全民免费医疗保障应该缓行

实行全民免费医疗保障制度的理念体现了国家对卫生事业的责任和社会公平性,但实现这一理念却是一个漫长的路程。根据我国城乡推行的双轨制的医疗保障制度的实际情况,国家增加的医疗费用投入不是实行全民免费医疗制度,而是支持发展预防保健,扩大城乡医疗保障覆盖率以及提高医疗保障水平,故建议全民免费医疗保障应缓行。     

我国医疗保障制度模式选择的价值取向探讨

医疗保障作为社会保障的一个重要组成部分,不仅关系到人民身体健康水平的提高,而且影响到社会稳定、经济发展.文章针对目前我国医疗保障制度模式存在的诸多问题,通过对我国不同医疗保障制度模式及其价值取向的分析,论证了公平优先、兼顾效率应是目前我国医疗保障的基本原则.     

论城乡统筹目标下的医疗保障

改革开放30年来,我国的经济发展迅速,但城乡收入差距明显加大,以致社会分化加剧,利益矛盾凸显,各种冲突时有发生,人们对公平的社会诉求明显增强。建立城乡统筹的医疗保障制度,接纳农民,让他们享有与城市居民同等的医疗保障水平,才能缩小城乡差别,化解社会矛盾。     

效率与公平:当代四大医保模式的改革路径与困绕

当代医疗保障制度作为现代工业文明、阶级斗争与追求社会公正的产物,最先落户于发达国家,然后才扩散到发展中国家和地区。在保障覆盖的人群和保障所提供的待遇上,也是逐步扩展的。所提供的待遇水平则随着经济增长和社会共识与理念的嬗变而提高,医疗保障制度效率的提高和社会公正水平的改善是交替进行的。在发展进程中,由于各国自然、社会环境、社会成员的价值共识、文化理念、历史传统、基本经济、社会框架的差异、医疗服务提供体系的效率、筹资、偿付制度模式的不同,逐渐形成了具有不同特色的、各种不同效率和公平水平互相契合的四大类医疗保障制度模式:即全民医疗服务、社会医疗保险、商业医疗保险和储蓄医疗保险模式。     

树立质量成本观念 适应社会医疗保障制度要求

在党中央、国务院的领导下,社会医疗保障制度就要在全国各地陆续实行了。社会医疗保障制度是一个国家维护公民健康,促进社会发展的重要社会保障制度。在我国实行社会主义市场经济以后,传统的医疗制度已经不能适应新的社会和经济发展的要求,医疗保障制度的改革与建立就成为我国经济改革和发展的必然趋势与结果。 中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决     

基于老年人优先的社会医疗保障制度的理论和实践探索

通过分析人口老龄化、老年人群健康问题与健康服务需求,国外老年健康保障体系的实践与发展,运用社会保障学、卫生经济学等学科的相关理论,论证建立老年人优先的社会医疗保障制度对实现公民健康公平和社会公平,以及社会稳定和发展的重要性;揭示我国医疗保障制度改革所存在的老年健康保障"死角",明确了我国建立老年人优先的社会医疗保障制度的重要意义、必要性和可行性。     

大学生医疗保障制度的道德风险及控制机制研究

随着高校大学生医疗保障制度的不断健全,大学生医疗保障水平不断提升、医疗费用不断增长。然而,信息不对称使大学生医疗保障制度存在严重的道德风险。本研究详细分析了我国大学生医疗保障制度的道德风险现象、存在条件、原因及影响,并提出了相应的规避措施与建议。     

基于公平视域的新型农村合作医疗制度建设研究

追求公平是新农合制度建设的基本动力和价值取向。虽然新农合对提高整个社会医疗卫生服务的利用率和公平性、扭转因制度空缺导致的农村居民“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”等问题发挥了重要作用,但以更广阔的视域审视其公平性,还有诸多缺失和不足。在外在公平性方面,与发达国家及一些发展中国家相近发展阶段的农村人口社会医疗保障水平差距巨大,也与当前国内城镇居民医疗保障水平有较大差距。在内在公平性方面,存在诸如农村流动人口获得医保的公平性、缴费的公平性和补偿方案的公平性等问题。     

应尽快建立完善的农村老年医疗保障体系

我国已进入老龄化社会,而且是“未富先老”,所以老年保障问题面临严峻考验,尤其是农村老年医疗保障。因此必须尽快建立与我国农村经济社会发展状况相适应的农村老年保障医疗体系。1农村老年医疗保障的历史与现状在我国,老年医疗保障从属于全民医疗保障,没有相对独立的专门针对老年人口的医疗保障制度,并且实行的是城乡分割,在城镇实行的是公费医疗和劳保医疗,在农村则实行合作医疗,它们共同组建了城乡医疗保障体系。合作医疗制度是我国农村社会的基本制度之一,它是在各级政府支持下,按照参加者互助互济的原则组织起来的,为农村社会人群提供…     

2005-2010年我国医疗救助筹资与补助状况分析

我国的医疗救助制度是在政府主导下的覆盖城乡贫困人口的一种医疗保障制度,对于保障贫困人口的健康权、社会公平与正义及社会稳定都具有重要意义。经过多年的发展,我国的医疗救助制度在取得较大成效的同时也还存在着筹资水平低,制度设计有待改进等问题。对比笔者认为,医疗救助应建立与我国经济水平同步增长的筹资机制;医疗救助对象界定应扩大到医疗费用支出过大的低收入人群;进一步完善救助内容;提高救助的比例;管理体制上应充分与其他医疗保障制度的衔接,推广＂一站式服务＂的管理模式。     

浅论医务社工在医师社会支持系统中的角色

当前医疗环境复杂化,对广大医师造成了许多不良影响,同时也阻碍了我国医疗卫生事业的顺利发展。透过医务社工在医师社会支持系统中面临的矛盾分析,提出其在构建新型医师社会支持系统模式中所应扮演的角色。     

高等医学院校贫困女大学生社会支持状况调查及干预

目的:了解高等医学院校贫困女大学生的社会支持状况及其对心理健康的影响?方法:采用“症状自评量表(SCL-90)”?“社会支持评定量表(SSRS)”等测量工具,通过分层随机抽样方法对福建某高等医学院校442名贫困女大学生进行问卷调查并对其进行分析?结果:贫困女大学生的社会支持总分与其客观支持分在不同贫困等级之间的差异具有统计学意义(P < 0.01);贫困女大学生的主观支持方面对其心理健康的影响具有统计学意义(P < 0.05),且主观支持分?支持利用度与抑郁?精神病性因子分之间存在着线性回归关系?结论:高     

临床实习生社会支持及其相关因素分析

目的探讨临床实习生社会支持及其相关因素。方法对153名临床实习生进行社会支持评定量表(SSRS)和流调中心用抑郁量表(CES-D)问卷测评。结果高社会支持组客观支持、主观支持和对支持利用度得分高于低社会支持组,且高社会支持组抑郁倾向比例低,与抑郁倾向组比较,非抑郁倾向组在主观支持和支持利用以及社会支持总分显著高于抑郁倾向组(P<0.01)。结论临床实习生社会支持与抑郁倾向存在关联,应完善社会支持系统,预防抑郁倾向。     

病案管理文化建设探讨

先进的病案管理文化,可以激发病案管理人员的斗志,提升病案管理工作水平,提高为社会服务的质量,不断推动医疗事业全面发展。病案管理文化建设是指在病案管理系统中提倡和发展先进病案管理文化,并不断增强这种文化的吸引力、凝聚力和感染力,为推动病案管理建设科学发展、有效提高病案工作人员综合素质和意志作风提供强大精神动力和文化支撑。需要强化组织领导,完善规章制度,优化病案管理人员结构,加强人员培训,搞好宣传教育,借鉴成功经验,并将病案管理文化融入到现有文化之中,积极建设先进的病案管理文化。     

医学生学习倦怠与专业承诺社会支持的关系研究

目的 了解医学生学习倦怠现状与专业承诺、社会支持的关系.方法 采用大学生学习倦怠量表、大学生专业承诺量表和领悟社会支持量表对610名医学本科生进行调查研究.结果 ①在总体上,医学生的学习倦怠指数为(2.84±0.49)分;在性别上,男生的情绪低落、行为不当[分别为(2.83±0.65)分,(3.08±0.61)分]高于女生[分别为(2.70±0.63)分,(2.96±0.60)分],差异具有显著性( P <0.05);在年级上,不同年级医学生在学习倦怠上差异有显著性( F =4.244,P <0.01);在专业上无统计学差异无显著性.②学习倦怠与专业承诺、社会支持均呈显著负相关( P <0.01).③多元回归分析表明,情感承诺、家庭支持变量对医学生学习倦怠有显著的预测作用( P <0.01).结论 医学生存在一定程度的学习倦怠,医学生学习倦怠与专业承诺、社会支持密切相关.     

全科医学生职业信心现状研究

目的　了解全科医学生职业信心指数,综合量化和反映中国全科医学生对全科医生职业信心的强弱。方法　于2016-05-20至2016-07-29,在全国359家全科规范化培训基地和《医师在线》杂志读者群中,向全科医学生发放网络调研问卷。主要内容包括全科医学生的基本情况、毕业后的就业意向、对全科医生职业现状及未来3年发展的评价（包括培养体系、个人价值、收入水平、职业发展、社会尊重、执业风险6个方面共12个条目）。根据问卷调查结果,计算全科医学生的现状指数、预期指数、信心指数。结果　在问卷有效回收的768例全科医学生中,444例（57.8%）毕业后有意向从事全科医生职业。全科医学生对全科医生职业的现状指数为82.85、预期指数为125.68、信心指数为104.27,对全科医生职业的培养体系、个人价值、收入水平、职业发展、社会尊重、执业风险6个分指数的信心指数分别为118.49、115.72、89.13、108.82、91.76、92.15。结论　全科医学生对全科医生职业现状持消极态度,对未来3年的发展预期持积极态度,对全科医生职业的信心总体上是积极的。其中,全科医学生对全科医生职业收入水平、社会尊重、执业风险方面的信心是消极的,对培养体系、个人价值、职业发展方面的信心是积极的。     

不同级别医院工作人员社会支持与心理卫生状况调查

目的:调查不同级别医院工作人员的社会支持及心理卫生状况,分析医院工作人员社会支持与心理卫生状况的关系。方法:采用自制一般调查问卷、症状自评量表(SCL-90)和社会支持问卷(SRRS)对500名医院工作人员进行测试。结果:不同年龄段、婚姻状态、职称、工作岗位医院工作人员在支持各维度上差异有统计学意义(P0.05);不同性别、学历的医院工作人员社会支持差异无统计学意义(P0.05);不同级别医院工作人员SRRS总分和各因子分差异有统计学意义(P0.01);SRRS总分、客观支持分、对支持的利用度多数与SCL-90的总分和各因子分呈负相关(P0.01)。结论:不同级别医院工作人员制定心理疏导方案时应充分考虑社会支持对其心理健康的影响作用。     

徐州市居民双向转诊支持率及满意度调查研究

背景　十九大提出“健康中国战略”,要求深化医药卫生体制改革,全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。双向转诊作为分级诊疗制度的重要内容,目前仍处于下车伊始的阶段,制度的建立和完善仍需要不断地研究和探索。目的　了解居民双向转诊支持及满意状况,探讨其影响因素,为双向转诊制度的实施提供对策和建议。方法　2016年7-8月采用多阶段分层随机抽样的方法,选择1 550名居民作为调查对象。采用自制的调查问卷进行调查,比较不同特征居民双向转诊支持率及满意度的差异,采用多因素Logistic回归模型分析居民双向转诊支持率及满意度的影响因素。结果　共发放问卷1 550份,回收有效问卷1 473份,问卷有效回收率为95.0%。1 473名居民中,双向转诊支持率为53.8%（793/1 473）。不同婚姻状况、年医疗费用、过去1年有无基层就医、转诊经历、是否赞成强制基层首诊、知晓分级诊疗制度、支持分级诊疗制度情况居民双向转诊支持率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、年医疗费用、转诊经历、赞成强制基层首诊、支持分级诊疗制度情况是居民双向转诊支持情况的影响因素（P<0.05）。有转诊经历的435名居民中433名（99.5%）回答转诊满意度问题,其中133名（30.7%）对转诊满意,101名（23.3%）不满意,199名（46.0%）评价一般。赞同强制基层首诊的满意度〔39.9%（83/208）〕高于不赞同的居民〔22.2%（50/225）〕（χ2=15.878,P<0.001）;支持分级诊疗制度的居民满意度〔35.5%（107/301）〕高于不支持的居民〔19.7%（26/132）〕（χ2=10.834,P=0.001）;支持双向转诊的居民满意度〔38.5%（74/192）〕高于不支持的居民〔24.5%（59/241）〕（χ2=9.927,P=0.002）。在双向转诊实施过程中,最主要的问题为转诊手续烦琐、医保报销不便和上下医疗机构缺乏交流。结论　徐州市居民对双向转诊的支持率低、满意度低,制度的宣教、实施细节和医疗服务质量影响支持率和满意度。应向医务人员和居民双向精准宣教,优化转诊流程,提高基层医疗卫生机构服务能力。     

养老机构照护者社会支持及其影响因素分析

目的探讨养老机构照护者社会支持现况及其影响因素。方法采用定量与定性相结合的方法,使用社会支持量表(SSRS)测量照护人员的社会支持情况,问卷调查养老机构的照护人员共计90例;列出提纲,单独访谈照护者15名。结果养老机构照护者社会支持得分为(39.47±7.02)分,处于中等水平,但显著高于全国常模(P<0.001);经多元线性逐步回归分析显示:婚姻状况、休息时间、民族、医疗保险类型是影响照护者社会支持的主要因素;分析访谈结果还发现工作环境、社会其他行业对照护者职业的看法等也影响照护者的社会支持。结论照护者应充分利用各种社会支持,以取得良好的适应;管理者应用激励因素,使照护者在工作中得到支持和激励,并给照护者争取最大限度的社会支持及良好的社会回报,提高照护者心理健康水平。