儿童急性髓系白血病不同化疗方案疗效观察

目的 了解儿童急性髓系白血病(AML)的临床特点,探讨不同化疗方案疗效及预后.方法 对86例AML患者随机分成A、B、C三组.分别以不同的化疗方案治疗,对各组诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率进行统计分析.结果 86例AML患者诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率分别为74.42%、67.19%和55.81%;其中,以HD-AraC为主的联合方案(C组)优于其它方案,C组诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率均高于A、B两组(P均＜0.01);各组都存在不良反应,主要为骨髓抑制、败血症、呼吸道和消化道感染,经积极治疗均及时得以控制.结论 以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童AML可进一步提高疗效,患儿能够耐受该化疗方案的强度,值得临床应用.     

儿童急性髓系白血病不同化疗方案疗效观察

目的 了解儿童急性髓系白血病(AML)的临床特点,探讨不同化疗方案疗效及预后.方法 对86例AML患者随机分成A、B、C三组.分别以不同的化疗方案治疗,对各组诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率进行统计分析.结果 86例AML患者诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率分别为74.42%、67.19%和55.81%;其中,以HD-AraC为主的联合方案(C组)优于其它方案,C组诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率均高于A、B两组(P均＜0.01);各组都存在不良反应,主要为骨髓抑制、败血症、呼吸道和消化道感染,经积极治疗均及时得以控制.结论 以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童AML可进一步提高疗效,患儿能够耐受该化疗方案的强度,值得临床应用.     

大剂量阿糖胞苷治疗时药物血浓度与临床反应的关系研究

目的检测急性白血病（acute leukemia,AL）及晚期非霍奇金淋巴瘤（aggressive non—Hodgkin’s lymphoma,NHL）患儿静脉滴注大剂量阿糖胞苷（high-dosec ytarabine,HD-AraC）后2h外周血中阿糖胞苷（Ara-C）、阿糖尿苷（Ara—U）的浓度,同时收集患儿使用HD-AraC后的临床资料,探索Ara—C、Ara-U血浆峰浓度与骨髓抑制及临床疗效的关系。方法采用高效液相色谱法（high performanceliquid chromatography,HPLC）和Ara—C、Ara—U标准品测定静脉滴注HD—AraC后2h外周血中Ara—C、Ara—U的浓度,收集患儿使用HD—AraC后的临床资料,统计分析检测结果。结果静脉滴注HD—AraC后,Ara—C血浆峰浓度与骨髓抑制严重程度（粒细胞绝对值最低值、血小板最低值、骨髓抑制持续时间）之间差异未见有统计学意义（P〉0．05）。患儿Ara—C、Ara—U血浆峰浓度与临床疗效之间差异未见有统计学意义（P〉0．05）。结论HD—AraC治疗时,Ara—C血浆峰浓度的高低与骨髓抑制程度之间无相关性,提示需要进一步测定细胞膜核苷转运系统和细胞内Ara—C有效活性成分阿糖胞苷三磷酸（Ara—CTe）以及与DNA结合的Ara—C的有效浓度,方能阐明Ara—C的个体代谢特征。由于随访时间有限,目前绝大多数患儿仍处于完全缓解（complete remission,CR）期,故有关血浆Ara—C、Ara—U浓度与远期疗效的关系,有待继续化疗与随访后,方能获得分析结果。     

79例儿童t(8;21)急性髓系白血病的核型及预后分析

目的 调查儿童t(8;21)急性體系白血病(AML)的核型异常情况,评估缓解后治疗强度对预后的影响.方法 采用形态学、免疫学和细胞遗传学(MIC)方法对79例儿童t(8;21)AML患者进行检测确诊.诱导缓解治疗采用高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(HA)/柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)/高三尖杉酯碱、阿糖胞苷和柔红霉素联合(HAD)方案.缓解后进行异基因造血干细胞移植或5～7疗程的联合化疗.结果 79例患儿中,55例(69.6%)有附加染色体异常,其中40例(50.6%)伴性染色体丢失,9例(11.4%)为del(9q),7例(8.9%)为复杂变异型t(8;21)异常.3例患儿染色体数量在90条以上且伴双重t(8;21)四倍体核型,预后均不良.1、2疗程完全缓解(CR)率分别力81.7%(49/60)和94.8%(55/58);3年无事故生存率、无病生存(DIS)率和总生存率分别为(26.2 ± 6.8)%、(31.3 ± 6.7)%和(27.6 ± 6.6)%;29例患儿缓解后治疗疗程数为5个或以上,其3年DFS率为(51.7 ± 9.3)%.单纯t(8;21)±性染色体丢失组与伴其他附加染色体异常组患儿的3年DFS率差异无统计学意义(P=0.36).大剂量阿糖胞苷组患儿的3年DFS率明显优于标准化疗组(66.7% vs.27.3%,P=0.03).结论 多数儿童t(8;21)AML患者伴有附加染色体核型异常,附加染色体核型异常对患儿生存没有不良影响.染色体数量在90条以上且伴双重t(8;21)四倍体核型少见,但预后不良.儿童伴t(8;21)AML治疗CR率高,远期疗效好.采用大剂量阿糖胞苷作为缓解后治疗能提高远期疗效.     

CAG方案治疗AML和高危MDS患者的疗效及生存分析

目的 评价CAG方案对初治、难治、复发性急性髓系白血病（AML）和高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者的临床疗效和不良反应,分析影响患者长期生存的相关因素。方法 对61例AML患者（其中初治27例,复发16例,难治18例）和9例高危MDS患者实施CAG方案诱导缓解治疗。治疗前后进行心电图,肝、肾功能和骨髓检查,观察CAG方案的不良反应。根据患者的临床表现、外周血和骨髓细胞学检查结果评价近期疗效;随访分析患者总体生存期（OS）和无病生存期（DFS）,评判CAG方案的长期疗效。运用生存曲线的Log-rank检验分析影响患者长期生存的因素。结果 CAG方案治疗一个疗程的总有效率为71%,其中34例（49%）达到完全缓解。本组中位随访时间45个月,中位OS为28个月,中位DFS为23个月。年龄、初发时乳酸脱氢酶（LDH）水平、CAG方案治疗一个疗程是否达缓解或是否采用HD-Ara-C作为巩固治疗方案均是患者OS和DFS的影响因素。临床不良反应主要为骨髓抑制,其中粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×109/L）的中位持续时间为13 d,血小板减少（血小板<20×109/L）中位持续时间9 d。结论 采用CAG方案治疗初治、难治、复发AML和高危MDS患者,不良反应轻,远期疗效较好。发病年龄、发病时LDH水平、是否一个疗程缓解及是否予以HD-Ara-C作为巩固治疗方案是影响患者生存期的主要因素。     

儿童急性髓系白血病治疗分析

急性髓系白血病(AML)约占儿童急性白血病的20%。近年来,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的远期疗效已经得到明显提高,长期无病生存率可达到80%以上,但儿童急性髓系白血病的疗效却不令人满意。欧美等发达国家推出一系列有效化疗方案,结合我国专家提出的符合我国国情的儿童AML诊治方案,现结合相关文献资料,将国内外儿童AML诊断和治疗现状作详细介绍,并对各化疗方案的特点与实际疗效进行分析,总结经验,供临床医生参考。希望通过不断改进,提高我国儿童AML的远期疗效。     

HAG和CAG方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病的疗效比较

近年来,因联合化疗方案的广泛使用已使急性髓系白血病（AML）患者的治疗疗效明显提高;但难治性和复发性AML患者,常因对化疗不敏感、并发症多等因素而导致治疗疗效不理想,且与治疗相关的死亡率较高.日本学者Yamada等[1]首先采用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（ACR）联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激疗法治疗难治性和复发性AML,疗效颇为显著.近年来笔者采用高三尖杉酯碱（HHT）代替ACR组成HAG预激方案治疗难治、复发性AML,并比较了HAG和CAG方案的疗效,现将结果报道如下。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的远期疗效观察

目的:探讨应用大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效及安全性.方法:采用回顾性分析方法,对初次治疗完全缓解的AM L患者给予4个大剂量阿糖胞苷强化化疗,治疗后对长期存活者进行随访观察.结果:58例初治患者中5年以上无病生存率为75.9%(44/58).HD-AraC匀速静滴120 min时...     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病缓解后患者15例分析

目的观察急性髓性白血病(AML)缓解后应用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)联合常规化疗治疗的疗效。方法将29例AML患者随机分为治疗组和对照组。治疗组15例患者在常规化疗基础上第1、3、5d用HD-Ara-C持续3h以上静脉滴注,1~2次/年。对照组患者行常规化疗。比较两组患者治疗后1年、3年和5年的无病生存(DFS)情况。结果两组患者治疗后1年、3年和5年的DFS情况间差别均有显著性意义(P<0·01)。结论HD-Ara-C用于AML缓解后的维持强化治疗疗效较好,可延长患者的DFS期。     

大剂量MTX治疗儿童ALL副作用防治研究

大剂量甲氨蝶呤是治疗儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）髓外白血病和全身巩固治疗的有效方法，对提高患儿的长期生存力起到非常重要的作用。但是大剂量MTX的毒副作用的范围较大，有些不良反应程度严重，因此必须采取适当的积极预防措施，以保证化疗方案的顺利实施。本文分析与总结我科近年来接受大剂量MTX治疗的57例ALL患儿，观察出现的毒副作用及其防治经验，以及远期疗效。     

大剂量柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷对中青年初发急性髓系白血病患者的近、远期疗效

目的分析大剂量柔红霉素（DNR）联合标准剂量阿糖胞苷（Ara-C）对中青年初发急性髓系白血病（AML）患者的近、远期效果。方法选取2011年1月-2015年5月该院血液内科收治的并接受的大剂量[60mg/（m2·d）]DNR 联合100 mg/（m2·d）Ara-C 的DA 方案行诱导化疗的133 例中青年初治AML 患者为研究对象,归为观察组。并随机选择同期该院接受标准剂量DA 诱导方案[45 mg/（m2·d）DNR 联合100 mg/（m2·d）Ara-C]的125例中青年初治AML 患者为对照组。比较两组的完全缓解率（CR）、各不良反应的发生率、早期死亡率、血中性粒细胞绝对计数（ANC）减少的持续时间以及血小板（PLT）减少持续时间,并均进行随访,截止至2016 年12月,比较两组的1、2 及3 年的总生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）,采用单因素与多因素Cox 比例风险模型筛选出影响达到CR的观察组患者OS 和DFS 的影响因素。结果①两组的化疗前基线资料比较,差异无统计学意义（p >0.05）,具有可比性。②观察组、对照组患者行1 个疗程诱导化疗后的CR 率分别为67.7%和57.6%,两组比较差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患者2 个疗程诱导化疗后的总CR 率为82.0%,高于对照组的70.4%,差异有统计学意义（p <0.05）。两组的各不良反应发生率、早期死亡率、ANC 和PLT 减少的持续时间比较,差异无统计学意义（p >0.05）。③经过诱导化疗达到CR后,两组分别有103 例（95.%）和84 例（67.2%）患者均行1～4 个疗程的巩固化疗,之后分别有21 例（15.8%）、17 例患者（13.6%）行异基因造血干细胞移植,2 例（1.5%）、1 例（0.8%）行自体造血干细胞移植。截止至末次随访时,两组患者的中位随访时间分别为26.8 和28.0个月,两组化疗后1、2 及3 年的OS 和DFS 比较,差异无统计学意义（p >0.05）。④多因素Cox 回归分析结果表明,对观察组患者诱导化疗达到CR 的109 例患者而言,预后危险分层、接受≥2 个疗程大剂量Ara-C 巩固化疗是影响患者OS 的影响因素（p <0.05）;预后危险分层、FMS 样的酪氨酸激酶3 -内部串联重复（FLT3-ITD）突变阳性是影响患者DFS 的影响因素（p <0.05）。结论与标准剂量DNR 相比,大剂量DNR 联合标准剂量Ara-C 能提高中青年初发AML 患者的CR 率,且不增加不良反应的发生风险,但对改善其远期生存状况未见明显优势。     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病23例疗效观察

目的探讨中剂量阿糖胞苷(ID Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)治疗效果.方法用ID Ara-C对23例AML患者进行化疗,其中用于完全缓解(CR)后强化治疗15例,用于难治性复发性AML诱导缓解治疗8例.结果强化治疗组中,中位CR期17个月,治疗相关死亡1例;难治性复发性AML组4例(50%)取得CR.结论ID Ara-C用于AML的缓解后强化治疗,可减少复发率,延长缓解期,提高无病生存率,用于难治性复发性AML的治疗也有一定疗效,绝大多数病人可耐受治疗.     

大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病的临床观察

目的:探讨以大剂量阿糖胞苷(HD-AC)用于急性白血病完全缓解(CR)后巩固强化治疗和难治性复发性髓系白血病的疗效及副作用。方法:HD-AC治疗8例急性髓系白血病(AML)和2例复发性髓系白血病,每次2.0g/m2,q.12h,6次为1个疗程,化疗中使用G-CSF。结果:以HD-AC为主联合化疗AMI缓解6例,复发者缓解1例,缓解率70%。最主要的副作用是骨髓严重抑制和感染。结论:以HD-AC为主的联合化疗方案可用于急性白血病的强化治疗,对降低复发、提高无病生存率有积极的意义。     

常规剂量阿糖胞苷在老年急性髓细胞白血病中的应用

目的：根据老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点，评估常规剂量阿糖胞苷(Ara-C)作为诱导缓解治疗方案的疗效。方法：对25例老年AML患者以常规剂量Ara-C(200mg／m^2)静脉输注，1次，d，连用7天。获完全缓解后按原方案最多再进行3个疗程的巩固，维持治疗。结果：诱导化疗阶段完全缓解12例(48％)，早期死亡2例(8％)，化疗诱导期死亡4例(16％)，中位生存期6．1个月，而不良反应以感染、出血为主。结论：老年AML具有独特的生物学及临床特征，适于常规剂量Ara-C方案诱导化疗。     

Venetoclax联合化疗治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

背景成人复发/难治性急性髓系白血病（AML）的预后较差,长期生存率和治愈率极低,化疗方案有限。目的探讨Venetoclax（VEN）联合阿扎胞苷（Aza）、HAAG〔高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（Acla）、粒细胞刺激因子（G-CSF）〕方案治疗复发/难治性AML的安全性和有效性。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院收治的10例复发/难治性AML患者的临床资料,包括：临床特征（年龄、性别、诊断、染色体、基因突变、预后）、外周血及骨髓细胞学、VEN+Aza+HAAG方案治疗效果。结果10例患者中男7例、女3例,平均年龄（47.9±11.3）岁;FAB分型：M24例、M56例;预后良好3例、中等2例、不良5例。化疗前中位白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、骨髓原始细胞百分比（Blasts%）分别为4.10×109/L、87.5 g/L、66.00×109/L 、63.5%,化疗后分别为3.28×109/L、107.0 g/L、78.00×109/L、5.5%。VEN+Aza+HAAG方案联合化疗前中位化疗次数为5次,化疗后完全缓解（CR）1例,形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复（CRi）4例,部分缓解（PR）3例,未缓解（NR）2例。10例患者客观缓解率（ORR）为80%,中位生存期（OS）为6.5（3.0,8.5）个月。毒副作用主要为骨髓抑制、感染等,无患者死于治疗相关并发症及其他毒副作用。结论与传统化疗方案相比,复发/难治性AML患者使用VEN+Aza+HAAG化疗方案可以明显提高ORR及缓解深度,延长患者生存时间,值得进一步研究并有望在临床推广应用。     

Effect and prognostic analysis of treatment for acute myeloid leukemia using Chinese drugs combined with chemotherapy

Objective:To observe the clinical efficacy of Chinese drugs combined with chemotherapy in the treatment of acute myeloid leukemia(AML) and to investigate the prognostic relevance of the main parameters in AML treated with integrative medicine.Methods:Forty AML patients hospitalized at the authors' hospital were treated with Chinese drugs and chemotherapy.The routine examination,immunophenotype and karyotype analyses were carried out.The clinical efficacy was observed and the prognostic factors were analy...     

CIG方案治疗急性髓系白血病疗效分析

目的观察阿糖胞苷(Ara-C)、去甲氧柔红霉素(IDA)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合方案(CIG方案)治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效及不良反应。方法初治、难治/复发和老年AML患者中36例采用CIG方案治疗,完成1个疗程后评估疗效,治疗失败患者则退出观察,有效者继续接受1个疗程治疗。随访分析患者总体生存期(overall survival,OS),评判CIG方案的疗效。结果 CIG组36例中完全缓解(completely remission,CR)20例(55.5%),部分缓解(partial remission,PR)9例(25%),未缓解(non remission,NR)7例,死亡1例,总有效率80.55%。其中第1个疗程达CR者14例,第2个疗程达CR者6例。CIG组中位OS 26个月。结论初治、难治/复发和老年AML患者治疗中,CIG方案是有效且不良反应低的治疗方法。