饶旺福治疗重症肌无力特色浅析

饶旺福教授,国家级名老中医,从事中医临床多年,平素博览中医典籍,始终坚持中医辨病与辨证相结合,在前人的基础上,摸索出了自己对于重症肌无力诊疗的一套见解,在临床中也取得了较好的疗效。本文将从饶旺福对重症肌无力的辨治思路、分型论治、笔者体会等方面进行阐述,并另附医案2则。     

重症肌无力危象患者的护理体会

目的探讨重症肌无力危象患者的护理方法及诊疗体会。方法选取来我院进行诊治的重症肌无力危象患者20例,并对其临床资料进行回顾性分析,并对其护理措施进行分析整理。结果经分析得知,20例重症肌无力危象患者中,14例病情好转出院,6例为肌无力危象患者,经临床治疗及给予相应护理措施后,患者治疗前后的血气指标和生命体征变化存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对重症肌无力危象患者及时给予相应治疗,可有效改善患者的生命体征,同时根据患者病症情况配合护理措施,对患者的病情恢复具有积极促进意义。     

注射阿米卡星致重症肌无力1例报道

通过对注射阿米卡星致重症肌无力1例的分析,提示临床诊疗中使用氨基糖苷类及糖皮质激素应警惕其潜在的用药风险。     

冰试验在诊断重症肌无力中的应用

目的:探讨冰试验在诊断重症肌无力中的应用。方法:选择已经诊断为重症肌无力的上睑下垂患者10例,非重症肌无力性睑下垂患者10例。采用预期性研究,对重症肌无力和非重症肌无力患者进行量化的冰试验,以毫米数测量上睑上举的改善程度,加以对比,以此来评价冰试验对诊断重症肌无力患者的敏感性。结果:在重症肌无力患者中,冰试验后上睑下垂改善平均约4.5mm,非重症肌无力患者冰试验后完全无改善,对比有显著差异。结论:冰试验可作为诊断重症肌无力性睑下垂的一种简便易行又有效的方法。     

重症肌无力临床治疗要点

重症肌无力（MG）是一种由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病。为促进临床诊疗水平,本文将MG治疗方法与药物不良反应做洋细解读。重症肌无力的临床治疗（1）胆碱酯酶抑制剂：是治疗所有类型MG的一线药物,用于改善临床症状。     

重症肌无力诊断与治疗的现状

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。随着对这种疾病认识的深入,人们在改进重症肌无力的诊断方法和治疗方法,本文概述了重症肌无力诊断与治疗方法的现状。     

裘昌林教授治疗重症肌无力合并白癜风思路探析

[目的]总结裘昌林老师诊疗重症肌无力合并白癜风的临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师学习、整理医案等方式,总结分析裘昌林老师在治疗重症肌无力合并白癜风的病因病机、治疗思路、用药特色及中西医结合辨证论治方面的学术观点和临床经验,并列举具体医案予以验证。[结果]裘师认为,重症肌无力合并白癜风并不少见,皆与自身免疫相关。白癜风可分虚实,但重症肌无力者,久病体虚,两者合并必为虚证,治疗注重健脾益气与养血结合。所举医案,贯彻裘师辨证施治经验,遣方用药取益气健脾为君,补益肝肾为臣,养血祛风通络为佐使,重用黄芪、白术、党参、制黄精、仙灵脾益气健脾补肾,同时选用白芷、女贞子、旱莲草、补骨脂、鸡血藤养血祛风补肾针对白癜风治疗,获得满意疗效。[结论]裘昌林老师对重症肌无力合并白癜风的病因病机、辨证论治和用药的临床经验具有系统化的认识,遣方用药从虚论治随证加减,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗重症肌无力合并白癜风的优势,值得传承推广。     

李家康教授从"亸证"辨治重症肌无力

李家康教授系湖北中医大师,他在重症肌无力的辨证施治方面提出了独到的学术见解,认为重症肌无力属中医"亸证"范畴,为重症肌无力的发病及辨证施治开拓了新的思路,并应用针灸与中药相结合的方式治疗该疾病,取得了显著的治疗效果,为临床治疗重症肌无力提供了独特的思路和宝贵的经验。     

重症肌无力患者血清titin抗体

目的 探讨血清抗titin抗体对重症肌无力合并胸腺瘤诊断的临床意义。方法 用ELISA法分别测定正常对照、重症肌无力、重症肌无力合并胸腺瘤患者及非重症肌无力胸腺瘤患者血清titin抗体及乙酰胆碱受体抗体,并比较其临床意义。结果 与重症肌无力患者相比,重症肌无力合并胸腺瘤患者的血清titin抗体阳性率明显增高,分别为3％和94％,且titin抗体阳性的重症肌无力病情较重。非重症肌无力胸腺瘤患者血清中亦可检出titin抗体。结论 titin抗体检查对于重症肌无力合并胸腺瘤的诊断及判定预后具有重要临床意义。     

重症肌无力围手术期的护理

目前报道重症肌无力可能与胸腺瘤不正常的免疫机制有关,因此,在胸腺合并重症肌无力的病人中,应积极施行全胸腺切除术,对缓解重症肌无力症状效果良好。而从外科角度而言,术后预后较差,死亡率高,因而在重症肌无力围术期中护理显得尤为重要。     

中医药治疗重症肌无力的特色、优势和潜力

本文从理论、方法学、药物三方面探讨了中医药治疗重症肌无力的特点,总结了中医药治疗重症肌无力的六大优势,指出在针对胸腺病变治疗、针对细胞免疫和体液免疫异常的干预调节、以及通过强化下丘脑-垂体-肾上腺轴及其它系统功能等方面,大力发掘中医药潜力和优势有助于提高重症肌无力治疗水平,并强调中西医结合是治疗重症肌无力的最佳选择。     

重症肌无力相关细胞因子研究

重症肌无力及其动物模型——实验性自身免疫性重症肌无力是一种抗体介导,具有细胞免疫依赖的,神经肌肉接头处信号传递障碍的自身免疫性疾病。细胞因子通过复杂的机制参与重症肌无力发病与进展。撰文综述了与重症肌无力有关的几类细胞因子(干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、转化生长因子、粒-巨细胞集落刺激因子),并对近年来基于细胞因子和细胞因子传导通路治疗重症肌无力的临床、实验研究进行探讨。     

重症肌无力与麻醉

重症肌无力的患者往往合并有胸腺疾病,胸腺切除术对于重症肌无力患者有着明显的治疗作用,然而对于重症肌无力患者行胸腺切除手术的麻醉有着特别的要求,既要满足术者的需要以便能顺利地完成手术,又要最低限度地影响患者的呼吸,使患者术后尽快恢复自主呼吸,提高术后生活质量。本文简要介绍了重症肌无力的发病机制,着重概述了近几年重症肌无力胸腺切除术的麻醉进展。     

重症肌无力及其危象的护理体会

目的：探讨重症肌无力及其危象的有效护理措施。方法：回顾分析本院收治20例重症肌无力和5例重症肌无力危象患者的临床资料。结果：本组20例重症肌无力患者经积极治疗和精心护理后,16例痊愈,4例好转;5例重症肌无力危象患者中,痊愈2例,好转1例,无效1例,死亡1例。结论：积极治疗和加强护理是治疗重症肌无力及其危象的关键措施。     

重症肌无力病人术后肌无力危象的急救与护理

目的研究重症肌无力病人术后肌无力危象的急救与护理。方法选取我院重症肌无力术后肌无力危象病人50例,时间为2017年6月至2018年6月,分析肌无力危象急救与护理。结果 50例重症肌无力术后肌无力危象病人均对其采用呼吸机辅助呼吸,行气管切开术21例。5例患者死亡,其中3例死于肺部感染,2例死于呼吸衰竭。结论在抢救重症肌无力术后肌无力危象病人时,应注意保持呼吸畅通、维持呼吸功能,以提高患者抢救成功率,降低其病死率。     

试析眼肌型重症肌无力临床特点

目的研究60例伴其他自身免疫性疾病的重症肌无力患者的临床特点。方法共60例重症肌无力患者,分为ADMG组(30例)和不伴其他自身免疫性疾病重症肌无力组(30例),通过对两组患者的发病年龄、性别、症状、肌无力危象、胸腺的异常、治疗活动的开展以及肌无力的状态和术后的恢复等情况的分析来对检测结果进行明确:即,肌无力现象所带来的眼肌型重症肌无力是全身型的重症表现。其往往在一年内会因重症复发,而没有开展统计的价值。结果通过对整个因素的分析,两组患者的性别差异值得关注。结论 ADMG组患者多见于青年女性,表现为眼肌型重症肌无力,并伴发胸腺增生。     

重症肌无力患者骨骼肌无力以外的临床表现及发生机制

近年来的研究发现有些重症肌无力患者不仅有骨骼肌无力 ,也可有其他系统或器官受损的表现 ,尤其是在泛化自身免疫学说提出后 ,此方面研究又有增多。本文就重症肌无力骨骼肌以外受损的临床表现及发生机制综述如下。1　神经系统受损表现1 .1　锥体束受损　许贤豪等[1 ] 观察 850例重症肌无力患者中 ,发现锥体束征者 1 5例。谢淑萍等[2 ] 观察 1 2 5例重症肌无力患者中 ,发现锥体束征者 2例 ,经免疫治疗后 ,随重症肌无力病情的好转 ,其锥体束征也消失。李柱一等[3] 通过建立重症肌无力中枢神经系统受损模型 ,应用免疫组化法研究乙酰胆碱受体抗…     

重症肌无力和胸腺切除术

自从Blalock 1939年报道1例患重症肌无力和胸腺瘤病人在胸腺切除术后,重症肌无力也获得治愈以来,国外文献上陆继有关应用胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的报道,大多数病例是为了治疗胸腺肿瘤而施行手术。约有40 ～50％病例,术后重症肌无力症状也获得改善或完全消失,从而促使人们设想胸腺肿瘤或胸腺与重症肌无力有一     

术前用强的松降低术后重症肌无力危象的研究

目的探讨降低胸腺切除术后发生重症肌无力危象的方法。方法将本院40例胸腺瘤合并重症肌无力的患者进行随机分组,分为实验组20例,对照组20例。实验组术前联合溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,对照组术前用溴吡斯的明治疗2个月左右。两组患者均在重症肌无力症状缓解或明显改善后,再行胸腺切除 纵隔脂肪清除术治疗。结果实验组术后出现重症肌无力危象1例(5%),无死亡病例;对照组术后出现重症肌无力危象9例(45%),死亡2例,重症肌无力危象的发生率明显下降,两者有显著意义(P=0.0035<0.05)。结论胸腺瘤合并重症肌无力的患者术前联合用溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,术后重症肌无力危象的发生率显著降低,并发症少,恢复快。     

重症肌无力病人胸腺淋巴细胞数量变化的研究

为了进一步探讨重症肌无力的发病机理，本文应用淋巴细胞单克隆抗体以免疫组化方法对重症肌无力病人胸腺内Ｔ、Ｂ淋巴细胞的数量变化进行了检测；结果表明：重症肌无力病人胸腺皮质中的Ｔ淋巴细胞数有所降低，而胸腺髓质中的Ｂ淋巴细胞数有所升高。这种变化对于揭示重症肌无力病人机体乙酰胆碱受体抗体产生的机理具有重要意义。