常表现为耳鸣、眩晕、记忆力减退、懈怠安卧、腰膝酸软,或伴有齿疾、骨密度偏低,脉象多见左脉寸尺皆沉,故治法当以补肾生髓为主,方用左归丸加减;气逆是中风病变前的重要征兆,甚至可加重中风病情或诱发中风后病情的复发,故治疗当补肾纳气,注重调肝健脾,调理气机之升降,方予肾气丸加减;血浊临床常表现为心神不宁,失眠健忘,多梦易惊,头痛眩晕等,治疗应及时化浊行血,方用化浊行血汤加减或化痰祛瘀汤加减。     

间充质干细胞的中医理论归属探讨

分析有关间充质干细胞(MSCs)现代医学研究成果并引用中医医籍相关论述,探讨MSCs的中医理论归属问题。认为从中医理论精的先天与后天两大来源,以及精的繁衍生殖、生长发育、生髓化血、濡养脏腑四大功能角度来看,MSCs增殖、分化、生物发育机制等特性与中医学中具有繁衍生殖、生长发育、生髓化血、濡养脏腑四大功能的精有诸多相似相通之处,尤其是先天之精与MSCs直接相关;正常MSCs具有较强的免疫调节能力,其作用类似中医的固本祛邪功效;患者MSCs的功能缺陷和中医的正气虚弱两者之间可能存在某种相关性,且带有某种功能缺陷的MSCs患者缺乏抵抗病邪的能力;患者MSCs的功能缺陷源于正气虚弱及邪之所聚。以上探讨对中医研究MSCs有所启示。     

功能性子宫出血证治体会

功能性子宫出血（简称功血），属祖国医学中的“崩漏”范畴。我们在多年的临床实践中体会到，治疗崩漏若欲获得较好的疗效，必须明确和处理好几个关系。即病机认识上要分清是开泄太过或固摄无权；是血病及气抑或气病及血。在治理上要掌握好补与清的主次、通与涩等的适应证。最后在立方遣药上要标本兼治，灵活配伍。现就崩漏证治中的几个问题分述如下。1明辨开与阁崩漏的发生与开阀失调有密切关系。其机理可大致上归纳为开泄太过或是固摄无权两类。崩漏为血病，血遇热则溢，因热致溢，是开泄太过。而冲任受损，脾气虚弱，中气下陷，血分虚寒…     

浅析孙思邈对髓的认识

髓即精华部分 ,在医学上指骨髓、脊髓或脑髓。《黄帝内经》载“肾藏精”,“肾主骨生髓 ,脑为髓海”。肾和髓关系密切为中医对髓之通识。孙思邈《千金要方》中单列髓病一节 ,即卷十二“胆腑”之“髓虚实第四”,认为髓病有虚实 ,与肝胆密切相关。1　理论分析《千金要方》曰 :“凡髓虚实之应 ,主于肝胆”。即髓虚髓实 ,与肝胆密切相关。表现在肝胆的生理病理上 ,肝藏血 ,胆藏肝之精汁。精血同源 ,精生髓 ,血养髓 ,则肝藏血之充盈与否和髓之虚实息息相关。故曰髓虚实之应 ,主于肝胆。“若其腑脏有病 ,从髓生。热则应脏 ,寒则应腑。”“髓虚者 ,…     

500例良性前列腺增生症中医证型与临床相关因素分析

目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)中医证型与临床相关因素的关系。方法 选择500例51-80岁BPH患者，根据《中医症诊断疗效标准》分为血瘀下焦、膀胱湿热、肾阴亏虚、肾阳不足和肺热气闭等5种证型，并对患者的证型与病程、病情轻重、前列腺体积、病理学表现之间进行相关性分析。结果 BPH的中医证型以血瘀下焦证和肾阴亏虚证多见；BPH患者如病程较短、病情轻、前列腺体积小，同时组织学上以间质增生为主的往往有利于血瘀下焦证的诊断；当病程较长、病情重、前列腺体积较大，组织学上以腺体增生为主的往往有助于肾阴亏虚证的诊断。疾病初期以实证多见，久病则易出现虚实夹杂。实证患者前列腺体积偏小，但排尿梗阻症状较明显，在组织学上以问质增生为主，可伴有炎细胞浸渭；虚证患者前列腺体积偏大，排尿常表现为无力，在组织学上以腺体增生为主。结论 临床相关因素将有助于提高BPH中医辨证的准确性，从而更好地指导临床用药，同时还为中医证型的量化和客观化做出有益的探索。     

哮咳者,哮喘之渐也——儿童咳嗽变异型哮喘临床一得

儿童咳嗽变异型哮喘主要表现为内外合邪、气滞血瘀、正虚邪恋,病理因素不外乎风、痰、瘀、虚等,临床证候常寒热错杂,虚实并见,治疗应宣降并用,痰瘀同治,消补兼施。     

国医大师裘沛然肝硬化诊疗方案

国医大师裘沛然教授善治肝硬化,认为肝硬化形成的病因有感受外邪、感染寄生虫、酒食不节、情志郁结、正气虚弱,其基本病机是正虚邪恋,具体包括阴虚与湿热并存、血热与血瘀互结、肝与脾同病。根据裘沛然教授的临床经验整理出肝硬化诊疗方案,包括适用疾病、中医辨证分型依据、治则治法和方药、疗效评价指标等内容。      

姜德友教授治疗慢性胆囊炎

姜德友教授认为,慢性胆囊炎多虚实夹杂,其基本病机为胆腑通降失常.因感受外邪、饮食失宜、情志不遂等造成肝胆郁滞,以及久病入络者多属实证;因久病体虚、耗伤气血或肝郁脾虚等导致胆络失养者多为虚证.对于本病的治疗,姜教授以疏肝利胆,解郁安神为首要治法,灵活运用疏肝健脾、清利湿热、温补脾肾、健补脾胃等治法.     

支气管扩张症中医辨证治疗概要

基于长期临床实践,总结了支气管扩张症基本病机为痰瘀毒痹积损,正虚邪实间杂并相互影响。正虚为肺气虚、脾气虚、气阴两虚等,日久不复而又生痰、瘀;邪实为痰热、痰浊、瘀血,日久累积酿毒、痹阻肺气,复伤肺之形气。常见证候为实证类(痰热壅肺证、痰浊阻肺证)、正虚邪恋类(肺气虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证)、兼证类(血瘀证)三证类六证候,急性加重期则以实证类为主而常兼虚证,缓解期则为正虚邪恋而常兼实证。     

LgA肾病血尿的中医研究近况

LgA肾病血尿属于祖国医学“尿血”范畴。临床上可分为发作期和慢性缓解期。发作期以邪实为主 ,多与风热、湿热邪毒侵袭人体有关 ;慢性缓解期以正虚为主 ,多与脾、肾、肝等脏器的气虚、阳虚、阴虚而导致的血脉瘀阻、血失常运有关。治疗上可按本病的主要分型 ,如脾肾气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚型、外感风热型、下焦湿热型、心火炽盛型、热结咽喉型、气滞血瘀型进行辨证论治     

《诸病源候论》风偏枯候导引法探析

《诸病源候论》在"风病诸候"篇中记述风病诸证共二十九候,风偏枯候病机不外乎正虚邪实。在巢氏辑录的病候导引法中,根据正虚为气血虚弱、邪实为风湿闭阻半身经络的特点,以意识引导、调息行气和运转腰脊为主,共列举了四种导引法。     

聚类分析研究急性呼吸窘迫综合征证候规律

目的：通过对2008—2012年辽宁省中医院重症医学科（IntensiveCareUnit,ICU）收治的急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）患者进行聚类分析,确定ARDS患者的中医证候规律。方法：根据本研究的病例纳入及排除标准,按照统一制定的调查表录入辽宁中医药大学附属医院2008—2012年ICU收治ARDS患者,通过聚类分析,明确患者转入、1周、2周时的证型分布情况。结果：转入时聚成6类、1周后聚成7类、2周时聚成5类。结论：①ARDS病位在肺,但其病理变化涉及多个脏腑,气、血、阴、阳均受累积;②随着ARDS发病时间的变化,征型也有明显的变化;⑧疾病初起,病机关键不外乎虚实两端：肺脏受邪,真元损伤,或阴阳不相维系,元气外脱;④疾病中期,正气损耗,气机郁滞,水饮、淤血病理产物积聚,邪气留恋而呈现虚实夹杂为主的病机特点;⑤疾病后期,病理产物积聚和气机郁滞日久,正气亏衰,阴液耗伤。     

孙伟应用益肾清利活血法治疗慢性肾脏病4期经验

总结孙伟应用益肾清利活血法治疗慢性肾脏病4期经验,认为本病多存在肾虚的本证,外感、瘀血、水湿、热毒、湿热等标证可使病情诱发或恶化。肾虚失于温化,水湿内停,郁久化热,且肾脏血脉细微,易出现脉管瘀阻,故标证以湿热、瘀血多见。孙老师提出慢性肾脏病4期基本病机是肾虚湿(热)瘀,肾虚是发生发展的基础,湿(热)瘀是进展的重要因素,以益肾清利活血为基本治法,常用药有黄芪、党参、杜仲、虎杖、茯苓、川芎、丹参,既重视守方,又擅长辨证易方。