不同手术方式治疗高血压脑出血病的体会

目的:用不同的手术方式治疗高血压脑出血病,以提高临床疗效。方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例。结果:根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。     

高血压脑出血的适宜手术方式临床研究

目的:探讨高血压脑出血的适宜手术方式,为提高临床疗效提供依据.方法:对2004年1～2009年7月间分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例病例进行回顾性分析.结果:根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效.结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证.     

高血压脑出血手术方式探讨

目的:探讨高血压脑出血的适宜手术方式,为提高临床疗效提供保证。方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗脑内血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术、脑室钻孔外引流术。共治疗高血压脑出血184例。结果:根据不同病情灵活采用4种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,4种术式各有其相对的适应证。     

高血压脑出血3种术式的临床疗效分析

目的通过比较3种高血压脑出血常用手术方式,来探讨3种不同手术方式的临床疗效。方法根据患者的具体情况,分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术、软通道血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血106例,比较3种术式出院时GOS预后分级。结果大骨瓣开颅血肿清除术49例,良好26例(52%),有效13例(26.5%),不良7例(15.3%),死亡3例(6.1%);小骨窗显微血肿清除术13例,良好9例(76.9%)有效3例(19.2%)不良1例(3.8%),无死亡病例;软通道血肿抽吸引流术44例,良好26例(59.1%),有效12例(25%),不良4例(10.2%),死亡2例(5.7%)。结论根据患者的不同情况个体化选择手术方式,有利于提高高血压脑出血的临床疗效。     

高血压脑出血例外科诊治分析

目的:探讨高血压脑出血患者行外科手术治疗方法.方法:对该院78例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为骨瓣开颅血肿清除术组和立体定向血肿穿刺引流术组,每组各39例患者.结果:在接受手术3个月后,立体定向血肿穿刺引流术组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于骨瓣开颅血肿清除术组(P<0.05);立体定向血肿穿刺引流术组治疗高血压脑出血患者死亡率低于骨瓣开颅血肿清除术组(P<0.05).结论:立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效较好,临床应用具有重要意义.     

基底节区高血压脑出血手术方式的选择的分析

目的探讨基底节区高血压脑出血适宜的手术方式,为临床治疗提供参考。方法随机选择我院2009年1月-2012年1月138例基底节区高血压脑出血患者作为观察对象,根据患者的血肿大小及出血部位等将138例患者分成3组,钻孔血肿抽吸引流术组46例,大骨瓣开颅血肿清除术组48例,小骨窗显微手术44例,比较3组患者术后的致残率及临床死亡率。结果钻孔血肿抽吸引流术的致残率为26.09%,临床死亡率为17.39%;大骨瓣开颅血肿清除术组的致残率为27.08%,临床死亡率为20.83%;小骨窗显微手术的致残率为25%。临床死亡率为18.18%,三组患者的致残率与死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.01）。结论对于基底节区高血压脑出血的患者要根据血肿大小、出血部位等基本情况进行个体化的治疗,选择最适宜的手术方式。     

高血压小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血的手术治疗方法和疗效。方法对29例采取手术方式治疗的高血压小脑出血患者病例资料进行回顾性分析。结果 25例患者行超早期小骨窗开颅显微清除血肿术;5例行血肿清除并后颅窝减压、脑室外引流术;急诊钻孔血肿清除、脑室外引流术;2例单纯脑室引流术。术后再出血2例,死亡3例。术后6个月,28例生存者预后按ADL分级：Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。结论根据高血压小脑出血的血肿部位,脑积水情况和临床症状,采取及时有效的手术方式治疗,有助于清除血肿、改善预后。     

钻孔引流术加尿激酶纤溶与开颅血肿清除术治疗高血压脑性出血的对照研究

目的:探讨钻孔引流术加尿激酶纤溶与开颅血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效对比。方法:109例符合手术适应征的高血压性脑出血急性期患者被随机分为钻孔引流术加尿激酶纤溶治疗组和开颅血肿清除手术组,比较两组治疗后的临床疗效。结果:钻孔引流术加尿激酶纤溶治疗组和开颅血肿清除手术组疗效差异无统计学意义(P>0.05)结论:钻孔引流术加尿激酶纤溶治疗高血压性脑出血与开颅血肿清除疗效相近。     

显微手术治疗危重型高血压小脑出血的临床分析

目的 探讨显微手术治疗危重型高血压小脑出血的疗效.方法 回顾分析2002年1月～2008年10月显微手术治疗危重型高血压小脑出血56例的资料.结果 56例均行后颅窝开颅显微镜下血肿清除术及侧脑室外引流术.全部病例术后24 h内均复查头颅CT,血肿清除90%以上47例,70%以上9例;治愈40例(71.4%),好转10例(17.9%),死亡6例(10.7%).结论 显微手术治疗危重型高血压性小脑出血疗效满意,预后良好.     

不同手术方法治疗高血压脑出血临床对照研究

目的:探讨高血压脑出血不同手术方式的临床效果。方法:选取确诊的144例高血压脑出血患者,根据患者不同病情分别采取大骨瓣开颅血肿清除或加脑室外引流术(A组)、定向穿刺血肿抽吸引流+尿激酶溶解术(B组)及单纯脑室穿刺外引流术(C组)。结果:按照ADL分级,Ⅰ～Ⅲ级为有效,Ⅳ～V级或死亡为无效,A组治疗有效率为81.13%,显著高于B组(63.04%)和C组(60.00%)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣开颅血肿清除术作为治疗高血压脑出血的经典术式,可彻底清除血肿,迅速改善患者症状,联合脑室外引流,治疗高血压脑出血效果显著。     

高血压脑出血开颅手术与软通道术疗效比较

目的:探讨传统开颅血肿清除术与微创软通道引流术对高血压脑出血的治疗效果。方法:对我院收治的62例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果:32例接受普通开颅手术治疗,基本治愈9例(28.1%),死亡2例(6.3%),总有效率81.3%;30例通过软通道引流治疗,基本治愈14例(46.7%),无死亡病例,总有效率93.3%。两组比较,基本治愈率、总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外科治疗高血压脑出血严格掌握手术适应证、选择恰当的手术时机和手术方式可以改善患者预后,提高生活质量,降低病残率。     

不同外科术式治疗高血压脑出血的效果与安全性比较

目的探讨不同外科术式治疗高血压脑出血的效果与安全性。方法选取2015年1月~2017年7月在我院住院治疗的高血压脑出血患者84例,根据手术术式的不同,采用随机数字法分为常规开颅组(52例)和微创组(32例),开颅组患者给予开颅血肿清除术,微创组患者给予软通道微创穿刺引流术,比较两组患者的术中相关指标(血肿清除率、手术时间及术中出血量)、临床治疗效果及术后并发症(颅内感染、肺部感染、水电解质平衡紊乱和颅内再出血)的发生率。结果与开颅组相比,微创组患者的手术时间显著缩短,术中出血量显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);微创组患者手术治疗的总有效率为93.75%,开颅组患者手术治疗的总有效率为76.92%,差异具有统计学意义(P0.05);微创组患者术后并发症的总发生率为37.50%,开颅组患者术后并发症的总发生率为38.46%,两组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果较好,但实际应用中仍应具体情况具体分析,选择最佳的术式。     

不同术式治疗高血压脑出血的临床研究

[目的]探讨治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)适宜的手术方法,为临床治疗提供依据。[方法]212例高血压脑出血分为开颅组与钻孔引流组,根据术前出血部位、血肿量、意识状况分别采取骨瓣开颅血肿清除术和钻孔穿刺抽吸引流术,观察术后24 h GCS评分、FAM、ADL,了解其预后。[结果]微创钻孔引流平均手术时间(1.0±0.5)h较骨瓣开颅平均手术时间(4.5±1.6)h明显缩短(P<0.05);术后3 d内再出血率微创钻孔引流组6/102(5.88%),开颅组5/110(4.55%)(P>0.05);微创钻孔引流组术后24 h平均GCS评分(12.47±5.16)、FAM(15.34±2.57)、ADL比例(优良76.47%)高于延迟开颅组GCS评分(10.23±4.83)、FAM(12.67±2.18)、ADL(优良55.77%)(P<0.05);微创钻孔引流组死亡22/102(21.57%),开颅组早期术后死亡12/58(20.69%),延迟术后死亡16/52(30.77%),死亡率延迟组高于微创钻孔引流组和早期组(P<0.05)。[结论]严格掌握手术适应证,早期进行微创手术治疗可获得满意效果。     

两种不同手术方式在治疗高血压脑出血病中的疗效观察

目的分析小骨窗开颅血肿清除术和颅骨钻孔血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法将我院2010年1月至2011年1月期间收治的54例高血压脑出血的患者随机分为观察组和对照组各27例,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组采用颅骨钻孔血肿穿刺外引流术治疗,比较两种治疗方法的临床疗效。结果观察组手术时间(1.03±0.35)h,术中出血(50.75±5.04)mL,住院时间(11.05±1.05)d,对照组手术时间(2.81±1.01)h,术中出血(186.25±11.74)mL,住院时间(21.40±5.18)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组优11例,良7例;对照组优4例,良9例,两组比较差异有统计学意义(z=-2.113,P<0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血创伤小、住院时间短,可降低患者术后再出血率,且促进患者神经功能恢复,值得临床推广应用。     

高血压脑出血3种术式临床疗效观察

目的观察不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效,探讨最佳术式,以最大程度改善预后。方法选择原发出血部位在基底节区的高血压脑出血病人110例,随机分为3组,分别采取骨瓣开颅、小骨窗开颅及微创穿刺抽吸3种手术方法,观察并随访6个月以上,比较各组死亡率及ADL（日常生活能力）间的差别。结果骨瓣开颅组治愈率最高,死亡率最低（P〈0.05）;小骨窗开颅和微创穿刺引流2组治愈率和死亡率无显著差别（P〉0.05）。结论通过临床疗效观察,我们认为骨瓣开颅是治疗高血压基底节脑出血最有效的手术方法。     

神经导航辅助下内镜微创治疗基底节区高血压脑出血的研究

目的探讨神经导航辅助下内镜微创治疗基底节区高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析47例高血压性基底节区脑出血患者,22例行神经导航辅助下内镜微创手术,25例患者行开颅显微镜下血肿清除术。结果神经导航辅助下内镜组手术时间、术中出血量、切口长度、血肿清除率及预后显著优于开颅显微镜手术治疗组(P0.05)。结论神经导航辅助下经额内镜微创治疗基底节区高血压脑出血能够减少手术创伤,改善预后效果。     

高血压脑出血微创穿刺引流治疗的临床疗效分析

目的：探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血临床效果。方法整群选择2014年10月—2015年10月该院收治的高血压脑出血患者148例,将患者随机分为治疗组、对照组,每组74例。治疗组给予微创穿刺引流术治疗,对照组给予开颅血肿清除术治疗。记录两组患者治疗有效率及并发症、死亡率发生情况。结果治疗组总有效率为82.43%,对照组总有效率为69.57%,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者,并发症少、效果明显,值得临床推广应用。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压幕上脑出血

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压幕上脑出血的临床效果。方法：对出血量超过35mL或合并脑疝的高血压幕上脑出血患者158例，行小骨窗开颅显微镜下清除血肿。结果：病死27例，病死率17．08％。临床生存131亡例(82．92％)，其中恢复良好46例(29％)，中残63例(39．7％％)，重残20例(13％)，植物生存2例(1．3％)。结论：小骨窗开颅显微手术治疗高血压幕上脑出血直视下清除血肿的同时还可彻底止血，具有创伤小、效果明确的优点。     

早期或超早期小骨窗开颅治疗高血压性脑出血的临床探讨

目的:探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床疗效和意义。方法:对采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血80例进行分析。结果:发病距手术时间平均约6.2h,近期显效率17.5%,有效率79%,死亡率17.5%,远期显效率为46%,有效率72.5%,死亡率7.5%。结论:小骨窗开颅治疗高血压性脑出血有良好的效果,手术时机的选择及术后防治并发症对预后至关重要。