不同剂量硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者对血浆NT-proBNP的影响

目的 观察分析急性左心衰竭患者应用不同剂量硝酸甘油对血浆中氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)的影响.方法 选取我院120例急性左心衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,其中对照组给予小剂量硝酸甘油,观察组患者采取大剂量硝酸甘油,观察并比较两组患者用药后NT-proBNP的变化情况及临床疗效.结果 经不同剂量药物治疗后,观察组总有效率(96.67%)明显高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(x2=16.681,P<0.05);用药前,两组患者NT-proBNP水平相近,差异无统计学意义(t=0.384,P>0.05);用药后6 h、12 h及24 h,观察组患者NT-proBNP指标水平有明显降低,较对照组改善明显,差异有统计学意义(t=17.470、13.988、13.900,P<0.05).结论 在常规治疗基础上,应用硝酸甘油微泵注入,采用大剂量硝酸甘油给药治疗急性左心衰竭,可在短时间内降低患者NT-proBNP指标水平,缓解患者症状,临床效果显著.     

乌拉地尔治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的:观察乌拉地尔治疗急性左心衰竭的疗效.方法:将100例左心衰竭患者分为治疗组(57例)与对照组(43例),对照组在常规对症治疗基础上加用硝酸甘油静脉滴注,治疗组在常规对症治疗的基础上加用乌拉地尔静脉滴注,观察2组患者治疗后心脏功能恢复情况、心率、血压变化,以及治疗72 h后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、B型钠尿肽(BNP)的变化.结果:治疗组治疗效果优于对照组(P＜0.05),心率、血压改善情况均优于对照组(P<0.05～P<0.01);治疗后的LVESD和BNP较治疗前明显降低,而LVEF明显增加(P<0.01),且治疗组变化明显高于对照组(P<0.01).结论:乌拉地尔治疗急性左心衰竭效果优于硝酸甘油,疗效安全肯定.     

不同剂量螺内酯联合贝那普利酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨不同剂量螺内酯联合贝那普利、酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年5月在宿州市立医院心内科住院治疗的CHF患者120例,采用随机数字表法分为3组,低剂量对照组采用螺内酯10 mg(40例)联合贝那普利、酒石酸美托洛尔进行治疗,中剂量观察组采用螺内酯20 mg(40例)及高剂量观察组采用螺内酯40 mg(40例)联合贝那普利、酒石酸美托洛尔进行治疗,检测患者治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利纳肽原(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWT)和血清钾浓度的变化情况,评价患者临床疗效并记录不良反应.结果 3组患者治疗后的LVEF、6MWT、血清钾浓度较治疗前增加,血浆NT-proBNP较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组患者各指标的差异均有统计学意义(P<0.05),中、高剂量观察组LVEF及6MWT均高于低剂量对照组,而血浆NT-proBNP低于低剂量对照组,差异有统计学意义(P<0.05),高剂量观察组的血钾浓度较低剂量对照组、中剂量观察组升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同剂量螺内酯联合贝那普利、酒石酸美托洛尔对CHF患者进行治疗,可有效改善患者的心功能,且以20 mg/d为最优螺内酯用药剂量.     

慢性充血性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体浓度测定分析

目的:检测慢性充血性心力衰竭患者血浆氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的含量,探讨NT-proBNP在心衰发生发展及诊疗中的意义.方法:按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准选择68例心功能不全患者,选择心功能正常者21例做对照,检测血浆NT-proBNP水平,分析与心功能分级、不同病因、左室射血分数的关系.结果:慢性充血性心力衰竭(CHF)时血浆NT-proBNP水平明显升高,差别有显著性(P<0.05).不同心功能分级NT-proBNP不同,随NYHA分级的升高而显著升高(P<0.01).NT-proBNP同LVEF呈负相关(r=-0.71,P<0.01).不同病因CHF患者NT-proBNP浓度无明显差异(P>0.05).结论:CHF组血浆NT-proBNP浓度高于对照组,随心功能不全严重程度显著升高,与左室射血分数呈负相关,与病因无明显相关.NT-proBNP对于诊断及判断心功能不全的程度有参考意义.     

硝普钠治疗急性心衰伴射血分数保留患者对心功能影响观察

目的:观察硝普钠在抢救伴射血分数保留的心衰(HFp EF)患者时对心功能的影响。方法:按照血浆脑利钠肽(NT-proBNP)的水平,将93例患者分为高NT-proBNP组(56例)和极高NT-proBNP组(37例)。高NT-proBNP组患者的NT-proBNP≤3 000 pg·ml-1;极高NT-proBNP组患者的NT-proBNP>3 000 pg·ml-1。根据选用药物的不同,高NT-proBNP组患者再分为硝普钠亚组(27例)和对照亚组(29例)。极高NT-proBNP组患者分为硝普钠亚组(18例)和对照亚组(19例)。硝普钠亚组采用硝普钠治疗;对照亚组患者均给予其他药物治疗(包括硝酸甘油,多巴胺,ACEI/ARB类,美托洛尔,螺内酯及中药类改善循环药物)。治疗前和治疗后3 h,比较各组患者的心功能改善情况,包括呼吸频率变化、心率恢复正常时间、血氧饱和度等;检测治疗前和治疗后第5天,各组患者的血浆NT-proBNP变化、住院时间和再住院率。结果:高NT-proBNP组的硝普钠组患者心功能改善的总有效率为92.6%(25/27),高于对照亚组患者的72.4%(21/29),差异有统计学意义(P<0.05);极高NT-proBNP组的硝普钠组患者心功能改善的总有效率为50%(9/18),高于对照亚组患者的26.3%(5/19),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者的对照亚组和硝普钠亚组患者的血浆NT-proBNP值均明显降低,且在极高NT-proBNP组硝普钠亚组患者的NT-proBNP降低较对照亚组更显著(P<0.05);高NT-proBNP组的硝普钠亚组患者的再住院率为25.6%(7/18)较对照亚组的27.6%(8/19)稍低,但差异无统计学意义(P>0.05);极高NT-proBNP组的硝普钠亚组患者的再住院率为33.3%(6/18)低于对照亚组的57.9%(11/19),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝普钠在AFP伴HFp EF患者中对心功能的改善程度优于常规药物,临床效果尤以极高NT-proBNP组患者明显。     

培哚普利对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗的影响

目的:探讨培哚普利治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效及患者心肌能量消耗的影响。方法:选取本院收治的心肌梗死后心力衰竭患者87例为研究对象,所有患者均予以培哚普利治疗,据患者长期口服剂量分为常规剂量组(n=43,培哚普利4mg/d)及高剂量组(n=44,培哚普利8mg/d),2组均连续治疗6个月。比较治疗前后2组患者血压、血生化指标变化;检测并比较治疗前后2组患者心功能指标及心肌能量消耗指标的变化;统计2组治疗6个月及治疗1年时的6 MWT。结果:与治疗前比较,治疗后2组血浆BNP及H-FABP水平、LVEDD、LVESD、MEE及cESS均明显降低,且高剂量组显著低于低剂量组(P<0.01);2组LVEF及FS均明显增大,且高剂量组显著大于常规剂量组(P<0.01);高剂量组血钾水平较治疗前显著升高(P<0.01),但治疗后与常规剂量组无显著差异(P>0.05);2组SBP、DBP、Scr水平均无显著变化(P>0.05);高剂量组患者治疗6个月及治疗1年时6MWT距离均显著大于常规剂量组(P<0.01)。结论:高剂量培哚普利可更显著降低心肌梗死后心力衰竭患者血浆BNP及H-FABP水平,抑制心室重构,促进患者心脏收缩功能的恢复,同时降低患者心肌能耗水平,且不会影响患者血压、血钾及肾功能等,疗效显著优于低剂量培哚普利且具有一定的安全性。     

心脉隆治疗冠心病心力衰竭的临床效果及对患者血浆 hs-CRP、NT-proBNP水平的影响

目的:探讨心脉隆治疗冠心病心力衰竭的临床效果及对患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:收集我院心内科2016年10月—2018年11月收治的90例冠心病心力衰竭患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。对照组采取常规西药治疗,观察组加用心脉隆治疗,比较两组临床疗效及治疗前后血浆hs-CRP、NT-proBNP水平变化情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:心脉隆治疗冠心病心力衰竭效果确切,可有效改善患者心功能,下调血浆hs-CRP、NT-proBNP水平,减轻机体炎症反应,改善预后。     

不同剂量美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及耐受性比较观察

目的　探讨不同剂量美托洛尔对慢性充血性心力衰竭的疗效及耐受性。方法　197例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规传统治疗基础上口服美托洛尔,按美托洛尔日用总量分为 2组,≥100mg/d为高剂量组(n=85),≤75mg/d为低剂量组(n=112),对治疗前、治疗后 12周和 24周做心功能评估及耐受性比较,并做心脏彩色超声心动图,对各项心功能参数进行比较。结果　低剂量组开始治疗 12周后LVEF有改善,但总体状况改善不明显,治疗 24周后状况大致同 12周。高剂量组治疗12周后各项心功能指标均明显改善。高剂量组耐受性略差于低剂量组,差异具有显著意义 (P<0.05),但均无恶性不良事件发生。结论　高剂量组在改善心功能、改善心肌重构方面优于低剂量组,所以只要患者在耐受范围内应尽可能使美托洛尔达到目标剂量。     

大剂量贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对血清Hcy、Cys-C的影响

目的:探究慢性充血性心力衰竭患者采取大剂量贝那普利治疗对临床疗效及血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆中胱抑素(Cys-C)的影响。方法:研究对象选择84例慢性充血性心力衰竭患者,按随机数表法分成两组,各42例。对照组在常规治疗基础上行小剂量贝那普利治疗,观察组行大剂量贝那普利治疗。比较两组治疗前后生化指标、心功能指标及安全性。结果:两组治疗后Hcy、Cys-C、NT-proBNP均较治疗前降低,且观察组低于对照组,观察组治疗后LVEF较对照组高,LVEDD与LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:20 mg/d贝那普利治疗慢性充血性心里衰竭具有安全、可靠的疗效,可促进心功能改善,改善预后。     

芪苈强心胶囊辅助治疗冠心病合并左心舒张功能不全的临床效果

目的观察芪苈强心胶囊辅助治疗冠心病左心舒张功能不全的临床效果。方法纳入2014年4月一2015年2月青岛大学医学院附属医院心内科收治的冠心病合并左心舒张心功能不全患者62例。采用随机数字表法分为观察组31例,对照组31例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗,疗程6个月,治疗前后应用超声心动图测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环运动速度比(E/E)、左室射血分数(LⅦF);同时测定血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,并进行比较分析。结果观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(74.2%vs.51.6%,P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗6个月后LAD、工VEDD、E/E、NT-proBNP均下降,LVEF值升高(P<0.01),且观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规药物联合芪苈强心胶囊可明显改善冠心病左心舒张性心功能不全者的心功能。     

糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的剂量探讨

目的探讨糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)的合理剂量。方法将2007年3月至2010年2月在深圳市第二人民医院风湿免疫科就诊的88例SLE患者,按照随机数字表法分为糖皮质激素高、中、低剂量组,观察并比较三组患者治疗后的疗效,血清血Ca、甲状旁腺激素(PHT)的水平以及骨密度变化。结果高、中剂量组患者的疗效显著高于低剂量组(P<0.05),高、中剂量组比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,高剂量组患者血清Ca水平及Wards三角骨密度显著低于中、低剂量组(P<0.05),血清PHT水平显著高于中、低剂量组(P<0.05);高剂量组的骨损率显著高于中剂量组(χ2=4.504,P=0.034)和低剂量组(χ2=5.431,P=0.020),而中剂量组与低剂量组比较无统计学意义(χ2=0.119,P=0.730)。结论中剂量组的疗效近似于高剂量,但骨损伤率显著低于高剂量组,因此临床上可以以泼尼松累计剂量14 g作为SLE治疗的指导用量。     

丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病大鼠瘦素的影响

目的 观察丹蛭降糖胶囊(DJC)对2型糖尿病大鼠血浆瘦素水平的影响.方法 将69只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组和4个治疗组(DJC低剂量组、DJC高剂量组、西药组、中西药合用组).空白组喂以普通饲料,模型组与各治疗组喂以高热量饲料,并于4周后腹腔注射小剂量链脲佐菌素制备糖尿病模型.模型制备成功后,空白组和模型组大鼠灌服0.9%氯化钠溶液.DJC低剂量组和高剂量组大鼠分别以540 mg/kg和1 080 mg/kg DJC灌胃.西药组大鼠用马来酸罗格列酮灌胃.中西药合用组大鼠用高剂量DJC联合马来酸罗格列酮灌胃.测定6组大鼠治疗前后的空腹血糖(FBG)和治疗后的血清胰岛素(FINS)、血浆瘦素水平.计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 造模后,模型组和各治疗组大鼠FBG水平与空白组比较,差别有统计学意义(P<0.01);治疗后,各治疗组大鼠FBG水平(除外DJC低剂量组)与模型组比较,差别有统计学意义(P<0.05).治疗后,除中西药合用组外,模型组及各治疗组大鼠FINS水平、ISI与空白组比较,差别有统计学意义(P<0.05);除DJC低剂量组外,各治疗组大鼠FINS、ISI与模型组比较,差别有统计学意义(P<0.05).治疗后,除中西药合用组外,其余各治疗组大鼠血浆瘦素水平与空白组大鼠比较,差别有统计学意义(P<0.05);除DJC低剂量组外,其余各治疗组大鼠瘦素水平与模型组比较,差别有统计学意义(P<0.05).结论 DJC能有效改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗,其机制可能与DJC提高血浆瘦素水平有关.     

硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺、肝素联合治疗老年性左心衰50例

目的:观察硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺、肝素治疗左心衰的疗效。方法:联合应用硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺、肝素治疗患者共50例。对照组50例作比较,疗程7～10d,观察临床疗效。结果:缓解左心衰竭疗效观察组总有效率在95%以上,对照组总有效率为15%,两组疗效有显著性差异(P<0.01)。结论:硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺、肝素联合应用,有明显改善左心功能作用,具有较好的临床疗效。     

都梁滴丸对硝酸甘油致偏头痛大鼠行为学症状及血浆一氧化氮、一氧化氮合酶和降钙素基因相关肽水平的影响

目的研究都梁滴丸对硝酸甘油致偏头痛大鼠行为学及血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法 60只Sprague Dawley大鼠,雌雄各半,随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组及都梁滴丸高、中、低剂量组,每组10只。除空白对照组外,其余各组大鼠采用硝酸甘油皮下注射制作偏头痛模型。各组大鼠灌胃给药后,分别观察其挠头次数,分光光度法和放射免疫法测血浆NO、NOS和CGRP水平。结果造模后30 min各组大鼠前肢挠头次数较空白对照组均显著增加(P<0.01)。与模型组比较,造模后60 min阳性对照组和都梁丸高剂量组大鼠挠头次数均显著减少(P<0.05);造模后90、120、150 min,都梁滴丸高、中、低剂量组和阳性组大鼠挠头次数均显著减少(P<0.05,P<0.01)。与空白对照组比较,模型组大鼠血浆NO、NOS、CGPR水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,阳性组和都梁滴丸高、中、低剂量组NO、NOS、CGRP水平均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论都梁滴丸可通过降低血浆中NO、NOS、CGRP水平来发挥对偏头痛的治疗作用。     

冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 40例急性心力衰竭患者随机分为新活素组18例和对照组22例.2组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗,新活素组加用冻干重组人脑利钠肽,首次负荷剂量为1.5 μg/kg静脉注射,然后按0.01 μg/(kg·min)剂量持续静脉泵泵入,连续用药48 h.观察患者治疗前及治疗后1周的临床症状、心率、血压及左室射血分数(LVEF)等情况,并胶体金/双向侧流免疫法测定患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度.结果 新活素组的显效率和总有效率均显著优于对照组(P<0.01).2组治疗后1周心率、LVEF、NT-proBNP浓度均较治疗前明显改善(P<0.05),新活素组治疗后1周各项指标的变化较对照组改善得更加显著(P<0.05),特别是NT-proBNP浓度的改变.结论 冻干重组人脑利钠肽可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状和心功能,降低血浆中NT-proBNP的浓度.     

无创正压通气对急性左心衰竭患者血浆高敏肌钙蛋白T水平的影响

目的 观察无创正压机械通气对急性左心衰竭患者血浆高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平的影响.方法 选择急性左心衰竭患者46例随机分为两组:常规治疗组20例,正压通气组26例,两组患者分别给予高流量面罩吸氧+药物治疗及经面罩双水平无创正压通气+药物治疗,观察两组治疗后24 h的临床疗效以及血浆hs-TnT水平变化.结果正压通气组的临床疗效好于常规治疗组,差异有统计学意义( P ＜0.05).治疗后两组hs-TnT水平均较治疗前明显下降( P ＜0.05),且两组治疗后PaO2、SpO2、HR、呼吸频率、LVEF比较,差异均有统计学意义( P ＜0.05).结论 无创机械通气能够提高急性左心衰竭的治疗效果,并能进一步降低血浆hs-TnT水平.     

美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响

目的观察美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法选取2017年6月至2018年5月光山县中医院收治的116例CHF患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各58例。对照组接受常规抗心衰药物治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔、螺内酯治疗。比较两组血浆NT-proBNP水平及心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]。结果治疗后,观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD、NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论美托洛尔联合螺内酯应用于CHF治疗中,有利于降低患者NT-proBNP水平,增强心功能。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效及其对血浆NT-proBNP水平的影响

目的观察辨证应用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效、安全性及对血浆NT-proBNP水平的影响。方法120例患者随机分3组,A组40例为辨病辨证结合治疗组,B组40例为辨病治疗组,C组40例为常规西药治疗组。A组在辨病基础上辨证加用芪苈强心胶囊,B组辨病加用芪苈强心胶囊,C组单用西药;疗程8周。观察血浆NT-proBNP水平、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、中医证候疗效指标及安全性指标。结果3组治疗后心功能分级、LVEF、中医证候积分明显改善,血浆NT-proBNP水平明显下降;A组心功能分级、LVEF、中医证候积分改善和NT-proBNP水平下降均优于B、C组(P<0.05,P<0.01)。治疗后各组未见不良反应。结论芪苈强心胶囊对血浆NT-proBNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。在辨病基础上辨证运用芪苈强心胶囊可提高临床疗效。     

重组人脑利钠肽对急性左心衰竭患者的临床疗效分析

目的:分析重组人脑利钠肽对急性左心衰竭患者的临床疗效。方法:选择100例急性左心衰竭患者,随机分为对照组与治疗组,每组50例,在常规治疗基础上应用重组人脑利钠肽,对比两组患者治疗效果。结果:研究组症状缓解时间和住院时间均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗前后NT-proBNP水平与治疗前和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),LVEF变化情况不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人脑利钠肽能够有效改善急性左心衰竭患者的临床症状与体征,缩短治疗时间,效果较好。     

血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平在CKD 5期患者心功能评价中的应用价值分析

目的 探讨血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者心功能评价中的价值。 方法 选取80例CKD 5期并伴有不同程度心功能衰竭的患者,完善血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平检查和心脏彩超检查。其中NYHA心功能分级Ⅰ级(甲组)23例,Ⅱ级(乙组)40例,Ⅲ-Ⅳ级(丙组)17例,并选取同期入我院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较3组患者血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平检查和心脏彩超检查结果的差异,并分析其与心功能指标的相关性。 结果 甲、乙、丙组患者血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平均明显高于对照组(P<0.01)。甲、乙、丙组患者LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI水平均明显高于对照组,LVEF、FS水平均明显低于对照组(P<0.05)。血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平与心功能指标均为强相关,且LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI与血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平呈正相关,LVEF、FS与血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平呈负相关(P<0.05)。 结论 血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平与CKD 5期患者心功能指标相关性较强,在患者心功能评价中具有较高的应用价值。