掌握并运用好外科引流

外科引流是外科治疗过程中一个重要组成部分，在不少手术后需放置引流以确保各类内脏缝合的愈合，并可观察术后并发症的发生及程度。外科引流可有效地防止感染的发生发展，使脓液或渗液及时有效地引出，减轻或清除因渗液及脓液而引起的外科感染。针对胆液、胰液、尿液等对机体的刺激作用，有效的引流可消除这些液体对组织的压迫，减轻炎症的发生或对组织的消化作用，从而避免组织坏死等严重后果的发生。正确使用外科引流可以防止感染的发生和扩散，相反，不必要和不正确的引流反而会增加感染的机会和发生其他并发症。所以，正确掌握并运用好外科引流是每位临床外科医生必须具备的能力。     

外科急腹症合并糖尿病23例临床治疗体会

目的 探讨外科急腹症合并糖尿病的临床治疗措施。方法 结合国内外文献资料对我院2000年1月-2005年10月间收治的23例外科急腹症患合并糖尿病病人作系统性回顾性分析。结果 保守治疗6例，均治愈出院；急诊手术17例，术后合并肺部感染1例，泌尿系感染2例，切口感染2例，无酮症酸中毒及死亡病例。结论 对外科急腹症合并糖尿病患者只要严格控制血糖，联合采取必要的外科治疗手段完全可以达到理想的治疗目的。     

微创与机器人外科

外科学的进步集中体现在手术创伤的减小，一个典型的例子是外科医生做手术时不再直接触摸或观看手术野。由于电视影像、内窥镜技术以及手术器械的改进，使很多外科专业过去需要在直视下进行的手术改在内窥镜进行。在网络化手术室，计算机及机器人的应用使通过声控进行复杂的内窥镜手术成为可能。微型手术的简化，虚拟培训教师的开发，提高了人们学习、掌握新的复杂手术的能力。进一步的研究将致力于在遥控和导航（navigation)下通过人体的天然孔道实施诊断和治疗操作，到那时，真正的“无创”外科就会成为现实。     

近年来外科的进展及展望(二)

4　外科感染外科感染仍然是造成患者死亡的最主要原因之一。据流行病学调查表明外科感染的细菌学又出现了新的变化,即:青霉素问世前:链球菌及葡萄球菌。20世纪六十年代:耐青霉素金葡菌。七十年代:革兰氏阴性杆菌占70%以上。八十年代后:革兰氏阳性菌再次多见。据ICU的调查发现G 菌在90年代早期为16%,90年代中期为33%,而G-菌由84%降低为61%。目前医院因感染而死亡的病例,主要是医院内感染,由于不合理的应用抗生素,以致耐药菌株在医院内流行,是造成医院内感染死亡率仍然居高不下的原因。外科院内感染主要表现为手术切口感染,其次为肺、腹腔、…     

Clinical Research and Surgical Treatment of Posttraumatic Epilepsy

In order to investigate the susceptible factors of posttraumatic epilepsy (PTE) and the surgical treatment, the relative factors of 18 cases of intractable PTE and 35 cases of non-PTE patients with posttraumatic seizures (PTS) and the surgical treatment of PTE patients were studiedret rospectively. The results showed that there was significant difference in the degree of unconsciousness after head injury, incidence of intracerebral hematoma and acute subdural hematoma between PTE group and non-PTE group. Of the 18 cases of PTE undergoing surgical treatment, the effectiveness of 11 cases was satisfactory and that of the remaining 7 was not. Between the two groups, there was difference in the localization of interictal epileptic discharge (IED) and ictal discharge (ID) as demonstrated by preoperative EEG. It was concluded that PTE was associated with the severity of head injury and intracrania[ hematoma. The localization of epileptogenic loci by preoperative EEG presumably contributed to the PTE surgical effects.     

对俄罗斯外科人才培养模式的研究

当前俄罗斯对外科人才的培养模式沿袭自前苏联时期,培养体系稳定成熟且独具风格,得到全世界广泛认可。其培养过程的大体阶段与我国有相似处,极具研究价值。目前我国医学教育事业蓬勃发展,创新改革稳步推进,研究俄罗斯外科人才教育体制不同阶段的特点,可对我国正在推进的外科教学改革提供一些新的思路,提高我国外科人才教育质量。     

小儿外科学

为了使读者及时了解新世纪以来我国医学科学的最新成就 ,本刊编辑委员会于 2 0 0 2年第 2 4期组织出版了“新世纪中国医学科学进展”专刊 ,约请国内医学各学科和专业的著名专家撰写专栏文章 ,介绍 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月以来我国医学各学科各专业及相关领域的最新进展和研究成果 ,于 2 0 0 2年第 2 4期已同广大读者见面了。现将 2 0 0 2年第 2 4期未完待续的部分内容刊登于本期。我们衷心感谢为此撰写文稿的专家 ,也衷心感谢关爱本刊的广大读者。欢迎广大读者对本刊内容的安排提出宝贵意见     

鼻咽癌在眼科、口腔颌面外科误诊分析

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，已为耳鼻喉科医师熟悉和重视，在专科误诊发生率低。由于鼻咽癌病变部位隐蔽，且与眼、颌面部位邻近，早期可出现眼部、颌面部症状，而就诊于眼科、颌面外科引起误诊漏诊。现收集近几年来的误诊病例6例报告如下。     

外科急腹症合并糖尿病23例临床治疗体会

目的探讨外科急腹症合并糖尿病的临床治疗措施。方法结合国内外文献资料对我院2000年1月￣2005年10月间收治的23例外科急腹症患合并糖尿病病人作系统性回顾性分析。结果保守治疗6例,均治愈出院;急诊手术17例,术后合并肺部感染1例,泌尿系感染2例,切口感染2例,无酮症酸中毒及死亡病例。结论对外科急腹症合并糖尿病患者只要严格控制血糖,联合采取必要的外科治疗手段完全可以达到理想的治疗目的。     

肩胛旁游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损4例报告

我科应用肩胛旁游离皮瓣通过血管吻合移植修复四肢软组织缺损4例,全部获得成功。临床实践证明肩胛旁游离皮瓣具有血管解剖位置恒定,皮瓣血管蒂长,管径粗,供皮面积大,皮瓣厚度适宜及供区隐蔽等优点,适于修复软组织缺损。本文描述了肩胛皮瓣的血管——旋肩胛动静脉的应用解剖及切取皮瓣的方法和注意事项。     

微创外科 --21世纪外科的升华

21世纪的外科应是完美外科 ,即术后应有最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反应、最小的疤痕…… ,总之一句话 ,就是要缩小手术所带来的局部和全身的伤害性效应 ,使手术创伤微型化。“外科微创化”一直是外科学者追求的境界。微创外科的形成 ,正是这种境界的具体体现 ,微创外科是 2 0世纪末出现的新概念 ,也将是现代外科在 2 1世纪的升华。1　微创外科的现状1 1　微创外科手术日趋成熟、领域不断拓宽微创外科主要包括内镜外科和腔镜外科。早期的内镜和腔镜多用来作各种管道内疾病和腹腔、胸腔内疾病的诊断。近十多年来…     

素质教育在口腔颌面外科学教学中的应用探讨

21世纪医学将加速从单纯生物学治疗模式转变为生物一心理一社会医学模式的进程，为适应时代的发展，应转变教育思想，更新教育观念。高等学校是人才培养的重要阶段，高等教育应从传统的单纯知识传授、应试教育方式向素质教育方向发展。口腔颌面外科学是口腔医学四大主干临床课     

微创外科技术在心脏瓣膜外科应用的现状

近些年来微创心脏外科(minimally invasive cardiac sur-gery MICS)得到了较快的发展,已在世界各地广泛开展,并在学术上已逐渐成为一门新的学科领域。一、微创心脏瓣膜外科的发展历程在心脏外科的微创技术方面,由于手术复杂而相对发展滞后。微创外科至今没有一个明确的定义。2001年,中国工程院举办了关于“微创外科”的专题研讨会,提出了微创外科的内在含义,即微创外科学应包含两个方面:①手术工具、途径和技艺的改进,将医疗介入给病人带来的损伤减少到最低;②在器官、组织、细胞和基因调控的不同水平干预人体对重大创伤的反应,使其趋向“…     

皮肤扩张术在整形外科的临床应用

从1989年开始用皮肤扩张术对烧伤后疤痕、秃发、头皮缺损所致的颅骨外露及较大的体表色素痣和体表肿瘤等病人行修复手术，取得了较好的疗效。实践证明，此术式具有方法简单、应用灵活、适应性广等优点，是修复较大组织缺损的好方法。