行为疗法研究概况及发展趋势的文献计量学分析

目的 了解国内行为疗法的研究、应用概况及发展趋势。方法 用文献计量学方法对CBMdisc数据库中1981年～2000年行为疗法文献的时间分布、主题分布进行分析。结果 (1)国内行为疗法逐年累积文献量呈指数增长。(2)国内行为疗法以行为矫正、生物反馈及认知疗法应用较多，行为矫正和生物反馈已用于临床各科，应用最多的为心血管系统及神经内科疾病。认知疗法主要用于精神障碍，厌恶疗法主要用于物质戒断，系统脱敏用于恐怖症，沉思无临床应用的报道。结论 国内行为疗法处于学科大发展的初期阶段。     

国内外心理疗法文献增长规律及其比较

目的:分析国内外心理疗法文献增长规律及影响的主要因素. 方法: 用心理疗法及其下位词行为疗法、认知疗法、精神分析疗法和森田疗法逐年检索1990/2003年Medline和CBMdisc中收录的心理疗法文献量,然后对1990/2002年文献进行直线或曲线回归分析确定文献增长规律及影响主要因素,同时分析国内相关期刊刊载心理疗法论文. 结果: 除国外森田疗法和国内精神分析疗法外,国外心理疗法、行为疗法和认知疗法逐年累积文献量呈递增趋势,其散点图近似直线(Y=a bX);国外精神分析疗法呈递减趋势,国内心理疗法、行为疗法、认知疗法和森田疗法呈递增趋势,其逐年累积文献量的散点图呈指数曲线分布(Y= aebX );心理疗法绝大多数论文是英文发表的(84.63%). 与心理、精神和行为相关的国内期刊刊载心理疗法论文主要集中在统计源或核心期刊上(20.10%). 用SPSS 10.0 对收录心理疗法(1990/2002年)逐年累积文献量进行回归分析,国外心理疗法文献(精神分析疗法呈递减趋势)呈缓慢递增, 国内除精神分析疗法外,心理疗法文献递增趋势明显. 结论: 国内外心理疗法研究的文献量均呈上升趋势,表明心理疗法的研究仍是一个热点. 影响国外心理学文献增长的主要因素是学科自身固有的规律,影响国内文献增长的主要因素是学科所处的环境条件.     

国内外行为疗法文献增长规律的分析

采用线性回归及曲线拟合的方法对MEDLINE(R)中行为疗法和认知疗法的文献量、CB—Mdisc中行为疗法的文献量(1981—1999)进行分析，从而了解国内外行为疗法、认知疗法的发展情况。     

脑电生物反馈治疗广泛性焦虑的疗效观察

生物反馈疗法是近年才发展起来的一种行为疗法.国内对肌电、皮电生物反馈较熟悉,但脑电生物反馈应用较少,尤其是用于广泛性焦虑的治疗鲜见报道.笔者在临床中对此作了尝试,现报导如下.     

生物反馈技术及其应用的新进展

生物反馈技术( Biofeedback therapy),是一种基于行为疗法的新型心理治疗技术,该项技术主要有三方面的临床应用:用于治疗各种心身疾病及神经症,如头痛、胸痛、高血压、强迫症、恐惧症等;用于促进神经康复,如偏瘫、脑瘫、脊髓损伤及肌肉痉挛等的后期康复训练;用于减压,如缓解职业压力、帮助运动员达到最佳状态等.本文从生物反馈技术的基本原理、及其在几种典型应用中的研究新进展两方面进行阐述.     

抗抑郁药合并梅肯鲍姆认知行为疗法治疗抑郁症的对照研究

认知行为疗法对抑郁症有效[1-2],但其对中重性抑郁症疗效不尽人意,已有国内学者采用认知疗法联合药物治疗取得良好疗效[1,3].但传统的认知行为疗法费时、费力,近年来国外有了应用较广的短期教育性精神动力学心理治疗方法梅肯鲍姆认知行为疗法(CBT)[4].     

认知行为疗法的临床应用现状

认知行为治疗(cognitive behavior therapy，CBT)是由A.T.Beck在20世纪60年代提出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要着眼点在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对己、对人或对事的看法和态度来解决心理问题。其演变发展包括认知疗法(cognitive therapy，CT)、行为疗法(behavioral therapy，BT)、接受和承诺疗法(acceptance and commitment therapy，ACT)、辩证行为疗法(dialectical behavior therapy，DBT)，逐渐延伸出以正念为基础的认知疗法、元认知疗法、内观认知疗法等认知行为分析系统和认知加工疗法。国外众多临床研究已表明，CBT被推荐为针对青少年心理疾病的首选治疗方式，CBT可以有效治疗非严重型的抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、创伤后心理压力紧张症候群(post-traumatic stress disorder，PTSD)、边缘性人格障碍等，且大量文献为CBT在儿童心理疾病领域，包括社交焦虑症、自闭症、行为障碍等多种疾病中的疗效提供了有力的支持证据。本文将简要总结CBT在临床实践中的现状及其未来应用的展望。      

PubMed数据库中(1979～2008)飞行员与心理疗法文献计量学分析

目的对飞行员与心理学、心理疗法、行为疗法、精神分析疗法、认知疗法和森田疗法文献进行计量分析,以确定其文献增长规律和发展趋势。方法登录www.ncb i.n lm.n ih.gov/Pubm ed(PubM ed数据库)后用"p ilot+psychology,p ilot+psychotherapy,psychology,psycho-therapy,behavior therapy,psychoanalytic therapy,cogn itive therapy和Morita therapy"检索"从1979/01/01到2008/12/31"文献量。根据科学文献增长规律的理论,对数据进行分析。结果 1979~2008年,PubM ed数据库收录飞行员+心理学文献10 568篇,飞行员+心理疗法文献2038篇,心理学文献689 144篇,心理疗法文献92 086篇,行为疗法78 407篇,精神分析疗法9777篇,认知疗法33 775篇和森田疗法3547篇。对1979~2008年逐年累积文献量进行回归分析表明,心理学和心理疗法文献呈缓慢递增,其方程近似直线(Y=a+bX);而飞行员+心理学(心理疗法)文献上升缓慢,其方程近似于以e为底的指数方程:Y=43.996 e0.1083x(10.434 e0.0943x)。心理疗法文献以英语为主导(89.50%)。结论飞行员与心理学及心理疗法的研究仍是一个热点,影响心理学文献增长的主要因素是学科自身固有的规律和科所处的环境条件。     

集体认知行为疗法在强迫障碍中的应用

集体认知行为疗法是近年来在认知疗法、行为疗法和集体疗法的基础上发展起来的新的心理治疗方法之一。该疗法对强迫障碍疗效确切,操作方便,省时,省力,能节约有限的医疗资源。本文对集体认知行为疗法的理论基础、疗前准备、常用评估工具、治疗方法及在强迫障碍中的应用进行介绍。     

理性情绪行为疗法合并生物反馈疗法对医学生社交焦虑的干预效果

目的 探讨理性情绪行为疗法合并生物反馈疗法对医学生社交焦虑的干预效果.方法 58名社交焦虑的医学生,采用随机数字法分成4组,即对照组、行为组、反馈组、综合组.其中对照组未干预,行为组采用理性情绪行为疗法、反馈组采用肌电生物反馈、综合组采用理性情绪行为疗法与肌电生物反馈相结合的方法 分别进行干预,于干预前后分别对各组学生社交焦虑水平进行评估.结果 干预后行为组、反馈组和综合组社交回避及苦恼问卷(SAD)总分[(11.33±5.43)分、(10.75±3.57)分、(7.50±3.42)分]和因子分分别低于对照组[SAD总分(18.08±3.82)分].差异具有显著性(F=13.81,7.80,10.22,P＜0.01).干预后综合组SAD总分下降最为明显,与行为组和反馈组相比差异有显著性(F=10.74,P＜0.01).综合组和行为组下降的社交回避因子分高于反馈组(F=7.46,P=0.01).综合组和反馈组下降的社交苦恼因子分高于行为组(F=15.49,P＜0.01).结论 3种干预方法 对于降低社交焦虑水平均有一定疗效;理性情绪行为疗法合并生物反馈疗法的效果最为显著.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.