家庭医生服务的实践与探索：2014东方家庭医生论坛

2014东方家庭医生论坛会议于7月5—6日在上海国际会议中心顺利召开。此次会议由中国社区卫生协会、上海市医学会、上海市医学会全科医学分会共同主办，会议主题为“社区卫生新时代——家庭医生服务的实践与探索”。大会邀请到WHO总干事陈冯富珍博士、世界家庭医生组织（WONCA）主席MichaelKidd教授、WONCA执行官GaahManning教授、WONCA常委、荣誉司库李国栋教授、WONCA亚太地区主席李廷权教授、复旦大学上海医学院全科医学系主任祝增珠教授、上海市医学会全科医学分会主任委员孙晓明教授等多名国内外知名全科医学领域专家学者参与。大会主席孙晓明教授，共同主席王炜教授。全国各地1000多位全科领域医师与学者参会，收到学术论文219篇。会议在世界家庭医学、全科医生培养、社区卫生服务与管理等多方面内容上展开充分的交流和讨论。     

培养社区全科医生的必要性

世界家庭卫生组织(WONCA)对全科医生的定义是:"为每一个寻找医疗保健的人提供综合性医疗保健服务,必要时也安排其他卫生服务人员为其提供有关服务[1].全科医生(general practitioner,GP)是高质量初级卫生保健的最佳提供者,是健康保健系统的最佳守门人[2].世界全科医生组织著名专家Dieon教授曾说,"任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好培训的全科医生为基础,便要注定付出高昂的代价"[3].全科医生在不同国家有不同的称谓,如英国的"全科医生"、我国香港地区的"基层医生"、美国的"家庭医生"、澳大利亚的"全科医学"等,本质上都是直接为所在社区居民健康服务的医学专业人员.而且在1991年WONCA发表声明:全科医生一词与家庭医生完全同义.     

汲取滋养 推进研究

世界家庭医生组织（WONCA）世界大会堪称高级别的全科医学盛会,每三年召开一次。第20届WONCA世界大会于2013年6月下旬在“百塔之城”捷克首都布拉格召开。这次会议主题是“家庭式照顾在家庭医学中的应用”,全球全科医学领域的知名学者以讲座、研讨会的形式,与到会的全科医生及管理人员面对面交流,探讨全科医学的发展。     

家庭医生在新的全球冠状病毒疫情中面临的挑战和责任

自2019年12月以来在中国武汉市开始传播新型冠状病毒，基层医疗卫生机构是卫生健康服务体系的“网底”，对于做好新型冠状病毒疫情的社区防控和关口前移具有重要基础作用，这也正是评估和认可家庭医生的角色和责任的关键时刻。本刊特邀请世界家庭医生组织（WONCA）主席李国栋教授从家庭医生作为抗击疫情的“守门人”、基层医疗团队的协调者，全面提升能力、积极进行业务创新等方面来阐述家庭医生和基层医疗团队在面对这一全球危机时的挑战和责任。     

如何制定适用于家庭医生的指南——第十九届世界家庭医生组织(WONCA)亚太地区会议内容摘登

第十九届世界家庭医生组织(WONCA)亚太地区会议于2012年5月24—27日在韩国济州岛国际会议中心举办。大会主题为"临床成果在家庭医学中的应用:初级保健中的循证医学方法",强调了临床实践提供临床证据以制定临床指南,反过来指导临床实践的重要意义。WONCA候任主席Michael Kidd教授出席大会并做了精彩的演讲。本文英文为演讲PPT原内容,中文为本刊编辑翻译,以供读者参考。     

世界卫生组织和世界家庭医生组织加强基层医疗保健的新策略

世界卫生组织（World Health Organization,WHO）是联合国制度下的国际医疗机关,由WHO总干事率领,制订卫生指引及标准,协助各国实施公共卫生政策。世界家庭医生组织（WONCA）由世界全科医生／家庭医生国立学院、大学和学会组织组成,成立于1972年,有119个成员组织遍布99个国家,超过25万个家庭医生,是与WHO有官方联系的非政府组织之一,被公认为非政府家庭医学组织的代表。这奠定了家庭医学在全球医疗中的重要性,并肯定了WONCA作为全球家庭医学标准厘定、教育、培训、研究的国际领导者角色,也肯定了WONCA在全球各地提倡家庭医生在基层医疗中的角色地位。     

世界卫生组织和世界家庭医生组织加强基层医疗保健的新策略

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)是联合国制度下的国际医疗机关,由WHO总干事率领,制订卫生指引及标准,协助各国实施公共卫生政策.世界家庭医生组织(WONCA)由世界全科医生/家庭医生国立学院、大学和学会组织组成,成立于1972年,有119个成员组织遍布99个国家,超过25万个家庭医生,是与WHO有官方联系的非政府组织之一,被公认为非政府家庭医学组织的代表.这奠定了家庭医学在全球医疗中的重要性,并肯定了WONCA作为全球家庭医学标准厘定、教育、培训、研究的国际领导者角色,也肯定了WONCA在全球各地提倡家庭医生在基层医疗中的角色地位.     

解疑糖尿病肾病

目前糖尿病肾病已是很多糖尿病患者的并发症，更多的糖尿病患者，如何早期识别、诊断患者的糖尿病肾损害？多全科医生困惑的问题。全科医生位于医疗战线的最前沿，在社区有机会接触新发的糖尿病患者是否就已经出现了肾损害？这是很本期“面对面”栏目，我们特邀本期执行主编、北京大学第三医院的张爱华教授，针对以黄萍医生为代表的全科医生的上述疑问，进行答疑解惑，以期能给所有的全科医生的诊疗工作带来帮助。     

世界家庭医生组织简介

“世界家庭医生组织”（WONCA）是对“全科医生／家庭医师国家级学院和学会的世界组织”的公认简称。1972年于墨尔本举行的第五次世界大会上,WONCA正式宣布成立,现在其成员有来自45个国家的55个以上的组织。只有有关家庭医疗学术方面的国家级学院、学会或组织才能成为正式会员。家庭医生可作为直接会员,加入这一世界组织。近年来WONCA迅速扩大,通过其成员代表着世界上十五万多名家庭医生。WONCA的目标是通过提倡和保持家庭医学高水平的服务改善世界人民的生活质量,其方法包括：（1）提供家庭医生会员组织之间交流知识和信息的…     

第13届世界全科医生组织亚太区会议通知

受世界全科医生组织委托 ,由中华医学会和中华医学会全科医学分会共同主办的第 1 3届世界全科医生组织亚太区年会 (The 1 3thWONCAAsiaPacificRegionalConference 2 0 0 3)将于 2 0 0 3年 1 1月 4～ 8月在我国北京隆重召开。会议主题为 :新世纪高质量的全科 家庭医学。内容涉及 :1、全科医疗、社区卫生服务体系、模式与评价 ;2、质量管理 ;3、全科医生的能力建设 ;4、继续教育和资格认证 ;5、经营管理及双向转诊 ;6、常见病预防、治疗与控制 ;7、社区急救 ;8、慢性病社区管理 ;9、中西医结合 ;1 0、健康教育与健康促进等方面 ,旨在促进…     

第13届世界全科医生组织亚太区会议通知

受世界全科医生组织委托 ,由中华医学会和中华医学会全科医学分会共同主办的第 1 3届世界全科医生组织亚太区年会 (The 1 3thWONCAAsiaPacificRegionalConference 2 0 0 3)将于 2 0 0 3年 1 1月 4～ 8月在我国北京隆重召开。会议主题为 :新世纪高质量的全科 /家庭医学。内容涉及 :1、全科医疗、社区卫生服务体系、模式与评价 ;2、质量管理 ;3、全科医生的能力建设 ;4、继续教育和资格认证 ;5、经营管理及双向转诊 ;6、常见病预防、治疗与控制 ;7、社区急救 ;8、慢性病社区管理 ;9、中西医结合 ;1 0、健康教育与健康促进等方面 ,旨在促…     

第13届世界全科医生组织亚太区会议通知

受世界全科医生组织委托 ,由中华医学会和中华医学会全科医学分会共同主办的第 1 3届世界全科医生组织亚太区年会 (The 1 3thWONCAAsiaPacificRegionalConference 2 0 0 3)将于 2 0 0 3年 1 1月 4～ 8日在我国北京隆重召开。会议主题为 :新世纪高质量的全科 /家庭医学。内容涉及 :1、全科医疗、社区卫生服务体系、模式与评价 ;2、质量管理 ;3、全科医生的能力建设 ;4、继续教育和资格认证 ;5、经营管理及双向转诊 ;6、常见病预防、治疗与控制 ;7、社区急救 ;8、慢性病社区管理 ;9、中西医结合 ;1 0、健康教育与健康促进等方面 ,旨在促…     

第13届世界全科医生组织亚太区会议征文

由中华医学会和中华医学会全科医学分会共同主办的第13届世界全科医生组织亚太年会(WONCA2003)将于2003年11月4-8日在北京国际会议中心召开。 此次会义将就全科医学临床实践、培训、研究和管理进行交流,内容涉及全科医疗、社区卫生服务体系、模式与评价;质量管理;继续教育和资格     

2017年世界家庭医生组织亚太区大会内容介绍

2017年世界家庭医生组织（WONCA）亚太区大会于2017年11月1—4日在泰国芭提雅举行,大会主题为“家庭医学创新：21世纪家庭医生面临的挑战”。本文主要对大会的重点内容进行介绍,包括家庭医学面临的挑战（医学创新）、家庭医学服务（在全民健康覆盖中的作用）、家庭医学研究进展（家庭医学与灾难医学、职业医学）、亚太地区家庭医学发展的成就与经验。希望可以通过学习和传播WONCA的新观点、新进展,促进国际同行间的学术交流与融合,从而为我国学者开展全科（家庭）医学相关研究提供资料与参考。     

从罕见病看全科医生的能力与作用

本文通过1例罕见病案例诊疗过程中患者面临的问题,分析全科医生在罕见病管理中的作用,根据世界家庭医生组织（WONCA）提出全科医生的核心能力和特质,提出全科医生不仅在常见病、多发病的诊疗领域,而且能在人的整个生命周期全病种的管理中发挥重要作用。     

社区全科医生与专科医生对全科医生学习超声的观点差异及未来便携式超声向基层普及的意见与建议

背景　超声医学与全科医学作为两个迅猛发展的学科,随着超声技术中便携式超声的不断升级和普及,便携式超声技术能否为全科医生所用,助力全科发展？超声医学能否抓住全科医学的人文关怀、早筛查、广泛基层和控费等特征,找到可以加速超声技术在基层普及和多途径培养超声人才的新思路和新方法？目的　了解社区基层全科医生、社区超声医师和综合医院超声医师对于全科医生学习超声并应用便携式超声的观点、意见,以及具体操作过程要求和目标的实施建议。方法　2019年10-12月,采用目的抽样法,从2018年度“社区超声医学学科建设专题学习班”参培人数最多的一家社区卫生服务机构抽取全科医生和超声医生进行一对一半结构化访谈,访谈提纲主要围绕两类人群对于社区全科医生学习并进行超声操作的态度、意愿和对全科医生知识储备要求,以及全科医生在技术超声流程中执行的具体程度。在此基础上邀请国内综合医院工作10年以上的17位超声影像从业者参与咨询,咨询采用两轮德尔菲法方式进行,咨询内容主要为超声影像数据的采集、保存、传递、诊断等全过程中对社区全科医生的要求。结果　最终访谈了6名全科医生和3名超声科医师,结果显示社区全科医生对超声技术有兴趣,关心学习后的技术应用问题,社区超声医师认为全科医生可以执行筛查环节,从体表的、简单的器官探查开始,如甲状腺和颈动脉。两轮咨询专家积极系数为100.0%,权威程度>0.7,结果显示综合医院超声医学专家对社区全科医师参与超声技术影像数据采集对执行人要求为最低本科学历、临床医学专业、至少从事3年临床工作,具有全科执业医师和超声上岗证,每年至少参加2次继续教育;其余对社区全科医生进行超声数据采集部位、需掌握的数据采集操作技术（包括常见的仪器调节,患者体位指导,操作手法,切面选择,探头位置摆放,需达到图像记录、保存、文字报告内容,诊断分级的常见要求等）提出了与超声医生几乎一致的要求。结论　全科医生有一定兴趣使用超声技术发展自己的能力,可以尝试教授甲状腺和颈动脉超声探查技术。同时需要进一步界定全科医生可操作的环节和全科医生在当前社区医疗实际工作中应用超声的执业场景,便携式特征是优化当前超声技术为全科医生使用的关键,当前超声技术主要可用于甲状腺、颈动脉等形状明确、结构简单且是社区大力推行的慢性病管理范畴疾病的初步筛查。     

北京市城区全科医生对循证医学的认识、态度及需求的现况分析

目的 探讨北京市城区全科医生对循证医学的认知及实践现状。 方法 采取按比例分层随机整群抽样方法随机抽取148家北京城区社区卫生服务中心中的26家社区,共计调查26家社区卫生服务中心及下属108个社区卫生服务站,共问卷调查477名全科医生,有效问卷439份。 结果 ①全科医生对于循证医学的概念相对其他条目理解程度稍好,知晓程度为"好"的全科医生占29.2%;对于循证医学实施步骤理解程度相对最低。不同年龄、学历、执业类别、工作时间、职称的全科医生对于循证医学知识的知晓程度差异有统计学意义(P<0.05)。②全科医生对循证医学的态度积极,其中全科医生对于Q3(临床经验与循证证据的重要性)、Q10(应用指南的重要作用)认可度最高,82.2%的全科医生认同最佳证据的重要作用,82.2%的全科医生认同临床实践指南对患者个体化治疗的重要作用;不同学历的全科医生对循证医学态度的差异有统计学意义(P<0.05)。③全科医生对循证医学有很大需求,其中全科医生在实际工作中最迫切的需求是希望定期参加循证医学相关知识、技能培训(77.9%),其次社区应当为医务人员提供循证实践的条件(77.4%)。 结论 北京市城区全科医生对循证医学知识的知晓程度一般,但其已经逐渐认识到循证医学的重要性,对循证医学相关需求也较迫切。因此,应充分利用现有的资源等途径在基层加强开展与推广循证医学,改善全科医生应用循证医学的现状。      

刍议我国全科医生的"守门人"职责和培养

全科医生是全科医学理论指导下经过专门训练的高素质的新型初级保健医生。合格的全科医生是医疗保健系统里的多面手，是社区卫生服务团队中的核心力量，也是初级卫生保健的最佳提供者和执行者。在国外，合格的全科医生被赋予了医疗保健和医疗保险两个系统的“守门人”职责。他们在提供以人为中心的综合性服务、重视预防保健、合理利用卫生资源、合理控制医疗费用等方面的作用已得到了医学界和公众的广泛认同。WHO和WONCA在一份合作文件中曾指出：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的代价。”这主要指出了全科医生在一个国家医疗保健系统中的作用和地位。但在我们国家就目前的全科医学教育和发展水平来看，全科医生还难以承担起这两个“守门人”职责，因为我国目前全科医学教育基本上是以岗位培训为主，规范化培训还不尽人意，对于全科医生的培养无论数量还是质量都不容乐观。     

全科医生临床实例解析预防服务的实施

预防医学是一门研究如何通过采取适当干预措施而达到防止疾病发生、控制疾病发展、尽可能地维护和恢复机体的功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。全科医生立足于社区，有更多的提供预防服务的良好时机。实施预防医学服务是全科医生的重要责任，预防医学服务由全科医生实施才会达到最佳效果。     

对外感发热的思考

全科医生在社区基本医疗中经常诊治各种常见病，除了根据卫生部制定的各种标准或按照国内外指南等进行诊治，作为全科医生的您是否也会对某些基础知识进行思考呢？本文所提到的选题的确是一个很值得广大临床医生认真思考的问题，可能每个医生对于此选题有不同的看法，如果您也有自己的看法可以通过各种方式与我们联系，我们将为全科医生搭建一个交流的平台，使同行有所借鉴。