中青年单侧自发性气胸同期行双侧微创手术治疗的临床研究

目的探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性。方法 628例中青年单侧自发性气胸患者行经腋下小切口(LAT)或电视胸腔镜(VAT)同期行双侧肺大疱切除和胸膜固定术。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全组手术时间(101.4±47.8)min,术中失血量(31.5±19.3)mL;术后保留胸引管时间(3.5±1.4)d,术后住院时间(4.5±3.5)d。术后随访432例(68.8%),随访(35.7±10.1)个月,2例(0.5%)复发气胸。结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;同期行双侧肺大疱切除术,能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,安全性高,疗效确切。     

同期双侧微创手术治疗中青年单侧原发性自发性气胸的临床应用

目的探讨中青年单侧原发性自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性,以寻求中青年单侧原发性自发性气胸最有效的治疗方法。方法对在我科接受经腋下小切口（LAT）或电视胸腔镜（VAT）同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧原发性自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全部患者均治愈,无手术死亡病例。手术时间（106.3±48.4）min,术中失血量（30.7±19.5）ml。术后留置胸引管时间（3.5±1.2）d,住院时间（4.7±3.3）d。术后随访287例（69.5%）,随访时间（21.5±9.3）个月,无气胸复发。LAT组和VAT组各项指标无统计学差异（P〉0.05）。结论中青年单侧原发性自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;无论经LAT或VAT同期行双侧肺大疱切除术,均可根治双侧肺大疱病变,并能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

单侧自发性气胸合并两侧肺大疱在胸腔镜下同期处理的体会

目的探讨单侧自发性气胸合并双侧肺大疱的理想处理方式。方法总结16例单侧自发性气胸患者接受胸腔镜手术处理两侧肺大疱的经验。结果患者于术后3～7 d均顺利出院,手术时间为(119.44±6.77)min,术中出血量为(58.85±9.63)mL,术后胸腔引流量为(163.82±97.65)mL,引流时间为(1.96±0.48)d,住院时间为(6.06±1.78)d,住院费用为(3.83±1.50)万元。术后出现进行性出血1例。随访1～84个月,出现气胸复发1例。结论在胸腔镜下同期处理两侧肺大疱可以降低患者对侧气胸的发生率,从而避免患者再次手术的痛苦,减少住院费用。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸30例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的可行性和治疗效果.方法 对我院2006年1月～2009年l2月30例自发性气胸患者行VATS手术治疗,术中使用切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱.结果 28例患者行单侧VATS治疗,2例患者行同期双侧VATS手术治疗.术中26例发现肺大疱,术中无中转开胸手术,术后无严重的并发症.28例患者行单侧VATS手术时间41～60(平均51)min,2例双侧VATS手术时间分别是182min和201min;术后胸腔引流量单侧240-580(平均410)ml,双侧分别是1 060ml和1 130ml;术后随访无1例复发.结论 VTAS治疗自发性气胸是一种可行的治疗方法.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸（附36例报道）

目的探讨电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性气胸（spontaneous pneumothorax,SP）的疗效价值。方法收集36例行VATS治疗自发性气胸患者的资料,所有患者肺大疱应用直线切割缝合器（Endo-GIA）切除或结扎或电凝棒固化,结合生物蛋白胶喷覆创面及胸膜固定术。结果33例行单侧VATS肺大疱切除术,其中2例加腋下3.0cm小切口辅助;3例同期行双侧VATS肺大疱切除术。单侧VATS平均手术时间45min（30-58min）,双侧VATS手术时间84min（65min,82min,105min）,胸腔引流管放置平均4.5d（2-9d）,术后平均住院5.2d（3-12d）,术后低热3例,对证治疗后好转,无严重并发症。术后随访平均14个月（8个月-16个月）,术后无复发。结论VATS治疗自发性气胸安全可靠、有效、微创。     

双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术治疗31例

目的：总结双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术的应用经验。方法：分析31例单侧自发性气胸合并双侧肺大疱同期电视胸腔镜切除术的临床资料。结果：手术全部成功,术后无复发。结论：双侧肺大疱同期电视胸腔镜切除术创伤小、疗效好、复发率低,可以做为首选治疗方法。     

应用电视胸腔镜同期治疗双侧原发性自发性气胸

[目的]探讨电视胸腔镜手术同期治疗双侧原发性自发性气胸的可行性、效果和手术要点.[方法]回顾性分析和总结我科11例应用电视胸腔镜手术同期治疗双侧原发性自发性气胸的患者的临床资料.[结果]11例患者的手术均顺利完成,手术时间为(108.7±20.3)min,术后住院天数为(7.4±1.7)d,无术中及术后死亡病例,1例出现复张性肺水肿.术后随访6～36个月,1例术后1月出现左侧气胸复发.[结论]VATS同期治疗BPSP是安全、有效的,避免了第二次手术,值得临床推广.     

微创下同期双侧肺大泡切除术的护理要点

目的:总结单侧原发性气胸患者行双侧肺大泡切除术的治疗效果及护理要点。方法:回顾性分析我科自2004年3月至2009年12月共413例单侧原发性气胸患者同期双侧肺大泡切除术的临床资料和随访结果。结论:年轻的单侧自发性气胸患者往往双侧肺都有相对称的病变存在。患者能耐受同期行双侧肺大泡切除术;同期双侧肺大泡切除术可根治双侧肺大泡病变,并能有效预防气胸的复发.护理方面:加强健康教育、生命体征SPO2监测、疼痛及呼吸道的管理、胸引管的护理、肺部并发症的观察及有效应对保证手术治疗。     

微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸32例

目的探讨微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸的可行性和优缺点。方法采用腋下小切口长(7.0±2.5)cm,手术治疗治疗肺大疱致自发性气胸32例34次,行肺粘连松解20例,肺大疱结扎缝扎34例。结果34次手术平均用时40min,失血量均小于50ml,术后胸腔闭式引流量(150±50)ml,平均拔管时间2.5天,无并发症;住院时间(9±3)天,随访4～18月无复发。结论腋下小切口损伤小,恢复时间短,腋下小切口治疗肺大疱手术有实用性和普遍推广的意义。     

经乳晕隐痕胸腔镜下切除肺大疱治疗自发性气胸

目的 探讨经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性、可行性及美容效果。 方法 肺大疱破裂引起自发性气胸患者38例,采用经乳晕隐痕切口胸腔镜下切除肺大疱的手术方式进行治疗,并与同期42例行传统三孔法胸腔镜手术方式的患者进行比较。 结果 在手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后引流量、术后胸管留置时间及术后切口疼痛方面,经乳晕组均明显优于三孔法组（P<0.05）;2组术后均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。经乳晕组随访5.8月（1～10月）,乳晕边缘切口术后未见明显瘢痕,乳头及乳晕外形无变化且感觉功能良好,术后无气胸复发。所有患者对手术疗效和美容效果均十分满意。 结论 采用经乳晕胸腔镜手术切除肺大疱安全可行、疗效显著,且符合美容最佳要求,是治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸又一种隐痕微创手术路径,应用前景十分广阔。     

胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸134例临床刍议

目的：该研究旨在探讨胸腔镜微创手术在治疗肺大泡合并自发性气胸中的临床应用。方法整群选取134例于2014年1月—2016年1月入住该院诊治的肺大泡合并自发性气胸患者,依据患者的临床表现对其实施电视胸腔镜微创手术(VATS),对患者临床治疗效果进行观察与分析。结果纳入该研究的134例患者无一例出现死亡,临床治愈率为100%。结论在治疗肺大泡合并自发性气胸过程中,电视胸腔镜手术具有良好的根治效果与较低的复发率,同时还具有切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点。经济有效的胸腔镜治疗手术值得临床上广泛应用与推广。     

经腋下小切口治疗自发性气胸180例

经腋下小切口治疗自发性气胸１８０ 例。经胸腔穿刺胸腔闭式引流无效而行手术治疗１２６ 例。首次发病直接手术治疗３８ 例。双侧性病变８ 例，其中３ 例同时行双侧手术。肺大泡缝扎或结扎术１３２ 例，胃肠吻合器缝合６ 例，剖胸止血３０ 例。术中平均输血３００ｍｌ。手术时间平均５６ｍｉｎ，术后胸腔引流液平均１０５ｍｌ。术后置管１～１１ｄ，平均２．１ｄ 拔管，住院日８ ．６ｄ。术后出血１ 例，复发１ 例均经再次手术治疗。术后１５～３０ｄ 恢复上学或工作，认为腋下小切口手术适用于所有自发性气胸患者。     

管状奈维垫片在胸腔镜下手术治疗中重度肺气肿自发性气胸中的应用价值

目的探讨胸腔镜辅助小切口直线切创缝合器加管状奈维垫片切除肺大疱治疗中重度肺气肿自发性气胸的效果和术中术后注意事项。方法2009年9月一2013年12月采用胸腔镜辅助小切口直线切剖缝合器加管状奈维垫片方法（VATSN）切除肺大疱治疗中重度肺气肿自发性气胸15例,并与胸腔镜常规直线切害IJ器切除或切除缝合（VATS）方法31例比较。结果VATSN切除15例。其中肺大疱切除10例,肺减容5例。手术时间30～85（50±8．2）rain,出血35～130（40±29．5）ml。术后带管时间6～35（9．7±5．7）d,术后住院时间8～37（10．9±6．1）d,与VATS组31例术后带管和住院时间比较明显减少（P〈0．01）。术后持续漏气超过15d2例,带管时间分别为15和35d,术后漏气发生率（13．33％）小于VATS组（22．58％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。无其他并发症,无死亡。随访〈1年5例,1～2年6例,≥3年4例。无复发。结论VATSN方法切除肺气肿肺大疱操作简单,安全确切。能够明显减少术后肺泡漏气,明显缩短术后带胸引管时间,减少并发症发生,为中、重度肺气肿自发性气胸比较理想的手术方法。     

深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期的应用

目的探讨深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期的应用。方法对48例自发性气胸患者术前予以深静脉导管持续引流气体,观察患者症状改善情况,术前胸部CT观察气胸吸收情况及肺大疱检出率,以及术后并发症的发生情况。结果48例患者中40例患者症状改善明显,术前胸部CT发现44例压迫肺组织明显复张,46例发现肺大疱（阳性率95.83％）,1例患者术后早期出现气胸复发,再次深静脉导管置入负压吸引后好转,所有患者无复张性肺水肿发生。结论深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期治疗中,操作简单、创伤小,提高术前肺大疱检出率,很好的提高了手术的安全性,有效的减少了术后气胸复发和复张性肺水肿的发生,值得临床推广应用。     

Surgical management of spontaneous pneumothorax

From 1982 to 1989, 293 patients with spontaneous pneumothorax were treated at VGHTC. There were 251 males and 42 females, aged 1-85 years, mean 49.3 years. The location of pneumothorax included right side 148 cases, left side 129 cases and bilateral 16 cases. The treatment included tube thoracostomy in 282 cases, thoracotomy abrasive pleurodesis in 39 cases, median sternotomy bilateral abrasive pleurodesis in 31 cases and chemical pleurodesis in 18 cases. Indications for pleurodesis included (1) recurrent pneumothorax (2) bilateral pneumothorax (3) persistent air leakage more than 7 days (4) massive air leakage (5) complications of pneumothorax. From our study, we concluded that: (1) The simplest management for spontaneous pneumothorax is tube thoracostomy. (2) In young adults or suspicious bilateral lesions, median sternotomy with bilateral abrasive pleurodesis is first choice of management for some special indications. (3) In aged patients or patients needing concomitant procedure for other pulmonary disease, thoracotomy abrasive pleurodesis is better choice. (4) When poor lung function and contraindicated to have an operation, chemical pleurodesis can also get some advantages.     

胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸67例临床分析

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用。方法根据肺大疱合并自发性气胸患者临床表现,利用电视胸腔镜（VATS）对病人进行微创手术达到良好的治疗效果。结果本组手术无死亡患者,治愈率100％。结论采用电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺大疱合并自发性气胸,具有根治效果好、复发率低,更有切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点,是经济有效的方法,值得推广。     

44例气胸病因和治疗

简单分析了44例气胸患者的主要病因、治疗方法与结果。提出吸氧对气胸的自行吸收有益。对复发性气胸可作胸腔内给药;对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气胸要及时作胸腔闭式引流,必要时应作肺修补或(和)肺大疱切除术。     

Single stage minimally invasive bilateral video assisted thoracoscopic surgery for simultaneous bilateral primary spontaneous pneumothorax

Simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax (SBSP) is a very rare life-threatening condition that requires rapid diagnosis and treatment. Most cases are secondary to various underlying lung pathology but a primary SBSP may occur due to rupture of subpleural blebs or bullae. Surgery via an open or minimally invasive approach provides definitive treatment and can be undertaken as a staged or simultaneous procedure. We report our experience with two such rare cases utilizing a single stage minimally invasive bilateral video assisted thoracoscopic (VATS) approach. The pathogenesis of this rare condition and intra-operative technical considerations for a successful outcome are discussed.     

胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸54例临床分析

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用。方法根据肺大疱合并自发性气胸患者临床表现,利用电视胸腔镜（VATS）对病人进行微创手术达到良好的治疗效果。结果本组54例患者手术无死亡,治愈率100％。结论采用电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺大疱合并自发性气胸,具有根治效果好、复发率低及切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点,是经济有效的方法,值得临床推广。