囊内注射甲氨蝶呤联合HIFU治疗瘢痕妊娠的疗效观察

目的:观察囊内注射甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗瘢痕妊娠的疗效。方法:选取130例瘢痕妊娠(CSP)患者,其中65例行囊内注射甲氨蝶呤治疗(对照组),另65例行囊内注射甲氨蝶呤联合HIFU治疗(联合组)。比较两组患者术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平恢复时间、阴道流血持续时间、平均住院时间、住院费用,疗效评价。结果:对照组术后血HCG水平恢复时间、阴道流血持续时间、平均住院时间、住院费用均明显高于或长于联合组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组总有效率72.31%明显低于联合组95.38%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后1周及2周对照组血HCG水平值明显高于联合组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:囊内注射甲氨蝶呤联合HIFU治疗瘢痕妊娠的疗效优于单纯囊内注射甲氨蝶呤治疗疗效。     

高强度聚焦超声及其联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效对比

目的：比较高强度聚焦超声（HIFU）、甲氨蝶呤（MTX）联合高强度聚焦超声（MTX＋ HIFU）治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法将40例诊断明确的子宫下段瘢痕妊娠（CSP）患者分为两组：HIFU组20例行 HIFU治疗,M TX＋ HIFU组20例行M TX 50 mg ,第1、3天连续肌肉注后再行HIFU治疗,比较两组患者治疗后血β‐HCG水平变化情况、清宫时阴道出血量,平均住院时间、月经恢复正常时间、超声提示术后子宫恢复情况,并进行随访。结果两组患者疗效比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后血β‐HCG恢复时间、阴道出血量、平均住院天数、月经恢复正常时间方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）,其中,HIFU组血β‐HCG恢复时间长、平均住院时间短、阴道出血量较多,M TX＋ HIFU组血β‐HCG恢复时间短、平均住院时间稍长、阴道出血量少。两组患者均无严重不良反应发生。结论 HIFU联合M TX治疗CSP的疗效优于HIFU治疗。     

Ⅱ型和Ⅲ型子宫瘢痕妊娠不同手术方式治疗效果的临床研究

目的 探讨子宫动脉栓塞介入术(uterine artery embolization, UAE)后行宫腔镜下清宫术.阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物及腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术在治疗Ⅱ型或Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregamncy,CSP)的临床效果。方法 纳入宁波市妇女儿童医院2013年1月~2017年12月收治的75例Ⅱ型或Ⅲ型CSP患者,将患者随机分为3组,A组25例,B组25例,C组25组。其中A组患者接受UAE后行宫腔镜下清宫术;B组患者接受阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物;C组患者接受腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术,分析比较不同分型及不同治疗方法的CSP临床治疗效果。结果 Ⅱ型与Ⅲ型CSP患者比较,Ⅲ型患者出血量较多.住院时间.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将3种治疗方法分别进行比较,A组.B组和C组CSP患者比较,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间较短,3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。Ⅱ型患者中,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间.住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型患者中,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间较短,3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。结论 新型分型对于CSP的诊断.治疗及预后评估均具有较高的临床价值,Ⅲ型CSP患者应更为关注出血量,血HCG恢复时间及月经恢复时间较长,应引起重视。UAE后行宫腔镜下清宫术的治疗方法与阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物及腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术的治疗方法比较,腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术的治疗方式使患者的出血量减少,住院费用较低,血HCG恢复时间及月经恢复时间较快,安全性较高。     

腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗效果分析

目的探究腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术的临床效果。方法选取2015年1月至2017年5月南乐益民医院收治的86例剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者,按照手术方法分为两组,各43例。对照组接受经腹子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组接受腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗。统计对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、血HCG恢复正常时间、月经复潮时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组血HCG恢复正常时间、月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[4.65%(2/43)]低于对照组[20.93%(9/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗CSP患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者康复,安全性高,值得推广。     

子宫动脉栓塞术和全身甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效比较

目的评价子宫动脉栓塞术在剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床疗效。方法回顾性分析67例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。将患者分为栓塞组(n=35)和甲氨蝶呤组(n=32),2组患者均行宫腔镜手术治疗,栓塞组行双侧子宫动脉栓塞术,甲氨蝶呤组肌肉注射甲氨蝶呤。观察2组患者术中出血量、住院时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、月经恢复时间、病灶消失时间等指标,并进行比较。结果 2组患者治疗后血HCG转阴时间、住院时间、病灶消失时间及术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);月经恢复时间2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠安全、有效。     

MTX联合HIFU治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究

目的评价甲氨蝶呤(MTX)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年至2015年收治的剖宫产瘢痕部位妊娠病例22例,其中MTX联合米非司酮治疗(药物组)10例,MTX联合HIFU治疗(HIFU组)12例,比较两组患者的临床疗效。结果 MTX联合HIFU治疗组12例全部保守治疗成功,MTX联合米非司酮组仅4例保守治疗成功结论,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);HIFU组清宫术中出血量、清宫术后阴道流血时间、血hcg恢复至正常时间、月经复潮时间及住院时间均较药物组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX联合HIFU消融治疗剖宫产瘢痕部位妊娠较甲氨蝶呤联合米非司酮疗效好,是一种安全、有效、无创的治疗方案,值得推广运用。     

甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法使用随机数表法将郑州圣玛妇产医院2015年1月至2018年9月收治的78例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者分为两组,甲组接受米非司酮联合甲氨蝶呤注射液治疗,乙组接受甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗,比较两组的治疗效果。结果乙组患者出血量少于甲组,血HCG转阴时间、病灶消失时间、住院时间短于甲组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组月经恢复时间和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论用甲氨蝶呤宫腔内注射与宫腔镜下清宫术联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠,能有效减少出血量,促进患者术后恢复,适合在临床上应用。     

不同方案治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果与安全性

目的分析药物、子宫动脉栓塞与手术方案治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果与安全性。方法以65例CSP患者为研究对象,按照其治疗方案分为药物治疗组(n=19)、动脉栓塞组(n=25)和手术治疗组(n=21),比较各组患者治疗效果与安全性。结果治疗后,手术治疗组血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率显著高于药物治疗组,动脉栓塞组血HCG下降率显著高于手术治疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。各组患者治疗前后白细胞、血红蛋白、红细胞、红细胞比容均未见明显变化(P0.05)。动脉栓塞组出血量、住院时间、月经恢复时间、出血量≥50 ml患者占比均显著低于药物治疗组和手术治疗组(P0.05),其治疗成功率显著高于药物治疗组和手术治疗组(P0.05)。手术治疗组治疗费用显著高于药物治疗组和动脉栓塞组(P0.05)。各组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论动脉栓塞治疗CSP能够取得更为理想的疗效及安全性,且患者恢复速度较快,具有较佳的临床推广价值。     

米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选取我院2014年6月—2015年2月收治的子宫切口瘢痕患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者单纯采用甲氨蝶呤治疗,观察组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,观察比较2组患者的治疗效果.结果 观察组患者治愈率显著高于对照组(P<0.05),组间比较存在统计学差异(P<0.05);观察组患者包块消失时间和血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫切口瘢痕妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,可有效提高治愈率,缩短其包块消失时间和血HCG转阴时间,治疗效果良好,值得临床推广.     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法:选取90例CSP患者为研究对象,随机分为三组,各30例。观察组采用UAE联合宫腔镜手术治疗,对照1组采用甲氨喋呤(MTX)肌注联合宫腔镜手术,对照2组采用腹腔镜手术治疗。比较三组患者治疗成功率、围手术期临床指标。结果:观察组的治疗成功率高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量、手术时间低于对照1组和对照2组,而对照2组住院时间低于观察组和对照1组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照2组的血β-hCG和月经恢复时间均少于对照1组(P<0.05),而观察组和对照2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合宫腔镜手术治疗CSP的成功率较高,且术中出血少,对患者创伤小,术后康复快,可有效保留患者的生育能力。     

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的两种保守治疗方法的疗效探析

目的：比较剖宫产瘢痕妊娠(CSP)两种保守治疗方法临床疗效。方法整群选择该院2013年5月—2014年5月收治97例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,分为两组。A组行子宫动脉MTX灌注加栓塞后清宫术,B组肌注MTX后超声监测下行清宫术,比较两组血HCG恢复正常时间、清宫术中出血量、住院时间、治疗成功率与不良反应发生率。结果两组血HCG恢复正常时间、清宫术中出血量的比较差异无统计学意义;A组住院时间为(11.9±2.6) d,短于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组手术成功率达95.9%,高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应发生率为35.0%,高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫动脉MTX灌注加栓塞后清宫术具有较高成功率,创伤轻,不良反应可缩短住院时间、保留患者生育功能,值得推广应用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮对剖宫产术后瘢痕妊娠患者血β-HCG水平的影响

目的探究甲氨蝶呤联合米非司酮对剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选取2014年10月至2016年11月滑县中心医院收治的62例CSP患者,随机分为对照组与研究组,各31例。予以对照组甲氨蝶呤治疗,予以研究组甲氨蝶呤+米非司酮治疗。统计两组治疗效果、不良反应发生率,比较两组血β-HCG水平。结果研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血β-HCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮可显著降低CSP患者血β-HCG水平,提高治疗效果。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

目的:分析子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取收治的62例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者通过数字表法分为对照组和研究组各31例。其中对照组给予常规药物治疗,研究组给予子宫动脉栓塞术治疗,比较两组患者的术中出血量、住院时间、术后HCG水平和治疗效果。结果:研究组患者的术中出血量、住院时间、术后HCG水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与研究组患者治疗总有效率分别为70.97%、93.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠有效率高,对患者创伤小,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

介入联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的研究介入联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取西华县人民医院剖宫产瘢痕妊娠患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组采用介入治疗,观察组采用介入联合宫腔镜治疗,比较两组的临床效果。结果观察组阴道出血、体温变化及下腹部疼痛发生率、血β-HCG转阴时间、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血量显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕妊娠采用介入联合宫腔镜治疗效果显著,值得推广应用。     

子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠效果观察

目的探讨子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取舞钢市妇幼保健院计划生育服务中心收治的86例CSP患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各43例。对照组接受B超引导下清宫术治疗,观察组接受子宫动脉栓塞术+B超引导下清宫术治疗。统计对比两组临床治疗情况(子宫切除、大出血、中转开腹、清宫术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)降低至正常水平用时及住院时间等)。结果观察组子宫切除率为0.00%,对照组为4.65%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组大出血发生率为2.33%、中转开腹发生率为4.65%,低于对照组的18.60%、25.58%,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组清宫术中出血量、HCG降低至正常水平用时、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论联合子宫动脉栓塞术及B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者,可降低清宫术中出血量及中转开腹发生率,缩短住院时间,安全性高。     

宫腔镜及宫腹腔镜联合治疗39例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨宫腔镜及宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2006～2011年诊治的CSP患者39例,根据孕囊生长的方向分为内生型(A)组和外生型(B)组,A组23例,B组16例,A组采用宫腔镜下清宫术,配合药物辅助治疗;B组行宫腹腔镜联合妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,配合药物辅助治疗。结果治疗/后两组血hCG值的差异无统计学意义(P>0.05),而B组血HCG恢复正常的时间较A组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于CSP患者,采用积极手术干预配合药物治疗的方法,治疗周期短,效果确切,有利于提高患者生活质量。术前如充分分析患者病情,明确诊断及CSP类型,均能采用不同的保留子宫的保守性手术治疗。     

超声介入下聚桂醇注射联合清宫术与甲氨碟呤肌内注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效对比观察

目的:对比超声介入下聚桂醇注射联合清宫术和甲氨碟呤(MTX)肌内注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法:将收治的60例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为聚桂醇组和MTX组,予以聚桂醇组患者超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗,予以MTX组患者MTX肌内注射联合清宫术治疗。结果:聚桂醇组治疗过程中的阴道出血量少于MTX组(P<0.05),治疗过程中及清宫术后HCG的下降速度均快于MTX组(P<0.05),中转手术比例低于MTX组(P<0.05),术后1个月、3个月两组瘢痕处宫壁厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),聚桂醇组瘢痕处血流RI值较MTX组高(P<0.05)。结论:超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者,创伤小,安全性好,疗效确切。     

甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠患者的临床疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法:剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的患者50例按照完全随机的方法分成A组和B组,每组各25例。A组患者给予甲氨蝶呤肌肉注射联合宫腔镜治疗;B组患者给予甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:A组患者血HCG值下降至1 000 u/L的时间、宫腔镜手术操作时间、住院时间及月经恢复正常时间均长于B组,术中出血量甲氨蝶呤用量明显多于B组,且术后并发症发生率高于B组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗效果优于甲氨蝶呤肌肉注射联合宫腔镜治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的应用价值

背景　子宫瘢痕妊娠是严重的孕早期并发症,随着二孩政策的放开,剖宫产率居高不下,子宫瘢痕妊娠发病率增高。目的　探讨不同治疗方法终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的应用价值及安全性。方法　回顾性分析2013年4月—2017年12月在安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）住院的44例CSP患者的病历资料,其中A组（n=16）选择子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术,B组（n=14）选择经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,C组（n=14）选择甲氨蝶呤联合米非司酮药物杀胚后B超引导下清宫术。比较3组患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间、术后血HCG水平降至正常时间及并发症发生情况。结果　3组CSP患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血HCG水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后血HCG水平降至正常时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术中出血量,A组相似文献   

高强度聚焦超声治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析及对月经恢复影响

目的探讨高强度聚焦超声治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析及对月经恢复影响。方法选取南方医科大学附属深圳妇幼保健院110例Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为两组,对照组予以子宫动脉栓塞介入术治疗,观察组予以高强度聚焦超声治疗,比较两组的手术情况、术后血清HCG水平及月经情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后3个月血清HCG均阴转,且两组在术后2周及1个月的转阴率差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后月经恢复时间有差异,观察组低于对照组(P<0.05),观察组术后3个月、6个月月经量减少发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高强度聚焦超声治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠安全有效,具有术后月经恢复时间较短、住院费用较低等优点,可作为Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者优先使用的治疗方式。