卵巢恶性生殖细胞肿瘤32例临床分析

目的探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）的临床特点、术后不同,临床指标患者的5年生存率及化疗对保留生育功能患者月经和生育的影响。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月郑州大学第一附属医院收治的32例MOGCT患者的临床资料,包括手术类型、术后化疗、生存状况及月经生育情况。结果26例患者进行了保留生育功能的手术,6例进行了根治性手术。术后27例患者接受了化疗,随访截止时间2013年6月,失访3例,复发5例,死亡2例。26例保留生育功能的患者中18例有生育计划,10例已成功妊娠,1例已孕4个月。结论MOGCT总体预后较好,规范化疗对卵巢功能和生育无明显影响。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床分析

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗及预后.方法:对38例卵巢恶性生殖细胞肿瘤(卵黄囊瘤15例、无性细胞瘤10例、未成熟畸胎瘤9例、成熟畸胎瘤恶变4例)进行回顾性分析.结果:患者中位年龄25岁(11～54岁);FI-GO临床分期:Ⅰ期18例(47.4%),Ⅱ期及Ⅲ期各7例(18.4%),Ⅳ期2例(5.3%),复发4例(10.5%).全组总的2年生存率为76 3%,Ⅰ、Ⅱ期患者为96.0%.保留生育功能有生育要求的6例,娩出4例健康新生儿.结论:卵巢恶性生殖细胞肿瘤治愈率明显提高,临床分期及治疗方式是重要的预后因素,保守性手术及生育功能的保留是可行的.     

保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤患者预后及生育结局的影响

目的探讨保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤(BOT)患者预后及生育结局的影响。方法纳入山东大学齐鲁医院2009—2019年确诊治疗的280例卵巢交界性肿瘤患者为研究对象, 根据患者的手术方案, 将患者分为保留生育功能手术组(保留组, 167例)和未保留生育功能手术组(未保留组, 113例), 收集患者年龄、术前血清CA-125水平、手术方式、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期(2014)、肿瘤部位、是否合并局灶癌变等信息, 并对患者术后的预后比较两组患者的术后无病生存率差异, 采用多因素Cox比例风险回归模型分析卵巢交界性肿瘤患者预后的相关因素。结果 280例BOT患者的年龄[M(Q1, Q3)]为35.0(26.0, 51.0)岁, 术后随访时间[M(Q1, Q3)]为55.2(34.7, 79.3)个月。随访期间, 保留组共有25例(15.0%)患者复发, 未保留组共有11例(8.7%)复发。保育组和非保育组患者5年无病生存率分别为84.4%和90.1%(P=0.223)。多因素Cox比例风险回归分析显示, 与FIGO Ⅰ期患者相比, FIGO Ⅱ/Ⅲ期患者复发的风险更高, H...     

早期上皮性卵巢癌手术保留生育功能的可行性及安全性分析

目的讨论上皮性卵巢癌手术保留生育功能的可行性及安全性。方法回顾性分析2008年1月-2012年6月我院早期上皮性卵巢癌手术治疗的35例患者的临床资料。结果按国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology andObstetrics,FIGO）标准,35例中Ⅰa期10例,Ⅰb期14例,Ⅰc期11例。保留生育功能手术中单侧附件切除4例,9例行分期手术。术后复发5例。术后成功妊娠2例,生育2名健康婴儿。结论对早期上皮性卵巢癌患者实施保留生育功能手术是可行的,但需术后严密随访。     

卵巢恶性肿瘤同时切除阑尾74例

因原发性卵巢恶性肿瘤手术而作阑尾切除74例，就其转移情况进行探讨，并对阑尾转移与FIGO分期、原发肿瘤侧别、肿瘤组织学类型、肿瘤浸润范围等关系进行分析。结果：表明有阑尾转移13例，均发生在Ⅲ、Ⅳ期患者，Ⅰ、Ⅱ期者无阑尾转移，两者比较，差异有极显著性（P＜0．01）。阑尾转移与肿瘤组织学类型、肿瘤原发侧别似无明显关系。本组资料表明，卵巢癌I、Ⅱ期患者不必切除阑尾，晚期患者可行常规则 阑尾切除。     

43例涎腺粘液表皮样癌的临床分析

目的：探讨涎腺粘液表皮样癌（MEC）的组织学分型和临床分期与手术预后的关系,为临床确定理想的治疗方案提供参考和依据。方法：对43例得到病理学证实的涎腺MEC的发病部位、临床表现及基组织学分型、TNM分类和临床分期与手术治疗预后的相关性进行分析。结果：在得到长期随访的36例中,6例出现局部复发或区域淋巴结转移,其中在组织学上属高分化型4例,低分化型2例;属临床Ⅰ、Ⅱ期1例,Ⅲ、Ⅳ期5例;现生存23例,死亡13例,其中死于MEC4例,死于其他疾病9例;死于MEC的4例均属临床Ⅲ、Ⅳ期。这表明MEC术后的复发转移率和病死率与其组织学分型无明显相关（P＞0．05）,而与临床分期关系密切（P＜0．01）,临床Ⅰ、Ⅱ期MEC的手术预后明显优于Ⅲ、Ⅳ期。结论：对于临床Ⅲ、Ⅳ期的MEC应高度重视原发灶手术切除的彻底性及相应区域的淋巴结清扫。对手术切除不彻底的病例,可考虑术后放疗。     

交界性卵巢肿瘤的临床分析

目的：探讨交界性卵巢肿瘤（BOTs）的临床治疗方法及其在术后化疗中的重要性。方法连续收集62例BOTs患者,并将全部患者的临床治疗方法和特征进行统计归纳。结果（1）在对肿瘤分期、微浸润、辅助化疗以及腹膜种植等方面进行相应的保守治疗存在复发,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对于保守性与根治性的手术在生存率方面差异无统计学的意义。（2）从复发率上来看,腹腔镜组明显高于开腹手术组。对于腹腔镜组的患者进行BOTs手术后的分期中,可以明显看出预后与肿瘤自身的直径以及FIGO分期之间存在直接联系。（3）从无瘤生存期方面来看,全面分期手术组明显高于未全面分期手术组,在复发率方面存在统计学差异（P〈0.05）。（4）对腹膜种植、单纯囊肿剥除术、FIGO Ⅲ/Ⅳ期以及微浸润等不少于2个的高危因素,进行化疗可以大大降低复发率。结论在BOTs患者中,年轻的患者可以实施全面分期手术进行治疗,对于年长并不需要生育的患者可以实施全面分期根治性手术。对存在腹膜种植、单纯囊肿剥除术、FIGO Ⅲ/Ⅳ期以及微浸润的患者,应注意进行后期访问,严重时可进行辅助化疗。     

65例卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗方案的探讨

目的 对卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)不同治疗方案的效果进行评价,探讨保守手术治疗与辅助化疗对MOGCT患者内分泌功能和生育功能的影响及保守性手术治疗的临床可行性.方法 回顾性分析研究1993年1月-2006年12月宁夏医科大学附属医院妇产科收住的65例MOGCT患者的临床及随访资料,运用Kaplan-Meirer法计算不同治疗方案术后患者的存活率.结果 30例保守手术患者和26例广泛手术患者的生存率差异无统计学意义,均高于9例姑息手术的患者;共有55例患者接受了术后辅助化疗;保守手术和联合化疗对于有生育要求的MOGCT患者是安全的.结论 保守治疗可保留MOGCT患者的生育功能而不影响其生存率,是一种安全、有效的治疗方案.     

228例卵巢交界性肿瘤临床病理特点及其与复发的关系

目的 分析卵巢交界性肿瘤的临床病理特点,评价复发的高危因素。方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月共5年期间在我院接受初次手术治疗的247例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料,对其临床病理特点进行总结,采用χ2检验分析各临床病理因素与疾病复发的关系。结果 247例患者有19例失访,纳入研究的资料完整的228例患者平均发病年龄36.8岁,其中＜40岁者141例 (61.8%)。FIGOⅠ期194例 (85.1%)。组织学类型以浆液性和黏液性最为多见 (204例,89.5%)。157例患者接受了保留生育功能的手术。平均随访44.6月 (16～76月),有37例复发 (16.2%),1例死亡 (0.4%)。肿瘤复发与保留生育功能手术、微乳头、浸润性种植、FIGO分期晚相关。结论 卵巢交界性肿瘤发病年龄较轻,且发现时期别较早,预后好,但存在复发风险。手术是治疗卵巢交界性肿瘤的重要方式,复发的高危因素包括保留生育功能手术、微乳头、浸润性种植、FIGO分期晚。术后需长期随访。     

65例卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后相关因素分析

目的 分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)的病理、生存情况,探讨其预后相关因素.方法 回顾性分析1993年1月-2006年12月宁夏医科大学附属医院妇科收住的65例MOGCT患者的临床病理和随访资料,运用Kaplan-Meirer法计算术后存活率,应用Log-rank法和COX比例风险模型对可能影响MOGCT术后复发及生存的因素进行分析.结果 无性细胞瘤和未成熟性畸胎瘤是预后较好的两种病理类型,早期患者的预后好于进展期患者,无腹水和理想的减瘤术(残存瘤直径＜2cm)影响预后(P＜0.05),保守手术与广泛手术的生存率差异无统计学意义;单因素分析显示:其它MOGCT、F IGO Ⅱ～Ⅳ期、肿瘤直径≥15cm、术后残瘤≥2cm以及术后未行标准VAC/BEP/PVB方案化疗的患者术后复发、死亡的危险性较其他患者高(P＜0.05);多因素分析显示肿瘤≥15cm并非影响术后复发、死亡的独立因素.结论 MOGCT是一种特殊类型的卵巢恶性肿瘤.病理类型、肿瘤分期、术后残瘤大小与术后化疗是影响其预后及生存率的相关因素,其它MOGCT、F IGOⅡ～Ⅳ期、术后残瘤≥2cm等有复发危险因素的患者术后应该及时、足量地应用标准VAC/BEP/PVB方案化疗.     

早期宫颈癌保留生育功能的治疗探讨

目的探讨早期（0-I b1期）宫颈癌患者保留生育功能的治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月收治的早期（0-I b1）宫颈癌患者进行保留生育功能治疗的21例临床资料。结果 21例患者根据病情选择扩大宫颈锥切术、单纯宫颈切除术或根治性宫颈切除及盆腔淋巴结切除术,手术均获得成功,所有患者宫颈切缘无肿瘤浸润,术后病理诊断与术前相符。结论早期宫颈癌处理的关键在于术前要正确诊断、分期,保留生育功能治疗主要有扩大宫颈锥切术、单纯宫颈切除术、根治性宫颈切除及盆腔淋巴结切除术。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后相关因素分析

目的：分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）预后的相关因素。方法：回顾性分析1985年1月至2007年12月在我科治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料,运用Life—Table法计算生存率,应用Log—rank法和Cox比例风险模型对可能影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后的因素进行单因素和多因素分析。结果：MOGCT的1、3、5年生存率分别为86％、67％、56％。单因素分析显示手术病理分期、残余病灶、化疗方案及化疗疗程是影响预后的因素（P均〈0．05）。多因素分析显示手术-病理分期、残余病灶及化疗疗程数是决定预后的因素（P均〈0．05）。结论：手术一病理分期、残余病灶和化疗疗程是影响MOGCT预后的独立因素。治疗应以保留患者的生育功能手术为主,术后采用标准PEB／PVB方案化疗,以改善患者的预后。     

叶酸受体α 高表达与浆液性卵巢癌患者 生存率的相关性研究

目的 探讨浆液性卵巢癌患者叶酸受体α（FR-α）表达与卵巢癌患者生存率的相关性。方法 使 用实时荧光定量PCR 检测91 例浆液性卵巢癌患者肿瘤组织中FR-α 表达情况,以及分析患者其他临床病理参 数[ 如FIGO 分期、肿瘤分化程度、是否接受理想的手术、淋巴结转移、术前血清中肿瘤抗原125（CA125）含 量及FR-α 表达等与患者无病生存率（FDS）和总生存率（OS）的关系]。结果 FIGO 分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期 的患者分别为4、6、65 及16 例,44% 患者接受最佳肿瘤细胞减灭术。晚期患者或是接受次理想减积手术患者 FR-α 表达较高。愈后分析表明,FR-α 高表达是FDS 较差的预后因子[H^R=2.70（1.20,6.05）,P =0.016],也 是OS 较短的预后因素[H^R=3.51（2.93,13.29）,P =0.035]。结论 FR-α 高表达是浆液性卵巢癌患者FDS 和 OS 较差的预后因子,FR-α 是浆液性卵巢癌潜在的生物标志物和治疗靶点。     

伽玛刀治疗老年人静脉窦旁手术残余脑膜瘤的预后分析

目的：探讨应用伽玛刀治疗老年人手术后静脉窦旁残余肿瘤的疗效及预后。方法侵犯静脉窦脑膜瘤老年患者143例,应用显微手术联合伽玛刀治疗,其中手术（Simpson Ⅱ级）联合伽玛刀治疗52例,手术（Simp‐son Ⅲ～Ⅳ级）联合伽玛刀治疗49例,单纯手术（Simpson Ⅲ～Ⅳ）治疗42例。结果3组组间3年和5年疾病无进展期比较差别均有统计学意义（P＜0．05）;手术联合伽玛刀治疗的2组预后良好率和KPS评分改善率与单纯手术组差别有统计学意义（P＜0．05）。Cox回归分析显示,脑膜瘤复发与病理分级、手术切除程度及选择术后伽玛刀治疗有相关性。结论侵犯静脉窦的良性脑膜瘤老年患者在显微手术无法全切除肿瘤时,术后选择伽玛刀治疗能延长术后肿瘤无进展期。     

结合免疫组化标志物和临床病理因素预测子宫内膜癌不同类型复发的预后生存

  目的  探讨能够有效预测子宫内膜癌复发患者预后生存的影响因素。  方法  回顾性收集2013年10月?2019年5月共473例Ⅰ～Ⅲ期接受了标准手术治疗的子宫内膜癌患者的临床病理数据,术后随访患者复发情况。整体复发包括局部区域复发和不良预后复发。本研究的终点指标为整体复发、局部区域复发和不良预后复发患者的无复发生存（recurrence-free survival,RFS）和总生存（overall survival,OS）。使用Kaplan-Meier生存曲线评估患者OS和RFS。通过Cox回归分析寻找影响子宫内膜癌复发患者预后生存的因素。  结果  473例患者中,无复发患者406例,总共67例患者复发（14.2%）,其中局部区域复发占27例（5.7%）,不良预后复发占40例（8.5%）,复发患者的中位随访时间为38个月。生存曲线示,无复发组患者RFS和OS不变,而复发组患者,无论是整体复发还是局部区域复发、不良预后复发,RFS和OS均下降（P<0.001）;整体复发患者的3年OS率为44.8%,中位生存时间为29个月,中位复发时间为17个月;无复发组患者的3年OS率为98.8%,中位生存时间为40个月;局部区域复发患者3年OS率为59.3%,中位生存时间为27个月,中位复发时间为15个月;不良预后复发患者3年OS率仅为35.0%,中位生存时间为22个月,中位复发时间为10个月。多因素Cox回归分析结果显示, 对于整体复发者而言,FIGO分期为Ⅲ期〔风险比（HR）=3.432,P=0.005〕、Ki-67的表达增高（HR=1.015,P=0.025）和ER的表达降低（HR=0.985,P=0.005）是RFS下降的独立因素,FIGO分期为Ⅲ期（HR=4.918,P=0.005）和PR的表达降低（HR=0.977,P=0.003）是OS下降的独立因素;对于局部区域复发者而言,特殊病理类型（HR=2.545,P=0.049）和Ki-67的表达增高（HR=1.024,P=0.033）是RFS下降的独立影响因素,PR的表达降低（HR=0.973,P=0.009）是OS下降的独立危险因素;对于不良预后复发者而言,FIGO分期Ⅲ期（HR=5.977,P=0.002）和ER表达降低（HR=0.984,P=0.023）是RFS下降的独立危险因素,FIGO分期Ⅲ期（HR=10.098,P=0.001）是OS下降的独立影响因素。  结论  FIGO分期Ⅲ期、Ki-67的表达增高、ER的表达降低可增加患者术后复发的风险;FIGO分期Ⅲ期、PR的表达降低可增加复发患者的死亡风险。     

卵巢交界性肿瘤的临床及病理分析

１９８２年１月～１９９３年１２月我院共收治经病理学证实为卵巢交界性肿瘤２５例。其组织学分类：浆液性交界性肿瘤８例，粘液性交界性肿瘤１５例，混合型交界性肿瘤２例。临床Ⅰ期１９例，Ⅱ、Ⅲ期各３例。１４例行全子宫及双附件切除，１１例行单侧附件切除，１７例术后辅以化疗。随访中，现存活２３例，死亡２例（为Ⅱ、Ⅲ期患者）。提示：影响预后的因素主要为临床分期。对Ⅰ期患者，年轻或要求保留生育功能者，宜行患侧附件切除，术后不予常规辅以化疗。Ｉ期以上患者应行根治手术，术后辅以化疗。     

胃癌新辅助化疗对转移性淋巴结的治疗效果分析

目的评价胃癌新辅助化疔对转移性淋巴结的治疗效果。方法选择新疆喀什地区第一人民医院肿瘤外二科2008年3月-2012年12月收治的96例胃癌患者,随机分为常规手术组（48例）和新辅助化疗后手术组（48例）,行CT等检查评估临床分期,新辅助化疗后手术组术前行3个周期新辅助化疗,两组均行D2胃癌根治术（第二站淋巴结全部清除）。根据两组术后常规淋巴结病理学检查比较治疗效果。结果胃体部癌及胃食管结合部癌包括中晚期胃体部癌及胃食管结合部癌（ⅢB、ⅢC期及Ⅳ期）新辅助化疗后手术组的术后淋巴结阳性率明显低于常规手术组（胃食管结合部癌进展期：新辅助化疗组淋巴结阳性率10．0％;常规手术组淋巴结阳性率24．8％;胃食管结合部癌晚期：新辅助化疗组淋巴结阳性率12．5％;常规手术组淋巴结阳性率37．1％;胃体部癌进展期：新辅助化疗组淋巴结阳性率8．0％;常规手术组淋巴结阳性率20．5％;胃体部癌晚期：新辅助化疗组淋巴结阳性率3．8％;常规手术组淋巴结阳性率29．8％;达到降低临床期和手术根治;胃窦癌包括中晚期胃窦癌（ⅢB、ⅢC期及Ⅳ期）新辅助化疗后手术组的术后淋巴结阳性率与常规手术组比较差异无统计学意义。结论新辅助化疗对于胃体部癌及胃食管结合部癌的患者,可以达到降低临床分期,减少阳性淋巴结数量,从而达到减少淋巴结癌肿残留、降低局部复发率,使患者生存期延长成为可能,值得推广应用;而胃窦癌新辅助化疗需进一步研究。     

微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤病例及文献复习

目的探讨微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤患者的临床特点、病理诊断及其治疗。方法对2001-2009年解放军总医院收治的4例微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤患者的临床及病理诊断资料结合文献进行回顾性分析。结果 4例患者均为生育期妇女,年龄29-35岁,其中2例原发不孕。术中发现均双侧卵巢外生型肿瘤,Ⅰ期2例,Ⅲ期2例。1例临床Ⅲ期腹膜非浸润性种植,行保留生育功能手术（同时切除大网膜）,随访5年无复发;1例临床Ⅲ期腹膜浸润性种植,行肿瘤细胞减灭术,随访3年无复发。1例Ⅰ期腹膜非浸润性种植,行保留生育功能手术（未切除大网膜）,1年复发,仍为微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤。1例Ⅰ期腹膜浸润性种植,行保留生育功能手术（未切除大网膜）,2年复发,为低级别浆液性癌。4例均术后辅助化疗。结论微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤发生在双侧卵巢的几率较高,临床分期较高,易发生浸润性卵巢外病变。无论期别早晚,手术均应行全面规范病理分期手术,保守性手术适用于年轻有生育要求的I期患者,对癌变及伴有浸润性种植者应辅助化疗。     

残胃癌的淋巴结转移规律及外科治疗

目的探讨残胃癌临床病理学特性和淋巴结转移规律,以及根治性外科手术切除范围。方法回顾性分析32例残胃癌的临床病理学特征、淋巴结转移规律以及手术治疗效果。结果本组残胃癌占同期收治胃癌的4．07％,其中Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期11例,Ⅳ期10例。根治性切除率为77．27％,联合脏器切除率为54．5％,全胃切除31例,剖腹探查1例,全胃切除后消化道再建用Roux-en-Y术式。经腹腔完成残胃癌根治手术26例,经胸腹联合切口完成残胃癌根治手术6例。淋巴结转移率为63．63％,淋巴结转移站别分别为：pN。8例,pN1 16例,pN2 7例,pN3 1例。残胃癌工期和Ⅱ期平均生存时间为（80．17±17．21）个月,中住生存时间为（56．12±19．52）个月;残胃癌Ⅲ期平均生存时间为（31．16±9．15）个月,中住生存时间为（22．0±13．70）个月;残胃癌Ⅳ期平均生存时间为（23．55±6．08）个月,中住生存时间为（16．30±15．30）个月,LogRank=0．0468,差异有统计学意义（P〈O．05）。比较单纯残胃癌根治组与联合脏器切除组、姑息手术组与标准根治手术组及扩大根治手术组、初次胃手术再建为BillrothⅠ与BillrothⅡ、高中分化腺癌组与低分化腺癌组,淋巴结转移阳性与阴性差异都有统计学意义（P〈0．05）。结论对残胃癌外科治疗应选择在全胃切除D2淋巴结清扫基础上进行扩大根治手术和联合脏器切除。     

卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能治疗的预后及相关因素分析

目的探讨3种不同类型卵巢恶性肿瘤患者保留生百功能治疗的颁后及其相关因素。方法回顾性分析189例保留生育功能治疗的卵巢恶性肿瘤患者的生存率、复发与未控率、生育状况等情况。189例中生殖细胞肿瘤（OGCT）136例,性索间质肿瘤（OSCST）31例,上皮性癌（EOC）22例。对OGCT、OSCST、EOC3组患者的中位随访时间分别为50、46、45个月。结果OGCT、OSCST、EOC3组患者的5年生存率分别为94．0％（131／134）、77．1％（26／30）、64．7％（16／21）,复发与未控率分别为29．9％（40／134）、20．0％（6／30）、47．6％（10／21）,随访期内共有46例次的患者分娩。规范化疗是影响OGCT生存率及复发与未控率的独立因素;对于OSCST,FIGO分期、规范化疗分别是影响生存率和复发与未控率的因素。全面分期手术及FIGO分期是影响EOC生存率和复发与未控率的因素。结论保留生育功能治疗对于OSCST和EOC需强调个体化,而对于OGCT则不受FIGO分期限制。治疗结局以OGCT最好,OSCST次之,EOC最差。