老年动眼神经麻痹56例临床分析

目的分析首诊动眼神经麻痹的病因及临床特点。方法对2008年1月—2016年12月第四军医大学西京医院神经内科、眼科病房收治以动眼神经麻痹为首诊症状的动眼神经麻痹老年患者56例进行回顾分析。结果56例患者均单眼发病,其中完全性动眼神经麻痹15例(26.8%),不完全动眼神经麻痹41例(73.2%)。病因诊断明确42例:动脉瘤19例(33.9%),糖尿病15例(26.8%),痛性眼肌麻痹1例(1.8%),Miller-Fisher综合征1例(1.8%),外伤1例(1.8%),神经梅毒1例(1.8%),鞍区占位2例(3.6%),松果体肿瘤1例(1.8%),中枢神经系统血液病1例(1.8%),病因诊断不明14例(25.0%)。动脉瘤以完全性眼肌麻痹居多(63.2%),糖尿病患者均为不完全眼肌麻痹(100%)。动脉瘤患者19例中行动脉瘤栓塞术18例,随访6个月症状均有改善;1例因蛛网膜下腔出血出现意识昏迷、症状较重,曾多次抢救,未行动脉瘤栓塞术,家属放弃治疗出院后3 d死亡。15例糖尿病患者均给予降糖治疗,随访6个月症状完全缓解7例;明显改善8例。其余患者给予对症治疗,症状略有好转。结论老年患者动眼神经麻痹中,完全性动眼神经麻痹以动脉瘤最常见,不完全动眼神经麻痹以糖尿病为首要病因。早期及时诊治,大部分患者症状可以改善,甚至完全缓解。     

动眼神经麻痹48例临床分析

目的：探讨动眼神经麻痹病因及诊疗方法。方法：回顾性总结48例动眼神经麻痹的临床特点,诊断及治疗方法。结果：引起动眼神经麻痹的首要病因是动脉瘤（25％）,特别是后交通动脉瘤,其次是糖尿病（18．75％）。另外,外伤、非糖尿病性脑血管病也是常见病因。结论：动眼神经麻痹病因复杂,应根据有无瞳孔改变选择相应的辅助检查,尽早明确病因,并采取相应有效的措施,提高治愈率。     

动眼神经麻痹的常见病因及相应临床特征

动眼神经对眼球功能的调节具有重要作用,主要支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌等.动眼神经麻痹作为临床常见症状之一,常出现复视、上睑下垂、眼肌麻痹、瞳孔功能障碍等一项或多项表现;其病因复杂,常见有颅内动脉瘤、脑血管梗死或出血性疾病、糖尿病、颅内炎症、颅脑外伤、先天性等.每种病因所致的动眼神经麻痹均有其相应的临床特征.本文综述了动眼神经麻痹的常见病因和相应的发病机制、临床表现、体征、治疗方法以及预后等,为临床上快速、准确地寻找病因并进行有效治疗提供帮助.     

伴有基底动脉瘤的创伤性基底动脉-海绵窦瘘1例报告

报告创伤性基底动脉-海绵窦瘘并伴有基底动脉瘤1例。患者19岁,男性,在头部外伤后相继出现蛛网膜下腔出血、左侧动眼神经麻痹、海绵窦高压及颅内杂音等表现,经数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断经2次应用机械可脱性弹簧圈(MDS)血管内栓塞治疗后,达到临床治愈,随访2年无复发。该病例目前为世界第2例、国内第1例报告。     

海绵窦综合征的临床及影像学分析

目的 探讨海绵窦综合征的病因和临床特点.方法 总结32例海绵窦综合征患者的临床及影像学表现和治疗方法,并结合文献进行分析.结果 32例患者中海绵窦区、鞍区或眶上裂的各种肿瘤12例,占37.5%.痛性眼肌麻痹10例(31.3%);海绵窦动静脉瘘5(15.6%);动脉瘤2例(6.3%);海绵窦血栓形成1例(3.1%);结核性肉芽肿1例(3.1%);糖尿病性神经病1例(3.1%).激素治疗痛性眼肌麻痹有效.结论 海绵窦综合征中肿瘤、痛性眼肌麻痹为主要病因.影像学检查对于不同病因的诊断具有重要意义,表现不典型的患者应定期进行临床和影像学复查,以提高诊断正确率.     

伴有基底动脉瘤的创伤性基底动脉—海绵窦瘘1例报告

报告创伤性基底动脉-海绵窦瘘并伴有基底动脉瘤1例，患者19岁，男性，在头部外伤后相继出现蛛网膜下腔出血，左侧动眼神经麻痹，海绵窦高压及颅内杂音等表现，经数字减影血管造影（DSA）检查明确诊断经2次应用机械可脱性弹簧圈（MDS）血管内栓塞治疗后，达到临床治愈，随访2年无复发。该病例目前为世界第2例，国内第1例报告。     

鼻窦囊肿致单眼突出首诊眼科50例报告

单眼眼球突出在眼科门诊较为常见,一般常见于眶内原发性占位性病变眶内炎症、外伤等原因,也常见于眶外原发性占位性病变,侵入眶内形成继发性占位性病变.作者总结了眼科门诊鼻窦囊肿致单眼眼球突出,而首诊眼科50例病人(鼻窦囊肿之外的其他鼻窦病变所致的单眼突出,不列入本文的统计之列),现报告如下.     

颅脑外伤后核上性动眼神经核损伤一例报道

动眼神经损伤的病因很多,徐肖[1]对144例动眼神经麻痹病例的分析结果显示,缺血性脑血管病变最多,其次是动脉瘤.Roger等[2]报道了206例单发的动眼神经麻痹,最常见的病因为肿瘤(25%),其次是动脉瘤(18%).动眼神经损伤可分为核上性、核性和核下性3种.颅脑外伤后引起的核上性动眼神经损伤是临床较少见的损伤后综合征之一,现报道如下.     

头部CT临床应用小结

本文分析了235例头部CT扫描结果,描述了颅内肿瘤、高血压脑出血,闭塞性脑血管病、颅脑外伤、颅内炎症等病变的CT表现及其应用的限度。CT对颅内占位病变的定性诊断远不及定位诊断正确。另外,讨论了CT在眼科和耳鼻喉科中的应用范围及限度。     

糖尿病性眼外肌麻痹10例

眼外肌麻痹 10例中男 4例 ,女 6例。 5 0～ 6 7岁 ,平均 5 8岁。无糖尿病史和典型的糖尿病症状。 7例以外展神经不全麻痹 ,3例以不完全性动眼神经麻痹首诊于眼科。 10例均为首次发病 ,突然起病 ,出现复视。经检查证实为外展神经不全麻痹 7例 ,动眼神经不完全麻痹 3例。右眼 6例 ,左眼 4例 ,即睑下垂 ,眼球内转及上下转受限 ;33cm角膜映光法检查示患眼外斜 2 5°～ 35° ;双瞳孔等大、等圆 ,对光反应灵敏。患者发病时 ,血糖为 7.8～ 14.8mmol L ,尿糖 ( )～ ( )。均行头颅CT扫描 ,未发现颅内占位病变或血管瘤 ,3例不完全性动眼神经麻痹行新…     

外伤性颈动脉海绵窦瘘所致动眼神经麻痹患者动眼神经功能恢复时间的影响因素

目的探究球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘所致动眼神经麻痹患者动眼神经功能恢复时间及其影响因素。方法选
择我院神经外科2005年7月~2013年7月收治的87例球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘后动眼神经麻痹患者为观察对象,
采用自编问卷收集患者的临床资料,采用SPSS19.0统计软件包进行临床资料分析。结果球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦
瘘所致动眼神经麻痹患者动眼神经功能完全恢复时间为1~6月,平均恢复时间为33.32±16.76 d。年龄、术前动眼神经麻痹程
度、从外伤后动眼神经麻痹到接受治疗时间、球囊使用数量与患者动眼神经功能恢复时间呈正相关,外伤性颈动脉海绵窦瘘瘘
口流量与患者动眼神经功能恢复时间呈负相关。结论球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘所致动眼神经麻痹患者动眼神经
功能恢复时间受多方面因素影响。
     

后交通动脉瘤破裂致动眼神经麻痹的血管内治疗

目的探讨破裂后交通动脉瘤（PComA）致动眼神经麻痹（OMNP）血管内治疗疗效。方法对9例伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者的治疗方式及神经功能恢复关系进行回顾性分析。结果治疗后动眼神经动眼神经功能完全恢复7例,部分恢复2例。恢复程度与治疗时机密切相关。结论血管内治疗破裂后交通动脉瘤能更快、更有效恢复动眼神经功能,具有安全、微创、并发症少的优点。     

眼肌麻痹临床特点及分析

目的:观察62例眼肌麻痹患者的临床表现及治疗效果,分析其临床特点和发病机制。方法:本文回顾性总结分析我科2008年1月～2011年12月之间收治的眼肌麻痹的病人共62例,其中男性30例,女性32例,年龄15～79岁,平均年龄60.3岁,动眼神经麻痹39例,外展神经麻痹12例,多颅神经麻痹11例。将眼肌麻痹按神经解剖学定位分神经源性、神经肌肉接头、肌源性等。结果:诊断糖尿病性眼肌麻痹22例,缺血性脑血管病21例,动脉瘤10例,重症肌无力2例,多颅神经炎3例,颅内肿瘤1例,肌营养不良1例,原因不明2例。上述病例经治疗原发病及对症治疗,糖尿病性、脑血管病性及重症肌无力发病率居前3位者预后相对良好。结论:眼肌麻痹在神经内科为较常见的疾病。     

眼科首诊糖尿病性眼肌麻痹18例临床分析

目的探讨以复视为首诊的糖尿病患者的诊断、鉴别诊断及发病机制。方法对18例患者行眼科常规检查,包括视力、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、屈光检查、视远视近眼位、眼球运动、红镜片法复视像分析、眼B超检查,全身检查包括血常规、血糖、血脂、血生化、甲状腺功能测定,常规行头颅CT。结果 18例患者经临床相关检查排除颅内占位性病变、脑血管病变、Graves病、重症肌无力、鼻咽癌等,确诊为糖尿病。全部为单眼发病,其中动眼神经麻痹者14例（77.7%）,均无瞳孔改变,外展神经麻痹者3例（16.7%）,滑车神经麻痹者1例（5.6%）。结论随着人口的老龄化,饮食结构改变,糖尿病的发病率越来越高,糖尿病性眼肌麻痹应该引起眼科医生的重视,以免误诊和漏诊。     

Postoperative recovery from posterior communicating aneurysm complicated by oculomotor palsy

Background Oculomotor palsy is a common complication in patients with posterior communicating aneurysm. This study was conducted to investigate the postoperative recovery of patients with posterior communicating aneurysm complicated with oculomotor palsy and to analyze the factors influencing length of recovery.
Methods From 2000 to 2006, 148 patients with posterior communicating aneurysm were treated at our hospital, with 74 of them having concurrent unilateral oculomotor palsy. All of the patients underwent craniotomy after the diagnosis by means of whole-brain digital subtraction angiography （DSA）. The patients were divided into two groups for observation of postoperative recovery during the follow-up period. Patients in group A were treated with simple pedicle clipping of the aneurysm while patients in group B were treated with pedicle clipping of the aneurysm and decompression of the oculomotor nerve.
Results Of the 40 patients in group A, 20 underwent surgery within 14 days and completely recovered from oculomotor palsy in 10-40 days. Fourteen patients underwent surgery within 14-30 days, of whom 12 completely recovered within 30-90 days and 2 cases recovered incompletely. The remaining six patients underwent surgery after more than 30 days; of these, four patients recovered completely and two recovered incompletely. Of the 34 cases in group B, 15 underwent surgery within 14 days and completely recovered from oculomotor palsy in 10-40 days. Sixteen patients underwent surgery in 14-30 days, of whom 14 completely recovered in 30-90 days and 2 recovered incompletely. The remaining three patients underwent surgery after more than 30 days, of whom two patients recovered completely and one recovered incompletely.
Conclusions Early diagnosis and surgical treatment of patients with unilateral oculomotor palsy induced by posterior communicating aneurysm are important to full postoperative recovery of the oculomotor nerve. No correlation was found, however, between decompression of the oculomotor nerve, such a     

单侧动眼神经麻痹的诊治与预后

目的探讨单侧动眼神经麻痹的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾分析我院3年来收治的36例单纯动眼神经麻痹患者,随访3个月～1年。结果 35例患者中25例诊断后交通动脉瘤,其中22例单发性,3例为多发性,14例伴发蛛网膜下隙出血;5例脑干梗死;3例糖尿病动眼神经麻痹;2例动眼神经炎。针对病因进行治疗。21例痊愈,10例好转,2例无效,3例死亡。接受动脉瘤手术的患者23例,痊愈17例,好转5例,死亡1例。结论后交通动脉瘤为单侧动眼神经麻痹的最常见病因。多学科会诊及CT、MRI、CTA、DSA等检查有利于病因诊断。动脉瘤患者尽早手术治疗,对术后动眼神经麻痹恢复极为重要。     

海绵窦海绵状血管瘤切除术中动眼神经的保护

目的: 探讨海绵窦海绵状血管瘤切除术中动眼神经保护的方法。方法: 应用去颧弓颞下硬膜下入路对8例海绵窦海绵状血管瘤进行手术切除。术中电生理监测诱发复合肌肉动作电位,观察动眼神经保护情况。结果: 8例患者中肿瘤全切6例,部分残留2例;肿瘤平均体积为(20.24±1.09)ml,其中体积最大(45.35±3.19)ml;8例患者的动眼神经均在术中得以确认和保护,电生理监测均可监测到诱发复合肌肉动作电位。结论: 应用去颧弓颞下硬膜下入路沿平行动眼神经假设走行路线的下方约2～3 mm处切开海绵窦,能很好地保护动眼神经。     

MSCT血管造影在颅内血管性疾病中的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影（MSCTA）在颅内血管性疾病中的诊断价值。方法对339例患者行16排螺旋CT血管造影,同时采用容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）显示血管,其中45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄随后进行了DSA检查或手术治疗。结果CTA诊断为动脉瘤的患者83例,动静脉畸形22例,静脉瘤2例,海绵状血管瘤3例,海绵窦动静脉瘘3例,单纯烟雾病3例,烟雾病合并动脉瘤1例,缺血性脑血管病22例,先天性变异等32例,正常病例186例,其中CTA诊断的45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄与DSA检测结果及手术结果基本一致。结论MSCTA对头部血管性疾病的诊断,具有微创、快速、安全、准确性高的特点,可作为头部血管性疾病的首选影像学筛查。