兔VX2肝癌介入治疗后CT灌注成像的变化

目的:探讨CT灌注成像评价兔VX2肝癌介入治疗疗效的价值。方法:采用瘤块置入法建立25只新西兰大白兔VX2肝癌模型,2周后行第1次CT灌注扫描,并采用改良的经股动脉-肝动脉插管法行介入治疗,治疗后1,3 d行第2,3次CT灌注扫描。所得CT灌注图像输入GEAW4.2工作站进行处理,得到灌注参数图和灌注参数:血流量(HBF)、血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)和肝动脉灌注指数(HAF),并进行统计学分析。在第1次灌注扫描后处死2只肿瘤兔,第3次扫描后处死所有肿瘤兔,取肝癌标本做病理学检查。结果:种植2周后CT扫描25只兔肝内均可见肿瘤生长;23只肿瘤兔中20只成功行介入治疗;肿瘤边缘HBV、HBF、PS、HAF及MTT与肿瘤周围正常肝组织相比有统计学差异(P<0.05);介入治疗后1 d和3 d肿瘤边缘HBF、HBV、PS、HAF及MTT与介入治疗前有统计学差异(P<0.05)。HE染色显示介入治疗后VX2肝癌坏死区较介入治疗前明显增多。结论:CT灌注成像能有效评价兔VX2肝癌介入治疗效果。     

CT灌注成像联合CT血管造影在短暂性脑缺血发作中的应用

目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）CT 灌注成像及 CT 血管造影的特点。方法分析符合标准的40例患者 CT 灌注成像及 CT 血管造影资料。结果患侧 MTT 高于镜像区,CBF 低于镜像区,差异均有统计学意义（P 〈0.05）, CBV 与镜像区相似,差异无统计学意义（P 〉0.05）。Ⅰ期患者 MTT 低于Ⅱ期,CBF 高于Ⅱ期,差异均存在统计学意义（P 〈0.05）;CBV 二者相似,差异无统计学意义（P 〉0.05）。 CT 血管造影显示责任血管狭窄31例,其中 CT 灌注成像异常27例,阳性率87.10%;CT 血管造影显示责任血管无狭窄9例,其中 CT 灌注成像异常3例,阳性率33.33%;二者差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 CT 灌注成像可用于评价 TIA 患者血流动力学改变,结合头颈部 CT 血管造影对 TIA 病因诊断及病情评估有重要的临床价值,值得临床推广应用。     

功能CT成像评价乳腺癌的研究

目的应用MSCT功能成像获得的乳腺癌灌注参数评价乳腺癌的血流动力学特点,探讨CT灌注参数对乳腺癌诊断及预后评价的临床价值。方法体检或钼靶检查发现乳腺肿块性病变并经手术后病理证实为乳腺癌的女性患者22例术前均行乳腺功能CT成像,采用GElightspeedl6层CT电影模式（0．5mm／s）,120kV,60mA,5mmx4;注射流率3．0nixes,延迟5s,扫描时间50s。用Perfusion3体部肿瘤灌注软件,分别测量血流量（BF）,血容量（BV）,平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）,采用t检验进行统计学分析。结果乳腺癌肿块的灌注参数BF、BV、MTT和PS的均值分别高于对侧正常乳腺组。两组组间BF、BV和Ps均值差异有统计学意义（P〈0．05）,而MTT均值差异无统计学意义（P〉0．05）。大于2．0cm乳腺癌病灶中心组灌注参数BF、BV、MTT和PS的均值分别低于乳腺癌病灶边缘组。乳腺癌病灶中心组与边缘组之间BF、BV和PS均值差异有统计学意义（P〈0．05）,而MTr均值差异无统计学意义（P〉0．05）。小于2．Ocm乳腺癌病灶中心组与乳腺癌病灶边缘组的灌注参数BF、BV、MTT和PS均值接近,乳腺癌病灶中心与边缘之间BF、BV、MTY和PS均值差异无统计学意义（P〈0．05）。结论MSCT功能成像获得的CT灌注参数值能定量分析乳腺癌组织血流动力学改变,功能CT成像能评价乳腺癌组织的血流灌注特点,其中BF、BV和PS值有助于对乳腺癌诊断和预后的评价。     

功能CT成像评价乳腺癌的研究

目的应用MSCT功能成像获得的乳腺癌灌注参数评价乳腺癌的血流动力学特点,探讨CT灌注参数对乳腺癌诊断及预后评价的临床价值。方法体检或钼靶检查发现乳腺肿块性病变并经手术后病理证实为乳腺癌的女性患者22例术前均行乳腺功能CT成像,采用GElightspeedl6层CT电影模式（0．5mm／s）,120kV,60mA,5mmx4;注射流率3．0nixes,延迟5s,扫描时间50s。用Perfusion3体部肿瘤灌注软件,分别测量血流量（BF）,血容量（BV）,平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）,采用t检验进行统计学分析。结果乳腺癌肿块的灌注参数BF、BV、MTT和PS的均值分别高于对侧正常乳腺组。两组组间BF、BV和Ps均值差异有统计学意义（P〈0．05）,而MTT均值差异无统计学意义（P〉0．05）。大于2．0cm乳腺癌病灶中心组灌注参数BF、BV、MTT和PS的均值分别低于乳腺癌病灶边缘组。乳腺癌病灶中心组与边缘组之间BF、BV和PS均值差异有统计学意义（P〈0．05）,而MTr均值差异无统计学意义（P〉0．05）。小于2．Ocm乳腺癌病灶中心组与乳腺癌病灶边缘组的灌注参数BF、BV、MTT和PS均值接近,乳腺癌病灶中心与边缘之间BF、BV、MTY和PS均值差异无统计学意义（P〈0．05）。结论MSCT功能成像获得的CT灌注参数值能定量分析乳腺癌组织血流动力学改变,功能CT成像能评价乳腺癌组织的血流灌注特点,其中BF、BV和PS值有助于对乳腺癌诊断和预后的评价。     

早期肝硬化64排螺旋CT灌注成像的临床研究

目的：研究肝脏血流动态变化与肝硬化程度的关系,探讨多排螺旋CT肝脏灌注成像在早期肝硬化诊断中的应用价值。方法：采用64排螺旋CT灌注成像检测30例肝硬化患者和24例正常对照者肝脏血流动力学变化。结果：肝硬化组BF、BV均下降,正常组与肝硬化组Ch ild-Pugh A、B、C比较,差异均有显著性（P〈0.05）,并随肝硬化程度加重呈逐渐降低趋势（P〈0.05）。与正常组比较,肝硬化组MTT则显著延长,且随肝硬化程度加重而延长（P〈0.05）。肝硬化组与正常组比较,HAP、HPI上升,PVP、THBF下降,除THBF外,两组间比较均有统计学显著性差异。肝硬化程度不同时,PVP、HPI组间有统计学差异,而HAP、THBF没有差异。结论：多排螺旋CT肝脏灌注可用于各项肝脏血流灌注参数的定量测量,有助于早期肝硬化的诊断。     

Survivin蛋白在前列腺癌中的表达及其意义

目的 研究凋亡抑制因子Survivin蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义。方法 应用免疫组织化学方法，对Survivin蛋白在41例前列腺癌、5例正常前列腺组织和10例前列腺增生组织中表达水平进行检测。结果 Survivin在正常前列腺组织、前列腺增生组织庭前列腺癌组织表达阳性率分别为0、10，0％和68．3％。正常前列腺组织与前列腺增生组织组织表达水平差异无显著性（P〉0．05），Survivin在肿瘤组织中表达明显高于非肿瘤组织（P〈0．01）。不同的病理分级前列腺癌组织中Survivin表达差异无显著性（P〉0．05）。随临床分期的增高，survivin阳性表达例数增加，差异有显著性（P〈0．05）。结论 Survivin在前列腺癌组织中稳定的高表达。使它可能成为前列腺肿瘤治疗中潜在的药物分子靶，并能预示前列腺癌组织的侵袭能力。     

急性脑缺血介入治疗前后多层螺旋CT灌注成像的对照研究

目的探讨多层螺旋CT灌注成像（MSCTP）在评价急性脑缺血介入治疗前后血流动力学改变的作用。方法对48例急性脑缺血患者介入治疗前后分别行MSCTP检查,获得脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）及平均通过时间（MTT）,计算出缺血边缘区和缺血中央区的RCBF、RCBV和RMTT值（病变侧与镜像的对侧相应值的比值）,分析其介入治疗前后的变化。结果介入治疗后缺血边缘区的RCBF值显著增加（P〈0．01）,RMTT值显著减小（P〈0．05）,RCBV值无显著性增加（P〉0．05）。而缺血中心区的RCBF和RCBV为轻度增加（P〉0．05）,RMTT值轻度减小（P〉0．05）。48例患者介入治疗前MSCTP均发现与临床症状相对应的脑灌注异常区。介入治疗后MSCTP患者异常灌注有改善者32例,明显改善者12例,无改善者3例,进一步加重者1例。结论MSCTP可以较好地反映急性脑缺血介入治疗前后的血流动力学状况,有利于疗效的评价。     

基于肿瘤影像学异质性分析CT在诊断十二指肠恶性肿瘤的价值

目的 探讨十二指肠肿瘤血流量存在的异质性及容积灌注CT成像对降低肿瘤异质性的影响。方法 纳入我院2013年1月至2014年11月十二指肠结节病例的132例,其中腺癌48例,间质瘤52例,淋巴瘤32例。所有的病例均行单层面灌注CT和容积灌注CT成像扫描,比较两者对十二指肠恶性肿瘤的诊断效能,采用变异系数评价两者在影像学异质性的差异,评价肿瘤影像学异质性对十二指肠恶性肿瘤的影响。结果 容积灌注CT成像与单层面灌注CT诊断恶性结节的效能其敏感性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值比较均无明显差别(P0.05);中高分化组及低分化组两个亚组的容积灌注CT成像的变异系数也均小于单层面灌注CT的变异系数,组间相比具有统计学差异(P0.05);血流量差异性的大小相比具有统计学差异(P0.05)。结论 容积灌注CT成像与单层面灌注CT检查在诊断效能上无明显差异,稳定性好,肿瘤影像学异质性对评价十二指肠肿瘤血流量有着一定影响,容积灌注CT成像能够降低肿瘤异质性的影响。     

f-MSCT灌注成像评价兔乳腺VX_2种植瘤放疗疗效的研究

目的：探讨功能CT（f-MSCT）灌注成像在兔乳腺VX2种植瘤放疗前后疗效监测中的应用价值。方法：24只种植VX2癌株的日本大耳白兔,随机分为放射治疗组（16只）和对照组（8只）,分别于肿瘤种植后2周、放射治疗结束后1周（即肿瘤种植后5周）行CT灌注扫描,获得放疗前后肿瘤组织的血流量（BF）、血容量（BV）、表面通透性（PS）均值,统计学分析各参数之间的差异性。结果：治疗前,放射治疗组与对照组灌注参数BF、BV、PS值组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,放射治疗组与对照组灌注参数BF、BV、PS值组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;放射治疗组治疗后灌注参数BF、BV、PS值均较放射治疗组放疗前及对照组减小,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：f-MSCT灌注成像能反映兔VX2种植瘤放疗前后血流动力学改变,可以用来对肿瘤放疗的早期疗效进行评价和动态监测。     

前列腺癌IVIM弥散加权成像与Gleason评分的相关性研究

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）弥散加权成像在前列腺癌诊断中的价值及其与Gleason评分的相关性。方法 回顾性分析38例前列腺癌患者与32例前列腺良性增生患者的多b值弥散加权图像资料,使用IVIM双指数模型计算肿瘤区与增生区的D值与f值,并分析D值与f值在肿瘤组与增生组间的差异,比较不同Gleason评分的前列腺癌的D值与f值的差异并分析其与Gleason评分的相关性。结果 肿瘤区的D值与f值显著低于增生区（P〈0.05）。不同Gleason评分的前列腺癌的D值与f值差异有统计学意义（P〈0.05）。前列腺癌的D值与Gleason评分呈负相关（r=-0.772,P〈0.01）,前列腺癌的f值与Gleason评分呈负相关（r=-0.780,P〈0.01）。结论 D值与f值可用于前列腺癌诊断与评估,IVIM模型将有望从弥散与灌注两方面预测前列腺癌的恶性程度及预后。     

多层螺旋CT灌注扫描对鼻咽癌放射敏感性的预测价值

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像扫描对鼻咽癌放射敏感性的预测价值。方法：对经病理证实的52例鼻咽癌治疗前行螺旋CT动态扫描,通过时间-密度曲线计算鼻咽癌和未受侵犯的翼外肌的灌注数据。患者均接受放疗,外照射至放疗剂量DT50Gy时行鼻咽部CT复查,分别测量治疗前和外照射放疗剂量DT50Gy时肿瘤最大截面积,观察血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）等功能参数与肿瘤消退率（Rs0-50）的关系。结果：52例鼻咽癌的BF、BV、MTF和PS分别为（385．79±39．08）ml·min^-1·100g^-1,（14．49±16．29）ml／100g,（3．34±1．5）S和（65．13±10．02）ml·min^-1·100g^-1。相关分析结果显示,BF、BV、MTT、PS和肿瘤面积与Rs0-50均无相关关系（P〉0．05）。将Rs0-50≤0．75定为放疗低敏感组,〉0．75为高敏感组,放疗高敏感组的BV和BF均显著高于放疗低敏感组（P〈0．01）,而Ps明显低于放疗高敏感组（P〈0．01）。结论：鼻咽肿瘤组织的CT灌注参数BV、BF能预测其对放疗的敏感性。     

螺旋CT对宫颈癌新辅助化疗疗效与肿瘤血管影像参数关系的评价价值

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像对宫颈癌新辅助化疗疗效与肿瘤血管影像参数关系的评价价值。方法：将我院收治的17例临床诊断为宫颈癌的患者作为研究对象,采用cT灌注成像技术分别于新辅助化疗前后,测量血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）及峰值CT值,观察新辅助化疗疗效与肿瘤血管影像参数的相关性。结果：宫颈癌患者化疗后BF、BV、PS及CT值低于化疗前,MTT大于化疗前,化疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;Pearson相关分析显示,肿瘤血管影像学参数BF、BV与化疗疗效呈正相关（r一0．635、0．606,P均〈0．05）。结论：cT灌注成像技术能从血流动力学方面提供肿瘤定量信息,对于评价临床疗效与肿瘤血管影响参数间的关系有较高的临床价值。     

CT灌注成像对肺癌的诊断研究

目的 探讨CT灌注成像对肺癌的临床诊断价值。方法 选择临床鉴别诊断困难,可疑肺肿瘤的47例孤立性肺结节患者做CT灌注检查,按入选标准共有20例纳入研究。先行常规CT扫描,确定肺肿瘤中心部位,对选定肿瘤层面行灌注成像,包括组织的时间-密度曲线（Time-density curve,TDC）、血流量（Blood flow,BF）、血容量（Blood volume,BV）、对比剂平均通过时间（Mean transit time,MTT）、表面通透性（Permeability surface,PS）等参数,以此来评价并定量地反映孤立性肺结节的血流灌注状态。结果 孤立性肺结节的恶性与良性病变BV、MTT、BF、PS经分别进行两样本独立t检验,四组差异均有统计学意义（P〈0.01）;恶性病变BV、BF、PS明显高于良性病变,而MTT明显低于良性病变。比较传统CT常规扫描方法和CT灌注检查对孤立性肺结节的术前诊断准确率,分别为70%和95%,经χ2检验,其差异有统计学意义（P〈0.05）,显示CT灌注检查诊断符合率更高。结论 CT灌注能反映出孤立性肺结节的血流特点,其结合肺结节常规CT扫描的形态学特征能为肺癌的临床诊断提供重要依据,对临床治疗方案制定起到积极的指导作用。     

多层螺旋CT鼻咽癌灌注研究

目的：探讨鼻咽癌多层螺旋CT灌注成像的价值。方法：采用Siemens Emotion6多层螺旋CT机对22例鼻咽癌，11例鼻咽炎症及20例无鼻咽疾病患者进行鼻咽灌注扫描，用其专用灌注软件perfusion灌注软件分别测量血流量（blood flow，BF）、血容量（blood volume，BV）、峰值时间（time to peak，TP）等指数，以评价鼻咽癌的血流动力学改变及其规律性。结果：鼻咽癌组BF、BV、TP95％可信区间分别为131．29—178．98ml／（min·100g），20．30-27．18ml／100g，19．77-25．60s，鼻咽炎症BF、BV、TP95％可信区间分别为（78．66±29.56）ml／（min·100g），（15．66±11．87）ml／100g，19．01—29．17s，正常对照组BF、BV、TP95％可信区间分别19．02—33．39ml／（min·100g），4．58—7．59ml／100g，18．00—25．2080鼻咽癌、鼻咽炎症及对照组BF、BV统计学有显著性差异。结论：CT灌注成像可用于评价鼻咽癌及鼻咽炎血流灌注情况．有助于鼻咽癌的鉴别诊断及制定治疗方案。     

多层螺旋CT灌注成像对肺癌化疗效果的临床评价研究

目的探讨肺癌化疗前后灌注参数值的改变,评估CT灌注成像在肺癌化疗疗效评价中的价值。方法2013年1月至2013年12月选取符合标准的患者30例,分析其化疗效果和化疗前后CT灌注成像参数值的变化。结果30例患者完成2个周期化疗后PR 2例、CR 10例、SD 13例和PD 5例。化疗前有效组患者BF值高于无效组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而二者BV、MTT及PS比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。有效组患者化疗后BF值下降、MTT值升高,较治疗前差异均有统计学意义（P〈0.05）,而BV和PS值治疗前后变化不大,差异无统计学意义（P〉0.05）。无效组患者化疗前后BF、BV、MTT和PS值变化不大,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CT灌注成像能够反映非小细胞肺癌的血供情况,化疗前高血流量状态及化疗后平均通过时间升高提示其对化疗反应相对敏感,近期疗效好,缓解率高。     

CT灌注技术在甲状腺肿瘤的应用

目的研究不同CT灌注采样方法对甲状腺病变评价的影响,以及甲状腺良、恶性病变的灌注参数特点。方法经手术病理证实的15例甲状腺良性肿瘤和10例甲状腺恶性肿瘤行多层螺旋CT灌注扫描,采用两种不同的采样方法,比较其灌注参数的差异性,并分析比较良、恶性肿瘤的灌注参数特点及其差异。采样方法Ⅰ：对所有病变进行整体采样（采样面积为各肿块面积的90％～100％）;采样方法Ⅱ：对病变实性强化部分进行采样,兴趣区10mm^2～20mm^2。以血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、达峰时间（time to peak,TTP）作为评价CT灌注的参数。结果方法Ⅰ、Ⅱ中病变区的BF分别为135.86±53.5／235.34±43.51;BV分别为56.71±13.42／75.89±22.15;MTT分别为46.74±13.42／23.56±13.34;TTP分别为33.57±15.45／22.16±13.36。方法Ⅰ与方法Ⅱ的CT灌注参数BF、BV、MTT、TTP差异有统计学意义（P〈0.05）。方法Ⅰ中良、恶性病变的备参数值差异均无统计学意义;方法Ⅱ中MTT、TTP的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同的CT灌注采样方法导致不同的评价结果,对明显不均匀强化的病变进行细致分析,采用方法Ⅱ更为适宜。MTT、TTP对甲状腺良、恶性病变的鉴别有一定参考意义。     

多层螺旋CT灌注在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT灌注在胰腺癌诊断中的价值。方法选择2008年9月～2009年9月在我院接受胰腺多层螺旋CT胰腺灌注检查的受检者60例为本组研究对象,其中胰腺癌患者18例（均经手术病理证实）为肿瘤组。正常胰腺人数42例为对照组。测量分析两组的血流量（BF）、血容量（BV）、造影剂平均通过时间（MTT）及毛细血管表面通透性（PS）。结果两组的BF、PS平均值比较差异有极显著意义（p〈0.01）,两组BV平均值相比有显著差异（p〈0.05）,两组MTT平均值相比无显著差异（p〉0.05）。结论多层螺旋CT灌注成像技术对诊断胰腺癌有重要意义。     

MSCT灌注成像对周围型肺腺癌的诊断价值及临床意义

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注成像对肺腺癌的诊断价值及临床意义。资料与方法回顾性分析经病理证实的269例肺腺癌患者的MSCT灌注参数与影像特征,用多元相关分析探讨灌注参数与病理特征的关系,再分组进行趋势检验。结果灌注参数与周围型肺腺癌影像特征相关,血流量（BF）和强化峰值（PEI）随分化程度减低而降低（P值分别为0.012与0.024）;有淋巴结转移组的BF和PEI明显低于无淋巴结转移组（P值分别为0.002与0.003）;PTNM低分期组BF值明显低于高分期组（P=0.001）;术后转移组BF值明显低于未转移组（P=0.001）。结论 MSCT灌注成像通过无创性评价血管生成的方式和程度,间接反映肿瘤分化程度,从而预测淋巴结转移和术后转移复发的可能性,是判断周围型肺腺癌生物学行为及预后的良好指标。     

CT灌注扫描对小肝癌射频治疗后疗效的评价

目的评价灌注扫描对于小肝细胞癌射频治疗后的炎性反应带及局部肿瘤进展(残留/复发)(LTP)的鉴别诊断价值。方法 72个小肝癌病灶,分别于射频治疗后第1天、第1个月、第3个月行CT灌注扫描,测量各项灌注值。结果肝癌射频后的炎性反应带与局部肿瘤进展,灌注扫描参数血流量(BF)、血容量(BV)和肝动脉灌注指数(HAP)在三个时间点具有显著性差异。结论 CT灌注扫描可以鉴别RAF治疗后炎性反应带及LTP,有助于早期发现肿瘤残留或复发。