地左辛复合丙泊酚静脉麻醉在男性膀胱镜检查术中的应用

目的：探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在男性膀胱镜检查术中的应用效果,及其有效性与安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ男性膀胱镜检查的患者80例。随机分为研究组和对照组。研究组采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉。对照组给予单纯丙泊酚静脉麻醉。观察2组患者的可唤醒时间、不良反应及丙泊酚用量。记录插镜、可唤醒及留观时间,麻醉诱导后、进镜至膀胱时及手术结束时的监测无创血压（NBP）,氧饱和度（SPO2）,心率（HR）,呼吸（R）及不良反应发生的例数,随访患者满意度,作麻醉效果分级评价。结果：与对照组比较研究组丙泊酚用量、术中肢动及呼吸暂停例数、苏醒时间、麻醉效果评价差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉效果好,安全性高,是一种安全、有效、可行的无痛男性膀胱镜检查的麻醉方法。     

地佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果

目的观察比较地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果及不良反应。方法对2012年1月至2013年5月需要进行人工流产术者150例,随机分为3组,每组各50例,均进行静脉麻醉。A组丙泊酚麻醉;B组以地佐辛复合丙泊酚麻醉;C组以芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较3组麻醉效果及不良反应。结果3组生命体征指标、手术时间和清醒时间无显著差异（P均〉0．05）;A组丙泊酚总用量、疼痛、体动发生率均高于B、C组（P均〈0．05）;B组呼吸抑制发生率低于A、C组（P均〈0．05）。结论地佐辛或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于人流术麻醉效果较好。     

依托咪酯乳剂与丙泊酚在老年人无痛诊断性刮宫术中应用效果的比较

目的：比较依托咪酯乳剂与丙泊酚用于老年人无痛诊断性刮宫术的效果。方法拟行诊断性刮宫术的老年患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。手术开始前A组静脉注射丙泊酚1．5 mg／kg,B组静脉注射依托咪酯乳剂0．25 mg／kg,记录手术时间、麻醉苏醒时间、恢复行走时间,观察麻醉用药前（ T0）、注药后1 min （T1）、5 min（T2）、患者清醒时（T3）的MAP和HR的变化,记录注射痛、术中体动、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心、呕吐的发生率。结果 A组T1时点MAP低于其他时点（ P＜0．05）, T2时点MAP低于T0、T3时点（P＜0．05）。 A组T1、T2时点MAP低于B组（P＜0．05）,B组注射痛、低血压和低氧血症发生率低于A组（P＜0．05）。结论与丙泊酚相比,依托咪酯乳剂用于老年人无痛诊断性刮宫术,对循环和呼吸的影响小,注射痛发生率低。     

左旋布比卡因骶管阻滞复合右美托咪定静脉注射在小儿手术中的应用

目的探讨左旋布比卡因骶管阻滞复合右美托咪定麻醉在小儿手术中应用的效果。方法选择拟行择期手术的患儿40例,随机分为两组,每组20例,右美托咪定组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0．25％左旋布比卡因0．8ml／kg骶管阻滞复合右美托咪定0．3μg／（kg·h）静脉麻醉。B组给予0．25％左旋布比卡因0．8ml／kg骶管阻滞复合0．1％氯胺酮静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果B组在术中探查时MAP、HR明显高于A组（P〈0．01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P〈0．05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P〈0．05）。结论左旋布比卡因骶管阻滞复合右关托咪定麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

依托咪酯复合地佐辛与依托咪酯复合布托啡诺在无痛人流中的疗效比较

目的将布托啡诺及地佐辛分别与依托咪酯配伍用于无痛人流进行疗效比较。方法选取2012年11月—2013年8月在我院接受无痛人流术患者共113例,随机分为布托啡诺＋依托咪酯组（A组）与地佐辛＋依托咪酯组（B组）二组,A组静脉注射布托啡诺10μg/kg,2min后静脉注射依托咪酯0.3mg/kg,B组先静脉注射0.05mg/kg地佐辛,5min后再静脉注射依托咪酯0.3mg/kg。二组患者术前均用托烷司琼2mg静脉注射止吐。记录患者围术期生命体征变化,呼吸抑制的发生率,镇痛效果以及麻醉维持时间、苏醒时间、定向力恢复时间和不良反应。结果生命体征变化,呼吸抑制的发生率,不良反应发生率二组比较差异无统计学意义,二组均获得了满意的术中术后镇痛效果;B组定向力恢复时间和离院时间明显短于A组（P〈0.01）。结论布托啡诺及地佐辛分别联合依托咪酯应用于无痛人流术,镇静镇痛效果确切,生命体征平稳,呼吸抑制的发生率低,不良反应的发生率低。但地佐辛联合依托咪酯的应用,患者苏醒质量高,定向力恢复时间更快。     

依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的：比较瑞芬太尼联合丙泊酚或依托咪酯静脉输注在宫腔镜妇科手术中的麻醉效果。方法：择期宫腔镜手术80例,随机分成依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,各40例。E组采用瑞芬太尼联合依托咪酯、P组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉。记录两组患者麻醉开始前（T0）、麻醉诱导后1min（T1）、扩张宫颈（T2）、术毕清醒后（T3）各时点的HR、MAP、SP02值、意识消失和恢复时间,以及术后的不良反应例数。结果：P组HR和MAP于T1、T2时较本组基础值（T0）降低明显（P〈0．01）,于T3恢复,SP02波动不明显,各时点组内比较差异无统计学意义（P〉0．05）,E组HR、MAP及SP02波动不大（P〉0．05）;两组患者意识消失时间及停药后意识恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者不良反应（包括注射痛、呼吸抑制、恶心呕吐、术中知晓）发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瑞芬太尼复合依托咪酯或丙泊酚都具有安全、镇静镇痛效果好、苏醒迅速等优点,适合门诊短小手术的麻醉。依托咪酯相比丙泊酚,血流动力学更加平稳,更适合心功能较差患者的麻醉．降低麻醉风险。     

布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人流术的临床观察

目的观察布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或ASAⅡ级,妊娠40～70天,自愿行无痛人流术的患者100例,随机分为A、B两组。A组：芬太尼1μg/kg＋丙泊酚2mg/kg;B组：布托啡诺10μg/kg＋依托咪酯脂肪乳0.3mg/kg,并根据术中情况追加适量的丙泊酚或依托咪酯脂肪乳,保留自主呼吸,常规吸氧。记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间;记录麻醉前、睫毛反射消失时、扩张宫颈时、手术结束时、苏醒时各时点的MAP、HR、RR、及SpO2;记录下注射痛、肌阵挛、呼吸抑制、低血压、术中体动、头晕、恶心呕吐等不良反应。结果 A组定向力恢复时间明显长于B组（P〈0.05）,A组离院时间显著长于B组（P〈0.01）;A组在睫毛反射消失时、扩张宫颈时MAP、HR、RR、SpO2均显著低于麻醉前（P〈0.01）,B组在睫毛反射消失时SpO2明显低于麻醉前（P〈0.05）;A组注射痛、呼吸抑制、低血压、头晕的例数显著多于B组（P〈0.01）,B组的肌阵挛例数明显多于A组（P〈0.05）。结论布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人流术安全、有效、不良反应少,值得推广。     

曲马多预防依托咪酯无痛人工流产麻醉中肌阵挛的临床观察

目的探讨曲马多对依托咪酯在人工流产术中肌阵挛的预防及麻醉效果。方法选择需做人工流产的患者80例,随机分成A组、B组,每组40例。A组静脉注射依托咪酯0．2～0．4mg/kg,B组静脉注射曲马多1mg／kg,依托咪酯0．2—0．4mg／kg。观察肌阵挛的发生例数,用药前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（14R）、呼吸（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,记录麻醉效果。结果B组肌阵挛发生例数少于（P〈0．05）A组;麻醉效果B组优于A组（P〈0．05）;血流动力学、呼吸影响及定向力恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无痛人工流产术中曲马多复合依托咪酯优于单独使用依托咪酯。     

依托咪酯复合舒芬太尼用于无痛胃镜的效果评价

目的：观察依托咪酯复合舒芬太尼应用于无痛胃镜的麻醉效果。方法将我院90例实施无痛胃镜检查的患者随机分为2组,A组（45例）采用依托咪酯＋舒芬太尼麻醉,B组（45例）采用丙泊酚＋舒芬太尼麻醉。观察2组检查前后各时点的MAP、HR、SpO2,麻醉诱导时间、胃镜检查时间和苏醒时间,以及检查过程中及检查后的不良反应情况。结果除麻醉前,其余各时点MAP、HR、SpO2 A组均高于B组,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。2组麻醉诱导时间、胃镜检查时间和苏醒时间比较无显著差异（P﹥0.05）。 A组检查过程中肌阵挛和检查后恶心呕吐发生率稍高,但与B组比较无显著差异（P﹥0.05）。结论依托咪酯复合舒芬太尼麻醉对呼吸和循环系统影响小,安全性高,更适用于无痛胃镜检查。     

不同剂量地佐辛复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的麻醉效果

目的探讨不同剂量地佐辛复合依托咪酯应用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法 90例行无痛胃镜检查的患者,随机分为三组,每组30例:地佐辛15μg/kg复合依托咪酯麻醉组(Ⅰ组),地佐辛30μg/kg复合依托咪酯麻醉组(Ⅱ组)和单纯使用依托咪酯麻醉对照组(Ⅲ组)。记录用药前(T0)、检查开始(T1)、检查结束(T2)的MAP、HR、RR、SpO2,苏醒时间及依托咪酯用量;观察不良反应。结果三组患者各时点的MAP、HR、R、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组依托咪酯用量较Ⅰ组、Ⅲ组少(P<0.05);三组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组恶心呕吐、注射痛、肌阵挛及呼吸抑制等不良反应发生率低。结论3 0μg/kg地佐辛复合依托咪酯在无痛胃镜检查中应用,血流动力学波动小,苏醒迅速,依托咪酯的用量减少和减少肌阵挛的发生。     

地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用

目的:观察地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的临床效果和安全性。方法:选取100例无痛胃镜检查的老年患者,年龄65~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组:Ⅰ组芬太尼0.05 mg+丙泊酚0.6 mg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg,Ⅱ组地佐辛5 mg(无痛胃镜前5 min给予)+丙泊酚0.6 mg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg。分别记录给药前、睫毛反射消失时和恢复意识时的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏饱和度;统计不良反应、苏醒时间。结果:Ⅱ组患者各时间点MAP、HR及SPO2优于I组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者呼吸抑制、体动等不良反应的发生率优于I组(P<0.05)。结论:地佐辛、依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜术中是一种安全有效的麻醉方法。     

依托咪酯脂肪乳剂在肥胖患者无痛人流术中的应用

目的：观察依托咪酯脂肪乳剂在肥胖患者无痛人流术中的应用。方法：选取行无痛人流手术的肥胖患者60例,随机分成A组（依托咪酯脂肪乳剂组）和B组（丙泊酚组）。分别记录两组患者MAP、HR、SpO2的变化,评定麻醉效果,观察患者发生呼吸抑制、静脉注射痛、肌颤、术后发生恶心呕吐的情况。结果：两组患者术中SpO2、MAP均下降,但B组下降较A组明显（P〈0.05）。两组麻醉效果优良率均为100%,A组在呼吸抑制、静脉注射痛方面优于B组（P〈0.05）。结论：依托咪酯脂肪乳剂麻醉效果满意,对呼吸、循环影响较小。     

老年开胸手术不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻效果比较

目的:比较老年开胸手术不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻效果及其安全性。方法:45例择期行开胸手术的食管中下段癌患者,随机分为生理盐水组(A组)、0.25%罗哌卡因组(B组)和0.5%罗哌卡因组(C组),每组均为15例。全麻诱导后,每60minB组和C组硬膜外腔间断注入相应浓度罗哌卡因5ml辅助术中镇痛,A组注射等体积的生理盐水。记录各个时期平均动脉压(MAP)、心率(HR)值,术毕各组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后相关并发症。结果:全麻诱导后,3组HR、MAP均下降(P<0.05~P<0.01)。在气管插管后、手术初期、拔管时期,A组HR、MAP显著升高(P<0.01);B组HR、MAP波动较小(P>0.05);C组HR在手术期下降(P<0.01),MAP在插管后各时期显著降低(P<0.01)。与A组比较,B组和C组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间缩短(P<0.01),B组和C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访均无术中知晓、恶心呕吐、呼吸抑制。A组术后有1例烦躁。结论:0.25%罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻可以安全、有效地用于老年开胸手术患者麻醉。     

依托咪酯乳剂联合地佐辛在心脏病病人无痛人流中应用

目的探讨依托咪酯乳剂联合地佐辛在心脏病病人的无痛人流中应用的临床效果。方法选择接受无痛人工流产的心脏病病人60例,随机法分为A、B、C三组,每组各20例。A组采用依托咪酯乳剂＋地佐辛麻醉;B组采用丙泊酚＋地佐辛麻醉;C组采用依托咪酯乳剂＋芬太尼麻醉,记录麻醉前（T1）、注射依托咪酯乳剂和丙泊酚后1 min（T2）、手术开始后1 min（T3）和3 min（T4）、手术结束（T5）时血压、心率、脉搏、氧饱和度;观察麻醉效果和麻醉恢复情况,记录各种不良反应。结果 T2时A、B两组患者比较,A组SBp、DBp、MAp、HR、Sp O2下降幅度小于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;T2时A、C两组患者比较,两组患者的SBp、DBp、MAp、HR下降幅度差异无统计学意义（P〉0.05）,A组Sp O2下降幅度小于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;三组患者麻醉效果、麻醉恢复情况无明显差别,不良反应统计中A组出现麻醉药物注射痛较B组少及A组出现肌震颤较B组多,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论依托咪酯乳剂联合地佐辛麻醉对呼吸、循环无明显抑制,起效快,代谢迅速、苏醒质量好和不良反应少,更适用于心脏病病人的无痛人流。     

依托咪酯与丙泊酚联用于老年患者无痛胃肠镜检查的效果比较

目的比较3种静脉麻醉方法在老年患者无痛胃肠镜检查的临床效果。方法胃肠镜检查术的老年患者180例,随机分为3组：A组给予丙泊酚1．5～2mg／kg;B组给予依托咪酯0．2～O．25mg／kg;C组先静脉注射丙泊酚30~40mg,然后再给依托咪酯10～15mg。观察患者在检查时的血液动力学指标、脉搏血氧饱和度（SpOz）、苏醒时间及不良反应。结果两组患者的苏醒时间及检查过程中的Sp02差异均无统计学意义（P〉0．05）。与注药前比较,注药后A组患者血压下降较明显,C组注射痛及肌颤发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚和依托咪酯联合应用效果确切,不良反应少,更适于老年患者无痛胃肠镜检查。     

Narcotrend监测下氟比洛芬脂复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术的理想麻醉深度探讨

目的：探讨Narcotrend监测下无痛人流治疗的理想麻醉深度.方法：300例择期在丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流治疗的门诊患者,20~36岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为3组;A组（Narcotrend指数即NI,维持在D0）,B组（NI维持在D2）,C组（NI维持在E1）.在Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚进行诱导,待患者NI值分别降至设定值2 min后开始无痛人流治疗.观察并记录患者的血流动力学变化,不良反应,苏醒时间和丙泊酚用量.结果：B组和C组高血压、心动过速、体动的发生率显著低于A组（P〈0.05）,C组低血压和心动过缓的发生率显著高于A组和B组（P〈0.05）,B组呼吸抑制的发生率显著低于A组和C组（P〈0.05）;B组丙泊酚用量和清醒时间显著小于A组和C组（P〈0.05）.结论：Narcotrend监测下患者靶控输注丙泊酚行无痛人流治疗检查的理想麻醉深度为D2,此麻醉深度可减少丙泊酚用量,减少不良反应及缩短麻醉复苏时间.     

乳化依托咪酯复合麻醉在无痛胃镜检查中的效果

目的探讨乳化依托咪酯复合麻醉在无痛胃镜检查中的效果。方法将300例进行无痛胃镜检查的患者分为芬太尼+异丙酚组(A组)、芬太尼+乳化依托咪酯组(B组)、乳化依托咪酯+芬太尼-咪达唑仑合剂组(C组),每组100例,观察患者的术中诱导时间、检查时间、苏醒时间、术中和术后不良反应。结果 C组患者诱导时间显著短于A组(P<0.01),B组、C组患者苏醒时间较A组显著延长(P<0.01),C组患者苏醒时间较B组显著延长(P<0.01)。B组、C组患者的呼吸暂停、低血压、注射痛发生率显著低于A组(P<0.01),B组、C组患者肌痉挛发生率显著高于A组(P<0.01,P<0.05),C组患者低血压发生率显著高于B组(P<0.01),C组患者肌痉挛发生率显著低于B组(P<0.05)。B组、C组患者术后头晕、注射痛发生率显著低于A组(P<0.01),C组患者术后恶心呕吐发生率显著低于A组、B组(P<0.01),C组患者注射痛发生率低于B组(P<0.01)。结论乳化依托咪酯复合芬太尼、咪达唑仑等用于无痛胃镜检查麻醉效果满意。     

依托咪酯对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的观察依托咪酯诱导在老年高血压患者气管插管时对应激反应的影响。方法老年高血压患者80例,随机分为两组。分别给予依托咪酯、异丙酚静脉全麻诱导插管,观察诱导前、插管前即刻、插管后1min、插管后5min两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）;观察血糖及皮质醇在诱导前后的变化。结果插管前即刻两组患者SBP、DBP差异明显（P〈0．05）,插管后3min两组患者SBP、DBP较插管前即刻显著升高（P〈O．05,P〈0．01）,异丙酚组HR在插管前即刻明显降低,而在插管后3min则明显升高（P〈0．05）。组间比较,插管前即刻及插管后3min两组患者SBP、DBP均有显著差异（P〈0．05,P〈0．01）。诱导后异丙酚组明显低于依托咪酯组（P〈0．05）,两组患者诱导后血糖虽有降低,但差异无显著性（P〉0．05）。结论依托咪酯对循环、内分泌的影响小,应激反应轻,静脉诱导平稳,适用于老年高血压患者静脉全麻诱导。     

老年男性全麻手术患者不同导尿时机的临床效果比较

目的：探讨老年男性患者行全麻手术进行导尿的最佳时机。方法：150例老年男性全麻手术患者随机分为A、B、C3组,每组50例,分别在麻醉前、麻醉诱导期、麻醉后10min进行导尿。观察3组人室后麻醉前、导尿时的心率和血压,对比3组患者导尿时、导尿后1d的舒适度和拔除气管导管后30min内躁动的发生情况。结果：3组患者入室后麻醉前的心率及血压的差异均无统计学意义（均P〉0．05）;导尿时A、B组患者的心率均较入室后麻醉前加快（P〈0．01）。A组患者的收缩压及舒张压、B组患者的收缩压较入室后麻醉前升高且高于同期的C组（P〈O．01）。C组心率及血压较平稳（P〉O．05）。导尿时及导尿后1d时C组患者的舒适度优于A、B组（均P〈0．01）,且术后躁动的发生率均较A、B组低（P〈O．05）,发生术后躁动的程度亦较A、B组低（P〈O．01或0．05）。结论：老年男性全麻手术老患者选择在麻醉后10rnin行导尿术,利于术期心率、血压稳定,有效提升导尿舒适度和降低术后躁动的发生率及程度。     

丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的：研究舒芬太尼联合丙泊酚用于门诊无痛人工流产麻醉的效果。方法：选择门诊人工流产ASA1～2级200例,随机分为两组各100例。A组：丙泊酚联合0．1μg／kg舒芬太尼进行人工流产麻醉。B组：丙泊酚联合芬太尼进行人工流产麻醉。观察MAP、HR、Sp02,记录丙泊酚的总剂量、意识消失时间、意识恢复时间和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率。结果：A组术后宫缩痛发生率明显低于B组（X^2=15．34,P〈0．01）。结论：丙泊酚联合适当剂量的舒芬太尼（0．1μg/kg）用于门诊无痛人工流产麻醉,不仅减少了总用量,而且非常有效地抑制术中或减轻患者术后宫缩痛,且不影响清醒质量,从而提高患者的满意率。