卵巢交界性肿瘤保留生育功能术后肿瘤预后及妊娠结局

目的 探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)患者保留生育功能手术(FSS)后的肿瘤预后及生育结局。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院妇产科2009年1月至2019年12月接受FSS手术治疗的BOT患者临床资料。单因素及多因素Cox比例风险回归算法用于分析影响BOT患者保育术后无病生存期(DFS)的高危因素;单因素及多因素二分类Logistic回归分析患者术后妊娠的影响因素。结果 共167例BOT患者纳入研究,术后中位随访56(2～143)个月。随访期间,共有25例(15.0%)患者复发。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,仅肿瘤位置(双侧HR=3.908,95%CI:1.751～8.721,P=0.001)与患者DFS有关。在有妊娠意愿的72例患者中共记录到39例(54.2%)患者妊娠,其中37例患者成功分娩,2例患者选择终止妊娠。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,病理类型为黏液型(OR=3.279,95%CI:1.104～9.739,P=0.032)、手术入路为腹腔镜(OR=4.199,95%CI:1.462～12.058,P=0.008)的BOT患者FSS术后妊娠成功率更高。结论...     

保留生育功能手术的卵巢交界性肿瘤的预后分析

目的 评价保留卵巢功能手术对卵巢交界性肿瘤术后复发、生存期及生育情况的影响.方法 回顾性总结2000-2005年我院收治的<40岁卵巢交界性肿瘤施行保留生育功能手术的70例术后生存期、复发率和生育状况.结果 ①复发率:保留生育功能手术组的复发率8.6%;非保留生育功能手术组的复发率1.1%,差异有统计学意义(P<0.05).②保留生育功能手术组与非保留生育功能手术组均没有肿瘤相关性死亡.③保留生育功能手术组中有28次成功妊娠.④中位随访时间分别为58.5个月和52.6个月.结论 对年轻的卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术虽然套增加复发率,但不影响生存期,且保留了生育功能.提高了生存质量.     

228例卵巢交界性肿瘤临床病理特点及其与复发的关系

目的 分析卵巢交界性肿瘤的临床病理特点,评价复发的高危因素。方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月共5年期间在我院接受初次手术治疗的247例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料,对其临床病理特点进行总结,采用χ2检验分析各临床病理因素与疾病复发的关系。结果 247例患者有19例失访,纳入研究的资料完整的228例患者平均发病年龄36.8岁,其中＜40岁者141例 (61.8%)。FIGOⅠ期194例 (85.1%)。组织学类型以浆液性和黏液性最为多见 (204例,89.5%)。157例患者接受了保留生育功能的手术。平均随访44.6月 (16～76月),有37例复发 (16.2%),1例死亡 (0.4%)。肿瘤复发与保留生育功能手术、微乳头、浸润性种植、FIGO分期晚相关。结论 卵巢交界性肿瘤发病年龄较轻,且发现时期别较早,预后好,但存在复发风险。手术是治疗卵巢交界性肿瘤的重要方式,复发的高危因素包括保留生育功能手术、微乳头、浸润性种植、FIGO分期晚。术后需长期随访。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能术后妊娠与复发的临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤不同临床分期保留生育功能的患者术后妊娠和复发的关系。方法 82例卵巢交界性肿瘤患者中,行保留生育功能手术的37例(保留组)和非保留生育功能手术的45例(非保留组)。回顾2组患者的临床资料,分析保留组的术后妊娠情况,比较2组的复发率。结果保留组平均随访40.7个月,非保留组平均随访37.3个月。保留组Ⅰ期患者术后妊娠率为43.5%(10/23),Ⅱ-Ⅲ期患者术后妊娠率为9.0%(1/11),Ⅰ期的术后妊娠率明显高于Ⅱ-Ⅲ期患者(P<0.05)。保留组患者中有2例(复发率为5.4%)复发,非保留组有1例(复发率为2.2%)复发,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床分期较低的患者术后妊娠率较高,卵巢交界性肿瘤术后肿瘤复发与临床分期无明显关系。     

卵巢交界性上皮性肿瘤复发相关因素及术后生育状况的分析

目的 探讨交界性卵巢上皮性肿瘤的临床病理特点及复发相关危险因素,分析保留生育功能治疗后患者的生育状况.方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月至2007年12月收治的186例交界性卵巢上皮肿瘤患者的临床病理资料.186例患者平均发病年龄为39.0岁,平均随访56.3个月.根据手术方式的不同,将患者分为保守性手术和广泛性手术2组:保守性手术组109例患者(58.6%),广泛性手术组77例患者(42.5%).两组患者在年龄上差异有统计学意义(P＜0.01),但在随访时间、病理类型和肿瘤分期上差异无统计学意义(P＞0.05).开腹手术151例(81.2%),腹腔镜手术35例(18.8%).利用t检验和x2检验研究数据的基本特征,利用KaplanMeier法和COX比例风险回归模型对肿瘤的复发危险因素进行单因素和多因素分析.同时,对保留生育功能手术后患者的生育状况进行评价.结果 术后有41例(22.0%)患者进行了化疗,31例(17%)患者复发,3例(1.6%)肿瘤相关死亡.多因素COX比例风险回归显示,肿瘤分期、是否行分期手术和是否有腹膜假黏液瘤是肿瘤复发的相关因素.保守性手术较广泛性手术易复发,但不影响总生存率.保守性手术组中有66例手术后有生育要求,其中有24例妊娠,术后妊娠率为36.4%.结论 卵巢上皮性交界性肿瘤的预后相对较好,但需重视对复发高危因素的评估.化疗不能明显改善患者的预后或防止复发.保守性手术较广泛性手术易复发,但并不影响远期生存率.对于有生育要求的患者应行保留生育功能治疗.手术的彻底性与肿瘤的复发相关,但范围较大的分期手术是否会造成术后的不孕,仍需大样本的研究证实.     

54例卵巢交界性肿瘤的临床病理分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤（Borderline ovarian tumors,BOT）的临床特点及治疗方法。方法回顾分析6年间收治的BOT患者共54例。依据组织学诊断结果分为单纯BOT（31例）和BOT伴微浸（23例）两组,采用免疫组织化学LDP法检测BOT组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达,探讨其临床病理关系及预后。结果 54例患者中初次手术行保留生育功能手术（卵巢肿瘤剥除术或单侧附件切除术）9例,保留卵巢功能手术6例,卵巢肿瘤细胞减灭术41例;Ⅰ期17例,Ⅱ期28例,Ⅲ期9例,无Ⅳ期病例。交界性肿瘤中浆液性囊腺瘤32例（59.3%）,粘液性囊腺瘤18例（33.3%）,其他组织类型4例（7.4%）。单纯BOT组中VEGF阳性表达为25.8%（9/31）,BOT伴未浸润组VEGF的阳性表达为73.9%（16/23）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。43例病例随访5～78个月,死亡1例,复发6例;复发病例中浆液性4例,2例为粘液性,1例同时有微乳头结构及微浸润;保留生育功能者3例复发,保留卵巢功能者2例复发,行满意肿瘤细胞减灭术1例复发。结论①血管内皮生长因子（VEGF）可能通过肿瘤血管形成来影响卵巢交界性肿瘤的侵袭和转移。②手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法,早期有生育要求的患者可选择保守性手术,并尽量选择附件切除术;晚期患者宜行根治性手术,术后辅助化疗仍是必要的。     

卵巢交界性肿瘤术后再生育与辅助生殖技术的相关研究进展

卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术进行辅助生殖技术可提高妊娠结局,行保守性手术相对安全,再生育成功率高,保守性手术治疗卵巢交界性肿瘤的术后复发率高于非保守性手术,但未增加患者肿瘤复发的病死率,促排卵治疗对预后影响不大。因此,无侵袭性种植的交界性肿瘤患者自发妊娠是可行的,保留生育功能手术后行辅助生殖技术也是卵巢交界性肿瘤患者妊娠良好的选择。     

交界性卵巢上皮性肿瘤保守性手术的预后与生育状况

目的 评估采用保守性手术方式治疗交界性卵巢上皮性肿瘤(BOT)的预后及生育情况.方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月至2007年12月行保守性手术治疗的109例BOT患者的临床资料,其中Ⅰa及Ⅰb期34例(31.2%),Ⅰc期66例(60.6%),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为2(1.8%)、7(6.4%)、0例.结果 40例(36.7%)患者行全面分期手术,27例(24.8%)行肿瘤剔除术,42例(38.5%)行单侧附件切除术;开腹和腹腔镜手术分别为81例(74.3%)和28例(25.7%).术后平均随访(60.3±42.5)个月,25例(22.9%)患者复发,复发间期平均为(36.1±31.9)个月;1例死亡.Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期及是否行分期手术是肿瘤复发的相关因素.66例有生育要求者中有24例(36.4%)妊娠.结论 BOT的预后相对较好,对于有生育要求的患者应行保守性手术治疗以保留其生育功能.手术的彻底性与肿瘤复发相关,但范围较大的分期手术是否会造成术后不孕,仍需大样本研究证实.     

91例卵巢交界性肿瘤的临床病理特征及复发影响因素Cox回归分析

目的:探讨91例卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床病理特征及复发影响因素Cox回归分析。方法:回顾性分析本院在2012年4月-2016年6月收治的91例BOT患者临床资料,根据病理类型不同将其分为浆液性卵巢交界性肿瘤(SBOT)组(50例)与黏液性卵巢交界性肿瘤(MBOT)组(41例)。对比分析两组患者的各临床病理特征,采用Cox回归模型探讨影响患者复发的相关因素。结果:患者出院后平均随访时间(24.91±8.64)个月,出现9例(9.89%)复发,无死亡;两组患者的发病年龄、累及侧卵巢、微浸润及腹膜种植等临床病理特征比较,差异均无统计学意义(P0.05),SBOT组患者肿瘤最大直径小于MBOT组(P0.05);两组的肿瘤形态比较,差异有统计学意义(P0.05);SBOT组的肿瘤标志物CA199含量低于MBOT组,CA125含量高于MBOT组(P0.05);两组的FIGO分期比较,差异无统计学意义(P0.05)。通过Log-rank检验单因素分析发现病理类型、手术方式、术前肿瘤标志物水平、术后化疗、肿瘤最大直径等因素与患者肿瘤的复发无关(P0.05);而FIGO分期、微浸润和腹膜组织种植与复发有关(P0.05);采用多元逐步Cox对有意义的影响因素进行回归分析,结果显示微浸润、腹膜组织种植、FIGO分期(Ⅲ期)均是卵巢交界性肿瘤患者复发的独立影响因素,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经分析发现FIGO分期及微浸润组织、腹膜种植均属于BOT的复发危险因素。     

腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜下处理卵巢交界性肿瘤在保留生育功能手术中的应用价值、妊娠结局及患者预后。方法回顾性总结腹腔镜手术处理的卵巢交界性肿瘤37例,其中浆液性16例,粘液性20例,子宫内膜样1例,患者年龄19-37岁,均有生育要求,要求行保留生育功能手术。单侧卵巢交界性肿瘤行单侧附件切除术,双侧卵巢交界性肿瘤行双侧卵巢肿瘤剥除术,并进一步分析其妊娠情况及预后情况。结果37例卵巢交界性肿瘤术后2年内妊娠30例,术后2-5年妊娠6例,1例未孕,术后随访6个月-8年,复发5例,病理证实仍为交界性肿瘤,行二次手术。结论腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术中是安全可行的,但要严格控制手术适应症,并由经验丰富的腹腔镜医师施行,且术后要密切随访。     

年轻恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能47例临床分析

目的探讨年龄40岁以下恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能的生存现状及治疗后月经、妊娠情况。方法回顾性分析2001年至2012年新泰市人民医院收治的年龄在40岁以下,接受保留生育功能治疗的恶性及交界性卵巢肿瘤患者的临床资料,并随访其生存及妊娠情况。结果 47例患者中恶性卵巢肿瘤无复发,死亡2例,交界性卵巢肿瘤复发5例,无死亡。43例有生育计划的患者中,20例成功妊娠,病理类型对妊娠无影响,未化疗组妊娠率明显高于化疗组。结论 40岁以下的年轻卵巢恶性肿瘤患者行保留生育功能的治疗后有良好的妊娠结局。子宫和对侧卵巢正常的恶性生殖细胞肿瘤患者均可行保留生育功能治疗;卵巢肿瘤剔除术的妊娠结局优于单侧附件切除术,化疗对妊娠结局有影响。建议对40岁以下妇女应定期进行妇科检查。     

卵巢交界性肿瘤24例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点及治疗原则。方法对24例卵巢交界性肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果卵巢交界性肿瘤多发生于较年轻妇女，平均年龄42岁，多为临床早期，其中Ⅰ期患者占91．7％，13例年轻患者保留生育功能，4例患者术后复发再次手术，10例患者术后未行化疗，22例无瘤存活。结论卵巢交界性肿瘤预后良好，手术是卵巢交界性肿瘤的首选治疗。年轻早期患者可以保留生育功能，早期患者不提倡化疗。     

卵巢交界性肿瘤39例临床分析

目的:探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析9年间收治的BOT患者共39例.结果:35例随访至终点的病例中死亡1例,死亡率2.9%.复发5例,复发率14.7%,其中Ia期1例,Ib期1例,Ic期2例,Ⅲ期1例.复发病例中浆液性3例,1例同时有微乳头结构及微浸润.6例肿瘤剥除者中3例复发,18例单侧附件切除者中1例复发.结论:不同FIGO分期是卵巢交界性肿瘤复发的影响因素.手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法.早期有生育要求的患者可选择保守性手术,并尽量选择附件切除术;晚期患者宜行根治性手术.     

卵巢交界性肿瘤53例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析53例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料。结果 53例患者行保守性手术20例,行根治性手术33例,2例复发,复发率3.77%。结论卵巢交界性肿瘤预后良好,手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗手段。对年轻未生育患者可行保守性手术。     

保留生育功能手术及淋巴结切除对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者预后的影响：基于SEER数据库的研究

目的探讨保留生育功能手术及淋巴结切除对不同国际妇产科协会（FIGO）分期卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）患者预后的影响。方法从美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果（SEER）数据库中获取2004—2014年卵巢肿瘤患者的临床病理资料,筛选原发部位为卵巢,组织学分型为MOGCT的患者共计1475例,其中无性细胞瘤419例、胚胎性癌6例、卵黄囊瘤215例、恶性畸胎瘤631例和混合性恶性生殖细胞肿瘤204例。采用多因素Cox回归分析影响MOGCT患者总生存期（OS）的因素。对不同FIGO分期的MOGCT患者进行分层生存分析,比较不同手术方式和淋巴结切除数目MOGCT患者的OS。结果多因素Cox回归分析显示,年龄30~50岁和＞50岁（相对于＜30岁）,组织学类型为胚胎性癌、卵黄囊瘤和恶性畸胎瘤（相对于无性细胞瘤）,组织学分级为Ⅲ级、Ⅳ级（相对于Ⅰ级）,肿瘤直径＞10cm（相对于＜5cm）,FIGO分期为Ⅲ期、Ⅳ期（相对于Ⅰ期）均是影响MOGCT患者OS的危险因素,而手术方式为保留生育功能手术和不保留生育功能手术（相对于未手术）、进行化疗（相对于否/未知）、糖类抗原125阴性/正常（相对于阳性/升高）均是影响MOGCT患者OS的保护因素（均P＜0.05）。分层生存分析显示,FIGOⅢ、Ⅳ期患者中,未手术组、保留生育功能手术组和不保留生育功能手术组OS比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。FIGOⅢ期患者中,淋巴结未切除组、切除1~3个组和切除≥4个组OS比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于FIGOⅠ、Ⅱ和Ⅳ期MOGCT患者,没有必要进行不保留生育功能手术和淋巴结清扫,仅FIGOⅢ期患者才能从不保留生育功能手术和更多数目的淋巴结切除中获益。     

卵巢交界性肿瘤47例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的特点及治疗方法。方法回顾分析我院1988～2003年15年间收治的47例卵巢交界性肿瘤病历资料。结果临床分期(按FIGO分期):Ⅰ期42例(占89.4%),Ⅱ期4例(占8.5%),Ⅲ期1例(占2.1%),无Ⅳ期病例。病理分型:黏液性囊腺瘤25例,浆液性囊腺瘤18例,混合性4例。所有患者均行手术治疗,术后12例化疗。1例Ⅲ期患者术后5年死于肿瘤复发,1例Ⅱ期患者死于意外事故,1例Ⅰ期患者术后6年失访,余均存活。结论手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法,年轻有生育要求的Ⅰ期患者倾向于保守性手术,晚期患者宜行根治性手术,术后化疗对预后影响不大。     

卵巢交界性上皮性肿瘤的临床治疗分析

目的分析卵巢交界性上皮性肿瘤的分型及其表现特点、治疗及预后情况,探讨卵巢交界性上皮性肿瘤的复发相关因素.方法回顾性分析2000年1月~2012年3月期间就诊的63例卵巢交界性上皮性肿瘤患者,所有患者均已行手术治疗并术后病理证实卵巢相关病变.结果63例患者中,浆液性囊腺瘤22例,粘液性囊腺瘤35例,其他类型6例;30例行卵巢肿瘤标准术式(子宫+双侧附件+大网膜+阑尾切除),5例行保留生育功能的手术,28例行保守手术(卵巢囊肿剔除术10例,一侧或双侧附件切除术18例);5年以上生存者29例,10年以上生存者15例,失访5例,4例复发,2例死亡.结论卵巢交界性上皮性肿瘤发病年龄较轻,早期多见,转移较晚,预后良好,手术仍是主要的治疗方式,对有生育要求的女性仍应保留其生育功能,术后需要长期的随访.分期、手术范围、肿瘤标志物高低是影响复发及预后的重要因素.     

卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能治疗的预后及相关因素分析

目的探讨3种不同类型卵巢恶性肿瘤患者保留生百功能治疗的颁后及其相关因素。方法回顾性分析189例保留生育功能治疗的卵巢恶性肿瘤患者的生存率、复发与未控率、生育状况等情况。189例中生殖细胞肿瘤（OGCT）136例,性索间质肿瘤（OSCST）31例,上皮性癌（EOC）22例。对OGCT、OSCST、EOC3组患者的中位随访时间分别为50、46、45个月。结果OGCT、OSCST、EOC3组患者的5年生存率分别为94．0％（131／134）、77．1％（26／30）、64．7％（16／21）,复发与未控率分别为29．9％（40／134）、20．0％（6／30）、47．6％（10／21）,随访期内共有46例次的患者分娩。规范化疗是影响OGCT生存率及复发与未控率的独立因素;对于OSCST,FIGO分期、规范化疗分别是影响生存率和复发与未控率的因素。全面分期手术及FIGO分期是影响EOC生存率和复发与未控率的因素。结论保留生育功能治疗对于OSCST和EOC需强调个体化,而对于OGCT则不受FIGO分期限制。治疗结局以OGCT最好,OSCST次之,EOC最差。     

交界性卵巢上皮性肿瘤及卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术预后的临床观察

目的:探讨采用保留生育功能手术治疗交界性卵巢上皮性肿瘤及恶性卵巢肿瘤的预后及生育情况。方法:2002年2月～2012年4月间保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者20例,分析化疗对其月经情况、性激素水平及生育状况的影响。并以同期行保留生育功能手术的卵巢上皮交界性肿瘤术后未接受化疗的25例患者为对照组。结果:化疗组中,14例(70%)出现月经异常,其中8例(40%)发生停经,6例(30%)出现月经减少,发生停经的8例患者化疗结束后均恢复月经;对照组中,2例(8%)出现月经异常表现为月经减少,均未出现停经。与化疗组比较,P<0.001,统计学意义差异显著。化疗组中3例停经患者停经期间黄体生成素和卵泡刺激素均升高,雌二醇明显降低。化疗组中,8例患者有妊娠计划,其中2例已成功妊娠分娩;对照组12例有妊娠计划患者中,5例已成功妊娠分娩,两组子代均健康无畸形。结论:对照组术后妊娠率较高,其预后未见明显卵巢功能损害;化疗组预后可发生卵巢功能损害;其主要表现为停经或月经减少,化疗导致的停经是可逆的。化疗对患者的生育功能可能有一定影响,但对子代无明显致畸作用。     

卵巢交界性肿瘤45例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾分析45例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料。结果 25例行保守性手术,20例行非保守性手术,复发者5例,复发率11.11%。结论卵巢交界性肿瘤预后良好。手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗手段,对早期年轻有生育要求患者可选择保守性手术。