胆道外引流术治疗小儿原发性硬化性胆管炎10例

胆道外引流术治疗小儿原发性硬化性胆管炎１０例吴古德许红兵和春芳（贵州黔西南州第二人民医院普外科５６２４００）１对象和方法１１对象１９８６年１月～１９９６年１２月收治小儿原发性硬化性胆管炎（ｐｒｉｍａｒｙｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｃｈｏｌａｎｇｉｔｉ...     

原发性硬化性胆管炎的病因和病理

原发性硬化性胆管炎(Primary Scl-erosing Cholangitis PSC)是一种以胆道感染、纤维变、增厚和管腔狭窄为特征的疾病,其发病原因未明。近年来国外对该病进行广泛研究。本文仅椐近几年国外文献对原发性硬化性胆管炎的病因和病理作一综述。     

原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎(Primary Sclerosing Cholangitis,简称PSC)是一种原因尚不明的疾病。自1924年法国医生Delbet首次报告本病以来,对该病的病名和是否能作为一种独立的疾病曾引起长时间的讨论,并有慢性硬化性胆管炎、硬化性狭窄性胆管炎、硬化性闭塞性胆管炎、特发性硬化性胆管炎、原发性胆道硬变(Cirrhosis)、肝外胆管硬化症(Sclerosis)等名称。直到目前,虽尚有一些争论,但多称原发性     

原发性硬化性胆管炎诊治的探讨

文章报导该院自1986～1995年收治的原发性硬化性胆管炎20例，其中男性16例，女性4例，平均年龄44岁。从出现症状至确诊平均病程2年，阻塞性黄疸是该组病人的突出表现。诊断主要依靠直接胆道造影，如胆管纤细，枯树枝状，串珠状，剪枝状或跳跃节段状，水中胆道病理检查可以与胆管癌鉴别。硬化性胆管炎应该早期治疗，主要手术方式是胆管空肠Rouxy吻合加肝内胆管U管引流，胆管的支撑管应停留1年以上。本病最终会引起胆汁性肝硬化，终末期可选择肝移植。     

原发性硬化性胆管炎7例临床诊治分析

目的:总结临床上对原发性硬化性胆管炎的治疗经验。方法:共收治胆道疾病患者766例,确诊原发性硬化性胆管炎患者7例(0.9%),均以不同方式行手术治疗。结果:7例患者术后死于肝功能衰竭1例(14.2%);良好4例(57.1%);改善2例(28.5%)。结论:对原发性硬化性胆管炎患者,经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)检查,一旦诊断明确则应早期手术,解除胆管梗阻,可有效控制感染、保护肝脏和提高治疗效果。     

ERCP在原发性硬化性胆管炎中的诊断价值

目的：探讨原发性硬化性胆管炎的最佳诊断。方法：对15例黄疸病人经实验室及影像学检查诊断不清,行ERCP检查。结果：ERCP表现为胆管变细,呈枯树枝、串珠样改变,诊断为原发性硬化性胆管炎,经皮质激素治疗后症状缓解。结论：ERCP是诊断原发性硬化性胆管炎的最佳方法。     

原发性硬化性胆管炎的中药治疗分析

原发性硬化性胆管炎是一种少见的,原因尚不明确的胆道疾病。其主要病变在胆管粘膜下层,可发生于肝内胆管或肝外胆管,也可累及整个胆管,胆管呈弥漫性纤维化、管壁增厚、管腔狭窄、胆汁瘀滞,进而可发生胆汁性肝硬变、门静脉高压症和肝功能衰竭。临床表现无任何特异性,主要症状为进行性黄疸及皮肤瘙痒,部分病人有右上腹隐痛或恶心呕吐、食少、发热等,后期可见肝脾肿大,临床上多通过ERCP或外科手术加以确诊。多年以来,以中药为主治疗原发性硬化性胆管炎。取得了较好的疗效,现报告如下。     

原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗

原发性硬化性胆管炎(Primary Sclero-sing Cholangitis PSC)是一种以胆道感染、纤维变、增厚以及管腔狭窄为特征的疾病。近年来国外对该病进行广泛研究,在诊断和治疗上有所进展。本文仅就近20年来国外有关文献,对原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗作一综述。临床表现年龄:大部分PSC病例为25至45岁,但亦有70岁以上和儿童病例报道。性别:男女之比为2∶1。PSC的临床表现多种多样,最常见的症状是间歇性黄疸,右上腹疼痛,瘙     

儿童期硬化性胆管炎

硬化性胆管炎是一种以肝内或肝外胆管炎症导致局灶性胆管扩张、狭窄或消失伴周围纤维化为特征的慢性肝胆疾病，可进展为胆汁性肝硬化和门脉高压。评价较大胆管结构异常的最好方法是胆管造影，为确立诊断所必需。对肝实质和较小胆管的细致的组织学检查也可提示诊断。随着胆管造影技术应用的增多，报道的儿童硬化性胆管炎病例也在增加。同成人的大多数硬化性胆管炎被归于“原发性”不同，儿科病例可有几种不同的形式：在新生儿期起病的新生儿硬化性胆管炎(Neonatal sclerosing cholangitis．NSC)，具有强烈的自身免疫特征并且对免疫抑制治疗反应良好的自身免疫性硬化性胆管炎(Autoimmune sclerosing cholangitis，ASC)，或伴有各种疾病包括免疫缺陷、朗格罕斯细胞组织细胞增生症、银屑病、囊性纤维化、网状细胞肉瘤和镰状细胞贫血等的硬化性胆管炎。原发性硬化性胆管炎(Primary sclerosing cholangitis，PSC)特指无上述任何特征的硬化性胆管炎。     

自身免疫性胰胆管炎:10例患者系列分析

背景:作者十年间发现10例表现类似胰腺癌和原发性硬化性胆管炎(PSC)的炎症性成纤维性疾病。方法:回顾性分析患者的临床表现、病程及相关文献。结果:10例(平均55岁)男性患者表现为体重减轻、黄疸和皮肤瘙痒。影像学检查发现局部或弥漫性胰腺增大并压迫胆总管末端,因而怀疑为胰腺癌。胆管造影显示肝内胆管狭窄符合硬化性胆管炎表现。患者均无IBD迹象。6例患者经检查发现有胰腺外分泌功能不全,4例患者有糖尿病。胰腺组织学(n=3)显示纤维化和广泛的炎细胞浸润。5例患者接受了免疫抑制剂治疗,结果3例患者的临床表现与生化指标好转;另1例患者,…     

原发性硬化性胆管炎四例

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种原因不明的良性郁胆性疾病,自1924年Delbet首次报道本病以来,国内外相继有小组报道。近年来随着影象学检查技术的广泛应用,PSC有增多的趋势。现将我院收治的4例原发性硬化性胆管炎报告如下。例1,女,24岁。发作性右上腹绞痛半年,伴有恶心呕吐和厌油,皮肤黄染且有搔痒,外院诊断为胆道结石,因治疗效果不好而转至本院。体检除皮肤、巩膜有中度黄染,胸腹部皮肤可见抓痕外余无其他特殊发现。实验室检查:SGPT82~u,TTT正常,γ-GTP     

胆总管置T管不当所致并发症分析

１临床资料例１，胆道出血：男，６１岁，因胆总管结石致急性梗阻性化脓胜胆管炎行胆总管切开取石Ｔ管引流术。术后第７天从Ｔ管流出鲜红色血液５００ｍｌ，经Ｔ管注入３０ｇ／Ｌ双氧水３０ｍｌ后出血停止。３ｄ后胆道再次出血，经Ｔ管胆道造影发现Ｔ管上臂过长压迫左右肝管分叉处致胆道出血，予以拔除Ｔ管以后未再发生胆道出血。例２，肝门部梗阻，胆汁引流不畅女，５５岁，因肝内外胆管结石行胆总管切开取石，Ｔ管引流术。术后黄疽不退，胆道感染不能控制，持续发热，体温３８．５～３９．０℃，Ｔ管引流量每天１５０－２００ｍｌ。经Ｔ管…     

继发性硬化性胆管炎的诊断和治疗进展

硬化性胆管炎(SC)是一类慢性胆汁淤积性疾病,以胆管炎症和闭塞性纤维化为主要病理改变,并逐渐形成胆管狭窄及胆管进行性破坏,最终可导致胆汁性肝硬化.病程中有巳知直接或继发的胆道系统损害的病理过程的称为继发性硬化性胆管炎(SSC),病史中不能提供相关病因的为特发性即原发性硬化性胆管炎(PSC).SSC的最常见病因是长期胆道梗阻、手术创伤和肝移植所致的缺血性损伤,此外还可见于肝动脉灌注化疗、危重症患者等.近年来SSC的病因得到不断补充,其中IgG4相关性胆管炎(IAC)作为SSC的病因尤其得到重视.此病发病的初始靶点是胆管上皮细胞,动物模型证实供血不足是较早的病理机制,而感染及免疫紊乱可加重胆管病变.除了IAC对激素治疗有效外,目前对多数病因所致SSC治疗手段有限,其预后比PSC更差.     

原发性硬化性胆管炎6例诊治体会

原发性硬化性胆管炎６例诊治体会杨志勇，郭炜原发性硬化性胆管炎是一种少见的、原因不明的以肝内外地管慢性纤维化性狭窄和闭塞为特征的综合征。各年龄组均可发生，成人多于小儿。我院自１９８４～１９９５年７月共收治６例，总结报告如下：１　一般资料６例中；男４例，...     

原发性硬化性胆管炎

绪言原发性硬化性胆管炎是一种不常见的肝外胆管弥漫性炎症,可导致慢性胆道梗阻、随之继发胆汁性肝硬化、最后引起肝功衰竭。原发性硬化性胆管炎常没有任何明显的关联疾病同时存在,但曾有人报告此病与慢性溃疡性结肠炎、门静脉周围化脓或炎症、慢性侵袭性甲状腺炎和腹膜后纤维化有关。     

胆管造影可鉴别自身免疫性胰腺炎所致硬化性胆管炎和原发性硬化性胆管炎

自身免疫性胰腺炎所致硬化性胆管炎与原发性硬化性胆管炎的胆管造影表现类似,但是仅前者对于皮质类固醇治疗有较好的反应。因此,对于两种疾病的鉴别是必要的。胆管造影是原发性硬化性胆管炎诊断的参考指标。本研究比较了这两型硬化性胆管炎的特征表现。对原发性硬化性胆管炎(n=29)和自身免疫性胰腺炎所致硬化性胆管炎(n=26)的胆管造影影像所见的狭窄结构的长度和区域及其他的特殊表现进行研究。带状狭窄、念珠状或减枝树状表现及憩室样结构在原发性硬化性胆管炎中显著更常见。相反,节段性狭窄、有狭窄前扩张的长狭窄及胆总管远端的狭窄在自…     

肝移植术后原发性硬化性胆管炎复发

原发性硬化性胆管炎,4%～5%的患者需要肝移植。移植后5年生存率为80%,但疾病复发率在10%～27%。本文总结了肝移植术后原发性硬化性胆管炎复发的诊断标准,危险因素和治疗。肝移植术后原发性硬化性胆管炎复发的诊断主要靠病理诊断和肝内胆管影像检查。危险因素较为明确的是与患者HLA基因型有关。治疗和预防还有待进一步研究。     

原发性硬化性胆管炎的综合治疗

原发性硬化性胆管炎(Prumary Sclerosing Clolangitis，PSC)是一种原因尚不明的少见疾病。其确切发病率尚不清楚，国外有人报道原发性硬化性胆管炎发病率0．06％，国内沈洪薰报道其发病率为0．6％。近年来随着诊疗技术在临床上的广泛应用，原发性硬化性胆管炎发病率也随之增加，现将近年来对本病的治疗做一总结。     

继发性硬化性胆管炎的诊断与综合治疗

继发性硬化性胆管炎(SSC) 以肝内外胆管的慢性纤维化性狭窄和闭塞为其特征,可由胆管结石、肿瘤或胆管损伤后继发的硬化性胆管炎,临床上较少见.本病特征是见于有一次或多次胆道手术史,并伴有长期的、反复发作的胆管炎的患者.临床表现为慢性淤胆性综合征,表现为慢性淤胆、整个胆管系统弥漫性炎症和纤维化,导致肝内、外胆管梗阻,胆管数目逐渐减少,并逐渐发展致胆汁性肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭、肝性脑病等而死亡.目前,对SSC的研究与描述较少.与原发性硬化性胆管炎相比,其临床病理学特征十分相似,只是原发性胆管硬化症患者无手术、外伤等诱发因素.约7%～36%的硬化性胆管炎患者可同时发生胆管细胞癌(CCC)[1],其中大部分通过尸检或在肝移植时被发现.临床上,CCC表现为持续性黄疸、瘙痒、体重减轻及血清胆红素水平升高,但国内报道极少.     

原发性硬化性胆管炎外科诊治分析

目的:总结原发性硬化性胆管炎诊断和治疗的经验,探讨该病的外科诊断与治疗方法.方法:对我院2001年8月～2008年8月收治的4例原发性硬化性胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:4例原发性硬化性胆管炎患者均于实施手术治疗后临床治愈出院.结论:外科手术治疗是解决原发性硬化性胆管炎最好方法.