血性乳头溢液的临床诊断和治疗(附50例报告)

目的：探讨血性乳头溢液的临床诊断和治疗经验。方法：对1999～2001年收治的50例血性乳头溢液的临床诊断和治疗资料进行分析。结果：术前50例均行乳头溢液涂片检查，30例行钼靶导管造影，与术后病理结果符合率分别为72％、86．7％。50例均手术治疗，并作术中快速冷冻切片。术中病变导管采用导丝定位有助于病灶的探查和切除。结论：细胞学检查、钼靶导管造影均有助于诊断，术中冷冻切片是指导本病治疗的科学依据。良性病变采用病变导管及周围部分腺体切除；恶性病变则按乳腺癌行相应手术。     

改良导管切除术成功治疗乳头溢液37例

目的：探讨乳头溢液的手术治疗方法。使手术范围更局限准确,减少复发率。方法：回顾2000年1月至2003年1月37例乳头溢液病人的临床资料和随访结果。结果：37例乳头溢液患者中。除4例乳腺恶性肿瘤外,均接受乳腺病变导管切除及相应部分小叶切除,术中均找到病灶,术后无1例复发。结论：改良导管切除术在治疗乳头良性溢液疾病中是一种损伤小、定位准确、安全可靠的手术方式。     

硬膜外麻醉导管定位在病变乳管切除术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉导管定位病变乳管的手术方法在单管乳头溢液患者手术中的应用。方法 81例单管乳头溢液且有手术指征的患者,采用硬膜外麻醉导管定位病变乳管,并完整切除病变乳管。结果 81例均手术成功,术后随诊6个月未复发。术后病理结果为乳腺导管内乳头状瘤45例,乳腺囊性增生症20例,乳腺导管扩张症11例,乳腺浸润性导管癌3例,乳腺原位癌2例。结论硬膜外麻醉导管定位切除乳腺病变乳管,手术操作简便,值得推广。     

65例乳头溢液的外科治疗探讨

目的探讨乳头溢液患者的外科治疗方法和效果。方法对该院65例乳头溢液患者,采用硬膜外导管置管注入美蓝定位后乳腺区段切除术及快速冰冻切片病理检查,恶性者行改良根治术,对治疗效果进行回顾性分析。结果病理结果：乳管内乳头状瘤38例,乳腺增生症16例,导管扩张伴小叶炎10例,乳腺导管原位癌局灶浸润1例行改良根治术,其余均行病变导管及腺体区段切除术。结论乳头溢液常见病因为乳管内乳头状瘤,其次为乳腺增生、导管扩张、乳腺癌,病理性乳头溢液以手术治疗为主,硬膜外导管置管后注入美蓝可以准确定位确定切除范围,快速冰冻病理切片可以定性,术式由病理结果决定。     

乳管镜介导定位在乳管病变微创手术中的应用

目的 探讨乳管镜介导定位下乳管病变微创手术的价值.方法 对56例不伴有乳房肿块的乳头溢液患者进行乳管镜检查,在乳管镜介入引导下置入乳腺定位针进行定位后,作乳晕旁小切口行乳腺病变导管的切除.结果 本组56例均行术中冰冻及术后病理诊断,诊断为导管扩张伴导管炎16例,导管内乳头状瘤31例,导管内乳头状瘤病8例,导管内癌1例.54例术后病理与术前乳管镜诊断相符,诊断符合率为96.43％.除1例导管内癌患者行乳腺癌改良根治术,其余55例术后随访3个月～1年,均无乳头溢液症状,乳房外形无变化以及无明显不适.结论 乳管镜介入引导下置入乳腺定位针定位,行乳晕旁小切口切除乳腺病变导管,创伤小,切除准确,无漏诊,乳房外形无变化,手术疤痕不明显,兼顾了治疗和乳房美容,值得推广.     

单纯乳管切除术治疗良性乳头溢液症(附22例报告)

目的：探讨单纯乳管切除术治疗良性乳头溢液症的术式和疗效。方法：对22例良性乳头溢液症手术治疗情况进行了总结。结果：22例均经病理检查，证实为乳管内乳头状瘤12例，乳腺导管扩张8例，2例乳腺导管上皮细胞增生活跃，经随访无1例复发。结论：认为该法具有操作简单、损伤小，切除病变准确。能够保持乳房丰满，乳头不偏斜等优点，是治疗本症的一种首选术式。值得应用。     

乳头溢液14例诊治体会

目的:探讨乳头溢液的诊断和治疗方法。方法:对14例乳头溢液患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例乳头溢液患者中,血性溢液8例,脓性溢液3例,浆液性溢液3例,可扪及乳腺肿块者5例。14例全部采用手术治疗;术中冰冻病理2例可见恶性细胞,行改良根治术,术后病理显示为乳管内乳头状癌;余12例术后病理示乳管内乳头状瘤伴导管扩张6例、导管扩张3例、乳腺小叶增生3例。随访6月至2.5年,无1例术后再出现溢液,2例乳管内乳头状癌患者存活。结论:乳头溢液的性质对乳腺疾病的诊断具有重要意义,对血性溢液病人应有足够的警惕性;乳头溢液病人应注重术前检查,术中均应行冰冻病理检查;病变区乳腺的区段切除为主要的手术方法,避免盲目单纯乳腺切除。     

乳头溢液的诊断与治疗(附128例诊治分析)

目的　探讨乳头溢液的诊断及治疗方案。方法　对 12 8例乳头溢液 (血性溢液 5 2例 ,非血性溢液76例 )行导管造影 ,根据造影情况决定治疗方法。结果　本组 12 8例 ,82例病变导管扩张并有充盈缺损 (4 9例乳晕区可触及小肿块 ) ,2 0例仅有导管扩张 ,全部病例均行溢液导管区段切除术 ,并送快速冰冻切片病理检查 ,根据病理情况决定是否扩大手术。其中 14例冰冻切片病理检查证实为导管内乳头状癌 ,行乳癌改良根治术。 12 8例均治愈。随访 1～ 3年无复发。结论　乳头血性溢液伴乳腺肿块者恶性可能性大。溢液导管区段切除应完整切除溢液导管系统 ,以免遗漏小导管内的病变     

乳腺导管内镜诊断乳头溢液216例分析

目的 通过导管内镜观察乳头溢液病人乳腺导管内的特征,为乳头溢液的病因诊断提供依据;同时用定位针对发现的占位性病变进行定位,以指导手术治疗.方法 用乳腺导管内镜对216例乳头溢液的病人进行检查,对发现的占位性病变用定位针定位后行手术治疗.结果 216例病人中, 乳腺癌10例,术后经病理证实导管内癌伴早期浸润4例,导管原位癌2例,导管内乳头状瘤(病)癌变4例;良性疾病206例,其中导管内乳头状瘤54例,包括导管内乳头状瘤病15例,导管内乳头状瘤(病)伴腺上皮重度不典型增生8例;导管扩张及慢性炎症152例.所有导管内占位性病变均在定位针引导下行手术治疗,术后病理证实定位针的准确率为96.29%.结论 乳腺导管内镜检查是诊断乳头溢液病因行之有效的方法,结合定位针定位指导手术治疗可以提高疾病诊断治疗的准确性.     

乳头血性溢液40例诊治分析

目的：探讨乳头血性溢液的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析40例乳头血性溢液患者的临床资料。结果：诊断为乳管内乳头状瘤伴导管扩张52.5%,乳腺癌22.5%,导管扩张及乳腺增生25%。结论：乳头溢液是乳腺疾病的重要表现之一,仅次于乳腺肿块,手术是治疗乳头血性溢液的首选方法,病变定位是手术成败的关键。     

单乳管乳头溢液手术治疗分析

目的探讨乳头溢液的溢液特点、诊断方法和手术结果。方法 回顾性分析我院乳腺外科自2006年9月至2010年9月收治的65例单乳管乳头溢液患者的术前诊断、症状表现及术后结果的临床资料。结果 该组患者行区段切除术55例、改良根治术6例、单纯乳房切除术4例。术后行病理切片检查良性病变3例,恶性病变3例（其中乳头状瘤癌变2例,导管内癌1例）,其余患者为一般乳腺疾病。结论 乳头溢液的病因复杂,根据具体情况酌情选择超声、X线、脱落细胞涂片、乳管造影、乳导管镜等可提高术前诊断率,影像学检查只可做出病灶的定位诊断,术中冰冻切片才是定性诊断的唯一方法。病变区乳腺的区段切除应成为大多数乳头溢液病人的手术方法,应该根据个体差异实施,尽量避免盲目地单纯乳腺切除。     

药物灌注治疗炎症性乳头溢液40例临床分析

目的观察乳管内视镜下乳头溢液导管腔内结构、病变性状.探索治疗炎症性乳头溢液的新方法.方法应用乳管内视镜对200例乳头溢液患者进行检查,选择其中40例诊断为导管扩张及导管炎症的良性病变患者(其中导管扩张3例,导管扩张伴炎症37例),经病变乳孔灌注地塞米松、庆大霉素治疗,间隔2d灌注1次,一般灌注3～4次,其中2例灌注 8次.结果灌注治疗后随访3～6个月,36例停止溢液,4例溢液减少(导管扩张1例,导管炎症3例).2例导管炎症灌注治疗8次溢液停止,2个月后乳管内视镜复查,1例导管炎症减轻,管内絮状渗出物减少,管壁较前光滑,充血消失.1例导管内仍有较多灰白絮状物,管壁粗糙改善不明显.结论局部药物灌注治疗炎症性乳头溢液操作简便、无损伤、无并发症,临床疗效好,避免了对炎症性乳头溢液行手术切除带来的组织创伤和精神负担,为临床提供了一种新的治疗手段.     

单乳乳头溢液35例诊断治疗分析

目的:探讨乳头溢液的诊断治疗经验。方法:回顾性分析35例乳头溢液患者的临床资料。结果:无肿块患者33例术前均行乳管造影,术后病理证实20例为乳头状瘤病,6例为乳导管扩张症,4例为乳腺腺病伴导管上皮增生,3例为乳导管慢性炎性反应,合并肿块患者,2例均直接手术治疗,术中冰冻病理证实,1例为乳头状瘤病,1例为浸润性导管癌。结论:乳管造影检查有助于明确病因及病变部位,估计病变范围,但其有一定的局限性,术中及术后病理检查才是定性诊断的最佳方法,在病变部位行乳腺区段切除术应为乳头溢液患者的首选术式。     

应用选择性乳腺导管造影诊断导管内乳头状瘤

目的：评价选择性乳腺导管造影在诊断导管内乳头状瘤中的应用价值。方法：分析1998年1月至2000年5月间入院的51例乳头溢液患的选择性乳腺导管造影结果和病理学检查结果。结果：术前诊断乳腺导管肿瘤的41例中，术后37例发现肿瘤，4例未发现肿瘤；术前未发现乳腺导管肿瘤的10例中，术后均未发现肿瘤。正确率为84．3％。结论：选择性乳腺导管造影可对乳腺导管内病变作出定位和定性诊断，特别有利于诊断多发病变和乳腺边缘病变，但不能代替病理学检查。     

术前十字架定位乳管造影加亚甲蓝染色在乳头溢液治疗中的应用

目的 探讨乳头溢液精确手术定位切除的方法.方法 对2004年1月-2008年12月间,手术和病理资料完整的46例乳头溢液患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 46例乳头溢液患者,经术后病理检查,乳管内乳头状瘤26例,乳腺囊性增生症16例,单纯性乳管扩张症4例.未发现乳腺癌.全部病人均精确切除病变组织,术后乳腺外形良好.结论 术前十字定位架下乳管造影加亚甲蓝顶先染色后进行乳腺区域切除的方法,可精确定位病变乳腺,在保证切除病变乳腺组织的同时,尽可能多地保留了正常的乳腺组织,较好地保持了术后的乳腺外形.     

双引导乳腺管切除术应用及体会

目的　探讨以最小的手术创伤达到治疗因乳腺大导管病变致乳头溢液的目的。方法　经乳头溢液孔注入亚甲兰 ,同时插入金属导丝两种方法同时引导手术切除病变乳腺管。结果　 12例病人经此法治疗 ,术后随访两个月 ,症状完全消失。结论　双法引导乳腺管切除术治疗乳腺大导管疾病疗效好 ,手术创伤小 ,手术时间短。     

乳头溢液127例临床诊治分析

目的探讨科学合理、便于推广应用的乳头溢液诊断和治疗方法。方法回顾分析127例乳头溢液的临床资料。结果127例乳头溢液中血性溢液39例(30.7%),浆液血性溢液42例(33%),浆液性溢液46例(36.3%)。经病理诊断为良性病变者103例(81.1%),乳腺癌21例(16.5%),乳腺导管上皮不典型增生3例(2.4%)。血性溢液中乳腺癌发生率23.5%(19/81),非血性溢液中乳腺癌发生率4.3%(2/46)。127例患者中行单纯乳腺腺叶区段切除术106例,单纯乳房切除+前哨淋巴结清扫术14例,乳腺癌改良根治术7例,术后随访6个月未发现乳头溢液复发、良性病变癌变及癌转移。结论病理学检查是乳头溢液定性诊断的唯一方法。手术治疗乳头溢液原发病是防治早期乳腺癌及癌前病变的有效措施。     

172例乳头溢液的诊断与治疗

分析 172例乳头溢液患者的诊治经验。结果表明 ,乳头溢液涂片细胞学检查和乳导管造影结果仅作参考 ,术中快速冰冻切片才是确诊的唯一方法 ;病变区乳腺组织区段切除是大多数乳头溢液患者的手术方法 ,应尽量避免盲目地单纯切除     

乳腺导管造影在乳头溢液性疾病诊断中的应用

目的：探讨乳腺导管造影术在乳头溢液性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2011-2012年15例经临床或手术病理证实的乳头溢液患者的导管造影X线表现。结果乳腺导管扩张5例,乳腺囊性增生症3例,乳腺导管内乳头状瘤4例,乳腺导管癌2例,正常乳腺导管1例。结论乳腺导管造影对乳头溢液病变定位及定性有较高的特异性,可为临床的诊疗提供依据,是乳头溢液病变的首选影像学检查方法。     

乳管镜临床应用150例分析

目的：探讨乳管镜对乳头溢液性疾病的诊断与治疗。方法：运用乳管镜对2009年7月～2010年10月在我院就诊的150例乳头溢液患者进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作对比分析。结果：150例均成功检查,镜检诊断为乳腺癌3例,导管内乳头状瘤62例,术后病理诊断符合率分别为66.7%（2/3）、88.7%（55/62）;诊断为乳管扩张症伴乳管炎85例,行乳管药物灌洗后乳管溢液得到明显好转或根治。结论：乳管镜能够更直观准确的明确乳头溢液病因,确定病变范围及部位,是乳头溢液的首选检查方法,可使乳管炎与乳管扩张症患者免于手术;是术前诊断以乳头溢液为主要表现的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。